किं भवतः शिशुस्य अङ्गुलीः पादाङ्गुलीः च जालयुक्ताः सन्ति ? (सिण्डैक्टिली) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

मातृत्वेन भवन्तः किञ्चित् चिन्तिताः भवेयुः यदि भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः नवजातस्य शिशुस्य द्वौ वा अधिकौ अङ्गुली वा पादाङ्गुली वा एकत्र संलग्नाः सन्ति । एषा स्थितिः चिकित्सकीयदृष्ट्या सिंहलीभाषायां `(Syndactyly)` अथवा केवलं ``अङ्गुलीः एकत्र अटन्ति'' इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति । एषः नवजातशिशुषु दृश्यते तुल्यकालिकः सामान्यः जन्मदोषः । अतः अस्य विषये आतङ्कं विना अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सिण्डक्टिली इति किम् ?

सरलतया ``(सिण्डैक्टिली)`` इति एकः स्थितिः यस्मिन् शिशुस्य हस्तस्य वा पादस्य वा द्वौ वा अधिकौ अङ्गुली वा पादाङ्गुली वा त्वक् वा कदाचित् अस्थि वा जालवत् संयोजिताः भवन्ति एषा स्थितिः प्रायः शिशुनां हस्तपादयोः दृश्यते , प्रायः जन्मसमये एव निदानं भवति .

भवतः शिशुस्य जन्ममात्रेण भवतः वैद्यः धात्री वा एतस्य स्थितिं निदानं करिष्यति । भवन्तः तस्य चिकित्सा कथं कुर्वन्ति इति भवतः शिशुस्य पादाङ्गुलीषु कस्य संलयनस्य कियत् संलयनं च इति अवलम्बते ।

`(सिण्डैक्टिली)` `(पॉलिडाक्टिली)` इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

एतौ शब्दौ श्रुत्वा भवन्तः एकमेव इति मन्यन्ते। परन्तु तयोः मध्ये किञ्चित् भेदः अस्ति।

• सिण्डैक्टिली इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् अङ्गुलीः एकत्र सङ्लग्नाः भवन्ति, यथा वयं वदामः।
• बहुक्रियायाः अर्थः अस्ति यत् शिशुस्य हस्ते वा पादे वा अतिरिक्ता अङ्गुली वा पादाङ्गुली वा भवति ।

कदाचित् एतौ द्वौ स्थितिः एकत्र भवितुं शक्नोति अर्थात् अङ्गुलयोः संलयनं कृत्वा अतिरिक्ताङ्गुलीभिः शिशुः जन्म प्राप्नुयात् । एतत् ``Polysyndactyly'' इति कथ्यते ।

परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतानि त्रीणि अपि स्थितिः प्रायः जन्मसमये एव चिह्नितुं शक्यते तथा च यदि समुचितसमये चिकित्सा क्रियते तर्हि शिशुस्य उपरि दीर्घकालीनप्रभावं विना चिकित्सा कर्तुं शक्यते

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

``सिण्डैक्टिली'' इति एषा स्थितिः कस्मिन् अपि नवजाते शिशुषु भवितुम् अर्हति । परन्तु केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् -

• एषा स्थितिः पुरुषशिशुषु स्त्रीशिशुषु प्रायः द्विगुणा अधिका भवति ।
• केषुचित् जातीयेषु अन्येभ्यः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं दृश्यते ।

यदि भवतः कुटुम्बे कश्चन, यथा भवतः मातापितरौ, पितामहौ, भ्रातरौ, अन्यः वा यः एतादृशं संलयनं कृत्वा अङ्गुलीभिः जातः, अथवा यदि कुटुम्बे आनुवंशिकविकाराः सन्ति तर्हि भवतः शिशुः अपि एतादृशी स्थितिं प्राप्नुयात् इति संभावना अस्ति

परन्तु स्मर्यतां, केवलं शिशुस्य सिण्डैक्टिली इति कारणेन एव तेषां अन्याः विकासात्मकाः समस्याः वा रोगाः वा अवश्यं भवन्ति इति न भवति ।

`(सिण्डैक्टिली)` कियत् सामान्यम् ?

आँकडानुसारं प्रतिवर्षं जायमानेषु द्विसहस्रेषु शिशुषु प्रायः एकस्य केनचित् प्रकारेण सिण्डैक्टिली-रोगः भविष्यति । अङ्गुलीनां अपेक्षया पादाङ्गुलीषु अधिकं भवति ।

अधिकांशतः प्रायः ५०% समये एषा स्थितिः हस्तद्वये वा पादद्वये वा (द्विपक्षीयरूपेण) दृश्यते ।

यद्यपि एषः जन्मदोषेषु अन्यतमः अस्ति तथापि समग्रतया एते तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभाः अवस्थाः सन्ति । यदि भवतः शिशुस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति इति चिन्ता अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

एषा स्थितिः मम शिशुस्य शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

यदि शिशुस्य अङ्गुलीः एकत्र अटन्ति विशेषतः हस्तयोः अङ्गुलीः यदि अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि शिशुः ताः अङ्गुलीः उपयुज्य वर्धमानाः नित्यकार्यं कर्तुं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हन्ति चिन्तयतु, यदि हस्तयोः अङ्गुलीः स्वतन्त्रतया गन्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि किमपि धारयितुं लेखनं च इत्यादीनि कार्याणि प्रभावितं करिष्यति, किम्?

परन्तु अधिकांशतः `(Syndactyly)` इति स्थितिः तदा चिकित्सिता भवति यदा शिशुः प्रायः एकवर्षीयः भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् अत्यल्पवयसि भवति . अतः यदा शिशुः वर्धते तदा सः अपि न स्मर्यते यत् तस्य एतत् आसीत् । तस्य च हस्तस्य पादस्य वा कार्यं सर्वथा न प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

परन्तु यदि शिशुः सिण्डैक्टिली इत्यनेन सह अन्यः आनुवंशिकविकारः अन्यः जन्मदोषः वा इति निदानं प्राप्नोति तर्हि ताः परिस्थितयः शिशुस्य वृद्धौ विकासे च दीर्घकालं यावत् प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति

`(सिण्डैक्टिली)` इत्यस्य लक्षणानि कानि सन्ति?

`(Syndactyly)` इत्यस्य एकमेव लक्षणं यत् यदा शिशुः जायते तदा द्वौ वा अधिकौ अङ्गुली वा पादाङ्गुली वा एकत्र संलय्य दृश्यन्ते . शिशुस्य अङ्गुलयोः कथं संलयनं भवति तस्य `(सिण्डैक्टिली)` इत्यस्य प्रकारस्य आधारेण भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

`(सिण्डक्टिली)` इत्यस्य प्रकाराः के सन्ति ?

भवतः शिशुस्य अङ्गुलीषु एतस्य स्थितिः वर्णयितुं भवतः वैद्यः केचन शब्दाः प्रयोक्तुं शक्नोति । भवतः शिशुस्य सिण्डैक्टिली-प्रकारः काः अङ्गुलीः प्रभाविताः सन्ति, अङ्गुलीयाः कियत् भागः आसंजनस्य मध्ये सम्मिलितः इति विषये निर्भरं भवति ।

• Simple syndactyly: अस्य अर्थः अस्ति यत् अङ्गुलीः केवलं त्वचाद्वारा एव संयोजिताः भवन्ति , यथा अङ्गुलयोः मध्ये कृशः झिल्ली अस्ति।
• जटिल-सिण्डैक्टिली : अस्मिन् सन्दर्भे त्वक्-अतिरिक्तं शिशुस्य अङ्गुलीषु अस्थि, तंत्रिका, रक्तवाहिनी च एकत्र संलयिताः भवितुम् अर्हन्ति सरलसिण्डैक्टिली इत्यस्मात् किञ्चित् दुर्लभतरम् अस्ति ।

तदतिरिक्तं शिशुः पूर्णः अपूर्णः वा सिण्डैक्टिली इति वर्गीकृतः भवति ।

• सम्पूर्ण सिण्डैक्टिली : अङ्गुलयोः आधारात् नखपर्यन्तं अङ्गुलीः एकत्र संलयिताः भवन्ति इति अर्थः ।
• Incomplete syndactyly: अस्मिन् अङ्गुलीयाः भागः एव संलयः भवति , न तु सम्पूर्णा अङ्गुली।

एतानि वचनानि श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। एते शब्दाः वैद्याः प्रयुञ्जते। भवतः शिशुः कोऽपि प्रकारः भवतु, वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् तस्य चिकित्सा कथं कर्तव्या इति ।

`(सिण्डक्टिली)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति?

गर्भे शिशुस्य जीनानां विकासे कतिपयेषु परिवर्तनेषु वा विघटनेन वा सिण्डैक्टिली भवति ।जीनः सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मातापितृभ्यः बालकेभ्यः प्रसारिताः जैविकाः खाचित्राः सन्ति, येषु शरीरस्य प्रत्येकं कोशिका वृद्धिः कार्यं च कर्तुं निर्देशः भवति ।

यदि शिशुस्य विकासेन एतानि जीनानि किमपि प्रभावितं करोति अर्थात् यदि विघटनं भवति तर्हि शिशुस्य शरीरे केचन परिवर्तनानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन परिवर्तनानि वस्तूनि सन्ति यत् वयं कदापि अपि न पश्यामः। परन्तु कदाचित् `(Syndactyly)` इत्यादयः जन्मदोषाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि शिशुस्य बाहुपादहस्तयोः विकासं नियन्त्रयन्तः जीनाः प्रभाविताः भवन्ति तर्हि सः सिण्डैक्टिली-रोगेण सह जायते । एते जीनाः आनुवंशिकविकारैः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति , तथा च पर्यावरणीयकारकैः (गर्भावस्थायां भवतः वा भवतः परितः ये जनाः भवन्ति) ।

केचन मुख्याः आनुवंशिकरोगाः ये सिण्डैक्टिली-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति ते सन्ति : १.

• `डाउन सिंड्रोम`
• `एपर्ट सिंड्रोम`
• `पोलैण्ड सिंड्रोम`

`(Syndactyly)` इति प्रबलः लक्षणः वा अवगामी वा ?

अध्ययनेन ज्ञातं यत् सिण्डैक्टिली एकः प्रबलः आनुवंशिकः लक्षणः अस्ति | अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि मातापितृणां कस्यापि तस्य जीनं भवति तर्हि तेषां बालकानां कृते एषा स्थितिः अधिका भवति ।

`(सिण्डैक्टिली)` कथं ज्ञातव्यम् ?

भवतः शिशुस्य जन्ममात्रेण भवतः वैद्यः सिण्डैक्टिली इति निदानं करिष्यति । सः वा कस्यापि संलयितानां अङ्गुलीनां वा पादाङ्गुलीनां वा अन्वेषणं करिष्यति, तत् किं प्रकारस्य सिण्डैक्टिली अस्ति इति निर्धारयिष्यति ।

`(Syndactyly)` इति निदानार्थं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?

सामान्यतः `(Syndactyly) इति निदानार्थं विशेषपरीक्षायाः आवश्यकता न भवति ।` शिशुस्य अङ्गुलीः पादाङ्गुली च स्पष्टतया दृश्यन्ते . वस्तुतः कदाचित् वैद्यः शिशुजन्मात् पूर्वमपि एतां स्थितिं निदानं कर्तुं शक्नोति, गर्भावस्थायां कृतेन ``अल्ट्रासाउण्ड्`` परीक्षणेन अपि

परन्तु सिण्डैक्टिली-रोगस्य चिकित्सायाः पूर्वं शिशुस्य हस्तस्य वा पादस्य वा एक्स-रे-करणं आवश्यकं भवेत् । एतेन अन्तः अस्थिः कथं सम्बद्धाः इति सम्यक् द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

आनुवंशिकपरीक्षणम्

यदि भवतः परिवारे कस्यचित् आनुवंशिकस्थितिः अस्ति तर्हि आनुवंशिकपरामर्शः भवतः आनुवंशिकपरीक्षणं कर्तव्यं वा इति निर्णयं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एतेन सिण्डैक्टिली-रोगस्य कारणं भवन्ति आनुवंशिक-उत्परिवर्तनानि अपि विविधाः समस्याः परीक्षितुं शक्यन्ते ।

अधिकांशतया आनुवंशिकविकारस्य वाहकः इति भवतः बालकानां आनुवंशिकरोगः भविष्यति इति न भवति । आनुवंशिकपरामर्शदाता भवतः जोखिमं व्याख्यातुं शक्नोति तथा च भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः स्वास्थ्यस्य रक्षणार्थं, अथवा भवतः बालकानां कृते कतिपयानां आनुवंशिकसमस्यानां प्रसारणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः किं किं पदानि ग्रहीतुं शक्यते।

सिण्डैक्टिली इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

एकत्र संलयितानां अङ्गुलीनां शल्यक्रियाद्वारा पृथक् कृत्वा सिण्डैक्टिली - रोगस्य चिकित्सा भवति | अधिकांशशिशुः प्रायः एकवर्षे एव एतत् शल्यक्रियाम् करोति |

शल्यचिकित्सकः शिशुस्य संलयितान् अङ्गुलीन् (संभवतः अस्थि-आदि-उतकान् च पृथक् करोति यत् एकत्र संलयितम् अस्ति) । प्रायः, त्वक् ग्राफ्ट् , अथवा शिशुस्य शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् गृहीतः त्वक्खण्डः, पृथक्कृताङ्गुलीः आच्छादयितुं उपयुज्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः शिशुः पृथक्कृतानां अङ्गुलीनां वा पादाङ्गुलीनां वा समर्थनार्थं पट्टिकां वा कास्ट् वा धारयितुं शक्नोति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं बाहौ वा पादौ वा पुनः बलं कार्यं च प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं तेषां किञ्चित् शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।

भवतः वैद्यः शल्यचिकित्सकः वा भवतः शिशुं कीदृशं शल्यक्रिया कर्तव्यं भविष्यति, संलयितानां अङ्गुलीनां पृथक्करणानन्तरं किं कर्तव्यमिति सर्वं व्याख्यास्यति

सिण्डैक्टिली इत्यस्य अशल्यचिकित्सा

केचन शिशवः विशेषतः येषां पादाङ्गुलिषु अतीव मृदुः सिण्डैक्टिली भवति, तेषां कदापि शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भवति . परन्तु एषः निर्णयः भवतः वैद्यः करिष्यति।

अङ्गुलीनां शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भवति इति अतीव दुर्लभं यतः यत्किमपि अङ्गुलीनां गतिं सीमितं करोति तत् शिशुस्य सम्पूर्णहस्तस्य कार्यं प्रभावितं करोति

`(Syndactyly)` चिकित्सातः पुनः प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

एतत् वस्तुतः भवतः शिशुस्य कीदृशं शल्यक्रिया अस्ति इति अवलम्बते। सामान्यतया सिण्डैक्टिली-शल्यक्रियायाः पुनर्प्राप्तेः समयः अल्पः भवति तथा च पुनर्प्राप्तिः शीघ्रं भवति . भवतः वैद्यः शल्यचिकित्सकः वा भवतः शिशुस्य हस्तस्य वा पादस्य वा वियोगस्य अनन्तरं कथं परिचर्या कर्तव्या इति निर्देशं दास्यति ।

किं सिण्डैक्टिली-रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

गर्भावस्थायां `(Syndactyly)` इत्यादीनां आनुवंशिकस्थितीनां विकासं वयं पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुमः । परन्तु `(सिण्डैक्टिली)` इत्यादीनि आनुवंशिकस्थितयः कतिपयैः पर्यावरणीयकारकैः सह सम्बद्धाः इति ज्ञातम् । अतः गर्भावस्थायां एतानि वस्तूनि परिहरितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.

• मद्यपानं कुर्वन् ।
• धूम्रपानं वा तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगः वा।
• अवैध मादकद्रव्यस्य प्रयोगः।

गर्भावस्थायां किं न खादितव्यं किं न पिबेत् इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

यदि मम शिशुः `(Syndactyly)` अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

भवन्तः अपेक्षां कुर्वन्तु यत् भवतः शिशुः शल्यक्रियायाः अनन्तरं तेषां संलयितानां अङ्गुलीनां पृथक्करणार्थं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुयात् | भवतः शिशुः किमपि प्रकारस्य सिण्डैक्टिली भवतु, तस्य संशोधनार्थं शल्यक्रिया तेषां भविष्यस्य वृद्धिं विकासं वा न प्रभावितं करिष्यति । वस्तुतः शल्यक्रिया तेषां सुवृद्धौ सहायकं भविष्यति, यत्र संलयित-अङ्गुलीभिः सह जन्मनः दीर्घकालीन-प्रभावः नास्ति ।

परन्तु यदि भवतः शिशुस्य सिण्डैक्टिली अन्येन जन्मदोषेण वा आनुवंशिकस्थित्या वा कारणीभूता (अथवा निदानं भवति) तर्हि भवतः शिशुं भिन्नप्रकारस्य चिकित्सायाः वा परिचर्यायाः वा आवश्यकता भवितुम् अर्हति एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

मया कस्मिन् समये मम वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः शिशुस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदि भवतः हस्ते वा पादे वा किमपि परिवर्तनं दृश्यते तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । विशेषतः यदि भवतः शिशुस्य पृथक्कृताङ्गुलीषु एतादृशाः कोऽपि लक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु:

• रक्तस्रावः
• विवर्णता (उदा. नीलवर्णः, कृष्णवर्णः) २.
• शोथ
• द्रवस्य निर्वहनं वा लीकं वा
• यदि भवतः शिशुः वेदनाम् अनुभवति इव

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

एतादृशं किमपि ज्ञात्वा भवतः बहु प्रश्नाः उत्पद्यन्ते । एतानि वस्तूनि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।

• मम शिशुः कीदृशः सिण्डैक्टिली अस्ति ?
• किं तस्य अन्ये आनुवंशिकस्थितयः सन्ति ?
• शिशुस्य अङ्गुलीः कदा पृथक् कर्तव्याः ?
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं मया तस्य/तस्याः बाहुस्य/पादस्य कथं पालनं कर्तव्यम् ?

गृहं नेतु-सन्देशः

भवतः शिशुस्य जन्मदोषः अस्ति इति श्रुत्वा आघातः भवितुम् अर्हति । अतीव सामान्यम् अस्ति। परन्तु सिण्डैक्टिली, जटिलप्रसङ्गेषु अपि, चिकित्सायोग्यः अवस्था अस्ति . भवतः शिशुः अङ्गुलीः पादाङ्गुलीः च पृथक् कर्तुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रं स्वस्थः भविष्यति, भविष्ये तस्य बाहुपादयोः उपयोगस्य क्षमतायां प्रभावः न भविष्यति । वस्तुतः एषः चिकित्सा तेषां दीर्घकालीनदुष्प्रभावं विना तेषां विकासे, सुविकासे च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

आनुवंशिकस्थितीनां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा पृच्छन्तु यत् भवतः परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति वा इति। ते भवतः शिशुस्य जन्मनः पूर्वं ज्ञातव्यविषयेषु साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आतङ्कं न कुर्वन्तु, वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं च कुर्वन्तु।

` सिण्डैक्टिली, अङ्गुलीसंलयन, जन्मदोष, शिशुस्वास्थ्य, शल्यक्रिया, आनुवंशिकरोगाः, अङ्गविकासः