यदा वैद्यः भवन्तं वा प्रियजनं वा वदति यत् भवतः " स्तनकर्क्कटः " अस्ति तदा भवतः समग्रं जगत् पतित्वा आगतं इव अनुभूयते इति सामान्यम् । मनसि यत् भयं चिन्ता च आगच्छति तस्य सह भवतः सहस्रं प्रश्नाः अपि सन्ति यत् वैद्यः यत् चिकित्सां औषधं च निर्दिशति । "किं एतत् औषधं शरीराय हितकरम् अस्ति?", "किं एतस्य दुष्प्रभावाः भविष्यन्ति ?", "किं एतत् वास्तवमेव कार्यं करिष्यति?" तादृशानि वस्तूनि सम्भवतः भवतः शिरसि धावन्ति। That's how we are going to talk about Tamoxifen, a very important drug that is widely used in the treatment of breast cancer , अद्य सरलतया मैत्रीपूर्णतया च।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तमोक्सिफेन् इति किम् ?
Tamoxifen इति औषधं हार्मोन रिसेप्टर् -पॉजिटिव स्तनकर्क्कसस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते . इदं गोलीरूपेण (Nolvadex®) अथवा द्रवरूपेण (Soltamox®) आगच्छति ।
इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "किम् एषः हार्मोन-आश्रितः कर्करोगः?" अतीव सरलम् अस्ति। अस्माकं शरीरे केचन कर्करोगकोशिका : लघुवनस्पति: इव भवन्ति। यथा पादपस्य वृद्ध्यर्थं वर्धयितुं च जलस्य पोषणस्य च आवश्यकता भवति तथा एतेषां कर्करोगकोशिकानां वर्धनाय प्रसाराय च एस्ट्रोजेन् अथवा प्रोजेस्टेरोन् इति हार्मोनानाम् आवश्यकता भवति । तदेव वयं 'हार्मोन-आश्रितः कर्करोगः' इति वदामः।
टैमोक्सिफेन् इति औषधं यत् करोति तत् एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य क्रियां अवरुद्धयति यस्याः कर्करोगकोशिकानां आवश्यकता भवति । इदं वनस्पतिस्य कृते जलस्य नलं निष्क्रियं करणं इव अस्ति। तदा कर्करोगकोशिकानां वर्धनाय आवश्यकः सन्देशः न प्राप्यते।
अपि च, येषां जनानां स्तनकर्क्कटरोगस्य उच्चजोखिमः भवति (उदाहरणार्थं यदि परिवारे कस्यचित् कर्करोगः जातः) तेषु कर्करोगनिवारणाय वैद्याः कदाचित् एतत् औषधं अनुशंसन्ति
कस्य कृते एतत् औषधं शस्यते ?
सर्वेभ्यः स्तनकर्क्कटरोगिभ्यः टैमोक्सिफेन् न दीयते । भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासः, कर्करोगस्य प्रकारः च इत्यादीन् अनेकान् कारकान् विचारयिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा इति निर्णयं करिष्यति । मुख्यतया निम्नलिखितप्रसङ्गेषु अस्य उपयोगः भवति ।
- येषां पारिवारिक-इतिहासः कर्करोगस्य अथवा बीआरसीए जीन-उत्परिवर्तनस्य अस्तियेषां स्तनकर्क्कटरोगस्य उच्चजोखिमः भवति तेषु कर्करोगनिवारणस्य उपायरूपेण यथा-कारकाणां कारणतः :
- यस्य कस्यचित् स्तनकर्क्कटस्य पुनरावृत्तिः निवारणं भवतु , यस्य शल्यक्रिया , रसायनचिकित्सा , विकिरणचिकित्सा वा इत्यादीनां चिकित्सा कृता अस्ति |.
- यस्य एकस्मिन् स्तने कर्करोगः अस्ति तस्य कृते अन्यस्मिन् स्वस्थे स्तने कर्करोगं निवारयन्तु।
- यस्य कस्यचित् कर्करोगस्य अत्यन्तं प्रारम्भिकपदं भवति, यथा DCIS (ductal carcinoma in situ) , तस्य अधिकं प्रसारणं अधिकं गम्भीरं कर्करोगं च न भवतु इति निवारयन्तु।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् औषधं सेवनीयम् वा न वा, कियत्कालं यावत् च सेवनीयम् इति निर्णयः सम्पूर्णतया भवतः वैद्येन एव कर्तव्यः । अतः एतस्य विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं मा भयम्।
तमोक्सिफेन् इत्यस्य मुख्याः लाभाः के सन्ति ?
तमोक्सिफेन् इति औषधं दशकैः विश्वस्य कोटि-कोटि-महिलानां जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कृतवान् । अस्य लाभः तुच्छः नास्ति ।
- कर्करोगस्य पुनरावृत्तिः न्यूनीकरोति : एतत् औषधं चिकित्सायाः अनन्तरं कर्करोगस्य पुनरावृत्तिस्य जोखिमं ३०% तः ५०% यावत् न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- अन्यस्य स्तनस्य रक्षणं करोति : यस्य कस्यचित् एकस्मिन् स्तने कर्करोगः जातः तस्य कृते अन्यस्मिन् स्तने कर्करोगस्य जोखिमः प्रायः ५०% न्यूनीकरोति
- कर्करोगं निवारयति : उच्चजोखिमस्य कस्यचित् कृते प्रथमस्थाने कर्करोगस्य जोखिमः प्रायः ४०% न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- अस्थि-सुदृढीकरणं करोति : एतत् औषधं अस्थि-शरीर-रोगस्य निवारणे सहायकं भवति , अस्थि-कृशीकरण-रोगः यः विशेषतः रजोनिवृत्ति-पश्चात् भवति ।
- कोलेस्टेरोल् न्यूनीकरोति : टैमोक्सिफेन् इत्यस्य शरीरे दुष्टकोलेस्टेरोल् इत्यस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं क्षमता अपि अस्ति ।
Tamoxifen सेवनस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति?
कस्यापि औषधस्य इव तमोक्सिफेन् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एतस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः तान् सर्वान् अनुभविष्यन्ति इति । केचन जनाः किमपि न अनुभवन्ति । अन्ये एकं वा द्वौ वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति। एतानि वस्तूनि पूर्वमेव ज्ञात्वा भवन्तः तान् सामना कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
एतान् दुष्प्रभावान् द्वौ भागौ विभज्यताम्।
| दुष्प्रभावस्य प्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| सामान्याः, न्यूनगम्भीराः दुष्प्रभावाः | |
| रजोनिवृत्ति के लक्षण | उष्णता, रात्रौ स्वेदः, योनिशुष्कता च केचन मुख्याः असुविधाः सन्ति ये बहवः जनाः अनुभवन्ति । |
| मासिकमासिकधर्मस्य परिवर्तनम् | मासिकधर्मस्य चक्रं अनियमितं वा सर्वथा निवर्तते वा । |
| वजनवृद्धिः शोफः वा | केषाञ्चन जनानां किञ्चित् वजनं वर्धयितुं शक्यते । अन्येषां शरीरं जलपूर्णमिव शोफः (शोफः) भवति । |
| अन्ये लघु असुविधा | योनिस्रावः, उदरेण, त्वक्प्रकोपः, श्रान्तः, शिरोवेदना, पादौ शोफः, स्तम्भनविकारः च पुरुषेषु भवितुं शक्नोति । |
| दुर्लभाः परन्तु गम्भीराः जोखिमाः | |
| रक्तस्य जठरम् | पादौ नाडीषु रक्तस्य जठरस्य (गहननाडीघटना - डीवीटी) अथवा आघातः इत्यादीनां स्थितीनां विकासस्य अत्यल्पः जोखिमः भवति । |
| गर्भाशय कर्करोग | तमोक्सिफेन् इत्यनेन अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धते, यः गर्भाशयस्य आस्तरणं भवति । अत एव यदि भवन्तः किमपि असामान्यं योनिरक्तस्रावं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । |
| नेत्रस्य समस्याः | मोतियाबिन्दुरोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति । |
इदं स्मर्तव्यं यत् एते गम्भीराः दुष्प्रभावाः अतीव दुर्लभाः सन्ति , परन्तु एतेषु कश्चन लक्षणः भवति चेत् तेषां विषये अवगतः भवितुं बुद्धिमान् भवति तथा च यदि एतेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
कदा त्वरितरूपेण वैद्यं आहूतव्यम् ?
यदि भवान् Tamoxifen सेवते अस्ति तथा च निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि भवान् तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु अथवा स्वस्य समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम्।
- यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना वा श्वसनस्य कष्टं वा भवति |
- यदि भवतः ज्वरः भवति .
- यदि भवतः आघातस्य लक्षणं भवति - यथा - धुन्धलं वाक्, धुन्धली दृष्टिः, अथवा शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे (बाहुः, पादः, मुखं वा) आकस्मिकं जडता वा
- यदि भवतः पादौ, गुल्फौ, पादौ वा सहसा प्रफुल्लितौ (विशेषतः केवलं एकः पादः) ।
- यदि वमनं त्यक्तुं न शक्नोषि .
- यदि भवतः असामान्यं योनिरक्तस्रावः भवति .
Tamoxifen विषये अन्ये केचन सामान्याः प्रश्नाः
किं तमोक्सिफेन् रसायनचिकित्सा अस्ति ?
न अत्रैव बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति। तमोक्सिफेन् इति हार्मोनलचिकित्सा अस्ति . इदं Selective Estrogen Receptor Modulators (SERMs) इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । रसायनचिकित्सा एकः उपचारः अस्ति यः द्रुतगत्या विभक्ताः कोशिकाः (कर्क्कटकोशिकाः अपि च स्वस्थकोशिकाः) मारयति । परन्तु तमोक्सिफेन् भिन्नरूपेण कार्यं करोति, हार्मोनलस्तरस्य ।
गर्भावस्थायां Tamoxifen इत्यस्य सेवनं सुरक्षितम् अस्ति वा?
सर्वथा न। टैमोक्सिफेन् इत्यस्य सेवनकाले गर्भधारणेन गम्भीराः जन्मदोषाः भवितुम् अर्हन्ति | अतः यदि भवान् एतत् औषधं सेवते तर्हि गर्भधारणं परिहरितव्यम् . अस्मिन् समये हार्मोनलजन्मनिरोधः (जन्मनिरोधगोल्यः इव) उपयुक्तः नास्ति, अतः गैर-हार्मोनलजन्मनिरोधपद्धतेः (यथा कण्डोमः वा IUD वा) उपयोगविषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु औषधं त्यक्त्वा न्यूनातिन्यूनं मासद्वयं यावत् जन्मनिरोधस्य उपयोगः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
Tamoxifen इत्यस्य सेवनकाले केषां खाद्यानां पेयानां च परिहारः करणीयः?
आम्। केचन खाद्यानि पेयानि च तामोक्सिफेन् इत्यस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । अतः एतेषां परिहारः श्रेयस्करः ।
- द्राक्षाफलम्
- कीनू
- मद्यं किमपि प्रकारस्य
औषधस्य सेवनं आरब्धस्य तत्क्षणमेव दुष्प्रभावाः भवन्ति वा ?
एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । केचन जनाः प्रथमगोलीं सेवनदिनात् आरभ्य लघुपरिवर्तनानि लक्षयितुम् आरभन्ते । अन्ये मासान् यावत् किमपि न लक्षयन्ति ।
औषधं त्यक्त्वा कियत्कालं यावत् शरीरे तिष्ठति ?
अन्तिमगोल्यः सेवनानन्तरं तमोक्सिफेन् शरीरे प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् सक्रियः भवति, परन्तु भवतः शरीरात् पूर्णतया निर्गन्तुं प्रायः मासत्रयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति
गृहं नेतु-सन्देशः
- हार्मोन-आश्रितस्य स्तन-कर्क्कटस्य कृते टैमोक्सिफेन् इति अत्यन्तं प्रभावी हार्मोनल-उपचारः अस्ति ।
- एतत् औषधं कर्करोगस्य पुनरावृत्तेः, नूतनवृद्धेः च जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति ।
- औषधस्य सेवनस्य दुष्प्रभावस्य चिन्ता न कुर्वन्तु। तेषु अधिकांशं प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । परन्तु गम्भीरलक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु, यदि ते भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- वैद्येन निर्धारितं पूर्णकालं यावत् एतत् औषधं निरन्तरं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा भवतः चिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं निःशङ्कं भवन्तु। भवतः अधिकारः अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु