किं भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् भवतः वैद्येन स्तनकर्क्कसस्य कृते Tamoxifen इति औषधं निर्धारितम्? अथवा भवतः कर्करोगस्य उच्चः जोखिमः अस्ति इति कारणेन भवतः कृते एतत् निर्धारितम् अस्ति वा? अस्य औषधस्य नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयम्, जिज्ञासा, बहु प्रश्नाः च भवन्ति इति सामान्यम् । "किं एतेन वास्तवमेव कर्करोगस्य चिकित्सा भविष्यति? तस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति?" भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति। अतः, अद्य वयं तामोक्सिफेन् किम् इति विषये वदामः, शरीरे किं करोति, अस्माभिः किं विषये अवगतं भवितुम् आवश्यकम्, अतीव सरलतया, यथा वयं मित्रेण सह वार्तालापं कुर्मः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तमोक्सिफेन् इति किम् ?
स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सायां प्रयुक्तं औषधं तमोक्सिफेन् अतीव सामान्यम् अस्ति । परन्तु सर्वेषां प्रकाराणां स्तनकर्क्कटस्य कृते न दीयते । विशेषतः हार्मोनग्राहकसकारात्मकस्तनकर्क्कटरोगिणां कृते दीयते .
तस्य किम् अर्थः ? चिन्तयतु, केचन स्तनकर्क्कटकोशिकाः क्षुधार्तशिशुवत् भवन्ति। तेषां कृते द्वौ हार्मोनौ आवश्यकौ यत् अस्माकं शरीरं स्वाभाविकतया उत्पादयति यत् तेषां वृद्धिः प्रसारः च भवति । ते एस्ट्रोजेन् , प्रोजेस्टेरोन् च सन्ति | टैमोक्सिफेन् इति औषधं यत् करोति तत् अस्ति यत् एतत् तान् कर्करोगकोशिकान् आवश्यकं "भोजनं" प्राप्तुं निवारयति, यत् एस्ट्रोजेन् हार्मोनः अस्ति ।
तदतिरिक्तं, येषां स्तनकर्क्कटरोगस्य उच्चजोखिमः भवति (उदाहरणार्थं यदि परिवारे कस्यचित् कर्करोगः जातः, अथवा यदि तेषां ``(BRCA)`` इत्यादि आनुवंशिक उत्परिवर्तनं भवति) तेषां कर्करोगनिवारणाय अपि वैद्याः एतत् औषधं अनुशंसन्ति
टैमोक्सिफेन् चिकित्सायाः मुख्याः लाभाः के सन्ति ?
एतत् औषधं विश्वस्य कोटि-कोटि-महिलानां जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कृतवान् । अस्य केचन मुख्याः लाभाः सन्ति- १.
- कर्करोगस्य पुनरावृत्तिनिवारणम् : शल्यक्रियायाः, रसायनचिकित्सायाः, विकिरणचिकित्सायाः वा अनन्तरं कर्करोगस्य पुनरागमनस्य जोखिमः ३०% तः ५०% यावत् न्यूनीकरोति ।
- अन्यस्य स्तनस्य रक्षणम् : यस्य कस्यचित् एकस्मिन् स्तने कर्करोगः भवति तस्य कृते अन्यस्मिन् स्वस्थे स्तने कर्करोगस्य जोखिमः प्रायः ५०% न्यूनीकरोति
- आक्रामककर्क्कटस्य निवारणम् : प्रारम्भिकचरणस्य कर्करोगस्य (Ductal Carcinoma in Situ अथवा DCIS) यस्य कस्यचित् कृते, यः स्तनस्य दुग्धनालिकेषु एव सीमितः भवति, तस्य कृते आक्रामककर्क्कटस्य विकासस्य जोखिमः प्रायः ५०% न्यूनीकरोति
- अस्थिसुदृढीकरणम् : एतत् औषधं अस्थिरोगं निवारयितुं अस्थिसुदृढीकरणे अपि सहायकं भवति, यत् रजोनिवृत्तेः अनन्तरं भवितुम् अर्हति ।
- कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं : रक्ते दुष्टकोलेस्टेरोल् इत्यस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं अपि किञ्चित्पर्यन्तं योगदानं करोति ।
औषधस्य सेवनं तस्य दुष्प्रभावं च कथं करणीयम् इति अपि ज्ञास्यामः ।
प्रायः भवतः चिकित्सकः भवन्तं वक्ष्यति यत् प्रतिदिनं एकस्मिन् समये टैमोक्सिफेन् गोलीरूपेण (`Nolvadex®`) अथवा द्रवरूपेण (`Soltamox®`) सेवनं कुर्वन्तु। चिकित्साकालः ५ वा १० वर्षाणि यावत् भवितुम् अर्हति । एतत् भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः वैद्येन निर्धारितं भविष्यति ।
कस्यापि औषधस्य इव टैमोक्सिफेन् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अधिकांशः गम्भीरः नास्ति, सर्वेषां कृते न प्राप्यते । परन्तु तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
| दुष्प्रभावस्य प्रकृतिः | वर्णनं लक्षणं च |
|---|---|
| सामान्य दुष्प्रभाव | |
| रजोनिवृत्ति-सदृशाः लक्षणाः | उष्णता, रात्रौ स्वेदः, योनिशुष्कता च। |
| वजनवृद्धिः/सूजनम् | केषाञ्चन जनानां वजनं वर्धते अथवा पादादिषु क्षेत्रेषु शोफः (शोफः) भवति । |
| अनियमित मासिकधर्मः | अनियमितं मासिकधर्मं वा पूर्णतया निवृत्तिः। |
| अन्ये लघुरोगाः | पादशोफः, उदरेण, योनिस्रावः, त्वक् चकना, श्रान्तः, शिरोवेदना च। पुरुषेषु स्तम्भनविकारः भवितुम् अर्हति । |
| गम्भीराः परन्तु दुर्लभाः जोखिमाः येषां कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति | |
| रक्तस्य जठरम् | पादौ नाडीषु रक्तस्य थक्का (Deep Vein Thrombosis - DVT) अथवा आघातः इत्यादीनि स्थितिः । |
| मोतियाबिन्दः | नेत्रस्य समस्याः यथा धुन्धला दृष्टिः। |
| गर्भाशय कर्करोग | अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य अत्यल्पः जोखिमः भवति । |
एते गम्भीराः जोखिमाः दुर्लभाः सन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। भवतः वैद्यः एतत् औषधं लिखति यतोहि औषधस्य लाभः जोखिमात् दूरं अधिकः भवति ।
यदा भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवन्ति!
यदि भवान् टैमोक्सिफेन् सेवते अस्ति तथा च निम्नलिखितलक्षणानाम् अनुभवं करोति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु अथवा विलम्बं विना अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु।
- आकस्मिकं वक्षःस्थलवेदना वा श्वसनस्य कष्टं वा .
- ज्वरः ।
- आघातस्य लक्षणं भवति , धुन्धलं वाक् , धुन्धली दृष्टिः , बाहुस्य, पादस्य, मुखस्य वा एकस्मिन् पार्श्वे आकस्मिकं जडता च ।
- पादगुल्फयोः पादयोः वा अतिशोफः .
- अनिवारणीय वमन .
औषधं सेवन्ते सति एतेषां वस्तूनि सावधानाः भवन्तु।
गर्भावस्थायां एतत् औषधं सेवितुं शक्नोमि वा ?
न सर्वथा न। यदि भवान् टैमोक्सिफेन्-इत्यस्य सेवनकाले गर्भवती भवति तर्हि भवतः शिशुः गम्भीराः जन्मदोषाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा मासद्वयं यावत् गर्भधारणं अवश्यं परिहरितव्यम् । अ-हार्मोनल-जन्मनिरोध-पद्धतेः (यथा कण्डोम-इत्यस्य) उपयोगस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
किं तमोक्सिफेन् रसायनचिकित्सा अस्ति ?
न, एतौ द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः। तमोक्सिफेन् इति हार्मोनचिकित्सा अस्ति . विशेषतः, एतत् ``Selective Estrogen Receptor Modulators - SERMs.`` इति औषधवर्गे अन्तर्भवति।कीमोथेरेपी एकः उपचारः अस्ति यः द्रुतगत्या विभक्ताः कोशिकाः (कर्क्कटकोशिकाः अपि च स्वस्थकोशिकाः) मारयति परन्तु टैमोक्सिफेन् केवलं हार्मोनक्रियाकलापं लक्ष्यं करोति ।
किं मया एतत् औषधं सेवन्ते सति किमपि आहारं पेयं वा परिहर्तव्यम्?
आम्। केचन खाद्यानि पेयानि च टैमोक्सिफेन् इत्यस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति अतः तेषां परिहारः बुद्धिमान् ।
- द्राक्षाफलम्
- कीनू
- मद्ययुक्तं यत्किमपि पेयम्
गृहं नेतु-सन्देशः
- हार्मोन-आश्रितस्य स्तन-कर्क्कटस्य कृते तमोक्सिफेन् अतीव प्रभावी, जीवन-रक्षकः उपचारः अस्ति ।
- वैद्येन यथा निर्धारितं तथा समये, सम्यक् दीर्घकालं यावत् औषधं सेवनं अत्यावश्यकम् ।
- दुष्प्रभावेभ्यः मा भयभीताः भवन्तु, परन्तु तेषां विषये सावधानाः भवन्तु। रक्तपिण्डस्य वा आघातस्य वा लक्षणं (पादयोः शोफः, वक्षःस्थलवेदना, वाक् मन्दता) इति विशेषतया सावधानाः भवन्तु । यदि एतेषु कश्चन अपि अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- एतत् औषधं सेवन्ते सति, त्यक्त्वा २ मासान् यावत् गर्भधारणं न कुर्वन्तु। सुरक्षितजन्मनिरोधपद्धतेः उपयोगविषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- भवतः यत्किमपि प्रश्नं, भयं, संशयं वा भवति तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवतः साहाय्यार्थं सर्वदा सज्जाः सन्ति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment