किं हार्मोनलजन्मनियंत्रणं पीरियड् ऐंठनस्य सहायं कर्तुं शक्नोति? वार्तालापं कुर्मः !

किं भवान् अपि कश्चन अस्ति यः भवतः मासिककालस्य सह आगच्छन्तः उदरस्य ऐंठनम् उर्फ ‍ ऐंठनम् इति बहु पीडितः अस्ति? कदाचित् एषा वेदना एतावत् तीव्रा भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः विद्यालयं गन्तुं, गृहकार्यं कर्तुं, दैनन्दिनकार्यं सम्यक् कर्तुं वा न शक्नुवन्ति, किम्? बहवः युवतयः महिलाः च मौनेन एतां पीडां सहन्ते, "अस्माकं बालिकानां कृते केवलं सामान्यं वस्तु" इति । परन्तु, किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्य समाधानं वस्तुतः अस्ति? अतः, अद्य वयं एकस्याः पद्धतेः विषये वदामः यत् अस्याः मासिकवेदनायाः, हार्मोनलजन्मनिरोधस्य विषये सहायकं भवितुम् अर्हति।

एते मासिकधर्मस्य ऐंठनानि किमर्थं भवन्ति ?

एतत् सम्यक् अवगन्तुं प्रथमं Menstruation किम् इति अवगन्तुं आवश्यकम् । प्रतिमासं भवतः Uterus शिशुं प्राप्तुं सज्जः भवति । गर्भाशयस्य अन्तः कृशं आस्तरणं ( Endometrium ) वर्धयति । परन्तु यदि गर्भधारणं न भवति तर्हि भवतः शरीरे एतस्य आस्तरणस्य आवश्यकता नास्ति । ततः क्रमेण गर्भाशयः एतत् आस्तरणं तत्सहितं रक्तं च निष्कासयितुं आरभते । तदेव वयं मासिकधर्मं "अवधिः" वा वदामः ।

अतः, एतत् गर्भाशयस्य आस्तरणं निष्कासयितुं गर्भाशयस्य मांसपेशिनां संकोचनं आवश्यकं भवति, यथा मुष्टिनिपीडनम् । अस्माकं शरीरे विशेषाणि रसायनानि उत्पाद्यन्ते ये एतेषां संकोचनानां कारणे सहायकाः भवन्ति । ते ‍ इति उच्यन्ते Prostaglandins यदा एतेषां ‍ स्तरः वर्धते तदा गर्भाशयस्य संकोचनाः अपि प्रबलाः द्रुततराः च भवन्ति । तदा एव वयं एताः मासिकवेदनाः, ऐंठनानि च अनुभवामः। केचन जनाः न केवलं अधोदरे, अपितु पृष्ठे, पादौ च एतत् वेदनां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

एवं चिन्तयतु यथा वायुः बहिः गन्तुं गुब्बारेण निपीड्यते तथा गर्भाशयः एतां झिल्लीं निष्कासयितुं संकुचति । ‍ तत् निपीडयन्तं हस्तं इव कार्यं कुर्वन्ति।

एषा वेदना प्रायः मासिकधर्मस्य आरम्भात् एकदिनद्वयं वा पूर्वं आरभ्यते, मासिकधर्मस्य Dysmenorrhea अधिकतया तीव्रा भवति । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या इति उच्यते |

हार्मोनलजन्मनिरोधविधयः एतां वेदनां कथं न्यूनीकरोति ?

हार्मोनलजन्मनिरोधविधिषु यथा नाम ज्ञायते, तत्र कृत्रिमहार्मोनाः सन्ति ये शरीरे प्राकृतिकरूपेण दृश्यमानानां Hormones अनुकरणं कुर्वन्ति । यद्यपि तेषां प्राथमिकं उद्देश्यं गर्भनिवारणं भवति तथापि ते मासिकधर्मस्य ऐंठनस्य न्यूनीकरणे अपि साहाय्यं कुर्वन्ति । कथं भवन्तः जानन्ति वा ?

मूलतः एतानि हार्मोनलजन्मनिरोधविधयः ‍ -उत्पादनं न्यूनीकरोति Prostaglandins यदा ‍ न्यूनीभवति तदा गर्भाशयस्य संकोचनं दुर्बलं भवति, न्यूनं च भवति । ततः, वेदना बहु न्यूनीभवति।

न केवलं एतासां गर्भनिरोधविधीनां प्रयोगे गर्भाशयस्य अन्तः वर्धमानं सुकुमारं आस्तरणं ( Endometrium ) अपि बहु कृशं भवति ततः, मासिकधर्मकाले यत् रक्तं निर्गच्छति तत् न्यूनं भवति, अर्थात् मासिकधर्मः लघुतरः ( lighter periods ) भवति । कदाचित् मासिकधर्मस्य दिवसानां संख्या अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते । केषाञ्चन गर्भनिरोधविधीनां प्रयोगे मासिकधर्मः पूर्णतया अपि स्थगितुं शक्नोति । यः अवधिः अल्पकालं यावत् वेदनारहितः न्यूनरक्तस्रावः च भवति सः बहुजनानाम् महती उपशमः भवति, किम्?

एते हार्मोनलजन्मनिरोधविधयः के सन्ति ?

एते पद्धतयः अनेकरूपेण आगच्छन्ति । भवता वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः यत् भवतः कृते सर्वोत्तमः विधिः चिन्वतु ।

• Birth Control Pills : एषा एव पद्धतिः यस्याः अधिकांशजनाः परिचिताः सन्ति । एषा एकः प्रकारः गोली अस्ति यस्य सेवनं नित्यं करणीयम् । निरन्तरं प्रयुक्ते सति मासिकधर्मस्य वेदनाम् अतीव न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
• Contraceptive Patch : एतत् प्लास्टर इव अस्ति। सप्ताहे एकवारं त्वचायां लेपनं करणीयम् । शरीरे हार्मोनं मुञ्चति ।
• Contraceptive Vaginal Ring योनिवलयः : एतत् लघु, लचीलं वलयम् अस्ति यत् मासे एकवारं योनिमध्ये प्रविष्टुं आवश्यकम् अस्ति ।
• Contraceptive Injection : एतत् हार्मोनल-इञ्जेक्शन् अस्ति यत् प्रत्येकं मासत्रयेषु अवश्यं दातव्यम् ।
• Contraceptive Implant : एतत् लघु यष्टिरूपं यन्त्रं भवति यत् वैद्येन बाहुस्य त्वचायाः अधः स्थापितं भवति । प्रायः ३ वर्षाणि यावत् अस्य उपयोगः निरन्तरं कर्तुं शक्यते ।
• Hormonal Intrauterine Device (IUD) : एतत् लघु T आकारस्य यन्त्रं भवति यत् वैद्येन गर्भाशये प्रविष्टं भवति । अस्य उपयोगः कतिपयवर्षपर्यन्तं (प्रकारानुसारं प्रायः ३-७) कर्तुं शक्यते । एतेन मासिकधर्मस्य वेदना, रक्तस्रावः च बहु न्यूनीकरोति, केषाञ्चन जनानां कृते मासिकधर्मस्य पूर्णतया निरोधः अपि भवति ।

एते सर्वे पद्धतयः गर्भनिरोधं कुर्वन् वेदनानिवारणं ददति ।

किं हार्मोनलजन्मनिरोधं विना वेदनानिवारणस्य अन्ये उपायाः नास्ति ?

आम्, वस्तुतः एव अस्ति। यदि भवान् हार्मोनलजन्मनिरोधकं प्रयुङ्क्ते, अथवा न रोचते चेदपि, भवान् एतानि वस्तूनि अपि प्रयतितुं शक्नोति:

• व्यायामः - आश्चर्यं मा कुरुत, नियमितव्यायामेन मासिकधर्मस्य ऐंठनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते। यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति Endorphins भवतः शरीरे इति प्राकृतिकं वेदनाशामकं मुक्तं भवति | रक्तसञ्चारस्य अपि उन्नतिं करोति ।
• तापस्य प्रयोगः : उष्णजलस्य पुटं कनिष्ठोदरस्य उपरि स्थापयित्वा, अथवा उष्णस्नानं कृत्वा बहवः जनाः राहतं दातुं शक्नुवन्ति । तापः मांसपेशिनां किञ्चित् आरामं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• वेदनाशामकदवाः : भवान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नोति अथवा औषधालयात् इबुप्रोफेन् ‍ ‍ इत्यादीनां (Nonsteroidal Anti Ibuprofen प्राप्तुं NSAID Naproxen एते ‍ उत्पादनं न्यूनीकरोति , यत् वेदनानियन्त्रणे सहायकं भवति । परन्तु १९ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते Aspirin न दातव्यम्, यतः एतेन ‍ Reye Syndrome इति खतरनाकं किन्तु अत्यन्तं दुर्लभं स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• आहारपरिवर्तनम् : केचन जनाः पश्यन्ति यत् कैफीन, लवणं, शर्करा च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि कटयित्वा वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति । प्रचुरं जलं पिबितुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• विश्रामं आरामं च : यदा भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तदा किञ्चित् विश्रामं कुर्वन्तु। आरामदायकं वस्त्रं धारयन्तु।

लघु घटना कल्पयामः?

कल्पयतु भवतः सखी अस्ति, तस्याः नाम सदीपानी इति वदामः। सदीपानी इत्यस्याः मासिककालस्य समये प्रतिमासे उदरस्य तीव्रः ऐंठनं भवति । सा रोदिति विद्यालयं गच्छति। एकदा सा मातुः सह वैद्यं द्रष्टुं गता तदा वैद्यः तां परीक्ष्य तस्याः कृते उपयुक्तानि हार्मोनाः युक्तं गर्भनिरोधकगुटिकाम् आरभतु इति उपदेशं दत्तवान् मासद्वयेन त्रयेण वा अनन्तरं सदीपानीयाः वेदना बहु न्यूनीकृता अस्ति, अधुना सा किमपि समस्यां विना विद्यालयं गन्तुं शक्नोति। तस्मिन् एव काले सा अपि प्रतिदिनं सायंकाले अल्पं भ्रमणं कर्तुं आरब्धा ।

एतस्य वेदनायाः विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि वेदना मध्यमा अस्ति तर्हि पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः सरलविधिभिः तत् नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । तथापि एतादृशेषु प्रकरणेषु अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तव्यम् :

• यदि वेदना अतीव तीव्रा भवति तर्हि भवतः एतावता वेदना भवति यत् भवतः विद्यालयं गन्तुं वा सामान्यकार्यं कर्तुं वा न शक्यते इति अर्थः ।
• यदि वेदना अधिका भवति, अथवा पूर्वापेक्षया वेदना भिन्ना भवति।
• यदि नियमितवेदनाशामकदवाः सेवनानन्तरं वेदना न शाम्यति।
• यदि भवतः अवधिकाले Heavy Bleeding भवति।
• यदि भवतः मासिककालः अनियमितः भवति।
• मैथुनकाले यदि वेदना भवति।
• यदि २५ वर्षेभ्यः परं भवतः मासिकधर्मस्य तीव्रवेदना आरभ्यते।

एतेषु सति वैद्यः भवन्तं परीक्षयिष्यति यत् वेदनायाः अन्तर्निहितं कारणं अस्ति वा इति । कदाचित्, तीव्रवेदना ‍ , Fibroids , Pelvic Inflammatory Disease - PID ), अथवा Ovarian Cysts Endometriosis परिस्थितीनां कारणेन भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि तस्य सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा किं भवति ?

न कश्चित् भयं विद्यते । भवतः मासिकधर्मस्य, वेदनायाः स्वरूपस्य, अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये च वैद्यः प्रश्नान् पृच्छति । आवश्यके सति ते भवतः अधोदरस्य अपि परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति (भवतः सहमत्या) । कदाचित् Ultrasound Scan ‍ अपि आदेशः भवितुं शक्नोति । एतत् सर्वं कृत्वा एव वैद्यः भवता सह भवतः कृते उत्तमचिकित्साविकल्पस्य विषये चर्चां करिष्यति ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

अतः, भवतः मासिककालस्य वेदना न किमपि यत् भवतः एकान्ते दुःखं भोक्तुं अर्हति।

• मासिकधर्मस्य ऐंठनं बहुषु बालिकानां, महिलानां च सामान्यं भवति, परन्तु तत् किमपि सहनीयं न भवति ।
• हार्मोनलजन्मनिरोधः अस्याः वेदनायाः नियन्त्रणस्य एकः प्रभावी उपायः अस्ति । ते मासिकधर्मं सुलभं कर्तुं अपि शक्नुवन्ति ।
• अन्ये अपि पद्धतयः यथा व्यायामः, तापः, वेदनाशामकाः च सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि वेदना तीव्रा भवति, दैनन्दिनकार्यं च बाधते तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । मा लज्जा वा भयं वा।
• भवतः अनुकूलं चिकित्साविधिं चिन्वन्तु इति चिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।

तव शरीरं तव । तस्य विषये अवगताः भव, तत् शृणुत। यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि साहाय्यं याचयितुम् कदापि न संकोचयन्तु।

यदि भवतः कश्चन मित्रः एतादृशी पीडां प्राप्नोति तर्हि एतां सूचनां तेभ्यः साझां कुर्वन्तु । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु परस्परं साहाय्यं करणीयम्।

अवधि ऐंठन, हार्मोनल जन्म नियन्त्रण, डिस्मेनोरिया