SINHALA_TITLE: एचपीवी टीका जननाङ्गमस्सायुक्तस्य कस्यचित् सहायतां करोति वा? ज्ञातुम् आवाम् !

भवतः पूर्वमेव Genital Warts भवितुं शक्नोति . तस्मिन् समये "किं अहम् इदानीं HPV Vaccine प्राप्स्यामि? मम सहभागी रक्षितः भविष्यति वा?" एषः बहवः जनानां कृते महत्त्वपूर्णः प्रश्नः, किञ्चित् संवेदनशीलः विषयः च अस्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं एतस्य विषये स्पष्टतया तथा च यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च वदामः।

प्रथमं एचपीवी किम् इति सम्यक् अवगच्छामः ।

एच् पी वी इत्यस्य संक्षिप्तरूपं Human Papillomavirus इति . एतत् वस्तुतः एकः विषाणुः न, अपितु अनेकानां विषाणुनां परिवारः - १५० तः अधिकः, सटीकं वक्तुं शक्यते! अतीव सामान्यः विषाणुः अस्ति। अधिकांशः यौनक्रियाशीलाः जनाः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एच्.पी.वी.

अधिकांशतः एच्.पी.वी.-संक्रमणेन किमपि लक्षणं न भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् न जानाति यत् भवतां विषाणुः अस्ति इति। अधिकांशतया अस्माकं Immune System एकवर्षद्वये वा विषाणुना सह युद्धं करोति, अथवा सम्पूर्णतया स्वच्छं करोति । एच्.पी.वी मुख्यतया त्वचा-त्वक्-संपर्कद्वारा विशेषतः यौनसम्बन्धस्य समये प्रसरति ।

किं सर्वे एच् पी वी प्रकाराः समानाः सन्ति ? न, अत्र भेदः अस्ति!

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। यद्यपि एचपीवी-रोगस्य शतशः प्रकाराः सन्ति तथापि ते सर्वे समानरूपेण भयङ्कराः न सन्ति । तान् मुख्यसमूहद्वये विभज्यताम् : १.

1. Low-risk HPV types एचपीवी-प्रकाराः : एते प्रकाराः मुख्यतया जननाङ्गक्षेत्रे गुदस्य परितः च Genital Warts जनयन्ति । कदाचित् मुखस्य कण्ठे वा मस्सा अपि भवितुम् अर्हति । एते मस्साः Cancer न भवन्ति | ते केवलं असुविधां जनयन्ति, कदाचित् मानसिकतनावं च जनयन्ति। परन्तु एते मस्साः अन्येभ्यः अपि संक्रमितुं शक्नुवन्ति ।
2. उच्च High-risk HPV types जोखिमयुक्ताः एच् पी वी प्रकाराः : एते प्रकाराः सन्ति येषु अस्माभिः अधिकं ध्यानं दातव्यम् । यतः, यदि एतत् उच्चजोखिमयुक्तं एचपीवी-संक्रमणं शरीरे दीर्घकालं (वर्षं) यावत् स्थास्यति तर्हि तस्य Cervical Cancer सम्भावना अधिका भवति . एते उच्चजोखिमयुक्ताः एच्.पी.वी.प्रकाराः महिलासु गर्भाशयस्य कर्करोगस्य मुख्यकारणाः सन्ति । न केवलं, ते Anal Cancer कर्क्कटस्य, Oropharyngeal Cancer कर्क्कटस्य, योनि- Vaginal Cancer , Vulvar Cancer , Penile Cancer) गर्भाशयस्य कर्करोगः इत्यादयः कर्करोगाः अपि अस्य उच्चजोखिमस्य एच्.पी.वी.

जननेन्द्रियस्य मस्साविषये किञ्चित् अधिकं ज्ञास्यामः।

जननेन्द्रियस्य मस्सा वयं येषां विषये चर्चां कृतवन्तः तेषां न्यूनजोखिमयुक्तानां एच्.पी.वी.प्रकारानाम् कारणेन भवति, विशेषतः एच्.पी.वी. कदाचित् एकमस्सारूपेण दृश्यन्ते, समूहेषु वा दृश्यन्ते । प्रायः ते Cauliflower उपरि लघु - उल्टाः इव दृश्यन्ते | यद्यपि ते कष्टप्रदाः न भवन्ति तथापि तेषां कण्डूः असहजता वा भवितुम् अर्हन्ति ।

प्रायः वैद्यः दृष्ट्या एतान् मस्सान् चिन्तयितुं शक्नोति । तेषां कृते अनेके उपचाराः सन्ति (यथा विशेषक्रीमम्, Cryotherapy , लेजरचिकित्सा च) । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं यत् उपचारेण मस्साः निष्कासिताः अपि एचपीवी-विषाणुः शरीरात् पूर्णतया न निष्कासितः भवेत् मस्सा पुनः प्रादुर्भवेत् इति भावः ।

अतः यदि मम पूर्वमेव मस्साः सन्ति तर्हि एच् पी वी टीकं प्राप्तुं किमपि प्रयोजनम् अस्ति वा?

आम्‌! निश्चितरूपेण हाँ! एतत् भवता दातुं शक्यते इति स्पष्टतमम् उत्तरम् अस्ति। किमर्थमिति व्याख्यास्यामि।

कल्पयतु भवतः जननेन्द्रियस्य मस्साः सन्ति। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् न्यूनजोखिमयुक्तेन एच् पी वी प्रकारेण (उदाहरणार्थं एचपीवी प्रकारः ६ वा ११) संक्रमितः अस्ति । परन्तु, एच्.पी.वी.-प्रकाराः शतशः सन्ति, किम्? भवन्तः सम्भवतः एकदा एव तेषां सर्वेषां संक्रमणं न कृतवन्तः। एच् पी वी टीका अन्येभ्यः खतरनाकेभ्यः एच् पी वी प्रकारेभ्यः भवन्तं रक्षति ये टीकेन आच्छादिताः सन्ति, यद्यपि भवन्तः अद्यापि संक्रमिताः न सन्ति।

यथा, यदि भवतः एकः प्रकारः शीतः अभवत् तथा च सः समाप्तः अस्ति तर्हि अन्यप्रकारस्य शीतस्य कारणं भवति इति विषाणुना पुनः रोगी न भवितुम् अर्हति वा? भवन्तः शक्नुवन्ति, किम् ? एचपीवी-टीका अपि तथैव भवति । यदि भवतः एकप्रकारस्य एचपीवी-रोगस्य मस्साः सन्ति तर्हि एतत् टीकं भवन्तं तेभ्यः उच्च-जोखिम-प्रकारेभ्यः एचपीवी-प्रकारेभ्यः रक्षितुं शक्नोति ये कर्करोगं जनयितुं शक्नुवन्ति (यदि भवान् पूर्वमेव ताभिः संक्रमितः नास्ति)

9 इत्यादि एचपीवी टीका Gardasil 9 यस्य वर्तमानकाले श्रीलङ्कायां विश्वे च व्यापकरूपेण उपयुज्यते, सः कुलम् ९ एचपीवी प्रकारेभ्यः, मुख्य एचपीवी प्रकारेभ्यः द्वौ ये जननाङ्गस्य मस्सां जनयन्ति (प्रकारः ६ तथा ११) तथा च मुख्य उच्चजोखिमयुक्तानां एचपीवी प्रकारेषु सप्त ये गर्भाशयस्य कर्करोगः अन्ये च कर्करोगाः (प्रकाराः १६, १८, ३१, ३३, ४५, ५२, तथा ५८)। अतः, यदि भवतः पूर्वमेव एचपीवी-प्रकारः अस्ति यः मस्सां जनयति तथापि अन्येषां खतरनाकप्रकारस्य रक्षणार्थं एतत् टीकं प्राप्तुं योग्यम् अस्ति ।

यदि अहं टीकं प्राप्नोमि तर्हि मम सहचरः रक्षितः भविष्यति वा ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। यदि भवान् इदानीं एच् पी वी टीकं प्राप्नोति तर्हि तत् केवलं भविष्ये संक्रमणात् भवतः शरीरस्य रक्षणं करिष्यति। टीका भवतः सहभागिनः एच्.पी.वी. टीका विद्यमानस्य संक्रमणस्य चिकित्सा न भवति ।

तथापि भवतः सहभागी एचपीवी-टीकाम् अपि प्राप्तुं शक्नोति । एतेन सः/तस्याः एचपीवी-प्रकारस्य रक्षणं भविष्यति ये टीकेन आच्छादिताः सन्ति यदि सः/सा अद्यापि संक्रमितः नास्ति । एचपीवी-टीका सर्वेषां कृते अनुशंसितं भवति, लिङ्गं न कृत्वा । यतो हि एच् पी वी संक्रमणं सर्वेषां प्रभावं करोति तथा च रोगस्य प्रसारं निवारयितुं सर्वेषां योगदानं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। इदं टीकं प्रायः ९-१२ वयसः मध्ये दीयते, परन्तु निश्चितवयोः यावत् catch-up vaccination प्राप्तुं शक्यते ।

टीकाकरणकाले अपि कण्डोमस्य उपयोगः महत्त्वपूर्णः अस्ति वा ?

सर्वथा हाँ ! एतत् नो-ब्रेनर् अस्ति। यदि भवान् भवतः सहचरः च एच्.पी.वी. अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

• एचपीवी-टीका केवलं एचपीवी-प्रकारस्य कतिपयान् एव आच्छादयति ये अधिकतया कर्करोगं, मस्सा च जनयन्ति । अन्ये एच्.पी.वी.प्रकाराः सन्ति येषां टीका न आच्छादयति । कण्डोमस्य उपयोगेन तेषां प्रकाराणां विरुद्धं किञ्चित् रक्षणं भवति ।
• कंडोमस्य उपयोगेन न केवलं एचपीवी-विरुद्धं रक्षणं भवति, अपितु अन्येभ्यः यौन-संक्रमणेभ्यः ( STDs / STIs ) (उदा. एच.आई.वी., गोनोरिया, क्लैमाइडिया) इत्यस्मात् अपि
• परन्तु मनसि धारयतु यत् एचपीवी-वायरसः कण्डोमेन न आच्छादितस्य त्वचायाः क्षेत्रेषु अपि उपस्थितः भवितुम् अर्हति, अतः कण्डोमः एचपीवी-विरुद्धं शतप्रतिशतम् रक्षणं न दातुं शक्नोति परन्तु कण्डोमेन प्रदत्तं रक्षणं किमपि रक्षणं विना भवितुं अपेक्षया बहु अधिकं भवति ।

एतत्सर्वं कृत्वा अस्माभिः किमन्यत् ज्ञातव्यम् ?

एचपीवी-रोगात् स्वस्य रक्षणार्थं टीकाकरणस्य अतिरिक्तं अन्ये महत्त्वपूर्णाः कार्याणि अपि सन्ति ।

• महिलानां कृते Pap Smear : २५ वर्षाणां (केषुचित् देशेषु २१) वयसः अनन्तरं विवाहिताः वा यौनक्रियाशीलाः वा महिलाः नियमितरूपेण पैप् स्मीयरं कर्तव्यम्नियमितकालान्तरे Pap परीक्षणं करणीयम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतेन गर्भाशयस्य कोशिकासु कर्करोगात् पूर्वं Precancerous changes ज्ञातुं शक्यन्ते । टीकाकरणं कृतं चेदपि एतत् परीक्षणं करणीयम्। कदाचित् एचपीवी डीएनए परीक्षणम् अपि एकस्मिन् समये क्रियते ।
• स्वस्थजीवनशैली : धूम्रपानं परिहरणं, संतुलितं आहारं खादित्वा, स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रं सुदृढं स्थापयितुं च एचपीवी-सम्बद्धानां रोगानाम् रक्षणं परोक्षरूपेण सहायकं भवति ।

एचपीवी-टीका कुतः प्राप्तुं शक्नोमि ? कथं अधिकं ज्ञातुं शक्नोमि ?

यदि भवान् एच् पी वी टीकस्य, जननाङ्गमस्सा, अन्यस्य वा यौनस्वास्थ्यविषयस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि भवान् कर्तुं शक्नोति:

• भवतः परिवारस्य वैद्यं पश्यन्तु।
• Sexual Health Clinic गच्छन्तु।
• सल्लाहार्थं Family Health Midwife परामर्शं कुर्वन्तु।
• Family Planning Association इत्यादिभ्यः संस्थाभ्यः सूचनां प्राप्नुवन्तु।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

अतः अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् भवद्भ्यः स्पष्टं भवितुमर्हति यत् भवन्तः जननेन्द्रियस्य मस्साः सन्ति चेदपि एचपीवी-टीकं प्राप्य किं किं लाभं प्राप्नुवन्ति।

• जननेन्द्रियस्य मस्सा अस्ति चेदपि एचपीवी-टीकं प्राप्तुं निश्चितरूपेण लाभः अस्ति । एतत् भवन्तं एच्.पी.वी.
• इदानीं भवन्तः यत् टीकं प्राप्नुवन्ति तत् भवतः सहभागिनः पूर्वमेव एचपीवी-संक्रमणात् न रक्षिष्यति । टीकाकरणविषये अपि ते चिकित्सापरामर्शं याचन्ते इति महत्त्वपूर्णम्।
• भवान् एचपीवी-टीकं प्राप्नोति वा न वा, प्रत्येकं यौन-समागमस्य समये कण्डोमस्य उपयोगः अन्यप्रकारस्य एचपीवी-आदि STDs रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति
• गर्भाशयस्य कर्करोगात् स्वस्य रक्षणार्थं महिलानां कृते नियमितरूपेण Pap Smear स्मीयर-करणं अत्यावश्यकम् ।
• भवतः यौनस्वास्थ्यविषये यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये वैद्येन सह निःशङ्कं वार्तालापं कुर्वन्तु, लज्जां भयं वा विना।

एच् पी वी संक्रमणं लज्जाजनकं किमपि नास्ति, अतीव सामान्यम् अस्ति। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तस्य विषये अवगताः भवेयुः, स्वस्य, स्वस्य प्रियजनस्य च रक्षणार्थं सर्वाणि पदानि स्वीकुर्वन्तु ।

एचपीवी, एचपीवी टीका, जननांग मस्सा, मानव पैपिलोमावायरस, जननांग मस्सा, एचपीवी टीका, कैंसर निवारण, यौन स्वास्थ्य, कंडोम