क्रीडां कुर्वन् भवन्तः चोटिताः भवन्ति वा ? एतेषां क्रीडाक्षतानां विषये वदामः!

किं भवान् कश्चन क्रीडां व्यायामं च प्रीयमाणः अस्ति ? एवं करणं शरीरस्य कृते वस्तुतः हितकरं भवति। अस्माकं अस्थिस्नायुः च तथैव बलवन्तः भवन्ति । परन्तु कदाचित्, लघु दुर्घटना, चोटः च भवितुम् अर्हति, किम्? क्रिकेट्-क्रीडायां, धावने, कूर्दने, व्यायामशालायां अपि एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः अद्य एतेषां क्रीडाक्षतानां विषये वदामः।

क्रीडाक्षतिः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि चोटाः सन्ति ये क्रीडायां वा कस्यापि शारीरिकक्रियायां वा भवन्ति । अस्माकं समग्रस्वास्थ्यस्य कृते व्यायामः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। अस्माकं अस्थि - स्नायु - अस्थि - तन्त्रं च सुदृढं करोति | परन्तु एतेन शारीरिकक्रिया कदाचित् अस्माकं अस्थि-स्नायु-आदि-मृदु-उपस्थेषु चोटस्य जोखिमं वर्धयति । एताः क्रीडाक्षताः आकस्मिकदुर्घटनानां, अतिप्रशिक्षणस्य, सम्पर्कक्रीडायाः वा कारणेन भवितुम् अर्हन्ति ।

एताः चोटाः सहसा भवितुं शक्नुवन्ति, अथवा कालान्तरेण विकसिताः भवितुम् अर्हन्ति । तीव्रक्षतिः आकस्मिकेन, महता बलेन भवति . यथा - धावन् भवन्तः त्रुटिं प्राप्नुवन्ति, पतन्ति च । अपरं तु पुनः पुनः एकस्यैव गतिस्य प्रयोगेन पुनरावृत्तिः तनावक्षताः भवन्ति । शरीरस्य कस्यचित् भागस्य अतिप्रयोगे एते चोटाः भवन्ति । यत्किमपि चोटं यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि दीर्घकालीनः भवितुम् अर्हति . अधिकांशक्रीडाक्षतानां चिकित्सा गृहे एव कर्तुं शक्यते । परन्तु भवतः चोटस्य विषये सल्लाहार्थं क्रीडाचिकित्सकस्य दर्शनं सर्वोत्तमम् ।

वयं अधिकतया के प्रकाराः क्रीडादुर्घटनानि पश्यामः ?

क्रीडां कुर्वन् अपघाताः अनेकाः प्रकाराः भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• अस्थिभङ्गः : यदा अस्थिभङ्गः, टकरावः, आकस्मिकविवर्तनम् इत्यादिकं आकस्मिकं महत् बलं प्रयुक्तं भवति तदा अस्थिः स्फुटितः भग्नः वा भवितुम् अर्हति यदा अस्थि दीर्घकालं यावत् तनावग्रस्तं भवति तदा सा तनावभङ्गः अथवा वृद्धिप्लेटभङ्गः (विशेषतः लघुबालानां) भवितुम् अर्हति ।

• बर्साइटिस : एषा अपरः चोटः अस्ति या पुनरावर्तनगत्या भवति । भवतः बर्साः प्रभावितं करोति . बुर्सा-इत्येतत् ऊतकानाम् मृदुपुटं भवति ये अस्माकं अस्थि-आदि-उतकयोः मध्ये कुशन-आघात-शोषक-रूपेण कार्यं कुर्वन्ति । एतेषां प्रकोपः भवति चेत् बर्साइटिसः भवति ।

• आक्षेपः : आक्षेपः मस्तिष्कस्य चोटः भवति । एतत् तदा भवति यदा मस्तिष्कं शिरः आहतस्य कपालस्य अन्तः प्रहारं करोति । शरीरस्य सम्पर्कयुक्तानि क्रीडाः क्रीडन्ते सति एतादृशः आघातः अधिकः भवति । एतत् न हास्यं, यदि भवन्तः शिरः प्रहरन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्याः ।

• Contusions : क्षतविक्षताः नीलवर्णीयः बैंगनीवर्णीयः वा बिन्दवः सन्ति ये वयं सामान्यतया पश्यामः । त्वक् अधः रक्तस्रावः भवति चेत् ते भवन्ति । सामान्यक्षताः पृष्ठभागे लघुक्षताः भवन्ति । परन्तु मांसपेशीक्षोभः अस्थिक्षोभः वा अधिकं गम्भीरः भवितुम् अर्हति ।

• सन्धिविक्षेपः : यदा अस्थिस्य अन्तः सामान्यतया यत्र उपविशति तस्मात् सन्धितः बहिः स्खलति । यथा - यदि भवतः स्कन्धः तस्य सन्धितः बहिः स्खलति तर्हि तत् विक्षेपः इति उच्यते ।

• मांसपेशी-तनावः : यदा स्नायुः अतितन्यः अर्थात् तानितः भवति तदा सः विदारयितुं शक्नोति । एतत् स्नायु-तनावः इति उच्यते । अधिकांशः मांसपेशीनां तनावः लघुः भवति । तथापि कदाचित् मांसपेशी सम्पूर्णतया विदारितुं शक्नोति ।

• मोचः : मोचः स्नायुबन्धस्य अतिव्याप्तिः भवति | अस्थिबन्धाः ऊतकस्य दृढपट्टिकाः सन्ति ये अस्थिषु एकत्र संयोजयन्ति, सन्धिषु स्थिरतां स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एताः चोटाः लघुतः गम्भीरपर्यन्तं भवितुम् अर्हन्ति ।

• टेण्डिनाइटिस : एषा अपि चोटः अस्ति या पुनः पुनः समानप्रकारस्य गतिं कृत्वा भवति । एकं कण्डरा प्रभावितं करोति . स्नायुः अस्थिभिः सह संयोजयन्ति इति संयोजक ऊतकाः स्नायुः । एतेषां चिरकालं यावत् समानप्रकारस्य गतिः भवति चेत् तेषां शोथः भवितुम् अर्हति ।

क्रीडां कुर्वन् शरीरस्य केषां अङ्गानाम् अधिकतया जोखिमः भवति ?

शरीरस्य केचन भागाः सन्ति येषु क्रीडायां अन्येभ्यः अपेक्षया अधिकं तनावः भवति । यतो हि शारीरिकक्रिया सन्धिगतिम् अवलम्बते, एते सन्धिः, तेषां समर्थकाः ऊतकाः च प्रायः सर्वाधिकं क्षतिग्रस्ताः भवन्ति ।

एतादृशाः केचन भागाः पश्यामः- १.

• अकिलेस् टेण्डन् : एषः भवतः वत्सस्नायुः स्थूलः, रज्जुरूपः भागः अस्ति यः भवतः पार्ष्णिस्थलेन सह सम्बद्धः भवति । यदा अयं कण्डरा तनावग्रस्तः भवति तदा तस्य कारणेन अकिलेस् कण्डराशोथः (अकिलेस् कण्डराया: शोथः) अथवा अकिलेस् कण्डराविच्छेदः (अकिलेस् कण्डराया: भङ्गः) वा भवितुम् अर्हति

• नूपुरसन्धि : भवतः नूपुरस्य त्रीणि सन्धयः सन्ति। अस्थि-उपास्थि-स्नायु-स्नायु-कण्डराः च अन्ये अपि सन्ति । नूपुरस्य चोटः सर्वाधिकं भवति , नूपुरस्य मोचः , नूपुरस्य भङ्गः च |

• कोहनीसन्धि : क्रीडासु पुनरावृत्तिगतिकारणात् कोणसन्धिः अपि अतिप्रयोगस्य चोटस्य शिकारः भवति । टेनिस-कोणः , गोल्फ-क्रीडकस्य कोणः च उदाहरणद्वयम् । कोणस्य बर्साइटिसः अपि भवितुम् अर्हति ।

• शिरः: CDC (Centers for Disease Control and Prevention) इत्यस्य अनुसारं १० क्रीडासु चोटेषु २ तः न्यूनाः शिरसि चोटः भवन्ति । एतेषु अधिकांशः लघुक्षतिः भवति, यथा नासिकारक्तस्रावः, दन्तभङ्गः च । परन्तु आघातादयः गम्भीराः परिस्थितयः अपि अस्मिन् वर्गे पतन्ति ।

• जानुसन्धि : भवतः जानुनि अनेकाः स्नायुबन्धाः सन्ति ये विदीर्णाः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणानि सन्ति एसीएल अश्रुपातः , पीसीएल अश्रुपातः च | अन्ये सामान्याः जानुक्षताः सन्ति जम्परस्य जानु धावकस्य जानु च .

• पादस्नायुः : पादस्नायुषु तनावः सामान्यः भवति । कटिपुल्स् , हम्स्ट्रिंग् चोटः च सर्वाधिकं प्रचलति । शिन्-स्प्लिन्ट् इति शिन-अस्थि-परिसरस्य मृदु-उपस्थानां चोटः, यः धावकेषु सामान्यः भवति ।

• स्कन्धसन्धि : भवतः स्कन्धे रोटेटर कफस्य चोटः, यथा अश्रुपातः, कण्डराशोथः च, कदाचित् तैरकस्य स्कन्धः इति कथ्यते अन्येषु स्कन्धस्य चोटेषु भङ्गः, विक्षेपः च अन्तर्भवति ।

क्रीडादुर्घटनायाः सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

कदा भवतः क्रीडाक्षतिः अभवत् इति वक्तुं न कठिनम्। अधिकांशतः, भवतः क्रीडनकाले वा व्यायामे वा भवति । भवन्तः तत् ज्ञास्यन्ति यदा भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् दुःखं ददाति। भवन्तः अन्ये अपि चोटस्य लक्षणं लक्षयिष्यन्ति।

सामान्यलक्षणं ये द्रष्टुं शक्यन्ते ते सन्ति : १.

• स्नायु-अस्थि-वेदना
• भवन्तः क्षतविकारं, विवर्णतां, शोफं वा लक्षयितुम् अर्हन्ति ।
• अस्थि वा सन्धिः वा यद् अस्थानात् बहिः दृश्यते (विकृतिः) ।
• आहतशरीरभागस्य चालने भारं वा स्थापयितुं कष्टम्

क्रीडादुर्घटनानां मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

प्रायः क्रीडादुर्घटनानां मुख्यकारणानि सन्ति ।

• पतनम् : सीडीसी-संस्थायाः अनुसारं ४ क्रीडासु १ तः अधिकाः चोटः पतनेन भवति ।
• अत्यन्तं कठिनं वा अतिदीर्घं वा प्रशिक्षणं (अतिप्रयत्नः) अथवा क्षमतायाः दुर्विचारः अपि चोटं जनयितुं शक्नोति ।
• प्रत्यक्षः प्रभावः : अस्मिन् क्रीडासाधनं मारयितुं अन्येन क्रीडकेन सह टकरावः वा इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति ।

किं केचन जोखिमकारकाः सन्ति येन दुर्घटना भवितुम् अर्हति ?

क्रीडादुर्घटना प्रायः आकस्मिकं भवति । एतादृशानि कार्याणि न किमपि यत् वयं इच्छया कुर्मः। परन्तु केचन कारकाः सन्ति येन दुर्घटनायाः जोखिमः वर्धते । एते जोखिमकारकाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• समुचितं उपकरणं वा सुरक्षासाधनं वा न उपयुज्यते। कल्पयतु यत् शिरस्त्राणं वा प्याड् वा विना क्रिकेट् क्रीडति।
• न सम्यक् तापनं वा क्रियाकलापस्य पूर्वं प्रसारणं वा।
• भवतः शरीरस्य अभ्यस्ततायाः तीव्रतास्तरात् आरभ्य। इदं सहसा अतीव श्रमसाध्यं व्यायामं करणीयम् इव अस्ति।
• आक्रामकसंपर्कक्रीडा, यथा टैकल् फुटबॉल इत्यादीनां क्रीडनम् ।

वैद्याः क्रीडाक्षतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवतः क्रीडाक्षतिः भवति तदा प्रथमं वैद्यः किं घटितम् इति ज्ञातुं शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति ते पृच्छिष्यन्ति यत् यदा चोटः अभवत् तदा किं जातम्, भवतः लक्षणं च। ते भवतः शरीरस्य क्षतिग्रस्तं भागं चालयितुम् इच्छन्ति वा स्पर्शं कर्तुम् इच्छन्ति वा यत् कथं भवति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति । चोटस्य स्वरूपानुसारं ते तत्र प्रवृत्तानां अस्थिनां वा ऊतकानाम् वा चित्राणि अपि द्रष्टुम् इच्छन्ति ।

ते एतानि चित्राणि एतादृशैः इमेजिंग् परीक्षणैः गृह्णन्ति : १.

• क्ष-किरण `(क्ष-किरण)`
• सीटी स्कैन
• एमआरआइ `(एमआरआइ)`

भवन्तः क्रीडादुर्घटनायाः कथं चिकित्सां कुर्वन्ति ?

भवतः क्रीडाक्षतिः भवति एव तस्मिन् समये वेदना न्यूनीकर्तुं `RICE` इति पद्धतिः उपयोक्तुं शक्यते । `RICE` इत्यस्य अर्थः R - Rest, I - Ice, C - Compression, E - Elevation इति भवति । कदाचित्, मातापिता, विद्यालयस्य परिचारिका, क्रीडाप्रशासकः वा `RICE` पद्धतेः उपयोगं करिष्यति यावत् भवन्तः वैद्यं न पश्यन्ति। एतेन चोटस्य `तीव्रचरणस्य` वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति । परन्तु पश्चात् भिन्न-भिन्न-उपचारानाम् आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

स्मर्यतां यत् RICE पद्धतिः केवलं तत्कालं उपशमस्य कृते एव अस्ति। दीर्घकालीनचिकित्सायाः कृते चिकित्सापरामर्शः अत्यावश्यकः अस्ति ।

अनेकानां क्रीडाक्षतानां चिकित्सा गृहे एव कर्तुं शक्यते । तथापि भवतः चिकित्सायोजनायाः विषये वैद्यस्य परामर्शः महत्त्वपूर्णः अस्ति . अधिकगम्भीरक्रीडाचोटानां कृते विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• वेदनानिवारणम् : भवन्तः औषधविक्रेता वा औषधनिर्देशेन वा वेदनानिवारणस्य आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
• बन्दं न्यूनीकरणं : कदाचित् वैद्यस्य सन्धिं पुनः स्थाने स्थापयितुं आवश्यकता भवेत्। एतत् संज्ञाहरणेन क्रियते ।
• शल्य-चिकित्सा: विदीर्णस्य अथवा भग्नस्य अस्थिस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• कास्ट् अथवा स्प्लिण्ट् : भवन्तः स्वस्य आहतक्षेत्रे पेरिसस्य प्लास्टरं (POP) अथवा स्प्लिण्ट् स्थापयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः येन तत् स्थाने स्थापयितुं शक्यते।

विश्रामस्य अनन्तरं भवतः क्षतिग्रस्तः भागः पुनः बलं लचीलतां च प्राप्नुयात् . एषः भवतः चिकित्सायोजनायाः पुनर्वासस्य चरणः अस्ति । भवतः वैद्यः भवतः आहतभागस्य पुनः कदा कथं च चालनं आरभणीयम् इति सल्लाहं दास्यति । ते भवन्तं शारीरिकचिकित्सकस्य समीपं अपि निर्दिशन्ति यत् ते भवतः कृते योग्या व्यायामयोजनां विकसितुं शक्नुवन्ति। यथा कस्यापि क्रीडाक्षतेः, शारीरिकचिकित्सायाः पाठ्यक्रमः लाभप्रदः भवितुम् अर्हति ।

किं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं आवश्यकम् ? कथं जानामि ?

यदि संशयः भवति तर्हि कस्यापि चोटस्य विषये सल्लाहार्थं योग्यचिकित्सकव्यावसायिकस्य परामर्शं कृत्वा कदापि दुःखं न भवति । पुनरावर्तनीयानां तनावक्षतानां, यथा कण्डराशोथः, कदाचित् यावत् भवन्तः वैद्यं न पश्यन्ति तावत् निदानं कठिनं भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् स्वलक्षणं विशिष्टघटना सह संयोजयितुं न शक्नोति तर्हि भवान् न अवगच्छति यत् भवतां चोटः अस्ति । अपरं तु यदि भवतः तीव्रः चोटः अस्ति तर्हि भवतः कियत् गम्भीरं चोटः अस्ति इति ज्ञातुं न शक्यते ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु : १.

• यदि तीव्रवेदना भवति, सा च न शाम्यति।
• अतिशयेन रक्तस्रावः क्षतिः शोफः वा भवति चेत् ।
• स्पष्टतया दृश्यमानं विकृतिं यथा, यदि अस्थयः पूर्वं यत्र आसन् तस्मात् बहिः निर्गताः दृश्यन्ते ।
• यदि भवन्तः क्षतिग्रस्तं भागं चालयितुं वा उपयोक्तुं वा न शक्नुवन्ति।

क्रीडादुर्घटनानां निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

यद्यपि सर्वाणि दुर्घटनानि निवारयितुं न शक्यन्ते तथापि भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय केचन व्यावहारिकपदार्थाः स्वीकुर्वन्ति:

• प्रशिक्षिताः भवन्तु : यदा भवन्तः नूतनं कार्यं आरभन्ते तदा सुरक्षितानि तकनीकानि शिक्षन्तु अभ्यासं च कुर्वन्तु।
• सुरक्षासाधनं धारयन्तु : दुर्घटनानिवारयितुं सुरक्षासामग्रीणां उपकरणानां च सम्यक् स्थापनं कुर्वन्तु।
• शनैः शनैः आरभत : कस्यापि क्रियाकलापस्य पूर्वं तापनं कृत्वा व्यायामं कुर्वन्तु। क्रमेण स्वस्य तीव्रतास्तरं वर्धयन्तु।
• शारीरिकसुष्ठुतायाः निर्माणं कुर्वन्तु : नियमितरूपेण फिटनेस-दिनचर्या भवतः शरीरं विविधक्रीडासु अनुकूलतां प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति।
• भिन्नानि कार्याणि कुर्वन्तु : वर्षभरि एकमेव क्रीडां न कुर्वन्तु, क्रॉस्-ट्रेन कुर्वन्तु।
• भवतः सीमां ज्ञातव्यम् : भवतः शरीरं शृणुत, अत्यधिकं मा धक्कायन्तु। चिकित्सां कर्तुं स्वयमेव समयं ददातु।

क्रीडादुर्घटनानन्तरं किं अपेक्षितुं शक्यते ?

क्रीडाक्षतेन अनन्तरं पुनर्प्राप्तिः चोटस्य प्रकारस्य, कियत् गम्भीरा इति च निर्भरं भवति । अधिकांशः क्रीडाक्षतिः लघुः भवति, कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा स्वस्थः भवितुम् अर्हति । अन्येषां चिकित्साहस्तक्षेपस्य शल्यक्रियायाः वा आवश्यकता भवति, तेषां चिकित्सायाम् मासाः यावत् समयः भवति । गृहे भवन्तः स्वस्य चोटस्य कियत् सम्यक् पालनं कुर्वन्ति इति अपि भवतः पुनर्प्राप्तिः प्रभाविता भवति । अतिशीघ्रं क्रियाकलापं प्रति प्रत्यागमनं चिकित्साप्रक्रियायां बाधां जनयितुं शक्नोति । अपि च, तदपि निश्चलं कृत्वा तस्य विलम्बः भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः

भवान् स्वचिकित्सकं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• कथं मम पीडां नियन्त्रयितुं शक्नोमि ?
• कियत्कालं यावत् क्षतिं विश्रामं कर्तव्यं कदा पुनः गतिं आरभेयम् ।
• पुनर्वासकाले मया कीदृशाः व्यायामाः कर्तव्याः ?
• कदा क्रीडादिषु तीव्रक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नोमि ।
• अहं क्रीडां प्रति प्रत्यागत्य कथं मम क्षतिग्रस्तक्षेत्रस्य पालनं करोमि?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

क्रीडायां चोटः सामान्यः अस्ति । परन्तु अधिकांशः लघुः सुलभः च भवति । उत्तमं प्रशिक्षणं, समुचितं तकनीकं च चोटनिवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति । दुर्घटना अद्यापि भवितुम् अर्हति, परन्तु सक्रियजीवनशैल्याः स्वास्थ्यलाभाः जोखिमात् दूरं अधिकाः भवन्ति । सामान्यतया स्वशरीरस्य आव्हानं न कर्तुं श्रेयस्करम् । चोटस्य, स्वस्थतायाः च प्रक्रिया अस्मान् अस्माकं शरीरस्य प्रति अधिकं सम्मानं कर्तुं शिक्षितुं शक्नोति – तेषां सीमाः अपि च तेषां आश्चर्यजनकचिकित्साक्षमता च।

अतः, क्रीडनं मा त्यजन्तु! सुरक्षिततया चेतनतया च क्रीडन्तु। यदि किमपि भ्रष्टं भवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु, आवश्यकतानुसारं चिकित्सापरामर्शं च गृह्यताम्। स्वशरीरं प्रेम करोतु!

` खेल चोट, भंग, मोच, मांसपेशियों के तनाव, प्राथमिक चिकित्सा, व्यायाम, खेल चोट, सन्धि मोच