भवतः अतिरिक्तं स्तनौष्ठं अस्ति वा ? (अतिसंख्याकं निप्पलम्) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि भवतः सामान्यद्वयस्य अतिरिक्तं लघु स्तनौष्ठं दृष्टम्, अथवा कदापि अभवत्? अनेके जनाः एतस्य विषये न जानन्ति, परन्तु भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिका सामान्या स्थितिः अस्ति । वैद्याः तत् ``अतिसंख्यात्मकं निप्पलम्'' इति वदन्ति । केचन ``Accessory Nipple'' इति अपि वदन्ति । चिन्ता मा कुरुत, सरलतया तस्य विषये वदामः।

किम् एतत् अतिसंख्याकं स्तनौष्ठं ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अतिरिक्तं स्तनौष्ठं अतिरिक्तं स्तनौष्ठं भवति यत् भवतः जन्मनः समये भवतः शरीरे वर्तते । अधिकांशजनानां केवलं एकं अतिरिक्तं स्तनौष्ठं भवति । परन्तु, आश्चर्यं मा कुरुत, केषाञ्चन जनानां अष्टपर्यन्तं भवितुम् अर्हति!

एते अतिरिक्ताः स्तनौष्ठाः वयं गर्भे एव भवन्ति । विशेषतः, ते अधिकतया अस्माकं गुल्फतः अस्माकं कटिभागपर्यन्तं धावन्ति "दुग्धरेखासु" (अथवा "स्तनकुण्डलेषु") दृश्यन्ते । परन्तु शरीरस्य अन्येषु क्षेत्रेषु अपि तेषां विकासः भवितुम् अर्हति, अत्यल्पम् ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते अतिरिक्ताः स्तनौष्ठाः प्रायः अहानिकारकाः भवन्ति , चिन्ताजनकं किमपि नास्ति | परन्तु यदि भवतः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण वैद्येन सह जाँचः करणीयः । ततः, भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् किमपि परिवर्तनं भवति वा। प्रायः एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि इच्छसि तर्हि लघुशल्यक्रियायाः (`(Surgery)`) इत्यनेन तत् निष्कासयितुं शक्यते ।

अतिरिक्तस्तनौष्ठयोः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, वैद्याः एतेषां अतिरिक्तस्तनौष्ठानां आकारं, आकारं, अन्तः ऊतकं च आधारीकृत्य वर्गीकरणं कुर्वन्ति । यद्यपि किञ्चित् चिकित्साविधिः अस्ति तथापि केवलं मुख्यप्रकारानाम् कतिपयान् पश्यामः :

• केवलं निप्पल-प्रकारः (`(Polythelia)`): एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । अत्र अतिरिक्तं स्तनौष्ठं एव अस्ति । तस्य परितः कृष्णत्वक्क्षेत्रं नास्ति (वयं `(Areola)` इति वदामः) अथवा अधः स्तनस्य ऊतकं (`(Breast Tissue)`) नास्ति ।
• केवलं कृष्णत्वक्युक्तः प्रकारः (`(Polythelia Areolaris)`): अत्र, केवलं कृष्णत्वक् एव अस्ति । स्तनौष्ठं वा स्तनस्य ऊतकं वा नास्ति ।
• रोमयुक्तः प्रकारः (`(Polythelia Pilosa)`): अस्य केवलं कतिपयानि रोमाणि सन्ति ।
• स्तन ऊतकयुक्तः प्रकारः (`(Polymastia)`): अस्मिन् प्रकारे अतिरिक्तं स्तनौष्ठं, तस्य परितः त्वचायाः कृष्णवर्णीयः क्षेत्रः, अधः किञ्चित् स्तनस्य ऊतकं च भवति ।
• कृष्णत्वक् विना स्तन ऊतकयुक्तः प्रकारः : अधः स्तनौष्ठं स्तन ऊतकं च भवति, परन्तु ``एरिओला'' नास्ति ।
• स्तनस्य ऊतकं, स्तनौष्ठं विना कृष्णत्वक् च : अस्मिन् प्रकारे स्तनस्य ऊतकं, एरिओला च भवति, परन्तु स्तनौष्ठं नास्ति ।
• Aberrant Glandular Tissue Only: अस्मिन् प्रकारे केवलं स्तनस्य ऊतकं भवति . स्तनौष्ठं वा एरिओला वा नास्ति।
• स्यूडोमाम्मा : अस्य प्रकारस्य स्तनौष्ठस्य परितः एरिओला भवति, परन्तु तस्य अधः स्तनस्य ऊतकस्य स्थाने मेदःयुक्तः ऊतकः भवति ।

इदानीं भवन्तः एतानि नामानि किञ्चित् जटिलानि इति मन्यन्ते । परन्तु सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेषां प्रत्येकं प्रकारं केवलं स्तनौष्ठस्य संरचनायां, तस्य परितः कृष्णत्वक्, स्तनस्य ऊतकस्य एकस्य वा अधिकस्य भागस्य च लघुविविधता एव भवति ये भिन्नरूपेण एकत्र आगच्छन्ति

एषा स्थितिः कस्य प्रभावं करोति ?

अतिसंख्याकाः स्तनौष्ठाः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हन्ति । यथा पूर्वं उक्तं वयं सर्वे भ्रूणवर्षेषु ताः क्षीररेखाः विकसयामः । परन्तु, आश्चर्यवत्, एषा स्थितिः स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु अधिका भवति .

एतत् कियत् सामान्यम् ?

एषा स्थितिः विश्वस्य विभिन्नेषु देशेषु भिन्न-भिन्न-प्रमाणेन दृश्यते । यथा हङ्गरीदेशे ०.२२% तः न्यूनेषु जनानां एषा स्थितिः अस्ति । परन्तु अमेरिकादेशे ६% पर्यन्तं जनसङ्ख्यायाः एतानि अतिरिक्तानि स्तनौष्ठानि भवितुम् अर्हन्ति इति कथ्यते । तस्य अर्थः अस्ति यत् अमेरिकादेशे एव प्रायः द्वौ लक्षौ जनानां एकं वा अधिकं वा अतिरिक्तं स्तनौष्ठं भवति इति शोधकर्तारः अनुमानितवन्तः । श्रीलङ्कादेशे अपि एतादृशीः जनाः सन्ति, परन्तु तस्य विषये सटीकं आँकडानि प्राप्तुं कठिनम् अस्ति ।

अतिरिक्तं स्तनौष्ठं कीदृशं भवति ?

अधिकांशतः अतिरिक्तं स्तनौष्ठं लघु जन्मचिह्नं वा तिलं वा इव दृश्यते । भवन्तः अपि न जानन्ति यत् भवतः अस्ति। एते प्रायः पूर्वं उक्तैः क्षीररेखाभिः सह भवन्ति, ये शरीरस्य अग्रभागस्य उभयतः गुल्फतः कटिपर्यन्तं भवन्ति

ते प्रायः एकान्ताः भवन्ति, लघुगुलाबी-भूरेण पिण्डिका इव दृश्यन्ते । सामान्यस्तनौष्ठयोः अपेक्षया ते अपि बहु लघुः भवन्ति |

एते अतिरिक्ताः स्तनौष्ठाः किमर्थं विकसिताः भवन्ति ?

एतेषां अतिरिक्तानां स्तनौष्ठानां कारणं किम् इति अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति। परन्तु वयं जानीमः यत् तेषां विकासः गर्भकालस्य प्रारम्भे एव भवति, यदा क्षीररेखाः निर्मीयन्ते । एताः क्षीररेखाः द्वौ रेखाः अस्माकं शरीरस्य पार्श्वयोः अधः धावन्ति, गुल्फतः अस्माकं जननेन्द्रियपर्यन्तं । एतेषु रेखासु कुत्रापि स्तनस्य ऊतकस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।

यथा यथा भ्रूणस्य विकासः भवति तथा तथा चतुर्थपञ्चमसप्ताहस्य परितः एताः दुग्धरेखाः स्थूलत्वक् ऊतकात् निर्मातुं आरभन्ते । ततः किञ्चित्कालानन्तरं स्तनस्य ऊतकस्य निर्माणं प्रारभते । यथा यथा स्तनस्य ऊतकस्य विकासः भवति तथा तथा क्षीररेखाः अस्माकं स्तनौष्ठं निर्मान्ति, अवशिष्टं स्थूलं ऊतकं पुनः मृदु भवति । यदि एताः दुग्धरेखाः पूर्णतया मृदु न भवन्ति तर्हि अतिरिक्तानि स्तनौष्ठानि तेषु क्षेत्रेषु विकसितुं शक्नुवन्ति यत्र ते घनीभूताः आसन् .

यद्यपि ते प्रायः क्षीररेखाभिः सह निर्मीयन्ते तथापि प्रायः ५% सन्दर्भेषु ते क्षीररेखाभ्यः बहिः त्वचायां अपि निर्मीयन्ते यथा कण्ठः, पृष्ठः, जननेन्द्रियक्षेत्रं, ऊरुः, पादः वा

किम् एतत् किमपि यत् पुस्तिकाभ्यः आगच्छति ?

अधिकांशतः अतिरिक्ताः स्तनौष्ठाः यादृच्छिकरूपेण विकसिताः भवन्ति । तेषां विशिष्टं कारणं नास्ति इत्यर्थः । परन्तु केषुचित् कुटुम्बेषु एषा स्थितिः पुस्तिकातः पीढीपर्यन्तं प्रसारिता इति सूचनाः प्राप्ताः सन्ति . एतादृशेषु सति आटोसोमल् प्रबलरूपेण प्रसारितं भवति इति चिन्तितम् । परन्तु शोधकर्तारः अद्यापि स्पष्टं आनुवंशिकसम्बन्धं न प्राप्तवन्तः । अतः भवतः एकः अस्ति इति कारणेन भवतः बालकानां अपि तत् भविष्यति इति न भवति ।

अतिरिक्तस्तनौष्ठयोः परिचयः कथं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये प्रश्नान् पृच्छति, सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति . ते भवतः कियन्तः अतिरिक्ताः स्तनौष्ठाः सन्ति, ते कुत्र स्थिताः इति अवलोकयिष्यन्ति। अन्येषां असामान्यतां अपि अन्वेषयिष्यन्ति।

यद्यपि अतिरिक्तनिप्पलस्य सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति तथापि नियमितरूपेण किमपि परिवर्तनं जाँचयितुम् महत्त्वपूर्णम् अस्ति . अत्यन्तं दुर्लभतया अतिरिक्तं स्तनौष्ठं अन्यस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः, यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु :

• तस्मिन् क्षेत्रे एकः दाहः (`(Rash)`)
• असुविधा वा वेदना वा
• पिण्डिकाः कठिनाः ऊतकाः वा
• असामान्यः स्रावः

स्मर्यतां यत् एते लक्षणानि प्रायः अतीव दुर्लभानि भवन्ति, परन्तु जागरूकाः भवितुं सर्वदा उत्तमम्।

अतिरिक्तस्य स्तनौष्ठस्य चिकित्सा कथं करोति ?

सामान्यतः अतिरिक्तस्तनौष्ठस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । ते प्रायः अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं न भवन्ति । परन्तु केचन जनाः सौन्दर्यकारणात्, अथवा यदि तेषां वेदना वा असुविधा वा भवति तर्हि स्तनौष्ठं निष्कासयितुं चयनं कुर्वन्ति ।

चिकित्सकः सरलेन, अनाक्रामकप्रक्रियायाः माध्यमेन (`(Noninvasive Surgery)`) भवतः अतिरिक्तं स्तनौष्ठं निष्कासयितुं शक्नोति । प्रायः एतत् शल्यक्रिया शीघ्रं सम्पन्नं भवति, अत्यन्तं दुःखदं च न भवति । वैद्यः अधिकतया क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणस्य उपयोगं करिष्यति। ततः, ते क्षेत्रे कतिपयानि लघुचीराणि (`(Incisions)`) कृत्वा स्तनौष्ठं निष्कासयिष्यन्ति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित् शोफः भवितुम् अर्हति । एतत् प्रायः सप्ताहद्वयेन शान्तं भविष्यति । अपि च तस्मिन् क्षेत्रे रक्तवर्णीयः दागः भवितुं शक्नोति । दागः कृशः भूत्वा लघुः भवति इति प्रायः वर्षद्वयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

यदि भवतः अतिरिक्तं स्तनौष्ठं भवति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?

अतिरिक्तस्तनौष्ठाः प्रायः अहानिकारकाः भवन्ति , चिन्ता न भवति | यदि ते भवतः कृते कष्टप्रदाः सन्ति तर्हि भवन्तः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तान् निष्कासयितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया अतिरिक्तं स्तनौष्ठं अन्यस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतादृशीः शर्ताः अन्तर्भवन्ति- १.

• जन्मजात स्तनदोष
• वृक्करोगः
• विविधाः अर्बुदाः वृद्धिश्च (`(Tumors and Growths)`)
• स्तनकर्क्कटं वा गुर्दाकर्क्कटं वा (`(स्तनकर्क्कटं वा गुर्दाकर्क्कटं वा)`)

परन्तु, पुनः वदामि, एतानि अतीव दुर्लभानि वस्तूनि सन्ति। अतिरिक्तस्तनौष्ठयुक्ताः सर्वे एतानि वस्तूनि न विकसयन्ति। अतः निष्फलतया भयं मा कुरुत।

अतिरिक्तं स्तनौष्ठं निवारयितुं शक्यते वा ?

न, न शक्नुमः। अतिरिक्तस्य स्तनौष्ठस्य विकासं निवारयितुं वयं किमपि कर्तुं न शक्नुमः। यतः भ्रूणस्य अवस्थायां किमपि भवति। यतः अद्यापि शोधकर्तारः तस्य सटीकं कारणं न जानन्ति, तस्मात् तस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः अतिरिक्तस्तनपिण्डस्य कारणेन किमपि वेदना वा असुविधा वा भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । अपि च, यदि स्तनौष्ठस्य परितः क्षेत्रं कठिनं भवति, यदि नूतनाः पिण्डिकाः भवन्ति, यदि वेदना भवति, अथवा यदि कोऽपि असामान्यः स्रावः भवति तर्हि भवतः चिकित्सकं सूचयन्तु

नियमितरूपेण शारीरिकपरीक्षाः करणीयाः इति साधु विचारः। ततः यदि भवन्तः अतिरिक्तस्तनौष्ठयोः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयितुं शक्नुवन्ति । ततः सः भवन्तं वा जटिलतायाः लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तुं शक्नोति ।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

अतिरिक्तं स्तनौष्ठं, अथवा ``अतिसंख्यात्मकं स्तनौष्ठं'', भवतः चिन्तापेक्षया अधिकं सामान्यम् अस्ति । एते प्रायः अहानिकारकाः अतिरिक्ताः स्तनौष्ठाः भवन्ति ये भ्रूणस्य विकासस्य समये विकसिताः भवन्ति ।

• अधिकांशतः एतेषां विषये किमपि भयं न भवति ।
• परन्तु, यदि भवतः समीपे अस्ति तर्हि वैद्येन तस्य परीक्षणं करणीयम्। तद्विधं भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् समस्यायाः किमपि लक्षणं अस्ति वा इति ।
• अस्य प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
• यदि इच्छन्ति तर्हि सरलेन शल्यक्रियायाः माध्यमेन तत् निष्कासयितुं शक्नुवन्ति।
• यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं (वेदना, पिण्डिका, स्रावः, पूतिः) लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः एतस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः परिवारवैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।

` तृतीय निप्पल, अतिरिक्त निप्पल, अतिसंख्या निप्पल, दुग्धरेखा, जन्मचिह्न, त्वचा समस्या, भ्रूण विकास