कदाचित् यदा वैद्यः भवन्तं वा भवतः कुटुम्बस्य कस्मैचित् वा वदति यत् भवतः वक्षःस्थलस्य शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति तदा ते "वक्षःच्छेदनम्" इति शब्दस्य अपि उल्लेखं कुर्वन्ति । एतत् शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। "कीदृशं शल्यक्रिया?", "किं भयङ्करं?", "किं बहु दुःखं भविष्यति?" सर्वे प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति। अतः अद्य, एतत् वक्ष-विच्छेदन-शल्यक्रिया वस्तुतः किम् अस्ति, केषां कारणानां कृते कृता, तस्य विषये भवद्भिः सर्वं ज्ञातव्यं च इति विषये वदामः |.
Thoracotomy इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वक्षःस्थलस्य अन्तः अवयवाः द्रष्टुं वा चिकित्सां कर्तुं वा शल्यचिकित्सकः पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये यः कटः करोति । पृष्ठानि द्रष्टुं पुस्तकस्य आवरणं उद्घाटयितुं इव चिन्तयतु, वक्षःस्थलस्य अन्तः अङ्गं प्राप्तुं शल्यचिकित्सकेन वक्षःस्थलं उद्घाटयितुं भवति।
एवं वक्षःस्थलस्य उद्घाटने ये मुख्याः अङ्गाः दृश्यन्ते ते सन्ति- १.
- फुफ्फुस
- हृदयं तत्सम्बद्धं च बृहत् रक्तवाहिनीं (उदाहरणार्थं महाधमनीम्) ।
- अन्ननलिका
- श्वासनली
कदाचित् मेरुदण्डस्य अग्रभागं प्राप्तुं एषः विधिः उपयुज्यते । एषः चीरः प्रायः वक्षःस्थलस्य वामभागे दक्षिणभागे वा भवति । एतत् चिकित्सा क्रियमाणस्य अङ्गस्य पार्श्वे आश्रित्य भवति । वक्षःस्थलात् आरभ्य पृष्ठभागं यावत् गुल्फस्य अधः गच्छति । क्रियमाणस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण चीरस्य आकारः स्थानं च भिन्नं भवति । कदाचित्, शल्यचिकित्सकस्य पृष्ठपार्श्वं भग्नं वा निष्कासनं वा कर्तव्यं भवेत् । एतत् 'मुक्तशल्यक्रिया' इति अपि कथ्यते ।
अस्माकं वक्षःच्छेदनं किमर्थं करणीयम् ?
वक्षःच्छेदनस्य अनेकाः कारणानि सन्ति । कदाचित् कस्यचित् रोगस्य निदानार्थं ऊतकस्य नमूना (बायोप्सी) प्राप्तुं क्रियते । अन्यदा व्याधिचिकित्सारूपेण क्रियते । अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यकारणानि पश्यामः।
| शल्यक्रियायाः कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| एकः बायोप्सी | यदि फुफ्फुसस्य स्थितिः शङ्का भवति तर्हि तस्य निश्चितरूपेण परिचयार्थं ऊतकस्य नमूना प्राप्तुं शक्यते । |
| फेफसः कर्करोगः | फुफ्फुसेषु वा फुफ्फुसस्य भागे वा कर्करोगस्य अर्बुदं दूरीकर्तुं । |
| हृदय-संवहनी स्थितिः | हृदयस्य वा हृदयेन सह सम्बद्धानां बृहत् रक्तवाहिनीनां वा कतिपयानां समस्यानां चिकित्सायै । |
| पतितः फुफ्फुसः | पतितफुफ्फुसस्य प्रकरणानाम् चिकित्सायै, चिकित्सकीयदृष्ट्या न्यूमोथॉरेक्स इति नाम्ना प्रसिद्धम् । |
| फुफ्फुसस्य/हृदयस्य परितः द्रवसञ्चयः | To treat pleural effusion or cardiac tamponade , विशेषतः संक्रमणस्य कारणेन यदा भवति। |
| अन्ननलिका रोग | अन्ननलिकायाः कर्करोगादिरोगाणां चिकित्सायाम् । |
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति अतः भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनाः भवितुम् अर्हन्ति। अतः भवन्तः एतादृशं संज्ञाहरणं सहितुं पर्याप्तं स्वस्थाः भवितुम् अर्हन्ति। चिकित्सादलः भवन्तं सल्लाहं दास्यति यत् शल्यक्रियायाः पूर्वं कदा भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम् इति।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : अत्यावश्यकं यत् भवान् स्वचिकित्सकं कथयतु यत् भवान् प्रत्येकं औषधं, विटामिनं, पूरकं वा सेवते, यत् अपि भवान् औषधं क्रेतुं शक्नोति। केचन औषधानि विशेषतः रक्तकृशकद्रव्याणि शल्यक्रियायाः कतिपयदिनानि पूर्वं तेषां सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । एतान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
यावत् आपत्कालीनशल्यक्रिया न भवति तावत् वैद्याः भवन्तं धूम्रपानं त्यक्तुं निश्चितरूपेण वक्ष्यन्ति . चिकित्साप्रक्रियायां बहु साहाय्यं करोति ।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
शल्यक्रियायाः समये चिकित्सादलः भवन्तं एकपार्श्वे कृत्वा एकं बाहुं शिरः उपरि कृत्वा आरामदायकस्थाने स्थापयति ।
अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये यः संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं संज्ञाहरणं करिष्यति सः वक्षःस्थलस्य शल्यक्रियाविशेषज्ञः अस्ति । सः भवतः श्वसनं नियन्त्रयिष्यति येन केवलम् एकः फुफ्फुसः कार्यं करोति (एकल फुफ्फुसस्य वायुप्रवाहः) . अस्य अर्थः अस्ति यत् शल्यक्रियायाः पार्श्वे स्थितः फुफ्फुसः अस्थायीरूपेण निष्क्रियः भवति, भवन्तः केवलं अन्यफुफ्फुसात् एव श्वसितुम् अर्हन्ति । अनेन शल्यचिकित्सकस्य शल्यक्रिया कर्तुं बहु सुकरं भवति ।
ततः शल्यचिकित्सकः पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये चीरं कृत्वा चीरस्य विस्तारार्थं विशेषयन्त्राणां (retractors) उपयोगं कृत्वा आन्तरिकावयवानां परीक्षणं करोति अथवा आवश्यकं चिकित्सां करोति
शल्यक्रियायाः समाप्तेः अनन्तरं चीरस्य निमीलनस्य अनन्तरं वक्षःस्थलस्य नलिकां प्रविश्य अन्तः सञ्चितं द्रवं वायुं च निष्कासयन्ति एतत् नलिकां इव अस्ति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति, पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः एकसप्ताहं यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । वक्षःस्थलस्य नली कतिपयान् दिनानि यावत् स्थाने एव तिष्ठति। अस्मिन् काले चिकित्सादलः भवतः वेदनानियन्त्रणार्थं औषधं दास्यति ।
चिकित्साप्रक्रियायां भवतः योगदानम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- चिकित्सादलः भवन्तं कासं कर्तुं गभीरं श्वसितुञ्च प्रोत्साहयिष्यति |
- ते श्वसनव्यायामानां कृते 'प्रोत्साहनस्पाइरोमीटर्' इति यन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं अनुशंसन्ति ।
- सः किञ्चित् साहाय्येन गन्तुं याचते।
यद्यपि प्रथमे एतानि किञ्चित् कठिनानि भवेयुः तथापि फुफ्फुससंक्रमणस्य (निमोनिया इव) निवारणाय एतानि अत्यावश्यकानि सन्ति ।
चिकित्सालयात् गृहं गत्वा पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सामान्यक्रियाः पुनः आरभ्यतुं च मासद्वयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । कदा भवन्तः भारस्य उत्थापनं, क्रीडां च इत्यादीनि कार्याणि पुनः आरभुं शक्नुवन्ति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु ।
अस्य शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव Thoracotomy शल्यक्रियायाः अपि केचन जोखिमाः सन्ति । चिन्ता न कुर्वन्तु, चिकित्सादलः एतान् जोखिमान् न्यूनीकर्तुं यथाशक्ति प्रयतते।
- शल्यक्रियायाः सामान्यजोखिमाः : संज्ञाहरणस्य समस्याः, संक्रमणं, रक्तस्रावः, वेदना च ।
- पश्चात् सम्भाव्यजटिलताः : १.
- निमोनिया : फुफ्फुसस्य संक्रमणम् ।
- एटेलेक्टेसिसः : फुफ्फुसस्य भागानां पतनम् अथवा पतनम् ।
- वक्षःच्छेदनोत्तर-वेदना-लक्षणम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं मासान् यावत् स्थास्यति वेदना ।
कदा पुनः वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि ?
चिकित्सालयात् निर्गत्य भवन्तः चिकित्सालयं प्रति प्रत्यागन्तुं आवश्यकदिनानां विषये सूचिताः भविष्यन्ति । परन्तु यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् .
- यदि भवतः ज्वरः भवति।
- यदि कटने पुनः रक्तस्रावः आरभते अथवा यदि भवतः कासस्य समये रक्तं निर्गच्छति।
- यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति।
- यदि चीरस्थानं पूजं स्रवति, प्रफुल्लितं, रक्तं, विवर्णं वा भवति।
- यदि औषधं सेवित्वा अपि वेदनाम् नियन्त्रयितुं न शक्नुथ।
यदि भवतः आपत्कालः अस्ति, यथा श्वसनस्य तीव्रः कष्टः अथवा अधिकः रक्तस्रावः, तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु .
गृहं नेतु-सन्देशः
- वक्षःस्थलस्य अङ्गानाम् चिकित्सायै क्रियमाणं प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति वक्षच्छेदनम् । यद्यपि तस्य विषये भयम् अनुभवितुं सामान्यं तथापि एषा आवश्यकी जीवनरक्षा च प्रक्रिया भवितुम् अर्हति । (पूर्ववाक्ये भूलवशं तमिलवाक्यम् आसीत् । निर्देशानुसारं शुद्धसिंहलभाषायां सम्यक्करणम् ।) तथापि जीवनरक्षकं आवश्यकं च प्रक्रिया भवितुम् अर्हति ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु, विशेषतः धूम्रपानं त्यक्तुं, तस्य सेवमानानां औषधानां विषये सूचयितुं च ।
- शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं निमोनिया इत्यादीनां जटिलतानां निवारणाय च शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदनाप्रबन्धनं गभीरश्वासव्यायामश्च अतीव महत्त्वपूर्णः भवति
- यदि पुनर्प्राप्तिकाले किमपि समस्या वा खतरनाकं लक्षणं वा उत्पद्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment