कदाचित् यदा भवतः वैद्यः भवतः वा परिवारस्य सदस्यस्य वा वक्षःस्थलस्य शल्यक्रिया आवश्यकी इति उल्लेखं करोति तदा ते “Thoracotomy” इति पदं प्रवर्तयितुं शक्नुवन्ति । एतत् श्रुत्वा चिन्ताभावः वा अभिभूतः वा भावः सर्वथा सामान्यः । “इदं कीदृशं शल्यक्रिया?”, “किं भयङ्करं?”, “किं दुःखं भविष्यति?” स्वाभाविकाः सन्ति। Nirogi Lanka -इत्यत्र वयं भवन्तं सम्यक् अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुम् इच्छामः यत् वक्षःच्छेदनं किम्, किमर्थं क्रियते, प्रक्रियायाः विषये भवद्भिः ज्ञातव्यं सर्वं च।
वक्षच्छेदनम् इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वक्षःच्छेदनं भवतः पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये शल्यचिकित्सकेन कृतः शल्यक्रियायाः चीरः भवति यत् भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तः अङ्गानाम् अन्वेषणार्थं वा चिकित्सायाः वा प्रवेशः भवति पृष्ठानि पठितुं पुस्तकस्य आवरणं उद्घाटयितुं इव चिन्तयतु; वक्षःस्थलगुहायाम् अन्तः अङ्गं प्राप्तुं शल्यचिकित्सकेन उद्घाटनं निर्मातव्यम् ।
अस्मिन् प्रक्रियायाः कालखण्डे अभिगम्यमानाः प्राथमिकाः अङ्गाः अन्तर्भवन्ति- १.
- फुफ्फुस
- हृदयं च प्रमुखाः सम्बद्धाः रक्तवाहिनीः (महाधमनी इत्यादयः) ।
- अन्ननलिका
- श्वासनली (वायुनाली) २.
कदाचित्, मेरुदण्डस्य अग्रभागं प्राप्तुं अपि एषा पद्धतिः उपयुज्यते । प्रायः वक्षःस्थलस्य वामभागे वा दक्षिणभागे वा चीरः भवति, यत् कस्य पार्श्वे चिकित्सायाः आवश्यकता भवति इति अवलम्ब्य । कटनं सामान्यतया वक्षःस्थलात् आरभ्य बाहुस्य अधः क्षेत्रं प्रति पृष्ठं प्रति च प्रसरति । विशिष्टप्रकारस्य शल्यक्रियायाः आधारेण चीरस्य आकारः स्थानं च भिद्यते । कतिपयेषु सन्दर्भेषु शल्यचिकित्सकस्य सम्यक् प्रवेशार्थं पृष्ठपार्श्वं छित्त्वा वा निष्कासयितुं वा आवश्यकं भवेत् । एषा प्रक्रिया “मुक्तशल्यक्रिया” इति अपि ज्ञायते ।
किमर्थं वक्षविच्छेदनं आवश्यकम् ?
वक्षःच्छेदनस्य अनेकाः कारणानि सन्ति । कदाचित्, कस्यापि स्थितिः सम्यक् निदानं कर्तुं ऊतकस्य नमूना (बायोप्सी) प्राप्तुं क्रियते । अन्येषु प्रसङ्गेषु रोगस्य प्राथमिकचिकित्सारूपेण क्रियते । अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यकारणानि अन्वेषयामः ।
| शल्यक्रियायाः कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| बायोप्सी | यदा फुफ्फुसस्य स्थितिः शङ्किता भवति तदा समीचीननिदानार्थं ऊतकस्य नमूना प्राप्तुं । |
| फेफसः कर्करोगः | कर्करोगयुक्तानि अर्बुदानि वा फुफ्फुसस्य भागं वा दूरीकर्तुं । |
| हृदय-संवहनी स्थितिः | हृदयं वा तस्य प्रमुखं रक्तवाहिनीं वा सम्बद्धानां विषयाणां चिकित्सां कर्तुं। |
| पतितः फुफ्फुसः | चिकित्सकीयरूपेण Pneumothorax इति नामकस्य चिकित्सायाम् , यत्र फुफ्फुसः पतितः अस्ति । |
| द्रव सञ्चयः | फुफ्फुसस्य परितः द्रवस्य निष्कासनं कर्तुं (Pleural Effusion) अथवा हृदयस्य (Cardiac Tamponade) , विशेषतः संक्रमणस्य कारणेन । |
| अन्ननलिका रोग | अन्ननलिकां प्रभावितं कुर्वन्तः कर्करोगाः अथवा अकर्क्कटयुक्ताः रोगाः चिकित्सां कर्तुं । |
भवतः शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
यतो हि एषा प्रमुखा प्रक्रिया अस्ति, अतः भवतः सामान्यसंज्ञाहरणस्य आवश्यकता भविष्यति । भवतः चिकित्सादलः भवतः एतदर्थं पर्याप्तं स्वस्थः इति सुनिश्चितं करिष्यति तथा च भवतः शल्यक्रियायाः पूर्वं कदा भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम् इति विशिष्टानि निर्देशानि प्रदास्यति।
महत्त्वपूर्णं स्मरणम् : भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, पूरकाणि च सेवन्ते-काउण्टरद्वारा क्रीतानि अपि-भवता स्वचिकित्सकस्य समक्षं अवश्यं प्रकटयितव्यानि। केचन औषधानि विशेषतः रक्तकृशकानि शल्यक्रियायाः दिवसान् पूर्वं विरामं कुर्वन्तु । कृपया एतेषां निर्देशानां सटीकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
यदि भवतः शल्यक्रिया ऐच्छिकः अस्ति, तर्हि भवतः चिकित्सादलः भवन्तं धूम्रपानं त्यक्तुं दृढतया सल्लाहं दास्यति , यतः एतत् भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं महत्त्वपूर्णतया सहायकं भवति।
भवतः शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
प्रक्रियायाः समये भवन्तः शिरः उपरि एकं बाहुं उन्नतं कृत्वा पार्श्वे आरामेन स्थिताः भविष्यन्ति ।
भवतः संज्ञाहरणविशेषज्ञः, वक्षःशल्यक्रियाविशेषज्ञः, एकस्य फुफ्फुसस्य वायुप्रवाहस्य उपयोगेन भवतः श्वसनस्य प्रबन्धनं करिष्यति . एतेन अस्थायीरूपेण शल्यक्रिया क्रियमाणस्य फुफ्फुसस्य विश्रामं भवति, अन्यः फुफ्फुसः भवन्तं श्वसिति । एतेन शल्यचिकित्सकस्य सुरक्षितरूपेण शल्यक्रियायै आवश्यकं स्थानं प्राप्यते ।
ततः शल्यचिकित्सकः भवतः पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये चीरं कृत्वा प्रभावितक्षेत्रं प्राप्तुं चिकित्सां च कर्तुं विशेषयन्त्राणां (retractors) उपयोगं करिष्यति ।
एकदा शल्यक्रिया समाप्तं जातं चेत् भवतः वक्षःस्थलस्य गुहातः द्रवस्य वायुस्य च निष्कासनार्थं वक्षःस्थलस्य नली स्थापिता भविष्यति यदा भवतः चिकित्सा आरभ्यते ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति, पुनर्प्राप्तिः कियत्कालं यावत् भवति ?
भवन्तः प्रायः एकसप्ताहं यावत् चिकित्सालये स्थातुं शक्नुवन्ति, वक्षःस्थलस्य नली कतिपयान् दिनानि यावत् स्थाने एव तिष्ठति । भवतः चिकित्सादलः भवतः वेदनाम् उचितैः औषधैः प्रबन्धयिष्यति।
सुचारुपुनर्प्राप्त्यर्थं भवतः सक्रियभागीदारी महत्त्वपूर्णा अस्ति:
- भवतः दलं भवन्तं कासं कर्तुं, गभीरं निःश्वासं च बहुधा प्रोत्साहयिष्यति।
- श्वसनव्यायामान् कर्तुं भवन्तः प्रोत्साहनस्पाइरोमीटर् इत्यस्य उपयोगं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।
- भवन्तः यथाशीघ्रं साहाय्येन गन्तुं चोदिताः भविष्यन्ति।
यद्यपि एतानि कार्याणि प्रथमं आव्हानात्मकानि अनुभवन्ति तथापि निमोनिया इत्यादीनां जटिलतानां निवारणाय एतानि अत्यावश्यकानि सन्ति । एकदा गृहं प्रत्यागत्य पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सामान्यं दैनन्दिनं कार्यं आरभ्यतुं प्रायः मासद्वयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । कदा सुरक्षिततया भारी उत्थापनं क्रीडां वा कर्तुं शक्यते इति विषये कृपया स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
अस्य शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?
कस्यापि प्रमुखप्रक्रियायाः इव वक्षःच्छेदनस्य अपि केचन जोखिमाः सन्ति । निरोगीलङ्का इत्यत्र अस्माकं चिकित्सादलः एतान् सम्भाव्यविषयान् न्यूनीकर्तुं सर्वान् सावधानतां गृह्णाति:
- सामान्यशल्यक्रियाजोखिमाः : संज्ञाहरणसम्बद्धाः विषयाः, संक्रमणं, रक्तस्रावः, असुविधा च ।
- शल्यक्रियापश्चात् जटिलताः : १.
- निमोनिया : फुफ्फुसस्य संक्रमणम् ।
- एटेलेक्टेसिसः : फुफ्फुसखण्डानां आंशिकं पतनम् अथवा चिपचिपाहटम् ।
- वक्षःच्छेदनोत्तर-वेदना-लक्षणम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति इति विलम्बितवेदना ।
पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
भवतः चिकित्सालयात् निर्गमनस्य अनन्तरं भवतः अनुवर्तनचिकित्सालये भ्रमणस्य विशिष्टानि तिथयः दत्ताः भविष्यन्ति । परन्तु यदि निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।
- भवतः ज्वरः भवति।
- भवन्तः चीरस्थानात् नवीनं रक्तस्रावं लक्षयन्ति अथवा रक्तं कासयितुं आरभन्ते ।
- भवन्तः श्वसनस्य कष्टं अनुभवन्ति।
- चीरस्थाने पूतिः, शोफः, रक्तता, विवर्णता वा लक्षणं दृश्यते ।
- विहितौषधं सेवित्वा अपि भवतः वेदना अप्रशंसनीया भवति।
आपत्कालस्य सन्दर्भे, यथा श्वसनस्य तीव्रकठिनता अथवा भारी, अनियंत्रितरक्तस्रावः, समीपस्थे आपत्कालीनविभागे (ED) तत्कालं परिचर्याम् अवाप्नुवन्तु अथवा 911 इत्यत्र सम्पर्कं कुर्वन्तु
निरोगीलङ्कातः गृहं नेतु-सन्देशः
- वक्षःस्थलस्य अन्तः स्थितानां चिकित्सायाम् एकः प्रमुखः प्रक्रिया अस्ति वक्षःच्छेदनम् । यद्यपि चिन्ता स्वाभाविकी भवति तथापि स्मर्यतां यत् एषः प्रायः जीवनरक्षकः अत्यावश्यकः च चिकित्साहस्तक्षेपः भवति ।
- कृपया स्वचिकित्सकस्य शल्यक्रियापूर्वनिर्देशानां सख्तीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु, विशेषतः धूम्रपानं त्यक्तुं, वर्तमानकाले भवन्तः सर्वाणि औषधानि प्रकटयितुं च।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रभावी वेदनाप्रबन्धनं तथा च भवतः गभीरश्वासव्यायामानां करणं सुचारुतया पुनर्प्राप्त्यर्थं निमोनिया इत्यादीनां जटिलतानां निवारणाय च महत्त्वपूर्णम् अस्ति
- भवतः पुनर्प्राप्तिकाले यदि किमपि चिन्ता वा चेतावनीचिह्नानि वा उत्पद्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य चिकित्सादलं सूचयन्तु ।
वक्षच्छेदन, वक्षच्छेदन पुनर्प्राप्ति, वक्षःशल्यक्रिया, फुफ्फुसस्य शल्यक्रिया, हृदयस्य शल्यक्रिया, वक्षःशल्यक्रियामार्गदर्शिका, शल्यक्रियाः, वक्षस्थलस्य नली, वक्षविच्छेदनस्य परिचर्या, फेफसस्य कैंसरस्य शल्यक्रिया, उरोस्थिविच्छेदनं, वक्षविच्छेदनं
