भवतः स्वरः दुर्बलः अस्ति वा ? थाइरोप्लास्टी-शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः!

किं कदाचित् भवतः स्वरः कर्कशः, दुर्बलः, अथवा भवतः वदतां गलाघोषः इव भवति । किं भवतः भोजनं निगलने कष्टं भवति ? किं भवतः प्रायः कण्ठस्य वेदना भवति ? एते सामान्यशीतस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवतः स्वरतन्त्रस्य समस्या भवितुम् अर्हति । अतः अद्य 'थायरोपलास्टी' इति शल्यक्रियायाः विषये वदामः यत् अस्याः स्थितिः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः स्वरं पुनः स्थापयितुं शक्नोति।

प्रथमं पश्यामः, स्वरतन्त्रस्य पक्षाघातः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं कण्ठस्य एकः भागः अस्ति यस्य नाम स्वरयंत्रम् । वयं तम् अस्माकं "स्वरपेटी" अपि वदामः । अस्य अन्तः स्वरतन्त्राख्यौ कृशौ मांसलौ स्तः । यदा वयं वदामः वा कासयामः वा तदा अस्माकं फुफ्फुसात् वायुः एतयोः स्वरतन्त्रयोः माध्यमेन गच्छति । ततः एतौ रज्जुद्वयं स्पन्दते, अस्माकं स्वरं सृजति ।

कल्पयतु, एतयोः स्वरतन्त्रयोः एकः सम्यक् कार्यं न करोति चेत् अथवा निष्क्रियः भवति चेत् किं भवति ? तदा एव वयं एतत् स्वरतन्त्रं पक्षाघातं वदामः | अस्मिन् समये निष्क्रियस्वरतन्त्रस्य कार्यरतस्वरतन्त्रस्य च मध्ये अन्तरं निर्मीयते । अनेन स्वरः दुर्बलः, कर्कशः च भवति । अधिकांशतः एकः एव स्वरतन्त्रः निष्क्रियः भवति । उभयोः स्वरतन्त्रयोः असमर्थता अतीव दुर्लभा परन्तु गम्भीरा स्थितिः अस्ति यस्याः कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

अस्याः स्थितिः सामान्यलक्षणाः के सन्ति ?

यदि भवतः स्वरतन्त्रस्य पक्षाघातः अस्ति तर्हि भवतः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवितुं शक्नोति ।

Thyroplasty शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?

एतादृशलक्षणयुक्तानां सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भविष्यति । केषाञ्चन जनानां लक्षणं मृदु भवति, ते सामान्यजीवनं विना समस्यां जीवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः स्वरसमस्या कार्ये प्रदर्शनं कठिनं करोति, सामाजिकसम्बन्धं निर्वाहयितुं कष्टं भवति, अथवा यदि भवतः प्राणघातकाः परिस्थितयः सन्ति यथा गलाघोटः , तर्हि भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति

ये वस्तूनि स्वरतन्त्रस्य पक्षाघातं जनयितुं शक्नुवन्ति

अस्याः कारणानि बहवः सन्ति, कदाचित् स्पष्टं कारणं न लभ्यते ।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

एतत् शल्यक्रिया कर्णनासिकाकण्ठविशेषज्ञेन (ENT शल्यचिकित्सकेन) क्रियते, यस्य स्वरयंत्रस्य, स्वरतन्त्रस्य च विशेषविशेषज्ञता अस्ति

शल्यक्रियायाः पूर्वं

भवता वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम्। उदाहरणतया:

• शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं पेयं च परिहरन्तु ।
• यदि त्वं धूम्रपानं करोषि तर्हि स्थगयतु।
• भवद्भिः कतिपयानि औषधानि विटामिनानि च सेवनं त्यक्तव्यम् । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।

शल्यक्रियायाः समये

थाइरोप्लास्टी शल्यक्रियाकक्षे भवति । अधिकांशतया भवन्तः पूर्णतया संज्ञाहृताः न भवन्ति । केवलं कण्ठक्षेत्रं जडं भवति, भवतः जागरणसमये शल्यक्रिया भवति । यतो हि शल्यक्रियायाः समये भवतः स्वरस्य परीक्षणं करणीयम्, प्रत्यारोपणं च सम्यक् स्थापनीयम् ।

1. प्रथमं वैद्यः भवतः कण्ठे लघु चीरं करिष्यति।

2. तदनन्तरं स्वरयंत्रेण (स्वरपेटिका) यत्र लकवाग्रस्तः स्वरतन्त्रः भवति तत्र लघुजालकं निर्मीयते ।

3. ततः भवन्तं वक्तुं पृष्ट्वा ते भवतः स्वरं शृण्वन्ति, तदनुरूपं विशेषरूपेण निर्मितं प्रत्यारोपणं च प्रविशन्ति। एतेन निष्क्रियः स्वरतन्त्रः मध्ये धक्कायते, येन अन्यैः स्वरतन्त्रैः सह तस्य टकरावः सुकरः भवति ।

4. एकदा स्वरः उत्तमस्थाने भवति तदा चीरं विलयनीयसिलेखैः निमील्यते।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं मया किं कर्तव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते, अथवा रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते । शल्यक्रिया अतीव सफला भवति, बहवः जनाः स्वस्वरस्य स्पष्टं सुधारं पश्यन्ति ।

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये संक्रमणस्य, रक्तस्रावस्य च अल्पः जोखिमः भवति । कण्ठे लघु दागः अवशिष्यते। शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयदिनानि यावत् अस्थायी कण्ठवेदना, स्वरस्य परिवर्तनं, निगलने कष्टं च भवितुम् अर्हति ।

शीघ्रं पुनः प्राप्तुं एतानि पदानि अनुसरणं कुर्वन्तु:

• स्वरं विश्रामं ददातु : शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयदिनानि यावत् स्वरं विश्रामं ददातु। उद्घोषं, उच्चैः वार्तालापं, दीर्घकालं यावत् वार्तालापं वा परिहरति इत्यर्थः । भवतः पूर्णतया मौनस्य आवश्यकता नास्ति। प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं भवन्तः सामान्यतया वक्तुं शक्नुवन्ति।
• द्रवाणि मृदुभोजनानि च : यदि भवतः कण्ठस्य वेदना भवति तर्हि प्रचुरं जलं पिबन्तु । प्रारम्भिकेषु दिनेषु दलिया, दधि इत्यादीनि मृदुभोजनानि खादन्तु।
• चीरं आर्द्रं न भवतु : शल्यक्रियायाः अनन्तरं त्रयः दिवसाः स्नानं परिहरन्तु। चीरं पट्टिकां च शुष्कं स्थापयन्तु।
• यथा निर्धारितं तथा एव औषधं सेवन्तु : प्रतिजीवकदवाः, स्टेरॉयड्, वेदनाशामकाः च यथा वैद्येन निर्धारितं तथा सेवन्तु ।
• भारं उत्थापनं परिहरन्तु : सप्ताहद्वयं यावत् ७ किलोग्रामात् अधिकं भारं न उत्थापयन्तु । धावन इव श्रमसाध्यं व्यायामं परिहरन्तु। पादचालनं सुष्ठु अस्ति।
• स्वरचिकित्सा : यदि भवतः वैद्यः अनुशंसति तर्हि सल्लाहार्थं स्वरचिकित्सकं पश्यन्तु।

सद्यः कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा चिकित्सालयं गच्छन्तु ।