किं भवतः लघुस्य शिरसि एते बिन्दवः सन्ति, केशाः च पतन्ति? किं सः दालकृमिः (Tinea Capitis) ?

किं भवतः लघुस्य शिरोभागः सर्वदा कण्डूयते ? अथवा रक्तः, स्केलः, केशाः नष्टाः इव दृश्यते? किं कदाचित् किञ्चित् ज्वरं प्राप्य कण्ठे उकं भवति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि तदेव वयं वक्तुं गच्छामः। चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Tinea Capitis इति वदामः । केचन जनाः "शिरस्य वलयः" इति अपि वदन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् कवकसंक्रमणम् अस्ति। अस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः, यतः एतत् सम्यक् ज्ञातुं, तस्य चिकित्सां च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

टिनिया कैपिटिस् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टिनिया कैपिटिस् इति कवकसंक्रमणं भवतः बालस्य शिरसि त्वचां केशान् च प्रभावितं करोति । केचन जनाः "Scalp Ringworm" इति अपि वदन्ति, परन्तु तस्य कृमिभिः सह किमपि सम्बन्धः नास्ति । यदा भवतः बालस्य केशकूपेषु कश्चन प्रकारः कवकः प्रविशति तदा भवति । कदाचित्, कवकः केशकुण्डे अपि प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । न केवलं, अपितु केषाञ्चन बालकानां पलकं, भ्रूभङ्गं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

टिनिया कैपिटिस् इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । एकः प्रकोपप्रकारः अस्ति . एतेन कदाचित् केरिओन् इति स्थितिः उत्पद्येत | केरिओन् वेदनापूर्णः पूतिपूर्णः कदाचित् जलीयः क्षतम् अस्ति । एतत् बालस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः कवकस्य प्रति प्रतिक्रियायाः कारणेन भवति । अनेन दागः, स्थायी केशक्षयः अपि भवितुम् अर्हति ।

अन्यः प्रकारः अप्रकोपप्रकारः अस्ति . एतेन प्रायः स्थायी केशक्षयः न भवति । तथापि "black dot tinea capitis" इति किमपि कारणं भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः बालस्य केशकूपाः शिरोभागस्य त्वक्स्तरस्य मध्ये भग्नाः भवन्ति । एतत् कृष्णबिन्दु इव दृश्यते । "ग्रे पैच टिनिया कैपिटिस्" अपि अशोथकप्रकारः अस्ति । अत्रैव त्वक्-उपरि एव रोमकूपाः विच्छिद्य ह्रस्वाः, स्केल-पटलाः त्यजन्ति ।

कस्य एतत् प्राप्तुं अधिका सम्भावना अस्ति ?

३ तः १४ वयसः मध्ये बालकेषु टिनिया कैपिटिस् अधिकतया दृश्यते तथापि प्रौढानां कृते अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां (यथा केचन रोगाः सन्ति वा केचन औषधानि सेवन्ते) तेषां जोखिमः अधिकः भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः टिनिया कैपिटिस् इति सामान्या स्थितिः बालरोगचिकित्सकैः चर्मरोगचिकित्सकैः च दृश्यते । एषः संक्रमणः विश्वस्य कस्मिन् अपि देशे द्रष्टुं शक्यते । परन्तु उष्ण, आर्द्रजलवायुयुक्तेषु प्रदेशेषु (श्रीलङ्का इव!) अधिकतया दृश्यते । मध्य अमेरिका, दक्षिणपूर्व एशिया, आफ्रिका इत्यादिषु देशेषु अयं अतीव सामान्यः अस्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

टिनिया कैपिटिस् भवतः बालस्य शिरोभागस्य सर्वं वा भागं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• प्रफुल्लिताः, रक्ताः बिन्दवः वा पटलाः वा ।
• शुष्कः, स्केलयुक्तः दाहः ।
• अति उत्तमकण्डूयमानम् .
• स्थाने स्थाने केशक्षयः (अलोपेसिया) .
• त्वक् कटाक्षगरुड इव छिलति।
• शरीरस्य तापः, किञ्चित् ज्वरः ।
• कण्ठे लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता ।

अधुना टिनिया कैपिटिस् इत्यस्य शोथस्य अवस्थायां शिरोभागे वेदनापूर्णाः, प्रफुल्लिताः च पटलाः दृश्यन्ते । एतत् केरिओन् इति उच्यते . एते केरियन् कदाचित् क्रस्ट् कृत्वा पूतिसदृशं द्रवं स्रवन्ति । टिनिया कैपिटिस् इत्यस्य तीव्रप्रकरणेषु तेषु क्षेत्रेषु दागः, केशक्षयः च भवितुम् अर्हति । अतः यदि एतानि लक्षणानि लक्षयन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं करणीयम् ।

"कृष्णबिन्दु टिनिया कैपिटिस्" इत्यस्मिन् केशदण्डः त्वक्स्तरस्य विच्छिन्नः भवति, येन कृष्णबिन्दवः दृश्यन्ते । "ग्रे पैच टिनिया कैपिटिस्" इत्यस्मिन् ह्रस्वाः, भग्नाः केशखण्डाः अवशिष्टाः भवन्ति ।

अस्य कारणं किम् ?

टिनिया कैपिटिस् इति रोगः डर्माटोफाइट्स् इति एकप्रकारस्य कवकस्य कारणेन भवति | अमेरिका इत्यादिषु देशेषु मुख्यकारणानि `(Microsporum)` तथा `(Trichophyton)` इति चर्मरोगजीवाः सन्ति । एते कवकाः उष्ण-आर्द्र-वातावरणेषु वर्धन्ते . अत एव अस्माकं सदृशेषु देशेषु, येषु किञ्चित् उष्णं, स्वेदयुक्तं जलवायुः भवति, तेषु एतत् सामान्यम् अस्ति ।

अपि च, टिनिया कैपिटिस् अतीव संक्रामकः रोगः अस्ति . भवतः बालकः संक्रमितात्, पशुतः, मृत्तिकातः वा ग्रहीतुं शक्नोति । कवकेन दूषितानि वस्तूनि, पृष्ठानि च (तौलियाः, कङ्कणाः, तकिया-आच्छादनानि) स्पृश्य अपि अस्य प्रसारः भवितुम् अर्हति । टिनिया कैपिटिस् संक्रमितवस्तूनाम् उपरि दीर्घकालं यावत् जीवितुं शक्नोति ।

अस्मिन् विकासे के के जोखिमकारकाः योगदानं ददति?

टिनिया कैपिटिस् इति कवकः आर्द्र-उष्ण-वातावरणेषु वर्धते । अतः, तस्य कृते मुख्याः जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• उष्णकटिबंधीयवातावरणे (श्रीलङ्का इव) निवसन् ।
• उष्ण, आर्द्रजलवायुयुक्तेषु क्षेत्रेषु यात्रा ।
• यत्र बहवः जनाः समीपे एव निवसन्ति (उदा. विद्यालयस्य छात्रावासाः, बालवाड़ीः) ।
• अन्येषां जनानां स्पर्शनं भवति इति सम्पर्कक्रीडाः क्रीडनम्।
• शिरस्य त्वचायां लघुव्रणाः सन्ति ।
• बालकं बहुधा न स्नानं, केशान् न प्रक्षाल्य .
• अत्यधिकस्वेदना (hyperhidrosis) .
• टोप्याः, कङ्कणं, केशपिण्डं, क्रीडासामग्री (हेल्मेट्) इत्यादीनां वस्तूनाम् आदानप्रदानं परस्परं .
• दुर्बल रोगप्रतिरोधकशक्तिः। एच.आइ.वी./एड्स, कर्करोगः, मधुमेहः वा इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति ।

कथं एतत् संक्रम्यते ?

टिनिया कैपिटिस् इति अत्यन्तं संक्रामकः रोगः ।विशेषतः बालकानां मध्ये अतीव शीघ्रं प्रसारयितुं शक्नोति । मुख्यतया त्रयः प्रकाराः संक्रमितुं शक्यते ।

1. जनाः जनान् प्रति

यदि ते कस्यचित् संक्रमणस्य प्रत्यक्षसम्पर्कं कुर्वन्ति तर्हि भवतः बालकः तत् प्राप्तुं शक्नोति। तस्य व्यक्तिस्य लक्षणं भवति वा न वा । परन्तु यदि ते वाहकाः सन्ति तर्हि ते संक्रमणं अन्येभ्यः प्रसारयितुं शक्नुवन्ति।

2. पशुभ्यः

यदि ते संक्रमितं पशुं स्पृशन्ति तर्हि भवतः बालकः तत् प्राप्तुं शक्नोति। श्वः, बिडालः इत्यादिभ्यः पालतूपजीविभ्यः अपि अनेकेभ्यः भिन्नेभ्यः पशूभ्यः अस्य प्रसारः भवितुम् अर्हति । अतः पशूभिः सह क्रीडित्वा हस्तौ सम्यक् प्रक्षालितुं महत्त्वपूर्णम्।

3. फोमिट् - संक्रमितवस्तूनि

फोमिट् इति वस्तूनि वा पदार्थानि वा ये संक्रमणं वहितुं शक्नुवन्ति । वस्त्रं, टोपी, कङ्कणं, केशमूषकं, शिरस्त्राणं च इत्यादीनि वस्तूनि साझां कृत्वा भवतः बालके टिनिया कैपिटिस् प्रसारयितुं शक्यते ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

भवतः बालस्य वैद्यः भवन्तं तस्य लक्षणानाम् विषये पृच्छति। ततः सः भवतः बालकस्य परीक्षणं करिष्यति। सः भवतः बालस्य केशान् शिरोभागं च सम्यक् पश्यति। कदाचित् भवन्तः तत्क्षणमेव वक्तुं शक्नुवन्ति यत् एतत् वलयम् अस्ति।

परन्तु निश्चयं कर्तुं वैद्यः संक्रमितक्षेत्रात् लघु नमूना ग्रहीतुं प्रवृत्तः भविष्यति। सः कतिपयान् केशान् अपसारयति, अल्पं शिरोचर्मं वा क्षिपति । वैद्यः अपि कानिचन अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् टिनिया कैपिटिस् अस्ति वा इति।

एतस्य पुष्ट्यर्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

भवतः टिनिया कैपिटिस् अस्ति वा इति निर्धारयितुं भवतः वैद्यः निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति ।

1. KOH दाग परीक्षण

अस्मिन् वैद्यः भवतः बालस्य शिरस्य संक्रमितक्षेत्रात् अल्पं त्वचां मन्दं क्षिपति । सः वा कतिपयानि रोमाणि अपि अपसारयितुं शक्नोति। प्रयोगशालायां एकः तकनीकिः नमूनाम् सूक्ष्मदर्शिकायाः ​​स्लाइड् इत्यत्र स्थापयिष्यति । स्लाइड् मध्ये पोटेशियम हाइड्रोक्साइड् (KOH) इत्यस्य एकः बिन्दुः भविष्यति । सूक्ष्मदर्शकेन दृष्ट्वा KOH-विलयनं दर्शयिष्यति यत् कवकः अस्ति वा इति। प्रायः २४ घण्टानां अन्तः परिणामाः प्राप्यन्ते ।

2. संस्कृतिपरीक्षा

यदि KOH दागपरीक्षा स्पष्टं परिणामं न ददाति तर्हि भवतः चिकित्सकः संस्कृतिपरीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति। संस्कृतिः एकं माध्यमं यत् कवकानां वृद्धिं कर्तुं शक्नोति । एतेन प्रविधिज्ञः भवतः बालस्य संक्रमणस्य कारणं कः कवकः इति सम्यक् चिन्तयितुं साहाय्यं करिष्यति । संस्कृतिपरीक्षा KOH-दागस्य अपेक्षया अधिकं सटीकं भवति, परन्तु परिणामस्य पुनः आगमनाय कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

3. काष्ठप्रकाशपरीक्षा

काष्ठप्रकाशः पराबैंगनी (UV) प्रकाशस्य विशेषः प्रकारः अस्ति । वैद्यः एतत् प्रकाशं भवतः बालस्य शिरोभागे धारयिष्यति। एतेन कवकस्य प्रकारस्य परिचयः भवितुं शक्नोति यत् कृमिस्य कारणं भवति । अस्मिन् पराबैंगनीप्रकाशे केचन प्रकाराः कवकाः प्रकाशन्ते, अन्ये तु न प्रकाशन्ते । शिरोभागे चर्मरोगस्य प्रकारानुसारं क्षेत्रं पीतं, हरितं, नीलं वा दीप्तं भवितुम् अर्हति ।

कथं चिकित्स्यते ?

भवतः बालस्य वैद्यः टिनिया कैपिटिस् इत्यस्य चिकित्सायै कवकविरोधी औषधं निर्दिशति। सामान्यतः केवलं सामयिकचिकित्साः कार्यं न कुर्वन्ति अतः मौखिकं औषधं विहितं भवति । भवतः बालकस्य न्यूनातिन्यूनं षट् सप्ताहान् यावत् एतत् औषधं सेवितुं आवश्यकता भविष्यति | बालकानां कृते सर्वाधिकं मौखिकं कवकनाशकौषधं ग्रिसेओफुल्विन्, टेर्बिनाफाइन् च सन्ति ।

तथापि वैद्यः सेलेनियमसल्फाइड् शैम्पू अपि लिखितुं शक्नोति . सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं द्विवारं एतेन शैम्पूना भवन्तः स्वस्य बालस्य शिरः प्रक्षालितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। एतत् शैम्पू टिनिया कैपिटिस् इत्यस्य प्रसारं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, परन्तु एतत् सम्पूर्णतया न चिकित्सां करिष्यति ।

वैद्यः कवकविरोधी क्रीमम् अपि अनुशंसितुं शक्नोति । एषा क्रीम बालस्य शिरोभागस्य संक्रमितक्षेत्रेषु साक्षात् लेपनीया । एषा क्रीमः संक्रमणस्य प्रसारं निवारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु एतेन एव टिनिया कैपिटिस् इत्यस्य सम्पूर्णं चिकित्सा न भवति ।

स्मर्यतां यत् एते शैम्पू-क्रीम-इत्येतत् केवलं रोगस्य प्रसारं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । रोगस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं भवद्भिः वैद्येन निर्धारितं औषधं यथा निर्धारितकालं यावत् उपयोक्तव्यम् ।

यदि भवतः बालकस्य पूर्वोक्तं केरियन् ( pus-filled sore) अस्ति तर्हि वैद्यः Prednisone इत्यादि कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति औषधं लिखितुं शक्नोति । स्टेरॉयड् शोथं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च दागस्य, स्थायी केशक्षयस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

प्रौढेषु टिनिया कैपिटिस् इत्यस्य चिकित्सा अपि तथैव भवति । संक्रमणं सम्पूर्णतया गतं इति सुनिश्चित्य न्यूनातिन्यूनं षट् सप्ताहान् यावत् मौखिकं कवकनाशकं औषधं सेवनीयम् । प्रौढानां कृते औषधानि टेर्बिनाफाइन्, इट्राकोनाजोल् च सन्ति । भवतः वैद्यः सेलेनियमसल्फाइड् शैम्पू, कवकनाशकक्रीम, स्टेरॉयड् च अनुशंसितुं शक्नोति ।

गृहे कथं त्वं परिवारेण सह स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नोषि ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा टिनिया कैपिटिस् अस्ति तर्हि भवतः गृहे अन्येषु सर्वेषु संक्रमणं भवति वा इति पश्यन्तु . कदाचित् तेषां लक्षणं नास्ति चेदपि तेषां अपि चिकित्सा करणीयम् । अन्यथा सर्वेषां मध्ये संक्रमणं आगत्य आगत्य प्रसारयितुं शक्यते स्म । बालकाः न्यूनातिन्यूनं षट् सप्ताहान् यावत् सप्ताहे द्विवारं कवकविरोधी क्रीमम् अथवा शैम्पू इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अपि च तकिया, शय्यापटाः, तौलियाः इत्यादीनि वस्तूनि सम्यक् प्रक्षाल्य शोषयितव्यानि . कङ्कणं, ब्रशं, केशपिण्डं च यत् प्रयुक्तं तत् सम्यक् शोधनं कीटाणुनाशकं च कर्तव्यम् । नूतनानां क्रयणं श्रेयस्करं भवेत्।

कथं पुनः एतत् निवारयिष्यामि ?

टिनिया कैपिटिस् इत्यस्य निवारणाय भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• भवन्तः यत् किमपि उपयुज्यन्ते तत् (टोपी, कङ्कणं, तकिया, शिरस्त्राणं) अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु ।
• शिशुस्य शिरोभागं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयन्तु।
• टिनिया कैपिटिस्-रोगयुक्तान् बालकान् स्वस्थबालानां दूरं स्थापयन्तु (यावत् संक्रमणं स्वच्छं न भवति)।
• यत्र बालकः संक्रमणस्य संपर्कं प्राप्नुयात् तत्र (उदा. सार्वजनिकतरणकुण्डानि) परिहरन्तु ।
• तकियापुटं, शय्यापटं च नियमितरूपेण प्रक्षाल्यताम्।
• पालतूपजीविनां स्पर्शं कृत्वा क्रीडनं वा कृत्वा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।

भविष्ये किं अपेक्षितुं शक्नुमः ?

अ-प्रकोपात्मकं टिनिया-कैपिटिस् शीघ्रं निरन्तरं च चिकित्सां कर्तुं शक्यते, तथा च उत्तमं पुनर्प्राप्तिः भवितुम् अर्हति . परन्तु कदाचित् टिनिया कैपिटिस् इत्यस्य चिकित्सा कठिना भवितुम् अर्हति । अतः भवतः बालकाय दत्तस्य कवकनाशकस्य औषधस्य पूर्णं पाठ्यक्रमं पूर्णं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तीव्रप्रकोपयुक्तः टिनिया कैपिटिस् दागः, स्थायी केशक्षयः च भवितुम् अर्हति । अत एव वयं यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं अनुशंसयामः।

एतत् कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

कवकसंक्रमणस्य चिकित्सा कठिना भवितुम् अर्हति । अत एव भवतः बालस्य कवकनाशकौषधस्य उपयोगः यथा निर्धारितः तथा एव करणीयः । भवन्तः न्यूनातिन्यूनं षट् सप्ताहान् यावत् औषधं सेवितुं शक्नुवन्ति | यदि भवतः बालस्य संक्रमणं न्यूनीभवति वा सर्वथा गता वा इव भासते चेदपि सम्यक् चिकित्सां न कृत्वा पुनः आगन्तुं शक्नोति । अधिकतया भवतः बालकस्य प्रौढतां प्राप्तुं यावत् टिनिया कैपिटिस् स्वयमेव गमिष्यति ।

Tinea Capitis तथा Seborrheic Dermatitis इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

सीबोरेइक-त्वक्शोथः अपि सामान्यः त्वक्-रोगः अस्ति । वृद्धबालेषु अधिकं दृश्यते । टिनिया कैपिटिस् इव केशक्षयः न भवति । केषुचित् टिनिया-कैपिटिस्-रोगे क्षताः चर्मरोगस्य इव दृश्यन्ते । परन्तु चर्मरोगेण केशक्षयः न भवति । सेबोरेक् चर्मशोथस्य चिकित्सा औषधविक्रेताभिः कर्तुं शक्यते । प्रायः टिनिया कैपिटिस् इत्यस्य कृते वैद्यस्य विहितस्य आवश्यकता भवति ।

टिनिया कैपिटिस् तथा टिनिया बार्बे इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

टिनिया बार्बे इति कवकसंक्रमणं टिनिया कैपिटिस् इत्यस्य सदृशम् अस्ति । परन्तु मुखरोमदाढ्यं च प्रभावितं करोति । इदं टिनिया कैपिटिस् इव सामान्यं नास्ति, प्रायः वृद्धपुरुषान् प्रभावितं करोति । कृषकाणां मध्ये टिनिया बार्बे-इत्येतत् सर्वाधिकं प्रचलति । संक्रमितपशुना सह प्रत्यक्षसंपर्केन प्रसरति । व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रमणं दुर्लभम् अस्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

टिनिया कैपिटिस् संक्रमणं भवतः बालकस्य कृते कण्डूयमानं असहजं च भवितुम् अर्हति । तथापि यदि शीघ्रं निरन्तरं च चिकित्सा क्रियते तर्हि, भवन्तः स्वस्य बालस्य संक्रमणं स्वच्छं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। तथापि एतत् किञ्चित् समयं गृह्णीयात् । बालस्य वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः बालकस्य चिकित्सां सम्पन्नं कर्तव्यम्। कवकसंक्रमणस्य स्वच्छतायै न्यूनातिन्यूनं षट् सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि संक्रमणं न स्वच्छं भवति तर्हि पुनः वैद्यं पश्यन्तु। ते भवतः भवतः बालकस्य च साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

` दादी, टिनिया कैपिटिस, खोपड़ी कवक, बालों में त्वचा रोग, केश क्षय, कवक संक्रमण, त्वचा रोग