किं भवतः त्वचायां विवर्णबिन्दवः सन्ति ? इदं दादः (Tinea Versicolor) भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः त्वचायाः केचन क्षेत्राणि वर्णं परिवर्तयन्ति, श्वेताः, भूरेण, गुलाबीः, पीताः वा भवन्ति? कदाचित् तानि क्षेत्राणि किञ्चित् अपि कण्डूयन्ते। अस्माकं उष्णस्वेदयुक्तेन मौसमेन एतादृशानि वस्तूनि द्रष्टुं न नवीनम्। अद्य वयं एतादृशस्य त्वक्-स्थितेः विषये वक्तुं गच्छामः, यत् दाद-कृमिः, यत् वैद्याः `(Tinea Versicolor)` इति कथयन्ति, कदाचित् `(Pityriasis Versicolor)` इति च कथयन्ति

टिनिया वर्सिकलर इति किम् ? सरलतया...

वलयकृमिः अतीव सामान्यः कवकसंक्रमणः अस्ति | अस्माकं त्वचायां स्वाभाविकतया निवसन्तं खमीरनामकस्य कवकस्य प्रकारस्य कारणं भवति । यदा अयं खमीरः सहसा अतिवृद्धः भवति तदा विवर्णबिन्दवः दृश्यन्ते ।

कल्पयतु, अस्माकं उद्याने एकः लघुः वनस्पतिः अस्ति, यदा तस्य योग्यं जलं पोषकद्रव्याणि च प्राप्यन्ते तदा सः सुन्दरं वर्धते । एषः खमीरः एवम् अस्ति। कदाचित् अस्माकं त्वचायाः वातावरणम् अर्थात् स्निग्धता स्वेदः इत्यादयः अस्य खमीरस्य एकं स्थानं ददाति यत्र सः सम्यक् वर्धयितुं शक्नोति। तदा एव एषा समस्या आरभ्यते।

उत्तमः भागः अस्ति यत् एषः न भयङ्करः रोगः, न च संक्रामकः । परन्तु त्वक्-बिन्दवः दृष्ट्वा किञ्चित् असहजतां कदाचित् किञ्चित् कण्डूयमानं च भवति । प्रायः एते बिन्दवः स्कन्धेषु, पृष्ठे, ऊर्ध्ववक्षःस्थले च दृश्यन्ते ।

त्वक् उपरि दालकीटः (Tinea Versicolor) कीदृशः भवति ?

धूसरत्वक्स्थस्य त्वक्रूपं व्यक्तितः किञ्चित् भिन्नं भवेत् ।

• वर्णपरिवर्तनम् : अधिकतया त्वक्वर्णापेक्षया बिन्दवः लघुतराः दृश्यन्ते अर्थात् ते श्वेतवर्णाः भवन्ति । परन्तु केषुचित् जनानां गुलाबी, रक्तः, भूरेण, लघुभूरेण, पीतवर्णेन वा एते बिन्दवः अपि भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां बिन्दूनां स्वरूपं अपि अस्माकं त्वक्-वर्णानुसारं भिन्नं भवति । विवर्णत्वक् यस्य कस्यचित् कृते एते बिन्दवः श्वेताः लघुभूरेण वा दृश्यन्ते । गोरात्वक् यस्य कस्यचित् कृते ते लघुरक्ताः गुलाबीः वा दृश्यन्ते ।
• बिन्दून् स्वरूपम् : कदाचित् एते बिन्दवः किञ्चित् शुष्काः, स्केलयुक्ताः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• बिन्दुसमूहः : कालान्तरे एते लघुबिन्दवः बृहत्तराः भूत्वा एकत्र विलीनाः भूत्वा त्वचायाः बृहत्तरे क्षेत्रे प्रसृताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदा भवन्तः सूर्ये बहिः गच्छन्ति तदा : सूर्ये बहिः गच्छन् भवतः शेषत्वक् किञ्चित् कृष्णवर्णं भवति चेदपि एते बिन्दवः यत्र सन्ति तत्र तेषु क्षेत्रेषु तावत् कृष्णं न भविष्यति तदा एव एते बिन्दवः अधिकं प्रमुखाः दृश्यन्ते च।

कस्य टिनिया वर्सिकोलरस्य अधिका सम्भावना भवति ?

मुँहासः एतादृशः विषयः अस्ति यः जगति कस्मिन् अपि कस्मिन् अपि विकासं कर्तुं शक्नोति । तथापि केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।

• मौसमः : अस्माकं सदृशेषु उष्णेषु, आर्द्रेषु (उष्णकटिबंधेषु वा उपोष्णकटिबंधेषु वा) देशेषु निवसन्तः जनाः धूसरत्वक् विकसितुं अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । तथैव ग्रीष्मकाले सामान्यजलवायुयुक्तेषु देशेषु अयं अधिकः भवति ।
• आयुः : एषा स्थितिः यौवनकाले, १३-१९ वयसः परितः भवितुं शक्नोति, यदा अस्माकं त्वचायां तैलग्रन्थिः अधिकं सक्रियताम् अवाप्नोति ।
• अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः : १.
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः : यदि भवतः शरीरस्य रोगविरुद्धं युद्धक्षमता न्यूनीभवति, यथा, यदि भवान् कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि औषधानि सेवते, अथवा यदि भवतां मधुमेह-मेलिटस-आदि चिकित्सा-स्थितिः अस्ति, तर्हि भवतः धूसर-त्वक् भवितुं अधिका सम्भावना वर्तते
• गर्भवतीः मातरः : गर्भावस्थायां हार्मोनलपरिवर्तनस्य कारणेन केषाञ्चन मातृणां त्वचा धूसरवर्णीयः अपि भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् वलयः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति संक्रामकः न भवति । अतः यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि अन्येषां कृते भवतः चिन्ता नास्ति।

Tinea Versicolor इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधिकांशजनानां धूसरत्वक् इत्यस्मात् महत्त्वपूर्णा असुविधा न भवति । तथापि भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• त्वचायाः विवर्णता : एते विवर्णाः अधिकतया पृष्ठे, वक्षःस्थले, उदरे च दृश्यन्ते । एते बिन्दवः गुलाबी, पीत, भूरेण, लघुभूरेण, श्वेतेन च इत्यादिषु कस्मिन् अपि वर्णेषु आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
• कण्डूः : यत्र त्वचा धूसरवर्णः भवति तत्र वा परितः वा किञ्चित् कण्डूः भवितुम् अर्हति ।
• स्वेदः : केचन जनाः एतया अवस्थायाः अतिशयेन स्वेदं कुर्वन्ति ।
• शुष्कत्वक् च स्फुटता च : यत्र बिन्दवः सन्ति तत्र त्वक् शुष्कं भूत्वा स्फुटं दृश्यते .
• सूर्ये वर्णविकारः नास्ति : त्वक्-बिन्दुयुक्ताः क्षेत्राणि सूर्यस्य संपर्कात् अन्येषां क्षेत्राणां इव कृष्णाः न भवन्ति ।

किमर्थं दालकीटः (Tinea Versicolor) भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं त्वचायाः उपरि निवसन्तं `खमीर` इति प्रकारस्य कवकस्य अतिवृद्ध्या मुँहासाः भवन्ति । अयं खमीरः उष्णं, आर्द्रं, स्निग्धं च वातावरणं बहु रोचते । यदा एतादृशं वातावरणं प्राप्नोति तदा सः लघुसमूहेषु द्रुतगत्या वर्धते, मुँहासस्य लक्षणं च जनयति ।

अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति येन अस्य खमीरस्य नियन्त्रणात् बहिः वृद्धिः भवितुम् अर्हति ।

• हार्मोनल परिवर्तनम्
• दुर्बल रोगप्रतिरोधकशक्तिः
• उष्णं, आर्द्रं च मौसमम् - अस्माकं देशे इव।
• स्वेदः - यथा व्यायामे वा आतपे स्थिते वा।
• स्निग्धत्वक्

वैद्यः दादकृमिस्य (Tinea Versicolor) कथं सम्यक् निदानं करोति ? (निदानम्) ९.

प्रायः वैद्यः अतीव सुलभतया ज्ञातुं शक्नोति यत् भवतः त्वचा धूसरवर्णीयः अस्ति वा इति ।

• त्वचापरीक्षा : प्रथमं वैद्यः भवतः त्वचां सम्यक् अवलोकयिष्यति।
• त्वक्-स्क्रेपिंग् : कदाचित् भवतः वैद्यः भवतः त्वचायाः लघु-स्क्रेपिंग् गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन पश्यति यत् भवतः खमीर-कोशिका अस्ति वा इति।
• काष्ठदीपपरीक्षा : १.अन्यः विधिः अस्ति यत् ``काष्ठदीपः' ' इति विशेषयन्त्रस्य उपयोगः भवति

ग्रे त्वचायाः चिकित्साः के सन्ति ? (उपचार)

वलयकृमिः सामान्यः, परन्तु सुलभतया चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । उपचारे प्रायः सामयिकक्रीम, लोशन, विशेषशैम्पू वा भवति । कदाचित् यदि दालकृमिः विस्तृतः तीव्रः वा भवति तर्हि वैद्यः मौखिकौषधानि निर्धारयितुं शक्नोति । एतेषु सर्वेषु औषधेषु कवकनाशकाः सन्ति ये कवकस्य वृद्धिं मारयन्ति वा निवारयन्ति वा । सम्यक् उपचारेण भवन्तः संक्रमणात् पूर्णतया मुक्ताः भूत्वा तस्य पुनरावृत्तिं निवारयितुं शक्नुवन्ति ।

ओवर-द-काउंटर एंटीफंगल औषध

केषुचित् सौम्येषु सन्दर्भेषु औषधालये क्रेतुं शक्यमाणानां कवकनाशकक्रीम-लोशन-शैम्पू-इत्यस्य उपयोगेन दालकीटस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । एते प्रायः त्वक् उपरि लेप्य कतिपयानि निमेषाणि यावत् त्यक्त्वा प्रक्षाल्यन्ते ।

अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• `क्लोट्रिमाजोल` (उदा. `लोट्रिमिन एएफ®`) युक्तानि क्रीमानि
• `माइकोनाजोल` (उदा. `Micaderm®`) युक्तानि क्रीमानि
• `सेलेनियम सल्फाइड` (उदा. `Selsun Blue® shampoo`) युक्ताः शैम्पू – यद्यपि एतत् शिरोभागस्य शैम्पू अस्ति तथापि वैद्याः ग्रे केशानां कृते अपि एतत् अनुशंसन्ति
• `Terbinafine` (उदा. `Lamisil AT®`) युक्तानि क्रीमानि
• `जिंक पाइरिथियोन` युक्त साबुन।

नुस्खा कवकनाशक औषध

यदि औषधालयात् भवन्तः यत् औषधं प्राप्नुवन्ति तत् सहायकं न भवति तर्हि वैद्यः भवतः कृते बलिष्ठतरं औषधं विहितं करिष्यति।

• त्वचायाः औषधानि : `केटोकोनाजोल्` (उदा. `निजोराल्®`, `एक्स्टिना®`) युक्ताः क्रीम अथवा शैम्पू, `सिक्लोपिरोक्स` युक्ताः क्रीम (उदा. `लोप्रोक्स®`, `पेनलैक्®`)
• मौखिकौषधानि : यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि चिकित्सकः मौखिककवकविरोधी औषधानि यथा: फ्लुकोनाजोल् (उदा., Diflucan®), Itraconazole (उदा., Onmel®, Sporanox®) इति औषधं निर्धारयितुं शक्नोति।

किं गृहे ग्रे-त्वक्-कृते किमपि कर्तुं शक्नोमि ?

आम्, गृहे एव केचन सरलाः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते।

• सेलेनियमयुक्तं शैम्पू : सेलेनियमसल्फाइडयुक्तं रूसीशैम्पू गृहीत्वा स्नानकाले शिरोभागस्य प्रभावितक्षेत्रेषु लेप्य कतिपयनिमेषान् यावत् स्थापयित्वा ततः प्रक्षाल्यताम् एषः लोकप्रियः सस्ती च विधिः अस्ति ।
• औषधालयस्य औषधानि : औषधालये उपलभ्यमानानां क्रीम-लोशनानाम् उपयोगं यथानिर्देशं तथा एव कुर्वन्तु ।
• यदि कतिपयेषु सप्ताहेषु परं सुधारः न भवति : यदि भवान् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् एतत् चिकित्सां प्रयुङ्क्ते तथापि किमपि सुधारं न पश्यति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु। भवतः दृढतरं औषधं आवश्यकं भवेत्।

सामान्यतया वैद्याः प्राकृतिकं वा गृहनिर्मितं वा चिकित्सां न अनुशंसन्ति यतोहि तेषां प्रभावस्य सम्यक् अध्ययनं न कृतम् ।

यदि वलयस्य चिकित्सा न क्रियते तर्हि किं भवति ?

मुँहासे प्रायः प्रमुखाः दुष्प्रभावाः न भवन्ति । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । भवतः त्वचा अधिकं विवर्णं, कण्डूयमानं च भवेत् इति भावः ।

मुँहासेः चिकित्सायाम् कियत्कालं भवति ?

विवर्णत्वक् प्रायः किमपि भवति यस्याः चिकित्सा सुलभतया कर्तुं शक्यते | परन्तु चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि भवतः त्वचायाः मूलवर्णं प्राप्तुं सप्ताहान्, मासान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः चिन्ता मा कुरुत। यद्यपि प्रायः औषधं विना औषधानि साहाय्यं कुर्वन्ति तथापि केषाञ्चन जनानां वैद्यात् बलिष्ठानि औषधानि प्राप्तुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

विशेषतः ग्रीष्ममासेषु, उष्णदिनेषु च विवर्णता पुनः भवितुं शक्नोति । केषाञ्चन जनानां वर्णविकारस्य नियन्त्रणार्थं वर्षे अनेकवारं एतस्य औषधस्य उपयोगः आवश्यकः भवति ।

दादस्य (Tinea Versicolor) पुनरावृत्तिः कथं न भवेत् ?

यतो हि एतत् जनयति खमीरः अस्माकं त्वचायां स्वाभाविकतया वर्तते, अतः केषाञ्चन जनानां धूसरत्वक् भवति, केषुचित् न भवति इति वैद्याः अपि निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति

परन्तु यदि भवतः पूर्वमेव धूसरत्वक् अस्ति तर्हि वैद्यः एतादृशानि वस्तूनि अनुशंसितुं शक्नोति यथा-

• विशेषसाबुन: `जिंक पाइरिथियोन` (उदा. `VanicreamTM Z-Bar`, `DermaZincTM जिंक थेरेपी साबुन`), `केटोकोनाजोल` (उदा. `Nizoral®`) युक्त शैम्पू/साबुन, अथवा `सेलेनियम सल्फाइड` युक्त शैम्पू (उदा. `Selsun Blue®`) युक्तस्य साबुनस्य उपयोगं कुर्वन्तु। एते भविष्ये खमीरस्य अतिवृद्धिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• ग्रीष्मकालीनौषधम् : वैद्यः ग्रीष्मकाले उपयोक्तुं औषधं लिखितुं शक्नोति, यदा मुँहासेः पुनरावृत्तिः अधिका भवति ।

कतिपयानि अधिकानि कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• स्वेदं, सूर्यं, तापं च परिहरन्तु : स्वेदं, प्रबलसूर्यप्रकाशस्य संपर्कं, उष्णस्थानेषु च यथाशक्ति न्यूनीकरोतु ।
• सूर्यरक्षां प्रयोजयन्तु : बहिः गच्छन् सूर्यरक्षां अवश्यं प्रयोजयन्तु।
• शिथिलवस्त्राणि धारयन्तु : स्वेदं शोषयितुं शक्नुवन्तः कपासादिवस्त्रैः निर्मिताः, अतंगाः च वस्त्राणि धारयन्तु ।

Tinea Versicolor तथा Vitiligo इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

विटिलिगो अपि एकः रोगः अस्ति यः त्वक् उपरि लघुवर्णीयः पटलः भवति । बहवः जनाः तयोः भ्रमं कुर्वन्ति । तथापि तयोः स्पष्टभेदाः सन्ति ।

• बिन्दुस्वरूपः - श्वेतत्वक् मध्ये ये बिन्दवः भवन्ति ते स्निग्धाः भवन्ति । परन्तु ग्रे त्वचायां बिन्दवः रूक्षाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• यत्र बिन्दवः दृश्यन्ते : प्रायः मुखस्य, नेत्रस्य परितः, मुखस्य, अङ्गुलीषु, हस्तेषु च श्वेतशिराः दृश्यन्ते । प्रायः वक्षःस्थले, पृष्ठे, स्कन्धे च धूसरत्वक् दृश्यते ।
• कारणम्‌:विटिलिगो स्वप्रतिरक्षास्थित्या भवति । कवकसंक्रमणेन वलयकृमिः भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवन्तः औषधविक्रेता कवकनिवारकौषधेन दालकीटस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः एतानि प्रतिदिनं प्रयोजयन्ति, औषधं कतिपयनिमेषान् यावत् त्यक्त्वा त्वक्-मध्ये अवशोषितुं शक्नुवन्ति तर्हि कतिपयेषु सप्ताहेषु मृदु-दाल-कृमि-स्थितयः स्वच्छाः भवेयुः

परन्तु यदि भवन्तः सप्ताहद्वयं त्रयः च नित्यचिकित्सायाः अनन्तरं किमपि सुधारं न पश्यन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु। सः वा भवन्तं अधिकं प्रभावी औषधं दातुं शक्नोति।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। मुँहासे विषये भवन्तः केचन प्रश्नाः पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• किमर्थं मया एषा धूसरत्वक् प्राप्ता ?
• पुनः एतत् न भवेत् इति किं कर्तव्यम् ?
• चिकित्सायाः कार्यं कर्तुं कियत्कालं भवति ?
• किं मया जीवनपर्यन्तं औषधं सेवितव्यं यत् पुनः एतत् न भवेत्?
• किं मया विशेषशैम्पू-प्रयोगः करणीयः ?
• किं अलुहमः किमपि दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति ?
• किं दालकृमिः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं शक्नोति ?
• किं मम कुटुम्बं वा सहभागिनं वा एतत् प्रसारयितुं शक्यते ? (अस्य उत्तरं "न" इति भवन्तः पूर्वमेव जानन्ति)

अस्याः कथायाः (Take-Home Message) वयं यत् गृहं नेतुम् इच्छामः

ठीकम्, अतः वयं दादस्य (`Tinea Versicolor`) विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अत्र स्मर्तव्यानि कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति-

• वलयः अतीव सामान्यः न तु भयङ्करः कवकसंक्रमणः ।
• एतत् संक्रामकं न भवति।
• मुख्यं लक्षणं त्वक्-विवर्ण-बिन्दवः, कदाचित् किञ्चित् कण्डू-सहिताः ।
• अस्माकं देशस्य इव उष्ण-आर्द्र-वायुषु एतत् अधिकं भवति ।
• अस्य चिकित्सा अतीव सुलभा अस्ति । औषधालये उपलभ्यमानाः क्रीम-शैम्पू-इत्येतत् प्रायः तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• कदाचित् पुनः वर्धयितुं शक्नोति, परन्तु तस्य विषये भवता कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि सन्ति ।
• यदि गृहचिकित्साभिः कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः स्थितिः न सुधरति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

यदि भवतः धूसरत्वक् अस्ति तर्हि लज्जाजनकं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां, एतत् किमपि यस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते। वैद्यस्य परामर्शं कृत्वा सम्यक् चिकित्सां कृत्वा पुनः त्वचायां आत्मविश्वासं अनुभवितुं शक्नुवन्ति!

` ग्रे त्वचा, पिटिरियासिस वर्सिकोलर, त्वचा के धब्बे, कवक संक्रमण, त्वचा के रंग बदलना, टिनिया वर्सिकलर, पिटिरियासिस वर्सिकलर