मोतियाबिन्दुपरीक्षाः : नेत्रयोः जाँचं कर्तुं भयम् अनुभवति? अस्य विषये सरलतया चर्चां कुर्मः!

भवतः नेत्रयोः कियत् मूल्यं वर्तते ? वस्तुतः किमपि यत् शब्देषु स्थापयितुं न शक्यते। अस्मिन् जगति सौन्दर्यं द्रष्टुं अस्माकं बहुमूल्यं साधनं दृष्टिः अस्ति । परन्तु कदाचित्, एतादृशाः रोगाः सन्ति ये गुप्तरूपेण अस्माकं दृष्टिः क्षतिं कुर्वन्ति यत्र प्रमुखलक्षणं नास्ति । एतादृशः एकः मौनशत्रुः "मोतियाबिन्दुः" अस्ति । एतत् नाम श्रुत्वा बहवः जनाः भीताः भवन्ति, एतदर्थं क्रियमाणानां परीक्षाणां विषये अपि तेषां महती भयं, संशयः च भवति । अतः अद्य वयं वदामः यत् मोतियाबिन्दुः शीघ्रं ज्ञातुं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते, किं ते क्षतिं कुर्वन्ति, अस्माभिः भयभीता कर्तव्या वा?

मोतियाबिन्दुः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, मोतियाबिन्दुः नेत्ररोगाणां समूहस्य सामान्यपदं भवति यत् नेत्रतंत्रिकां क्षतिं करोति , मुख्यतंत्रिका या नेत्रात् मस्तिष्कं प्रति सन्देशं वहति नेत्रं कॅमेरा इव चिन्तयन्तु, तस्मात् कॅमेरातः मस्तिष्कं प्रति गच्छति केबलं च दृक् तंत्रिका । यदि एतत् केबलं क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि चित्राणि सम्यक् मस्तिष्कं प्रति न प्राप्नुवन्ति, तदा एव भवतः क्रमेण दृष्टिः नष्टा भवति ।

अस्य मुख्यकारणम् अस्ति यत् नेत्रस्य अन्तः दबावः सामान्यतः अधिकः भवति । नेत्रस्य अन्तः द्रवः निर्मीयते, तस्य जलनिकासी आवश्यकी भवति । यदि किमपि अस्य जलनिकासी बाधते तर्हि नेत्रस्य अन्तः दबावः वर्धते । एषः वर्धितः दबावः एव सुकुमारस्य दृष्टितन्त्रस्य क्षतिं करोति । कालान्तरे एतत् क्षतिं वर्धयितुं शक्नोति, दृष्टिक्षतिः अपि पूर्णतया भवितुम् अर्हति ।

एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

यद्यपि मोतियाबिन्दुः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति । पश्यन्तु एतेषु कश्चन कारकः भवतः कृते प्रवर्तते वा।

• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अस्ति : यदि भवतः माता, पिता, भ्रातृभ्रातृभ्यां वा मोतियाबिन्दुः अस्ति तर्हि भवतः तस्य विकासस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया अधिकः भवति ।
• यदि भवान् ४० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति : वयसा सह एतत् जोखिमं वर्धते ।
• अन्ये रोगाः : मधुमेहः , उच्चरक्तचापयुक्ताः जनाः मोतियाबिन्दुस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
• नेत्रक्षतिः : यदि भवान् पूर्वं नेत्रक्षतिं प्राप्नोत् अथवा जटिलं नेत्रशल्यक्रियाम् अकरोत् ।
• कतिपयानि औषधानि : ये दीर्घकालं यावत् कोर्टिकोस्टेरॉइड् औषधानि (उदा. प्रेडनिसोन्) उपयुञ्जते तेषां कृते ।
• अन्ये नेत्रसमस्याः : दूरदृष्टियुक्तानां जनानां केचन प्रकाराः मोतियाबिन्दुः भवितुम् अर्हन्ति ।

मया कदा मोतियाबिन्दुपरीक्षा कर्तव्या ?

मोतियाबिन्दुस्य प्रायः प्रारम्भिकपदे लक्षणं नास्ति, अतः एव सः "दृष्टिचोरकः मौनशत्रुः" इति उच्यते । तथापि कदाचित् एतानि लक्षणानि दृश्यन्ते ।

• दृष्टौ अन्धबिन्दवः ।
• धुन्धली दृष्टि।
• नेत्रेषु वेदना वा दबावः वा अनुभवति।
• शिरोवेदना।
• प्रकाशं पश्यन् इन्द्रधनुषादिगोलवस्तूनि दृष्ट्वा।
• नेत्रयोः रक्तता ।
• सुरङ्गदृष्टिः ।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकं दृष्ट्वा नेत्रयोः परीक्षणं करणीयम् ।

सामान्यतया जोखिमे ये सन्ति तेषां कृते अनुशंसितं समयसूची निम्नलिखितरूपेण भवति ।

• ४०-५४ वर्षाणि : १-३ वर्षेषु एकवारं ।
• ५५-६४ वर्षाणि : १-२ वर्षेषु एकवारं ।
• ६५ वर्षाणि अपि च अधिकानि : प्रत्येकं ६-१२ मासेषु ।

एतानि परीक्षणानि कथं कार्यं कुर्वन्ति ? एकैकं तान् पश्यामः।

मोतियाबिन्दुस्य जाँचार्थं अनेकाः परीक्षणाः सन्ति । एतेषु एकं वा अधिकं वा भवतः वैद्यः कर्तुं शक्नोति। सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् एतेषु अधिकांशपरीक्षाः द्रुताः, वेदनाहीनाः , अनाक्रान्ताः च भवन्ति । मुख्यपरीक्षाः अवलोकयामः।

1. नेत्रस्य अन्तः 'कोणस्य' परीक्षणम् (Angle exam / Gonioscopy)

एतेन भवतः नेत्रस्य स्पष्टभागः (कर्णिका) भवतः नेत्रस्य वर्णभागः (परितारिका) च यत्र मिलति तस्य कोणः दृश्यते । भवतः नेत्रस्य अन्तः यः द्रवः निर्मीयते सः अस्मिन् कोणे प्रवहति । एषा परीक्षणं संकुचितं वा अवरुद्धं वा इति परीक्षते । यदि अवरुद्धं भवति तर्हि मोतियाबिन्दुस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

• कथं भवति : वैद्यः प्रथमं भवतः नेत्राणि सुन्नं कर्तुं केचन नेत्रबिन्दवः स्थापयति। ततः, ते शनैः शनैः भवतः कर्णिकायां विशेषं लेन्सं स्थापयित्वा कोणं परीक्षिष्यन्ति ।

2. कार्निया मोटाई मापन (Corneal thickness measurement / Pachymetry) .

भवतः कर्णिकायाः ​​स्थूलता अपि भवतः मोतियाबिन्दुस्य जोखिमस्य किञ्चित् विचारं दातुं साहाय्यं करोति । यदि कर्णिका सामान्यापेक्षया कृशः भवति तर्हि भवतः जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।

• कथं भवति : अस्मिन् नेत्रस्य जडीकरणाय नेत्रबिन्दवः स्थापयन्ति । ततः नेत्रस्य पृष्ठभागं मन्दं स्पृश्य तस्य स्थूलतां मापनार्थं अत्यल्पं यन्त्रं (प्रोब) उपयुज्यते ।

3. विस्तारिता नेत्रपरीक्षा

एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति। एतेन वैद्यः भवतः नेत्रस्य अन्तः दृष्टितंत्रिकां रेटिनां च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।

• कथं भवति : नेत्रबिन्दवः पुतलीविस्तारार्थं प्रयुज्यन्ते । ततः विशेषप्रकाशस्य आवर्धककाचस्य च उपयोगेन दृक् तंत्रिकायाः ​​वर्णः, आकारः, आकारः, रक्तवाहिनीः च सम्यक् परीक्षिताः भवन्ति । एतेन तंत्रिका क्षतिग्रस्ता अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

4. नेत्रदाबपरीक्षा / टोनोमेट्री

मोतियाबिन्दुस्य एकं मुख्यं लक्षणं नेत्रस्य अन्तः दबावः वर्धते । एषा परीक्षा तत् दबावं मापयति ।

• कथं करणीयम् : १.नेत्रबिन्दून् प्रयोज्य नेत्रं जडं भवति तथा च नेत्रस्य पृष्ठभागं मन्दं स्पृशितुं लघुयन्त्रेण निपीडनं माप्यते । एतत् दुःखदं न भवति। तथापि भवन्तः शिथिलः निश्चलः च तिष्ठन्तु इति महत्त्वपूर्णम्।

5. दृक् तंत्रिकाप्रतिबिम्बनम्

एषा अत्याधुनिकप्रौद्योगिक्याः उपयोगेन कृता परीक्षणम् अस्ति यत् दृक् तंत्रिकायाः ​​रेटिनायाश्च अतीव स्पष्टानि विस्तृतानि चित्राणि गृह्णाति ।

• कथं भवति : सर्वाधिकं प्रयुक्तं स्कैन् Optical Coherence Tomography (OCT) इति कथ्यते । भवद्भिः केवलं यन्त्रस्य हनुमत्पार्श्वे हनुमत्पादं स्थापयित्वा लेन्समध्ये पश्यितव्यम् । भवतः नेत्रे किमपि न प्रविशति। कतिपयेषु निमेषेषु भवतः नेत्रस्य अन्तः सर्वेषां स्तरानाम् नक्शारूपं चित्रं गृह्यते ।

6. दृश्यक्षेत्रपरीक्षा

मोतियाबिन्दुः प्रथमं यत् क्षतिग्रस्तं भवति तत् परिधीयदृष्टिः । एषा परीक्षा भवतः दृष्टिक्षेत्रे कुत्रापि कृष्णबिन्दवः, अथवा क्षेत्राणि अन्वेषयति ये भवन्तः न पश्यन्ति ।

• कथं करणीयम् : एकनेत्रेण निमीलितं वस्तु पश्यन् भवन्तः पृच्छन्ति यत् भवन्तः परितः प्रकाशसंकेतान् आगच्छन्ति वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति वा इति । कदाचित् एतदर्थं विशेषयन्त्रं प्रयुज्यते ।

परीक्षणानन्तरं परिणामस्य विषये च

परीक्षणानन्तरं विशेषतः यदि भवतः कर्णिकाविस्तारार्थं औषधं दत्तं तर्हि भवतः दृष्टिः कतिपयानि घण्टानि यावत् धुन्धली भवितुम् अर्हति . प्रकाशस्य सम्मुखे भवतः नीलवर्णीयदृष्टिः अपि भवितुम् अर्हति ।

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् एतेषां परीक्षणानाम् अधिकांशं परिणामं तत्क्षणमेव उपलभ्यते | भवतः वैद्यः भवन्तं परिणामं व्याख्यास्यति।

यदि परिणामेषु मोतियाबिन्दुः दृश्यते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः मोतियाबिन्दुः इति निदानं भवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु । यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि अद्यत्वे एतादृशाः प्रभाविणः उपचाराः उपलभ्यन्ते ये मोतियाबिन्दुना भवतः दृष्टेः क्षतिं नियन्त्रयितुं निवारयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते यत् चिकित्सां सर्वोत्तमम् अस्ति तत् अनुशंसयिष्यति ।

निम्नलिखितचिकित्साः सुच्यन्ते- १.

• औषधम् : नेत्रस्य दबावं न्यूनीकर्तुं नेत्रबिन्दवः वा गोलियाः वा।
• लेजर-उपचारः : लेजर-उपचारः यत् नेत्रे द्रवस्य अधिकसुलभतया निष्कासनं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• शल्यक्रिया : नेत्रात् अतिरिक्तं द्रवं निष्कासयितुं लघु चीरं कृत्वा अथवा द्रवस्य निष्कासनार्थं नेत्रे लघु नलिकां प्रविश्य

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा औषधं निरन्तरं सेवितुं शक्यते तथा च निर्धारितसमये अनुवर्तनपरीक्षायै गन्तव्यम्।