किं भवतः प्रौढदन्तक्षयस्य चिन्ता अस्ति ? विस्तरेण वार्तालापं कुर्मः !

युवावस्थायां शिशुदन्ताः नष्टाः भवन्ति इति सामान्यम्, किम्? यदा ते दन्ताः पतन्ति तदा नूतनाः दन्ताः आगच्छन्ति परन्तु यदि भवान् प्रौढः अस्ति, तथा च भवतः एकः स्थायी दन्तः पतति तर्हि एतत् किमपि चिन्तनीयम्। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः मुखस्य स्वास्थ्ये किमपि दोषः अस्ति इति प्रथमं चेतावनीचिह्नम् इव अस्ति। प्रथमः डोमिनोः पतितः इव अस्ति। यदा भवतः एकः दन्तः नष्टः भवति तदा अधिकानि समस्यानि उत्पद्यन्ते । यथा अस्थिहानिः, अन्यदन्ताः चलन्ति, हनुवेदना च । यदि भवान् एतस्य दन्तक्षयस्य सम्यक् चिकित्सां न करोति तर्हि भविष्ये अधिकदन्तक्षयस्य सम्भावना अधिका भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, वयं नियमितरूपेण दन्तचिकित्सकस्य समीपं गत्वा गृहे एव मुखस्य उत्तमं स्वच्छतां कृत्वा एतां स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नुमः।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'किं मम कृते एषा समस्या एव अस्ति ?' न, न। वस्तुतः प्रौढेषु एकं वा अधिकं वा दन्तं गम्यते यत् भवता चिन्तितम् तस्मात् अधिकं भवति । विश्वे कोटिकोटि प्रौढाः न्यूनातिन्यूनम् एकं दन्तं गम्यन्ते । केचन सर्वे दन्ताः अपि नष्टाः अभवन् । अतः एतत् न किमपि यत् भवतः एव प्रभावं करोति।

कथं ज्ञायते यत् भवतः दन्तः पतितुं प्रवृत्तः अस्ति वा? - चेतावनी चिह्न

कदाचित् दन्तक्षयः सहसा अप्रत्याशितरूपेण च भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशतः अस्माकं शरीरं दन्तस्य पतने पूर्वं अल्पानि संकेतानि प्रेषयति । एतानि लक्षणानि सन्ति यत् भवतः दन्तस्य संकटः अस्ति।

• मुखात् आगच्छन् दुर्गन्धः।
• मसूडानां रक्तस्रावः । पश्यन्तु यत् भवन्तः दन्तधावनकाले एतत् भवति वा केवलं सामान्यसमये एव।
• दन्त इव भावः चलति।
• गुदः प्रफुल्लिताः रक्ताः च भवन्ति ।
• निरन्तरदन्तवेदना ।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु । यतः यदि भवन्तः पूर्वमेव चिकित्सां आरभन्ते तर्हि भवन्तः स्वस्य दन्तस्य रक्षणमपि कर्तुं शक्नुवन्ति!

प्रौढदन्ताः किमर्थं बहिः पतन्ति ? मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

प्रौढानां दन्तक्षयस्य मुख्यकारणं मसूडरोगः अस्ति | तथापि अन्ये कतिपये कारणानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• दन्तक्षयः : यदि सम्यक् उपचारः न क्रियते तर्हि गुहाः विकसिताः भवितुम् अर्हन्ति, येन दन्तस्य सड़नं भवति, अन्ते च दन्तस्य हानिः भवति ।
• दन्तक्षतिः : कल्पयतु यदि भवान् क्रीडां कुर्वन् अन्यस्मिन् कस्मिन् अपि दुर्घटनायां दन्तं प्रहरति तर्हि तत् भग्नं भवति, शिथिलं भवति, अन्ते च बहिः पतति ।
• दन्तपिष्टनम् (Bruxism) : केचन जनाः निद्रायां दन्तं पिष्टयन्ति । अनेन दन्तानाम् उपरि बहु दबावः भवति, येन तेषां क्षयः, दुर्बलता, अन्ते च बहिः पतनं भवति । वैद्याः एतत् "ब्रुक्सिज्म" इति वदन्ति ।

दन्तक्षयस्य जोखिमं वर्धयन्ति के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

'जोखिमकारक' इति किमपि यत् रोगस्य विकासस्य सम्भावना वर्धयति । दन्तक्षयस्य एतादृशाः अनेकाः जोखिमकारकाः सन्ति ।

• केचन स्वप्रतिरक्षारोगाः : यथा, श्योग्रेन् सिण्ड्रोम इत्यादिरोगयुक्तानां जनानां दन्तक्षयस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
• मुखस्य शुष्कम् : यदा मुखस्य लारस्य उत्पादनं न्यूनं भवति तदा दन्तक्षयस्य, मसूडरोगस्य च जोखिमः वर्धते ।
• हार्मोनलपरिवर्तनम् : विशेषतः रजोनिवृत्तिकाले हार्मोनलपरिवर्तनं मसूडानां प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
• मुखस्य स्वच्छतायाः सम्यक् पालनं न करणं : सम्यक् ब्रशं न करणीयम्, फ्लोस् न करणीयम् इत्यादीनि वस्तूनि दन्तरोगं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• केचन औषधानि : केचन औषधानि विशेषतः ये दुष्प्रभावरूपेण मुखस्य शुष्कं जनयन्ति ते भवतः दन्तानाम् कृते हितकराः न भवन्ति ।
• धूम्रपानं अन्येषां तम्बाकूपदार्थानाम् उपयोगः च।
• दुर्नियन्त्रितः मधुमेहः : यदि भवतः (A1C) मूल्यं निरन्तरं 7% तः अधिकं भवति तर्हि तत् भवतः दन्तानाम् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
• वापिङ्ग् : इदानीं एतत् दन्तानाम् अपि हानिकारकं ज्ञातम् अस्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : केषाञ्चन जनानां आनुवंशिकरूपेण दन्तक्षयः अधिका भवति । यथा - यदि भवतः मातुः, पितुः, भ्रातृभ्रातृणां वा मसूडरोगः अस्ति तर्हि भवतः स्थितिः अधिका भवति ।

यदि दन्तः नष्टः भवति, तस्य चिकित्सा न भवति चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदा भवतः दन्तस्य हानिः भवति तदा 'अहो, केवलम् एकः दन्तः, किं भविष्यति' इति न चिन्तयतु। यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि एकस्याः पश्चात् अन्यस्याः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

• भवतः हनुमत्पादस्य अस्थिक्षयः : यदा दन्तस्य हानिः भवति तदा तस्मिन् क्षेत्रे हनुमत्स्य अस्थिः पुनः उत्तेजनं न प्राप्नोति अतः अस्थि क्रमेण विलीयते
• रूपपरिवर्तनम् : स्मितं कुर्वन् दन्तयोः मध्ये अन्तरं दृश्यते, दन्तस्य अभावात् मुखस्य आकारः परिवर्तते, गण्डयोः पतनं दृश्यते
• शेषदन्तयोः अतिशयेन दबावः : एकस्य दन्तस्य कार्यं अन्यैः दन्तैः कर्तव्यं भवति इति कारणतः तेषां क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति ।
• दन्तयोः संयोजनस्य परिवर्तनम् : यथा दंशः यस्य अर्थः अस्ति यत् उपरितनदन्तयोः संयोजनस्य प्रकारः बाधितः भवितुम् अर्हति । एतत् Malocclusion इति कथ्यते ।
• अन्ये दन्ताः बहिः आकृष्य परितः गन्तुं आरभन्ते ।
• वदतां शब्दानां क्षुब्धता, केषाञ्चन अक्षराणां उच्चारणं कठिनता।
• TMJ विकारः : हनुमत्-सन्धिस्य समस्याः, यथा वेदना, क्लिक्-ध्वनिः च भवितुम् अर्हति । एतत् TMJ disorder इति अपि कथ्यते ।

वैद्यः कथं दन्तक्षयस्य सम्यक् निदानं करोति ? (निदानम्) ९.

यदा त्वं दन्तचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छसि तदा सः वा भवतः मुखं परीक्षयिष्यति । सः वा भवतः दन्तः लुप्तः अस्ति वा, दन्तक्षयः वा मसूडरोगः वा अस्ति वा इति पश्यति यत् हानिकारकः भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं दन्तचिकित्सकः भवतः दन्तानाम् एक्स-रे अपि कर्तुं शक्नोति ।एतत् कर्तुं अपि आवश्यकं भविष्यति। एतेभ्यः (X-ray) चित्रेभ्यः भवन्तः बहवः विषयाः सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति, यथा यत्र दन्तः लुप्तः अस्ति तत्र हनुमत्स्य अस्थिः कियत् द्रवितः अस्ति, दन्तस्य केचन खण्डाः गुहायां अवशिष्टाः सन्ति वा इति

नष्टदन्तस्य चिकित्सायां किं कर्तुं शक्यते ? (उपचार)

स्मर्यतां यत् यदि भवन्तः लुप्तदन्तं न प्रतिस्थापयन्ति तर्हि भविष्ये अन्यस्य दन्तस्य हानिः अधिका भवति । अतः गम्यमानं दन्तं प्रतिस्थापयितुं दीर्घकालं यावत् मुखस्य स्वास्थ्यं निर्वाहयितुम् सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

दन्तचिकित्सकानाम् दन्तक्षयस्य चिकित्सायाः अनेकाः उपायाः सन्ति- १.

• दन्तप्रत्यारोपणम् : एतत् एकं उत्तमं कार्यं यत् भवन्तः दन्तस्य गम्यमानस्य कृते कर्तुं शक्नुवन्ति। अत्र किं भवति यत् भवतः लुप्तदन्तस्य मूलं यत्र पूर्वं भवति स्म तत्र जङ्घास्थिषु टाइटेनियमेन (इम्प्लाण्ट्) निर्मितं लघु पेचसदृशं यन्त्रं स्थापितं भवति ततः, तस्य उपरि मुकुटं स्थाप्यते यत् भवतः अन्यदन्ताः इव दृश्यन्ते । दन्तप्रत्यारोपणं प्राकृतिकदन्तसदृशं भवति । अन्येभ्यः विधिभ्यः ते बहुकालं यावत् तिष्ठन्ति ।

• दन्तसेतुः : अस्मिन् अन्तरालस्य उभयतः भवतः स्वस्थदन्तद्वयस्य उपयोगः यत्र लुप्तदन्तः अस्ति, ततः तस्मिन् अन्तरे कृत्रिमदन्तं स्थापयति सेतुः इव अस्ति। एते दन्तसेतुः प्रायः प्रायः ५ तः १५ वर्षाणि यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ।

• कृत्रिमदन्ताः : यदि भवतः सर्वेषां उपरितनदन्तानाम् अभावः अस्ति तर्हि भवतः कृत्रिमदन्तानाम् पूर्णसमूहः प्राप्तुं शक्यते । यदि भवतः कतिपयानि दन्ताः एव गम्यन्ते तर्हि आंशिककृत्रिमदन्तं प्राप्तुं शक्यते । नियमितकृत्रिमदन्तस्य अतिरिक्तं प्रत्यारोपणसमर्थितकृत्रिमदन्ताः इति एकः प्रकारः अपि अस्ति यः पूर्वोक्तप्रत्यारोपणानाम् उपरि स्थापितः भवति प्रायः ७ तः १० वर्षाणि यावत् कृत्रिमदन्ताः भवन्ति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

एतत् कियत्कालं यावत् भवति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। कतिपयेषु विषयेषु निर्भरं भवति- १.

• भवता का चिकित्साविधिः चितः। (यथा: (Dental Implant) किञ्चित् अधिकं समयं लभते, (Denture) तावत्कालं न गृह्णाति)।
• कति दन्ताः नूतनैः दन्तैः प्रतिस्थापयितुं आवश्यकाः सन्ति ?
• भवतः मुखस्य आरोग्यम्।
• भवतः समग्रं स्वास्थ्यम्।

भवतः दन्तचिकित्सकः एव अस्य विषये वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति । सः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कृते योग्या चिकित्सायोजना निर्मातुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ।

दन्तक्षयविषये अस्माभिः किं चिन्तनीयम् ? (दृष्टिकोणः) २.

दन्तस्य हानिः प्राणघातकः स्थितिः नास्ति । परन्तु एकस्य दन्तस्य अपि हानिः अन्याः समस्याः उत्पद्यन्ते ये भवतः स्वास्थ्यं जीवनस्य गुणवत्तां च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा - यदि भवन्तः स्वभोजनं सम्यक् चर्वितुं न शक्नुवन्ति तर्हि भवन्तः केचन आहाराः खादितुं न शक्नुवन्ति । भवतः शरीरे आवश्यकानि पोषकाणि न प्राप्नुयुः ।

अपि च दन्तक्षयस्य प्रमुखं कारणं मसूडरोगः संक्रमणम् अस्ति । एषः संक्रमणः रक्तप्रवाहद्वारा सम्पूर्णशरीरे प्रसारितुं शक्नोति ।

अतएव,एताः समस्याः भवितुं पूर्वं निवारणं करणीयम् (निवारकपरिचर्या) सर्वोत्तमम् । नियमितरूपेण दन्तचिकित्सकस्य समीपं गमनम्, गृहे मुखस्य स्वच्छता, दन्तधावनं च सर्वोत्तमम् अस्ति ।

परन्तु, यदि भवता पूर्वमेव दन्तं वा सर्वे दन्ताः वा नष्टाः सन्ति तर्हि मा भयम् अनुभवन्तु। चिकित्सां प्राप्तुं कदापि विलम्बः न भवति। आवश्यकं चिकित्सां प्राप्नुवन्तु।

किं वयं दन्तक्षयः निवारयितुं शक्नुमः ?

कदाचित् विशेषतः यदि दुर्घटनायाः वा चोटस्य वा कारणेन दन्तस्य हानिः भवति तर्हि तस्य निवारणं कठिनं भवति । परन्तु अन्यकारणात् दन्तक्षयस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः : १.

• मृदु-कर्णयुक्तेन दन्तमूषकेन फ्लोराइड्-दन्तधावनेन च दिवसे द्विवारं दन्तधावनं कुर्वन्तु .
• प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं एकवारं दन्तधावनं कुर्वन्तु। (दन्तयोः मध्ये अटन्तं भोजनं दूरीकर्तुं विशेषः तारः)।
• नियमितान्तरेण दन्तचिकित्सकस्य समीपं गत्वा दन्तपरीक्षणं शोधनं च कुर्वन्तु ।
• यदि भवन्तः दन्तं पिष्टयन्ति (Bruxism), अथवा सम्पर्कक्रीडां कुर्वन्ति तर्हि मुखरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु।

कस्मिन् समये दन्तचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ?

सामान्यतया प्रत्येकं षड्मासेषु दन्तचिकित्सकस्य जाँच-सफाई-करणाय द्रष्टुं साधु विचारः । परन्तु यदि भवतः दन्तक्षयस्य इतिहासः अस्ति अथवा मसूड़ारोगस्य प्रवृत्तिः अस्ति तर्हि भवतः अधिकवारं दन्तचिकित्सकं द्रष्टुं आवश्यकता भवेत् । दन्तचिकित्सकं पृच्छतु यत् भवता कियत्वारं दन्तशुद्धिः कर्तव्या।

तदतिरिक्तं यदि भवतः पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः चेतावनीचिह्नानि (यथा दुर्गन्धः, मसूडानां रक्तस्रावः, शिथिलदन्ताः) सन्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु

यदि भवतः दन्तः गम्यते तर्हि वैद्यं के प्रश्नाः पृच्छितव्याः?

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा दन्तं गम्यते तर्हि भवतः दन्तचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः ।

• 'वैद्य, मम लुप्तदन्तस्य चिकित्सा आवश्यकी वा ?'
• 'वैद्यः कः दन्तप्रतिस्थापनविधिः मम कृते श्रेष्ठः इति अनुशंसति?'
• 'किं मम अन्यः स्वास्थ्य-इतिहासः मया प्राप्तुं शक्यमाणानां चिकित्सानां प्रभावं करोति?'
• 'कियत्कालं यावत् एतत् चिकित्सा भविष्यति ?'
• 'कियत्वारं मया चिकित्सालयं आगन्तुं भविष्यति ?'
• 'चिकित्सानन्तरम् एतानि परिणामानि स्थापयितुं किं कर्तव्यम् ?'

अन्ते मया भवद्भ्यः एतत् वक्तव्यं...

त्वं सम्प्रति स्मितं कुर्वन् हस्तेन मुखं आच्छादयसि । अथवा भवन्तः फोटोषु अपि स्मितं न कुर्वन्ति। दन्तस्य हानिः भवतः आत्मविश्वासे मुखस्य स्वास्थ्ये च महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। कदाचित् कियत् अपि प्रयासं कुर्मः तथापि दन्तस्य हानिः कर्तुं शक्नुमः । परन्तु, यदि भवन्तः दन्तं नष्टं कुर्वन्ति तर्हि शीघ्रं कार्यं कर्तुं सर्वोत्तमम्। शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा जङ्घास्थिक्षयः संक्रमणं च इत्यादीनां जटिलतानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

अतः, दन्तचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते योग्यायाः चिकित्सायोजनायाः विषये ज्ञातव्यम्। भवतः सुन्दरं हास्यं पुनः प्राप्तुं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा कठिनं न भवति!