असह्यगुल्फवेदनायाः समाधानम् : नूपुरप्रतिस्थापनशल्यक्रियायाः विषये ज्ञातव्यम्

किं त्वं गुल्फस्य गठियायाः वेदनायाः सह संघर्षं करोषि ? भवतु नाम भवन्तः औषधं सेवन्ते, शारीरिकचिकित्सां कुर्वन्ति, इन्जेक्शनं च प्राप्नुवन्ति, परन्तु अद्यापि वेदना न गच्छति। एतादृशे एव काले भवतः वैद्यः नूपुरप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः सुझावः दत्तः स्यात्। एतत् शल्यक्रिया वस्तुतः किम् ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ? अद्य सर्वस्य विषये अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नूपुरप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया किम् ?

नूपुरप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया चिकित्सकीयदृष्ट्या Ankle Arthroplasty इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति | अतीव सरलं प्रक्रिया अस्ति । भवतः नूपुरसन्धिस्थं जीर्णं, क्षतिग्रस्तं अस्थि, उपास्थि च शल्यक्रियाद्वारा निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमप्रत्यारोपणं भवति । एषः कृत्रिमसन्धिः विशेषप्लास्टिकेन धातुना वा निर्मितः भवति । भवतः प्राकृतिकसन्धिवत् कार्यं करोति, चलति च।

अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं नूपुरगठियाकारणात् भवन्तः यत् तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति तस्य निवारणं कृत्वा पुनः सामान्यरूपेण गन्तुं कार्यं कर्तुं च शक्तिं दातुं शक्नुवन्ति , वेदना विना।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

एतादृशस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च स्वस्य सज्जीकरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्वासकालः किञ्चित् दीर्घः भवति। अतः स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कृत्वा सर्वं व्याख्यातव्यम्। शल्यक्रियायाः पूर्वं भवद्भिः कतिपयानि कार्याणि कर्तव्यानि सन्ति ।

परिवारेण सह वार्तालापं कृत्वा योजनां कुरुत।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः ४ तः ६ सप्ताहान् यावत् भवन्तः स्वस्य शल्यक्रियाकृतं पादं अधः स्थापयितुं वा तस्मिन् भारं स्थापयितुं वा न शक्नुवन्ति । अस्मिन् काले भवन्तः बैसाखी, वाकर , जानुस्कूटर वा उपयोक्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । अतः, अस्मिन् काले भवतः साहाय्यार्थं कोऽपि भवतु इति अतीव महत्त्वपूर्णम्।

• किराणां पाककलायां च कोऽपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति वा ?
• किं भवतः सोपानस्य उपरि अधः च गन्तुं कस्यचित् साहाय्यं कर्तुं आवश्यकम् अस्ति ?
• यदि गृहे पालतूपजीविः अस्ति तर्हि तस्य परिचर्या कर्तुं कोऽपि अस्ति वा ?

एतेषां विषये पूर्वमेव परिवारेण सह वार्तालापं कृत्वा तदनुसारं योजनां कर्तुं बहु सुकरं भविष्यति ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

भवतः शल्यक्रियादिने एकः संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवतः सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यति येन भवतः किमपि वेदना न भवति । तदतिरिक्तं केवलं पादं सुन्नं कर्तुं भवतः तंत्रिकाखण्डः दत्तः भविष्यति । ततः शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियाम् आरभेत।

1. प्रथमं पादस्य अग्रे वा पार्श्वे वा लघुः चीरः क्रियते, येन नूपुरसन्धिः उदघाटितः भवति ।

2. तदनन्तरं जीर्णं क्षतिग्रस्तं च अस्थि-उपास्थि-खण्डं सावधानीपूर्वकं निष्कासयन्ति ।

3. अस्थिपृष्ठं नूतनं कृत्रिमसन्धिं प्राप्तुं सज्जं भवति ।

4. ततः कृत्रिमसन्धिः (प्रत्यारोपणम्) प्रत्यारोप्यते .

5. सन्धिः सम्यक् कार्यं करोति वा, तस्य गतिपरिधिः किम् इति ज्ञातुं परीक्ष्यते।

6. अन्ते चीरं सिवनीभिः पिधाय पादं स्थिरं स्थापयितुं कास्ट् अथवा पट्टिकां प्रयोज्यते।

एतत् सम्पूर्णं शल्यक्रिया प्रायः प्रायः द्वौ त्रीणि घण्टाः यावत् भवति |

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभाः सन्ति तथा च केचन अत्यन्तं लघुजोखिमाः सन्ति ।

नूपुरप्रतिस्थापनम् ? अथवा सन्धिं एकत्र वेल्डिङ्गं करणीयम् ?

कदाचित् वैद्याः नूपुरगठियायाः अन्यं शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति । एतत् नूपुरसंलयन/गठियारोगः इति कथ्यते । अस्मिन् नूपुरस्य अस्थिषु स्थायिरूपेण संलयनं भवति । एतेन वेदना निवारिता भवति, परन्तु गुल्फसन्धिस्य चालनक्षमता अपि सम्पूर्णतया निराकृता भवति । एतेन भवतः गमनविधिः परिवर्तयितुं अन्येषु सन्धिषु गठियारोगः अपि भवितुम् अर्हति ।

परन्तु नूपुरप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः कारणेन सन्धिस्य गतिशीलता रक्षिता भवति, अतः भवन्तः अधिकं स्वाभाविकतया गन्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा भवतः आवश्यकतानुसारं भवतः कृते कोऽपि शल्यक्रिया सर्वोत्तमः इति निर्णयं करिष्यति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः कथं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः भवन्तः रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठन्ति । भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः भागः भवतः गृहं गमनस्य अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः अस्ति।

• प्रथमाः २ सप्ताहाः : भवतः पादः कास्ट् मध्ये भविष्यति। अस्मिन् काले भवता यथाशक्ति पादं उन्नतं कर्तव्यम् । भवन्तः बैसाखीसाहाय्येन अल्पं दूरं गन्तुं शक्नुवन्ति ।
• २ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं : भवतः सिलेखाः कटिताः भविष्यन्ति। ततः भवन्तं हटनीयं बूटं दास्यति।
• ४-६ सप्ताहाणां मध्ये : भवन्तः क्रमेण स्वस्य पादे भारं स्थापयितुं आरभुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् समये शारीरिकचिकित्सा अपि आरभ्यते ।
• ३ मासानां अनन्तरं : नियमितरूपेण जूताः धारयितुं लघुक्रियासु च प्रवृत्ताः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि भवन्तः शारीरिकचिकित्सां निरन्तरं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।

कदा वैद्यम् आहूतव्यम् ?

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु .

पौष्टिकं आहारं खादित्वा, धूम्रपानं परिहरन्, चिकित्सकस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कृत्वा एतासां जटिलतानां विकासस्य जोखिमः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते मधुमेह इत्यादिषु रोगेषु जटिलताः भवितुं किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति अतः तेषां अतिरिक्तसावधानता आवश्यकी भवति ।