भवतः यकृत् विषयुक्तं भवितुम् अर्हति वा ? (विषाक्त यकृतशोथः) एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

यकृत् अस्माकं शरीरस्य महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु अन्यतमम् अस्ति । छानकवत् यकृतस्य मुख्यं कार्यं शरीरात् विषाणि निष्कास्य रक्तस्य शुद्धिः भवति . परन्तु कदाचित् यकृत् विषैः अपि क्षतिं प्राप्नुयात् । अद्य वयं एतादृशस्य स्थितिः इति वक्तुं गच्छामः, यत् Toxic Hepatitis इति । भवता एतत् पूर्वं न श्रुतं स्यात्। परन्तु एतत् अस्माभिः सर्वैः ज्ञातव्यम् अस्ति।

विषाक्त यकृतशोथः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विषयुक्तः यकृतशोथः तदा भवति यदा अस्माकं यकृत् प्रकोपं प्राप्नोति । एषः शोथः किमपि विषयुक्तस्य (विषस्य) संपर्कात् भवति । त्वम् इत्यर्थः ।

• यदि त्वं किमपि विषं स्पृशसि।
• यदि विषाक्तवायुः निःश्वससि।
• यदि त्वं किमपि विषं ग्रससि।

अनेन यकृत्-प्रकोपः भवितुम् अर्हति । न केवलं, अपितु यदि भवन्तः कतिपयानि औषधानि अधिकं सेवन्ते वा अधिकं मद्यं पिबन्ति तर्हि यकृत् अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति, एषा स्थितिः अपि जनयितुं शक्नोति । यदि यकृत् चिरकालं यावत् एवं प्रफुल्लितं भवति तर्हि यकृत् इत्यस्य स्थायिक्षतिः अपि भवितुम् अर्हति । इदं चिन्तयतु यथा यदि वयं गृहे अस्माकं जल-छिद्रे मलिनं जलं पातयामः तर्हि तत् मलिनं भविष्यति।

अस्माकं यकृत् वस्तुतः किं भवति ?

यकृत् अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमेषु अङ्गेषु अन्यतमम् अस्ति । अस्माकं शरीरस्य शुद्धिकेन्द्रमिव अस्ति। यकृत् मुख्यतया अस्माकं रक्तं स्वच्छं करोति, शरीरे प्रविशन्तः विषाणि, अवांछितानि पदार्थानि च दूरीकरोति । यदि सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि अस्माकं सम्पूर्णं शरीरं विकारयुक्तं भवितुम् अर्हति ।

विषाक्तयकृतशोथस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, वयं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विषाक्तं यकृतशोथं द्रष्टुं शक्नुमः-

• तीव्रविषाक्त यकृतशोथः : एषा स्थितिः सहसा भवति . विषद्रव्यस्य संपर्कात् किञ्चित्कालानन्तरं वा अत्यन्तं शीघ्रमेव वा लक्षणं दृश्यते ।
• दीर्घकालीनविषाक्त यकृतशोथः : अस्य प्रकारस्य विकासाय किञ्चित् समयः भवति । सप्ताहान् मासान् वा लक्षणं न स्यात् । यकृत् एव कालान्तरेण क्षतिं प्राप्नोति ।

एतयोः प्रकारयोः अतिरिक्तं वैद्याः अपि अस्याः रोगस्य कारणं यत् कारणं भवति तदनुसारं वर्गीकरणं कुर्वन्ति ।

• रसायन-प्रेरितः यकृतशोथः- एषः रसायनस्य सेवनेन, निःश्वासेन, स्पर्शेन वा भवति । केषुचित् कारखानेषु कार्यं कुर्वन्तः जनाः जोखिमे भवितुम् अर्हन्ति ।
• औषध-प्रेरितः यकृतशोथः : यदि भवान् कतिपयानां औषधानां अधिकतया सेवनं करोति , उदाहरणार्थं , एसिटामिनोफेन् (Panadol, paracetamol इति अपि ज्ञायते), वेदना-निवारकाणि यथा नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs) , अथवा अन्य-औषधानि वैद्येन निर्धारितानि चेत्, एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति
• मद्यप्रेरितः यकृतशोथः : १.एषा स्थितिः नियमितरूपेण मद्यपानं कुर्वतां जनानां विशेषतः मद्यव्यसनिनः (Alcohol use disorder) भवति । ये कदाचित् अन्यैः औषधैः सह मद्यं सेवन्ते तेषां कृते एतत् जोखिमम् अधिकं भवति ।

यकृत्विषस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यकृत्-समस्यायाः एकं मुख्यं लक्षणं त्वक्-नेत्रयोः पीतत्वं (Jaundice) भवति । एतत् किञ्चित् यत् अधिकांशजना: परिचिताः सन्ति । परन्तु अस्य अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• उदरवेदना , विशेषतः उदरस्य दक्षिणोत्तरभागे ।
• उदरस्य द्रवसञ्चयस्य कारणेन भवतः उदरं प्रफुल्लितम् इव भावः (जलोदरः) .
• नित्यं श्रान्ततायाः निष्प्राणतायाः च भावः `(क्लान्तिः)` .
• ज्वरः ।
• भोजनं अरुचिकरं भवति .
• उदरेण वमनं च .
• मूत्रस्य वर्णस्य परिवर्तनं , विशेषतः श्यामपीतस्य चायवर्णस्य मूत्रस्य।

केषाञ्चन जनानां ``Toxic hepatitis rash`` इति त्वक्-दाहः भवितुम् अर्हति । अनेन त्वक् उपरि लघु बैंगनी बिन्दवः वा बिन्दवः वा दृश्यन्ते । त्वक् कण्डूः (pruritus) अपि भवितुम् अर्हति ।

विषाक्तयकृतशोथस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, केषाञ्चन रसायनानां वा औषधानां वा संपर्कः मुख्यकारणम् अस्ति । लक्षणं तत्क्षणमेव दृश्यन्ते, सप्ताहेभ्यः मासेभ्यः वा अनन्तरं वा दृश्यन्ते ।

परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं यत् एतेषां वस्तूनाम् सम्पर्कं येषां सर्वेषां विषाक्तः यकृतशोथः न भविष्यति । सर्वेषां शरीरस्य प्रतिक्रिया भिन्ना भवति।

कतिपयानि मुख्यकारणानि पश्यामः- १.

औषध-प्रेरित यकृत-विषाक्तता

अस्माभिः सेवमानानां केषाञ्चन औषधानां पूरकाणां च कारणेन एतत् भवति ।

• केचन जडीबुटीपूरकाः : आयुर्वेदः पारम्परिकाः उपायाः च अहानिकारकाः इति वयं मन्यामहे। परन्तु काश्चन ओषधीः यदि अशुद्धरूपेण उपयुज्यन्ते तर्हि यकृत्-कृते हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• नॉन-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs) : इबुप्रोफेन् इत्यादीनां वेदना-निवारकदवानां निरन्तरं वा अत्यधिकं वा प्रयोगः उत्तमः नास्ति ।
• औषधनिर्देशाः : वैद्यैः निर्धारिताः केचन औषधाः (उदा. क्षयरोगस्य औषधानि, मिर्गीरोगस्य केचन औषधानि) यकृत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति यदि निर्देशानुसारं न सेवन्ते

मद्यप्रेरितः विषाक्त यकृतशोथः

अतिमद्यपानं यकृत् कृते अतीव दुष्टम् अस्ति । यदि भवतः मद्यस्य सेवनं नियन्त्रयितुं कष्टं भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् ।

यदि भवन्तः एसिटामिनोफेन् अधिकं सेवन्ते तर्हि किम् ?

एसिटामिनोफेन् (उदा. Tylenol®, Panadol, Paracetamol) अपि, यस्य वयं प्रायः ज्वरस्य शरीरस्य च वेदनायाः कृते उपयुञ्ज्महे, अतिरिक्तं सेवनं चेत् यकृत् कृते विषाक्तं भवितुम् अर्हति अनेके प्रौढाः एतानि वस्तूनि स्मर्तव्याः - १.

• प्रतिदिनं (२४ घण्टाः) ४००० मिलीग्रामात् अधिकं एसिटामिनोफेन् ।मा गृहाण । (तस्य अर्थः अस्ति यत् ८ नियमितपनाडोल् गोल्यः अधिकानि)।
• एसिटामिनोफेन् एकस्मिन् समये १० दिवसाभ्यः अधिकं यावत् (चिकित्सकपरामर्शं विना) न सेवनीयम् ।

यदि भवतः यकृत्-रोगः पूर्वमेव अस्ति तर्हि एसिटामिनोफेन्-इत्यस्य अधिकं सेवनं अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः अनुशंसितप्रमाणात् अधिकं सेवन्ते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . भवतः रक्ते एसिटामिनोफेन् स्तरस्य परीक्षणार्थं भवतः चिकित्सकः एसिटामिनोफेन् स्तरपरीक्षा अपि कर्तुं शक्नोति ।

यदि विटामिन ए वर्धते तर्हि किम् ?

ए विटामिन शरीरस्य कृते आवश्यकम् अस्ति । परन्तु प्रतिदिनं ४०,००० IU (International Units) अधिकं विटामिन ए सेवनेन यकृत् विषाक्तता भवितुम् अर्हति । अतः भवन्तः यत्किमपि विटामिनं वा पूरकं वा सेवन्ते तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम् ।

विषयुक्तः यकृतशोथः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रामकः अस्ति वा ?

न विषयुक्तः यकृतशोथः न एकः रोगः यः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति संक्रमितुं शक्नोति । असंक्रामकस्थितिः अस्ति । अतः व्याधिग्रस्तस्य परितः भवितुं न शक्यते ।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

कस्यचित् विषाक्त यकृतशोथः भवितुम् अर्हति । तथापि केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति : १.

• स्त्रियाः कृते (केषुचित् औषधेषु तेषां प्रतिक्रियायाः कारणात्)।
• मद्यव्यसनिनः कृते (Alcohol use disorder) .
• येषां जनानां यकृत्रोगः पूर्वमेव अस्ति , यथा, यकृतशोथः बी वा यकृतशोथः सी वा ।
• ये कतिपयानि औषधानि वा औषधविक्रेतानि वा (विशेषतः एकस्मिन् समये बहुविधौषधानि) उपयुञ्जते तेषां कृते ।
• ये कतिपयैः रसायनैः (उदा. विलायकैः) सह कार्यं कुर्वन्ति वा बहुधा सम्पर्कं कुर्वन्ति वा तेषां कृते .

अपि च, कतिपये आनुवंशिकविकारयुक्ताः जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । उदाहरणानि : १.

• अल्फा-1 एण्टीट्रिप्सिन कमी .
• हेमोक्रोमेटोसिस (शरीरे लोहस्य अतिरिक्तम्)।

विषाक्तयकृतशोथस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यदि एषा स्थितिः सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि यकृत् इत्यस्य महती क्षतिः भवितुम् अर्हति । एतेन सिरोसिस् ( यकृतस्य कठोरता, संकोचनं च) इत्यादीनि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते, अन्ते च दीर्घकालीन यकृत् विफलता . यदि तत् भवति तर्हि भवतः यकृत् प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति . अतः केवलं तस्य अवहेलना न साधु विचारः।

वैद्याः एतत् कथं परिचिनुवन्ति ?

यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि प्रथमं वैद्यः भवतः लक्षणं भवतः जीवनशैल्याः च विषये पृच्छति (उदा. भवतः औषधानि, मद्यस्य प्रयोगः, व्यवसायः) । ततः ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति | ते भवतः विषाक्त यकृतशोथः अस्ति वा इति निश्चयं कर्तुं केचन परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

रक्तपरीक्षा

अस्य कृते मुख्यतया अनेकाः रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते : १.

• व्यापकचयापचयपरिषदः (CMP) : एतेन शरीरे विविधरसायनानां अङ्गानाञ्च कार्यस्य विचारः प्राप्यते ।
• यकृत् कार्यपरीक्षा : एते यकृत् कियत् सुष्ठु कार्यं करोति, यकृत् क्षतिः अस्ति वा इति परीक्षन्ते ।

तदतिरिक्तं यदि वैद्यः इच्छति तर्हि रक्ते मद्यसामग्रीपरीक्षां (BAC) अथवा अन्येषां दुरुपयोगस्य औषधानां परीक्षणार्थं परीक्षणं कर्तुं शक्नोति । एतानि रक्तस्य मूत्रपरीक्षायाः माध्यमेन ज्ञातुं शक्यन्ते ।

अन्ये परीक्षाः

यदि यकृत्-स्थितेः विषये अधिका सूचना आवश्यकी भवति तर्हि वैद्यः एतादृशानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति यथा-

• इमेजिंग् परीक्षणम् : यथा, सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् . एते यकृत्-अन्तःभागस्य चित्रं गृहीत्वा परीक्षन्ते ।
• यकृत् बायोप्सी : यकृतात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् यकृतस्य कीदृशं क्षतिः अभवत् इति ज्ञातुं शक्यते प्रायः अन्यपरीक्षाः निष्कर्षहीनाः भवन्ति चेत् एतत् क्रियते ।

अस्य किं चिकित्सा ?

विषाक्तयकृतशोथस्य चिकित्सा भवतः यकृत्-क्षति-विस्तारेण निर्भरं भवति । भवतः यकृत् परीक्ष्य वैद्यः निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नोति ।

• यकृत्विषाक्तं औषधं वा पोषणपूरकं वा सेवनं त्यक्तुं तेभ्यः कथ्यते ।
• ते भवन्तं वदन्ति यत् मद्यपानं सम्पूर्णतया त्यजतु |
• यदि भवान् कार्ये रसायनानां संपर्कं प्राप्नोति तर्हि तस्य विषये स्वस्य वरिष्ठेन सह वार्तालापं कृत्वा अन्यस्मिन् कार्ये स्थानान्तरणं कर्तुं प्रयतस्व .
• यदि तत् सम्भवं न भवति तर्हि रसायनैः सह कार्यं कुर्वन् समुचितं सुरक्षासाधनं (यथा मुखमास्कं, दस्तानानि च) धारयितुं अनुशंसन्ति ।

यकृत्-क्षतिं कृतं तत् दूरीकर्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति । अनेन यकृत् स्वस्य चिकित्सायाः अवसरः प्राप्यते ।

विषाक्त यकृतशोथः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते वा ?

अधिकांशतया, आम्, विषाक्तः यकृतशोथः चिकित्सां कर्तुं शक्यते . अस्माकं यकृत् क्षतिग्रस्तकोशिकानां निष्कासनं कृत्वा नूतनानां कोशिकानां निर्माणस्य आश्चर्यजनकक्षमता अस्ति। यकृत् कृतं क्षतिं विपर्ययितुं सामर्थ्यम् अस्ति इति भावः । परन्तु यदि भवतः यकृत्-रोगः गम्भीरः भवति, यथा सिरोसिस् , तर्हि भवतः यकृत्-विफलतायाः जोखिमः भवति । यदि तत् भवति तर्हि भवतः चिकित्सादलः भवता सह यकृत्प्रत्यारोपणस्य विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नोति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

विषाक्त यकृतशोथात् स्वस्थतां प्राप्तुं यः समयः भवति सः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।

• कियत्कालं यावत् भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति ?
• भवतः यकृत्-क्षतिः यावत् भवति ।

यदि क्षतिः मृदुः मध्यमः वा भवति तर्हि यकृत् क्षतिग्रस्तकोशिकानां मरम्मतं चिकित्सां च कर्तुं कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

अस्मात् कथं रक्षितुं शक्नुमः ?

विषाक्तयकृतशोथात् स्वस्य रक्षणार्थं वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः : १.

• यकृत्-क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति औद्योगिक-रसायनानां संपर्कं परिहरन्तु ।
• अवैधमादकद्रव्याणां (कोकेन, गांजा इत्यादीनां) प्रयोगं न कुर्वन्तु .
• Limit the amount of alcohol you drink , अथवा मद्यपानं सर्वथा त्यक्तुं सर्वोत्तमम्।
• औषधालयात् औषधं क्रीणाति चेदपि यथानिर्देशं सम्यक् मात्रायां सेवन्तु .
• किमपि पोषणपूरकं सेवनात् पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु .

यकृत्क्षतिः कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ? यकृत् स्वस्थं कथं स्थापयितव्यम् ?

स्वस्थजीवनशैल्याः परिवर्तनं कृत्वा भवान् स्वस्य यकृत् स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। यद्यपि विशिष्टः विषाक्तः यकृतशोथः आहारः नास्ति तथापि भवन्तः यत्किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति तत् खादित्वा पिबन् च स्वस्य यकृत् कार्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतानि वस्तूनि प्रयतस्व : १.

• प्रचुरं जलं द्रवद्रव्याणि च पिबन्तु । निर्जलीकरणं मा भवतु।
• तन्तुयुक्तानि अधिकानि आहारपदार्थानि (उदा. ताम्बूलं, हरितमटरं, भूरेण तण्डुलादिकं साकं धान्यं च) अधिकं खादन्तु ।
• उच्चवसायुक्तानि, उच्चशर्करायुक्तानि आहारपदार्थानि सीमितं कुर्वन्तु .
• लवणस्य सेवनं न्यूनीकरोतु .

यदि भवतः विषाक्त यकृतशोथः अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?

यकृत्-स्वास्थ्यस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। विषाक्तयकृतशोथात् स्वस्थतां प्राप्य स्वस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति विषये चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः यकृत्विफलतायाः लक्षणं तीव्रं भवति, अथवा तीव्रयकृत्विफलतायाः लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• कृष्णं, टारयुक्तं मलम् .
• प्रलाप (भ्रम, दिग्भ्रम)।
• यदि पीतरोगः (त्वक्-नेत्रयोः पीतत्वं) वर्धते।
• यदि भूखं निरन्तरं भवति।
• शरीरे आकस्मिकरूपेण क्षतसदृशाः बिन्दवः दृश्यन्ते इति एक्काइमोसिसः .
• शरीरस्य चालने कष्टम् .
• रक्तं वमनं कृत्वा .

विषाक्त यकृतशोथः कालान्तरे विकसितुं शक्नोति । यावत् भवतः यकृत् क्षतिग्रस्तं न भवति तावत् भवन्तः किमपि लक्षणं न लक्षयितुम् अर्हन्ति । तथापि जीवनशैल्याः परिवर्तनं कृत्वा भवतः यकृत् स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते। यकृत्-विषाक्ततायाः कारणं किं भवति, यकृत्-स्वास्थ्यं कथं सुधारयितुम् अर्हति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यदि भवतः यकृत् विषाक्तयकृतशोथेन भृशं क्षतिग्रस्तं जातम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं भवतः कृते उपलभ्यमानान् चिकित्साविकल्पान् व्याख्यास्यति ।

गृहं सन्देशं नेतुम्

अतः, आशास्महे यत् भवान् इदानीं विषाक्तः यकृतशोथः किम्, तस्य कारणानि, लक्षणं, चिकित्सा च अवगच्छन्ति। स्मर्यतां, अस्माकं यकृत् अतीव बहुमूल्यं अङ्गम् अस्ति . तस्य रक्षणं अस्माकं दायित्वम् अस्ति।

• अनावश्यकरूपेण औषधं न सेवन्तु . वैद्यस्य परामर्शं विना कस्यापि औषधस्य प्रयोगं निरन्तरं न कुर्वन्तु।
• यथाशक्ति मद्यपानात् दूरं तिष्ठन्तु .
• स्वस्थ आहारस्य जीवनशैल्याः च अनुसरणं कुर्वन्तु .
• यदि भवतः यकृत्-सम्बद्धं किमपि असामान्यं लक्षणं भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .

यदि वयं एतानि वस्तूनि पालयामः तर्हि वयं यकृत्क्षतितः महता प्रमाणेन आत्मनः रक्षणं कर्तुं शक्नुमः । यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।

` यकृत्, विषाक्त यकृतशोथः, यकृत् क्षतिः, यकृत् विषाक्तता, यकृत् रोगः, मद्यः, औषधानि