किं भवन्तः अस्य कृमिरोगस्य (Toxocariasis) विषये अवगताः सन्ति यत् श्वापदेभ्यः बिडालेभ्यः च संक्रम्यते?

भवतः गृहे प्रियः श्वः बिडालः वा अस्ति वा ? अथवा त्वं माता वा पिता वा लघु बालकैः सह ? तदा अहं यत् वक्ष्यामि तत् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भविष्यति। अद्य वयं एकस्य कृमिरोगस्य विषये वदामः यत् वयं पशूभ्यः विशेषतः श्वबिडालेभ्यः ग्रहीतुं शक्नुमः, परन्तु तस्य विषये कोऽपि बहु न वदति, यः च किञ्चित् गम्भीरः भवितुम् अर्हति एतत् टोक्सोकेरियासिस् इति उच्यते .

टोक्सोकेरियासिस् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टोक्सोकेरियासिसः पशुषु सामान्यस्य गोलकीटस्य प्रकारेण भवति । एतेषां कृमिणां लार्वाभिः रोगः भवति । श्वानानां आन्तरेषु दृश्यमानेन ``Toxocara canis`` इति कृमिप्रकारेन, बिडालस्य आन्तरेषु दृश्यमानेन ``Toxocara cati`` इति कृमिप्रकारेण च अस्य संक्रमणं भवति

कल्पयतु, यदा एते पशवः शौचं कुर्वन्ति तदा ते कृमि-अण्डानि विष्ठया सह बहिः आगच्छन्ति । ततः यदि भवन्तः एतैः मलैः दूषितं मृत्तिका वा वालुकादिकं किमपि स्पृशन्ति, ततः ताभिः मलिनहस्तैः भोजनं खादन्ति, अथवा मुखं हस्तं स्थापयन्ति तर्हि भवन्तः एतत् संक्रमणं प्राप्तुं शक्नुवन्ति टोक्सोकेरियासिस् अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति, परन्तु कदाचित् किञ्चित् गम्भीरः भवितुम् अर्हति .

कस्य अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?

कोऽपि टोक्सोकेरियासिसः भवितुम् अर्हति, परन्तु लघुबालानां पालतूपजीविनां च विशेषतया जोखिमः भवति । बहिः क्रीडन्तः मलम् उद्धृत्य कदाचित् मुखं स्थापयन्तः बालकाः भवन्तः दृष्टवन्तः स्यात् । तथा च ये बालकाः पशुविष्ठायुक्तेन मलेन क्रीडन्ति, तत् मलं मुखं स्थापयन्ति, तेषां सर्वाधिकं जोखिमः भवति ।

एतत् कल्पयतु। भवतः गृहे एकः बालिका बालकः वा अस्ति। धावन्तः प्राङ्गणे क्रीडन्ति च। तव प्रियः श्वः अपि परितः धावति। कदाचित् श्वः प्राङ्गणे कुत्रचित् शौचं कृतवान् अस्ति। यदि बालकः क्रीडन् मृत्तिकां स्पृशति तर्हि तस्मिन् मृत्तिकायां कृमि-अण्डानि बालस्य हस्ते उपविश्य ततः तेषां मुखं स्थापयितुं शक्नुवन्ति तर्हि संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति अतः भवद्भिः अस्मिन् विषये अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति ।

एषः रोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

वस्तुतः केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् विश्वे महत्त्वपूर्णसङ्ख्यायां जनानां टोक्सोकारा परजीवीविरुद्धं प्रतिपिण्डानि सन्ति । कोटिकोटिजनाः परजीविनः संसर्गं कृतवन्तः स्यात् इति भावः । परन्तु बहूनां जनानां लक्षणं न भवति । अतः ते संक्रमिताः इति अपि न जानन्ति।

टॉक्सोकेरियासिसः शरीरे कथं प्रभावितः भवति ?

यदि भवन्तः पशुमलदूषितं मृत्तिकां खादन्ति, यस्मिन् टोक्सोकारा-अण्डानि सन्ति तर्हि भवन्तः टोक्सोकैरियासिस-रोगं प्राप्नुवन्ति । एतेषां अण्डानां सेवनानन्तरं भवतः आन्तरस्य अन्तः लार्वा उत्पद्यन्ते । ततः एते लघुकृमिः आन्तरिकभित्तिं प्रविश्य भवतः रक्तप्रवाहं प्रविशन्ति । ततः ते भवतः सम्पूर्णे शरीरे प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

यद्यपि एते `लार्वा` शरीरस्य कस्यापि ऊतकस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि यकृत्, फुफ्फुसाः च अधिकतया प्रभाविताः भवन्ति ।एते कृमिः मासान् यावत् जीवितुं शक्नुवन्ति, ऊतकयोः माध्यमेन गच्छन् क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एते `लार्वा` (कृमिः) मनुष्याणाम् अन्तः बृहत् कृमिरूपेण न विकसिताः भवन्ति ।

अधिकांशतः टोक्सोकेरियासिस्-रोगेण किमपि लक्षणं न भवति । प्रायः भवतः मलमूत्रे कृमिः भवतः शरीरात् बहिः गच्छन्ति । परन्तु यदि भवतः टोक्सोकारा-लार्वा बहु सन्ति तर्हि ते भवतः शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु प्रवासं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन मुख्यद्वयं स्थितिः भवितुं शक्नोति- १.

आन्तरिक टोक्सोकैरियासिस (आन्तरिक अङ्गों को प्रभावित करने वाला) २.

एतत् `विस्सेरल टोक्सोकेरियासिस्` अथवा `विस्सेरल लार्वा माइग्रान्स्` इति कथ्यते । एतत् तदा भवति यदा `टोक्सोकारा लार्वा` (लार्वा) भवतः शरीरस्य विविधान् आन्तरिकान् अङ्गान् प्रति गच्छन्ति । यथा, एते लार्वा भवतः फुफ्फुसः, यकृत्, `केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रम्` (केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रम्) इत्यादिषु स्थानेषु गन्तुं शक्नुवन्ति ।

नेत्रेषु कथं प्रभावं करोति (Ocular Toxocariasis)

अन्यत् खतरनाकं स्थितिः `नेत्रस्य टोक्सोकेरियासिस्` अथवा `नेत्रस्य लार्वा माइग्रेन्स्` इति । अत्र `टोक्सोकारा लार्वा` (लार्वा) भवतः नेत्रे प्रवासं कुर्वन्ति । एतेन कदाचित् स्थायिदृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति । अतः एषा स्थितिः बहु अवधानस्य आवश्यकता वर्तते ।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

टोक्सोकैरिअसिस्-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां लक्षणं न भवति, अतः तेषां संक्रमणं अस्ति इति अपि न जानन्ति । परन्तु यदि भवन्तः Visceral Toxocariasis इत्यस्य कारणेन लक्षणं प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति:

• ज्वरः
• कासः
• श्वसन् (सीटी) २.
• अत्यन्त श्रान्तता (`क्लान्ति`) २.
• उदरवेदना
• त्वक् दाहः
• यकृत् शोफः
• प्लीहा वर्धिता
• निमोनिया

नेत्रस्य टोक्सोकेरियासिसः प्रायः केवलमेकं नेत्रं प्रभावितं करोति । अस्याः स्थितिः लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• नेत्रवेदना रक्तता च
• रेटिना क्षतिः दागः च
• दृष्टिसमस्याः

अस्य कानि कारणानि सन्ति ? कथं तस्य विकासः भवति ?

टोक्सोकैरियासिसः अधिकतया श्वापदैः संक्रमितः भवति । कुक्कुराः स्वमातृभ्यः Toxocara (T. canis) इति परजीवीं संकुचितुं शक्नुवन्ति, सम्भवतः जन्मतः पूर्वं, दुग्धद्वारा वा । कुक्कुरस्य आन्तरेषु लार्वा द्रुतगत्या विकसिताः भवन्ति । जन्मनः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव कृमिः अण्डं दातुं आरभते । एते अण्डाः कुक्कुरस्य शौचस्य समये मूर्च्छिताः भवन्ति । मृत्तिकायां द्वौ चतुःसप्ताहस्य अनन्तरं एते अण्डाः संक्रामकलार्वारूपेण विकसन्ति ।

यदि भवान् अकस्मात् श्वापदविष्ठया दूषितां मृत्तिकां खादति, यस्मिन् टोक्सोकारा-अण्डानि सन्ति तर्हि भवान् वा भवतः बालकः वा एतत् संक्रमणं प्राप्नुयात् । बालकाः प्रायः वालुकापेटिकासु क्रीडन्ते सति एतत् संक्रमणं प्राप्नुवन्ति । अण्डानि हस्तात् मुखं प्रति स्थानान्तरयितुं शक्नुवन्ति, दूषितवालुका अपि खादन्ति । प्रौढाः यदा मृत्तिका सह कार्यं कुर्वन्ति वा सस्यानां कृषिं कुर्वन्ति तदा एतत् संक्रमणं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । पिका (मृदा इत्यादीनि अभक्ष्यवस्तूनि खादितुम् आग्रहः) इति रोगयुक्ताः जनाः अपि टोक्सोकेरियासिस-रोगेण पीडितुं शक्नुवन्ति ।

दुर्लभतया, अल्पपक्वमांसभक्षणेन अपि टोक्सोकेरियासिसः भवितुम् अर्हति .

किं एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रामकम् ?

न, टोक्सोकेरियासिसः सामान्यशीतज्वरवत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रमितुं शक्यते इति रोगः नास्ति । संक्रमणं केवलं पशुभ्यः मनुष्येभ्यः तेषां मलद्वारा एव संक्रम्यते ।

रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

भवतः वैद्यः टोक्सोकेरियासिसस्य निदानार्थं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। सः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये, टोक्सोकारा-लार्वा-संपर्कस्य विषये च पृच्छति । भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षां अपि कर्तुं शक्नोति यत् टोक्सोकेरियासिसस्य जाँचं कर्तुं शक्नोति । एषा रक्तपरीक्षा भवतः रक्ते Toxocara प्रतिपिण्डानि अन्वेषयति। एते प्रतिपिण्डाः अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रेण निर्मिताः प्रोटीनाः सन्ति ये संक्रमणानां विरुद्धं युद्धे सहायकाः भवन्ति ।

कथं चिकित्स्यते ?

यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि प्रायः टोक्सोकेरियासिसस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । प्रायः संक्रमणं स्वयमेव स्वच्छं भवति ।

परन्तु यदि संक्रमणस्य कारणेन भवतः गम्भीराः लक्षणाः सन्ति तर्हि आन्तरिककृमिणां गृहोपचाराः कार्यं न करिष्यन्ति । तत् मा कुरु । अवश्यं वैद्यं पश्यन्तु।

भवतः वैद्यः परजीवीविरोधी औषधं, यथा अल्बेण्डाजोल् अथवा मेबेण्डाजोल् इति औषधं लिखितुं शक्नोति । एतानि औषधानि कृमिं मारयन्ति।

नेत्रविषाक्तरोगस्य चिकित्सायां नेत्रेषु स्थायिक्षतिनिवारणं मुख्यं लक्ष्यं भवति । भवतः वैद्यः कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति औषधस्य प्रकारं निर्धारयितुं शक्नोति । सः भवन्तं नेत्रविशेषज्ञस्य समीपं अपि निर्दिष्टुं शक्नोति। कृमिणां निष्कासनार्थं, दृष्टिसमस्यानां चिकित्सां कर्तुं, अन्येषां नेत्रसमस्यानां चिकित्सां कर्तुं वा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

कथं मया एतत् परिहृतम् ? निवारणविधयः के सन्ति ?

कतिपयानि सरलपदानि अनुसृत्य भवन्तः टोक्सोकैरियासिस-रोगात् स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति यत् हस्तस्वच्छतायाः उत्तमः अभ्यासः भवति। साबुनेन जलेन च बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्य विशेषतः पशूनां संचालनानन्तरं भोजनात् पूर्वं च । एषः एव प्रथमाङ्कस्य रक्षा!

अत्र अन्ये कानिचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

पालतूपजीविनां विषये

• श्वः बिडालः वा नियमितरूपेण पशुचिकित्सकस्य समीपं जाँचार्थं नेतुम्।ततः सः अनुशंसयिष्यति यत् भवतः पालतूपजीविनः कृमिनाशकस्य आवश्यकता अस्ति वा इति।
• पालतूपजीविनां स्थानं स्वच्छं भवतु। तस्य पञ्जरं स्वच्छं कृत्वा सप्ताहे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं तस्य शय्यापटं प्रक्षाल्यताम्।
• पालतूपजीविनः मलं दफनयन्तु, अथवा पुटके स्थापयित्वा कचरे स्थापयन्तु। स्मर्यतां यत् मलमूत्रं निष्कास्य हस्तौ सम्यक् प्रक्षालितव्यम् ।

बालकानां विषये

• विशेषतः पशूनां संचालनानन्तरं बहिः क्रीडनानन्तरं च बालकान् हस्तप्रक्षालनस्य महत्त्वं शिक्षयन्तु ।
• पशुविष्ठायाः समीपे बालकाः न क्रीडन्तु। क्रीडाङ्गणानि, वालुकाकुण्डानि च विष्ठा अस्ति वा इति पश्यन्तु। अप्रयोगे वालुकाकुण्डानि आच्छादितानि भवन्तु।
• बालकान् मलवालुका इत्यादीनां वस्तूनाम् आहारस्य खतराणां विषये शिक्षयन्तु। बालकाः क्रीडन्ति चेत् सावधानाः भवन्तु यदि तेषां मुखस्य अन्तः वस्तूनि स्थापयितुं आदतिः अस्ति।

यदि मम टोक्सोकेरियासिसः भवति तर्हि किं भवति ?

अधिकांशतः भवन्तः टोक्सोकेरियासिस् इति अपि न ज्ञास्यन्ति । यतो हि बहवः जनानां लक्षणं न भवति । परन्तु यदि भवान् टोक्सोकारा-लार्वा-इत्यस्य महत्त्वपूर्णमात्रायां सेवनं कृतवान् अस्ति तर्हि ते भवतः शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु प्रवासं कर्तुं शक्नुवन्ति । अनेन कासात् आरभ्य निमोनियापर्यन्तं लक्षणं भवितुम् अर्हति । परजीवीविरोधी औषधानि प्रायः एतस्य रोगस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः Ocular Toxocariasis (नेत्रेषु प्रभावं कुर्वन् toxocariasis) भवति तर्हि भवतः दृष्टिः स्थायिरूपेण अपि नष्टा भवितुम् अर्हति ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

अतः, एतत् अन्यत् महत्त्वपूर्णं कारणं यत् बहुधा हस्तप्रक्षालनं करणीयम्। टोक्सोकेरियासिसः पशुमलतः गोलकीटलार्वा (कृमिः) सेवनेन जायते रोगः । अधिकांशतः, एतत् अहानिकारकं भवति, भवन्तः अपि न ज्ञास्यन्ति यत् भवतः एतत् अस्ति। परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु तस्य कारणेन दृष्टिक्षयम् इत्यादीनि गम्भीराणि लक्षणानि, जटिलतानि च भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः यदि भवन्तः किमपि लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । अपि च हस्तप्रक्षालनं कदापि न विस्मरन्तु! भवन्तं, भवतः बालकान्, भवतः सम्पूर्णं परिवारं च सुरक्षितं करोति ।

` टोक्सोकेरियासिस्, कृमिरोगाः, श्वैः संक्रमिताः रोगाः, बिडालैः संक्रमिताः रोगाः, बालकेषु कृमिरोगाः, पशुमलः, हस्तप्रक्षालनम्