पृष्ठस्य तीव्रवेदनायाः कृते TLIF सर्जरी (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) इत्यस्य विषये सर्वं

किं त्वं कश्चित् चिरकालात् पृष्ठवेदनाग्रस्तः असि ? कदाचित्, औषधं सेवित्वा भौतिकचिकित्सां कृत्वा अपि पृष्ठवेदनाः तीव्राः न भवन्ति, किम्? अतः, एतादृशेषु सति यदा अन्ये उपचाराः असफलाः भवन्ति तदा वयं अद्य वैद्याः अनुशंसितस्य विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये वक्तुं गच्छामः । एतत् TLIF शल्यक्रिया इति कथ्यते । यद्यपि एतत् किञ्चित् जटिलं तथापि अतीव सरलतया अवगच्छामः ।

अतः, एतत् TLIF शल्यक्रिया किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) इति मेरुदण्डस्य शल्यक्रियायाः एकः प्रकारः अस्ति । अस्माकं मेरुदण्डः अस्थिखण्डैः (कशेरुकाः इति उच्यते) भवति ये एकस्य उपरि अन्यस्य उपरि स्थापिताः भवन्ति । एतयोः अस्थिखण्डयोः मध्ये याने आघातशोषकः इव आघातशोषकः जिलेबीरूपः अन्तरिक्षः अस्ति । एतत् वयं अन्तरकशेरुकचक्रं वदामः ।

कालान्तरे, वयसा सह, दुर्घटनाकारणात् वा एषा 'डिस्क' जीर्णा, उदग्रता, क्षतिग्रस्ता वा भवितुम् अर्हति । ततः, अस्य 'चक्रस्य' समीपे धावन्ति मेरुदण्डस्य तंत्रिकाः संपीडिताः भवितुम् आरभन्ते . तत्रैव पादयोः अधः गच्छति असह्यः पृष्ठवेदना, झुनझुना, वेदना च आगन्तुं आरभते।

TLIF शल्यक्रियायां वैद्याः क्षतिग्रस्तं चक्रं पूर्णतया निष्कास्य तस्य स्थाने अस्थिग्राफ्टं स्थापयन्ति . ततः उपरि अधः च कशेरुकद्वयं मिलित्वा एकं दृढं अस्थि निर्मीयते । एतत् संलयनम् उच्यते । इदं कंक्रीटं पातयित्वा द्वौ स्तम्भौ एकत्र स्थापयित्वा इव अस्ति।

TLIF शल्यक्रिया कस्य कृते उपयुक्ता अस्ति ?

एतत् शल्यक्रिया सर्वेषां पृष्ठवेदनायाः चिकित्सा नास्ति । प्रायः तेषां जनानां कृते वैद्याः अनुशंसन्ति ये तीव्रवेदनाग्रस्ताः सन्ति, ये औषधैः, इन्जेक्शनैः, भौतिकचिकित्साभिः च उपशमं प्राप्तुं न शक्तवन्तः एतत् शल्यक्रिया विशेषतया निम्नलिखितस्थितीनां जनानां कृते लाभप्रदं भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं किं सज्जीकर्तव्यम् ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः चिकित्सादलः च भवता सह सम्यक् वार्तालापं कृत्वा सर्वं व्याख्यास्यति ।

• स्वास्थ्यपरीक्षा : रक्तपरीक्षा इत्यादीनि कार्याणि भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य जाँचार्थं क्रियन्ते ।
• औषधसूचना : भवन्तः सम्प्रति सर्वाणि औषधानि (विटामिन-जडीबुटी-उपचाराः च सहितम्) सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् । भवन्तः शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं कतिपयानि औषधानि, विशेषतः एंटीकोआगुलेण्ट् तथा नॉनस्टेरॉयड् एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) , सेवनं त्यक्तुं कथयिष्यन्ति।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि अवश्यमेव धूम्रपानं त्यक्तव्यम् । निकोटिनस्य कारणेन नूतनस्य अस्थिग्राफ्टस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति, व्रणस्य चिकित्सायाम् विलम्बः भवति, संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते च ।
• गृहे भवतः साहाय्यं कर्तुं कोऽपि : शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । गृहं गमनात् परं, प्रथमद्वयं वा त्रयः वा दिवसाः यावत् भवतः साहाय्यं कर्तुं कोऽपि भवतु इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

शल्यक्रियादिने शल्यक्रियाकाले च किं भवति ?

शल्यक्रियादिने भवन्तः प्रायः ८-१२ घण्टापर्यन्तं भोजनं पानं वा निवर्तयितुं प्रार्थयिष्यन्ति । संज्ञाहरणविशेषज्ञः व्याख्यास्यति यत् भवतः कृते संज्ञाहरणं कथं प्रदत्तं भविष्यति।

शल्यक्रियायाः समये भवन्तः अधोमुखाः भविष्यन्ति । ततः, वैद्यः एतानि पदानि अनुसृत्य भविष्यति।

1. त्वचाच्छेदः : पृष्ठभागे, मेरुदण्डस्य पार्श्वे किञ्चित् त्वक् मध्ये लघुः चीरः भवति ।

2. मांसपेशीनिष्कासनम् : मेरुदण्डं प्राप्तुं मांसपेशिकाः सावधानीपूर्वकं पार्श्वयोः विच्छिन्नाः भवन्ति ।

3. मेरुदण्डस्य उद्घाटनम् : मेरुदण्डे 'लैमिना' इति लघु-अस्थिद्वयं 'फेसेट्-सन्धिः' च निष्कास्य तंत्रिकानां कृते स्थानं कल्प्यते ।

4. तंत्रिकाविक्षेपः : तंत्रिकायाः ​​किमपि क्षतिं न भवेत् इति कृत्वा अतीव सावधानीपूर्वकं विमुखीकरणं भवति ।

5. डिस्कं निष्कासयति : क्षतिग्रस्तं डिस्कं पूर्णतया निष्कास्य स्थानं स्वच्छं भवति।

6. अस्थि-कलम-पञ्जर-स्थापनम् : निष्कासित-चक्रस्य स्थाने अस्थि-कलम-पूरितः विशेषः 'पञ्जरः' कशेरुकद्वयस्य मध्ये स्थापितः भवति । एतत् अस्थिकलमं भवतः अन्यस्मात् वा ग्रहीतुं शक्यते ।

7. पेचदण्डनिश्चयः : उपरि अधः च कशेरुकद्वये पेचसमूहद्वयं प्रविष्टं भवति, द्वौ च दण्डेन संयोजितः भवति अनेन कशेरुकद्वयं यावत् नवीनं अस्थि न वर्धते तावत् स्थाने एव भवति ।

8. व्रणस्य सिवनी : अन्ते मांसपेशीः पुनः एकत्र स्थापयित्वा त्वचाव्रणं सिवन्ति ।

अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः द्वौ त्रयः घण्टाः यावत् समयः भवति |

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? कथं पुनः स्वस्थः भविष्यामि ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः अवलोकन-एककं प्रति नेष्यन्ति । यावत् भवतः चेतना न भवति तावत् भवतः हृदयस्पन्दनस्य, श्वसनस्य च निरीक्षणं भविष्यति । भवतः वेदना औषधं दीयते। प्रायः भवन्तः प्रायः त्रयः चत्वारि दिवसाः यावत् चिकित्सालये तिष्ठन्ति ।

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयेभ्यः मासेभ्यः एकवर्षपर्यन्तं कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति । एषः एव समयः अस्थिकलमस्य अन्ययोः अस्थियोः सह पूर्णतया संलयनार्थं भवति ।

गृहं गच्छन् कथं सावधानाः भवेयुः

एकदा भवतः वेदना गता तदा भवतः शीघ्रमेव पुरातनं दिनचर्यायां पुनः आगन्तुं इच्छितं भविष्यति। तथापि शरीरं चिकित्सां कर्तुं समयं दातुं महत्त्वपूर्णम्।

वैद्यः प्रतिदिनं लघुपदयात्रां कर्तुं परामर्शं ददाति। चिकित्साप्रक्रियायां बहु साहाय्यं करोति । सः भौतिकचिकित्सां अपि विधीयति ।

आपत्कालीनस्थितौ यत्र वैद्यस्य दर्शनस्य आवश्यकता भवति

यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

• यदि भवतः ज्वरः १०३ फारेनहाइट् (३८.९ सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकः अस्ति ।
• यदि भवन्तः शीतं अनुभवन्ति तथा च कम्पन्ते (शीतलताः)।
• यदि शल्यव्रणः रक्तः, प्रफुल्लितः, स्पर्शवेदना वा भवति .
• यदि अपेक्षितापेक्षया अधिका वेदना भवति।

पृष्ठस्य शल्यक्रियायाः विषये किञ्चित् घबराहटः, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु अनेके जनाः एतादृशेन शल्यक्रियायाः सह पृष्ठवेदनायाः मुक्तिं कृत्वा उत्तमं जीवनं जीवितुं समर्थाः अभवन् । भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।