कल्पयतु यत् सुन्दरं स्थानस्य यात्रायां सहसा रोगी भवति, दिने अनेकवारं शौचालयं गन्तुं भवति... कदाचित् ज्वरेन सह वमनमपि भवति। समग्रयात्रा किञ्चित् नीरसं भवितुम् अर्हति, किम्? अधिकांशतः एतत् भवति यतोहि वयं अज्ञात्वा किमपि मलिनं खादामः वा पिबामः वा । एषा स्थितिः 'यात्रिकस्य अतिसारः' इति कथ्यते । यथा नाम सूचयति, यात्रिकाणां मध्ये एषा सामान्या घटना अस्ति ।
यात्रिकस्य अतिसारः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः ‘यात्री-अतिसारः’ एकः संक्रमणः अस्ति यः वयं यात्रायां विशेषतः अन्यप्रदेशं वा देशं वा गच्छामः तदा अशुद्धभोजनस्य पेयस्य वा कारणेन उदरस्य मध्ये भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः लघु उपद्रवः अस्ति यः अस्माकं पाचनतन्त्रं (जठरान्त्रमार्गं) प्रभावितं करोति । भवतः आन्तरेषु यः संक्रमणः भवति इति यावत् । यद्यपि प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एतत् सुदृढं भवति तथापि तेषु कतिपयेषु दिनेषु अतीव कष्टप्रदः अनुभवः भवति । भवतः उदरं पीडयितुं आरभते, भवतः बहुधा शौचालयं गन्तुं आवश्यकं भवति, कदाचित् भवतः वमनं भवति, दुर्बलता च भवति । कल्पयतु यत् यदि भवान् स्वस्य प्रियस्थानं गत्वा तत्र किञ्चित् भोजनस्य स्वादनं करोति, तर्हि एतादृशं किमपि घटितं चेत् भवान् कियत् दुःखितः भविष्यति!
प्रायः, एतत् जीवाणुना कारणं भवति . परन्तु कदाचित् विषाणुः अथवा आन्तरिकपरजीवाः अपि उत्तरदायी भवितुम् अर्हन्ति । यदा वयं अस्माकं सामान्यपर्यावरणात् भिन्नानि स्थानानि गच्छामः, स्वच्छतायाः स्थितिः अपि दुर्बलतां प्राप्नोति तदा एतत् जोखिमं वर्धते ।
एतत् कियत् सामान्यम् ?
वस्तुतः 'यात्रिकस्य अतिसारः' यात्रिकाणां मध्ये अतीव सामान्या स्वास्थ्यसमस्या अस्ति । सर्वेक्षणानाम् अनुसारं, एषा स्थितिः ३०% तः ७०% यावत् यात्रिकाणां मध्ये भवितुम् अर्हति , गन्तव्यस्थानस्य वर्षस्य समयस्य च आधारेण । तस्य अर्थः अस्ति यत् दश जनानां यात्रायां त्रयः सप्त जनाः तस्य विकासस्य सम्भावना वर्तते ।
विशेषतः उष्ण - आर्द्रजलवायुयुक्तेषु देशेषु एतत् जोखिमम् अधिकम् अस्ति | यतो हि एतादृशेषु वातावरणेषु जीवाणुनां वृद्धिः अधिका भवति । यथा एशिया-देशस्य, मध्यपूर्वस्य, आफ्रिका-देशस्य, मेक्सिको-देशस्य, मध्य-दक्षिण-अमेरिका-देशयोः केषुचित् भागेषु एतेषु स्थानेषु गच्छतां जनानां 'यात्री-अतिसारः' अधिकः भवति
लक्षणानि कानि सन्ति ?
यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः Traveler's Diarrhea अस्ति तर्हि एतानि लक्षणानि पश्यन्तु।
- २४ घण्टेषु त्रिवारं अधिकं शिथिलं मलं (जलवत्) गमनम् .
- नित्यं, आकस्मिकं शौचालयं गन्तुं आवश्यकता।
- उदरस्य ऐंठनं वमनं च ।
- उदरेण वमनं च ।
- ज्वरः।
अधिकांशतः एते लक्षणानि तीव्राणि न भवन्ति । यदि जीवाणुसंक्रमणं वा वायरल् वा संक्रमणं भवति तर्हि संक्रमणस्य ६ तः २४ घण्टानां अन्तः लक्षणं प्रारभ्यते . परन्तु यदि परजीविनः कारणं भवति तर्हि लक्षणानाम् आगमनाय सप्ताहात् सप्ताहत्रयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अत एव केषुचित् जनानां यात्रायाः गृहं प्रत्यागत्य अपि एतानि लक्षणानि निरन्तरं भवन्ति ।
लक्षणं कियत्कालं यावत् भवति ?
तत् कारणाश्रयम् ।
- If it's a bacterial infection , भवन्तः द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् सुस्थः भवितुं आरभन्ते, यद्यपि भवन्तः किमपि चिकित्सां न कुर्वन्ति। परन्तु लक्षणानाम् अन्तर्धानं भवितुं सप्ताहं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
- If it's a viral infection , कतिपयेषु दिनेषु इदं सुस्थं भविष्यति।
- तथापि, यदि यात्रिकस्य अतिसारः परजीवीसंक्रमणेन भवति , तर्हि लक्षणं सप्ताहान्, मासान् अपि स्थातुं शक्नोति। तस्मिन् सति भवता अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
यात्री अतिसारः किमर्थं भवति ?
यात्रिकस्य अतिसारः वस्तुतः भवतः पाचनतन्त्रे प्रविष्टस्य विदेशीयस्य आक्रमणकस्य प्रति भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रिया अस्ति । एते आक्रमणकारिणः जीवाणुः, विषाणुः, परजीवी वा भवितुम् अर्हन्ति । यत्किमपि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः तान् नाशयितुं भवतः शरीरात् निष्कासयितुं च प्रयतते । अस्मिन् प्रयासे यः शोथप्रतिक्रिया भवति सः एव अतिसारः, उदरस्य ऐंठनम् इत्यादीनि लक्षणानि जनयति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अत्र यत् भवति तत् भवतः शरीरस्य सैनिकाः (प्रतिरक्षातन्त्रं) भवतः शरीरे प्रविष्टस्य शत्रुस्य (कीटाणुना) विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति इव अस्ति। एतानि लक्षणानि तस्य युद्धस्य उपोत्पादः एव ।
कीदृशाः रोगाणुः अस्य कारणं भवति ?
यथा पूर्वं उक्तं जीवाणुः, विषाणुः, परजीवी च एतादृशी स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- जीवाणुः - जीवाणुसंक्रमणं सर्वाधिकं प्रचलति । तेषु , ई. कोलाई मुख्यः अपराधी अस्ति । अतिरिक्ते:
- साल्मोनेला
- हैजा रोगाणु
- कैम्पायलोबैक्टर जेजुनि
- शिगेला इत्यादयः जीवाणुः अपि तस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
- विषाणुः : १.
- नोरोवायरस
- रोटावायरस
- एस्ट्रोवायरस इत्यादयः विषाणुः अपि एतत् प्रभावितं करोति ।
- परजीवी : १.
- गियार्डिया
- क्रिप्टोस्पोरिडियम
- साइक्लोस्पोरा इत्यादयः परजीविनः अपि एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
किम् एतत् संक्रामकम् ?
आम्, Traveller's Diarrhea संक्रामकं भवितुम् अर्हति । भवतः पाचनतन्त्रे स्थिताः कीटाणुः भवतः मलस्य वा वमनस्य वा लघुकणानां माध्यमेन अन्यस्मै प्रसारयितुं शक्यते । यथा - यदि भवतः अतिसारः अस्ति तथा च भवतः हस्तप्रक्षालनात् पूर्वं शौचालयं गत्वा कलशं स्पृशति तर्हि यदि भवतः हस्तं न शोधयति तर्हि रोगाणुः भवतः हस्तेषु प्रविष्टुं शक्नोति यदि अग्रिमः व्यक्तिः तस्य उपयोगं कृत्वा कलशं स्पृशति तर्हि ते रोगान् प्राप्तुं शक्नुवन्ति । यदि ते ततः हस्तप्रक्षालनं विना मुखं स्पृशन्ति तर्हि ते भवतः रोगान् प्राप्तुं शक्नुवन्ति । अतः, भवन्तः स्वस्य व्यक्तिगतस्वच्छतायाः विषये अतीव सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति .
एतस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?
दूषितभोजनस्य, पेयजलस्य च सेवनं मुख्यं जोखिमकारकं भवति, परन्तु केषुचित् समूहेषु अन्येभ्यः अपेक्षया तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
- युवानः प्रौढाः : यद्यपि विशेषज्ञाः तस्य सटीककारणं न जानन्ति तथापि वृद्धानां अपेक्षया कनिष्ठानां यात्रिकप्रमेहस्य सम्भावना अधिका भवति । यतो हि युवानः नूतनानि वस्तूनि विशेषतः वीथिभोजनं अधिकं प्रयतन्ते ।
- दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः : अन्येषां संक्रमणानां इव यात्रिकस्य अतिसारः अपि यस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः पूर्वमेव दुर्बलः अस्ति, तस्मिन् सहजतया विकसितुं शक्नोति
- पुरातनपाचनरोगयुक्ताः जनाः : उदाहरणार्थं, Crohn's disease , GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) , अथवा Irritable Bowel Syndrome (IBS) इत्यादीनां स्थितीनां जनानां अधिकः जोखिमः भवति
एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
निर्जलीकरणं सर्वाधिकं जटिलं भवति । शरीरे जललवणानां परिमाणं न्यूनीभवतीत्यर्थः । तीव्र निर्जलीकरणं चिकित्सा आपत्कालः भवितुम् अर्हति ।
तदतिरिक्तं यद्यपि दुर्लभं तथापि यात्रिकस्य अतिसारः अन्तर्निहितं पाचनस्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वन् । यथा, भवन्तः संक्रामक-उत्तर-चिड़चिड़ा आन्तरिक-लक्षणम् (PI-IBS) इति स्थितिं विकसितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः आनुवंशिकप्रवृत्तिः अस्ति यत् भवतः भड़काऊ आन्तरिकरोगः (IBD) भवति , तर्हि भवतः प्रथमलक्षणं IBD इत्यस्य यात्रिकस्य अतिसारस्य अनन्तरं भवितुं शक्नोति। यदि भवतः यात्रिकस्य अतिसारः तीव्रः भवति, जीवाणुसंक्रमणेन च भवति तर्हि भवतः मलस्य रक्तं वा श्लेष्मा वा इत्यादीनि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति, ज्वरः च भवितुम् अर्हन्ति
वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?
अधिकांशतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन् भवतः कुत्र गतः इति पृच्छन् भवतः यात्री अतिसारः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति । परन्तु कदाचित्, भवतः वैद्यः मलपरीक्षां अनुशंसति यत् भवतः कीदृशः संक्रमणः अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते । एतेन सम्यक् चिकित्सां निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, विशेषतः यदि परजीवीसंक्रमणस्य शङ्का भवति । संक्रमणस्य पुष्ट्यर्थं एकादशाधिकनमूनानां परीक्षणं आवश्यकं भवेत् ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः बहु विश्रामं कुर्वन्तु , बहु द्रवाणि च पिबन्तु | केचन क्रीडापेयानि तथा औषधपुनर्जलीकरणसूत्राणि नष्टविद्युत्कोशिकानां स्थाने सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति .
परन्तु यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति, कतिपयेषु दिनेषु न सुधरति तर्हि वैद्यं द्रष्टव्यम् ।भवद्भ्यः अतिसारनिवारकदवाः प्रतिजीवकदवाः वा दत्ताः भवेयुः |
अतिसारविरोधी औषधि
एतानि औषधानि केवलं भवतः अतिसारं नियन्त्रयन्ति, ते संक्रमणस्य चिकित्सां न कुर्वन्ति। ते केवलं भवतः मल-गतिः (गतिशीलता) – भवतः आन्तरेषु मलं धक्कायमानानां मांसपेशीनां संकोचनं – किञ्चित् मन्दं कुर्वन्ति । एतेन भवतः आन्तराणां मलात् जलं पुनः शरीरे अवशोषयितुं अधिकः समयः प्राप्यते ।
दुष्परिणामः अस्ति यत् रोगाणुः अद्यापि भवतः शरीरे एव सन्ति। अद्यापि त्वं व्याधितः असि, अद्यापि त्वं रोगं अन्येभ्यः प्रसारयितुं शक्नोषि । अतः एतानि औषधानि उपयुज्यन्ते सति भवन्तः स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यात्रायां एतानि कतिपयानि औषधानि स्वेन सह वहितुं बुद्धिमान् भवति।
- एट्रोपिन डाइफेनोक्सिलेट् (उदा. लोमोटिल्® ) .
- बिस्मथ (उदा. पेप्टो-बिस्मोल्® ) .
- लोपेरमाइड (उदा. इमोडियम® ) २.
प्रतिजीवक दवा
यदि भवतः तीव्रं जीवाणुसंक्रमणं भवति, अथवा यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं भवतः अतिसारः न सुधरति तर्हि भवतः वैद्यः प्रतिजीवनानि निर्धारयितुं शक्नोति । प्रतिजीवकदवानां केचन सामान्याः प्रकाराः सन्ति : १.
- सिप्रोफ्लोक्सासिन् (उदा. सिप्रो® ) .
- लेवोफ्लोक्सासिन् (उदा. लेवाक्विन्® ) .
- एजिथ्रोमाइसिन (उदा. Zmax® ) .
- रिफाक्सिमिन् (उदा. Xifaxan® ) .
- मेट्रोनिडाजोल् (उदा. Flagyl® ) (विशेषतः परजीवीसंक्रमणानां कृते)
- निटाजोक्सानिड् (उदा. Alinia® ) (परजीवीसंक्रमणानां कृते)
महत्त्वपूर्णम् : कदापि वैद्यस्य परामर्शं विना स्वयमेव प्रतिजीवनानि न सेवन्तु। एवं कृत्वा अन्याः समस्याः उत्पद्यन्ते ।
प्राकृतिकाः उपचाराः सन्ति वा ?
केचन प्राकृतिकाः उपायाः, यथा अजवायनस्य तैलं वा इचिनेसियायाः अर्कः, यात्रिकस्य अतिसारं जनयन्तः संक्रमणानि निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति इति कथ्यते । परन्तु एतानि भवतः उपयोगाय सुरक्षितानि सन्ति इति भवन्तः सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह पृच्छन्तु ।
यदि भवतः Traveler's Diarrhea भवति तर्हि किं अपेक्षितव्यम्?
अधिकांशजनानां इव भवन्तः अपि कतिपयेषु दिनेषु स्वस्थः भविष्यन्ति । यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति, अथवा लक्षणं वर्तते, तथापि भवतः यात्रा अस्ति तर्हि भवतः देशे भवतः दूतावासं, विश्वसनीयं व्यक्तिं, क्षेत्रे उत्तमं वैद्यं वा पृच्छन्तु
कथं त्वं एतत् जीवितुं शक्नोषि ?
यात्रिकस्य अतिसारं जनयन्ति ये सर्वे रोगाणुः तेषां परिहारः असम्भवः, परन्तु एतानि पदानि अनुसृत्य भवान् स्वस्य जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति:
- हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् , विशेषतः भोजनात् पूर्वं। साबुनं प्रयोजयित्वा न्यूनातिन्यूनं २० सेकेण्ड् यावत् हस्तौ एकत्र मर्दयन्तु।
- यत्र हस्तप्रक्षालनसुविधाः न प्राप्यन्ते तत्र प्रयोगः ।मद्ययुक्तं हस्तसेनेटाइजरं वहन्तु।
- स्नानकाले सावधानाः भवन्तु यत् शॉवरस्य जलं मुखं न प्रविशतु .
- दन्तधावनार्थं शीशीजलस्य उपयोगं कुर्वन्तु। कदापि नलजलस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।
- हिमघटैः सह पेयं परिहरन्तु, यतः हिमघटाः नलजलेन निर्मिताः स्यात् ।
- यदि भवन्तः नवानि शाकानि फलानि च खादन्ति तर्हि केवलं तानि एव चिनुत येषां च्छेदनं भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति । भण्डारतः पूर्वं कटितानि फलानि क्रेतुं परिहरन्तु।
- केवलं सुपक्वं उष्णं भोजनं खादन्तु। प्रत्येकं भोजनालयं मा गच्छतु यत् भवन्तः सम्मुखीभवन्ति।
- केवलं डिब्बाबन्दं वा शीशीयुक्तं पेयं वा उपयुज्यताम्। ते सम्यक् सीलबद्धाः सन्ति वा इति अपि पश्यन्तु।
अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?
यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा यात्रिकस्य अतिसारः भवति तर्हि एतानि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति-
- प्रचुरं द्रवपदार्थाः पिबन्तु : बोतलजलं, केचन क्रीडापेयानि, जीवनी इत्यादीनि मौखिकपुनजलीकरणसमाधानं च, यत् भवान् औषधालये क्रेतुं शक्नोति, एते सर्वे शरीरस्य जलस्य स्तरं निर्वाहयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति।
- खादन्तु, परन्तु सावधानाः भवन्तु: प्रथमं , लघुसूपं हिमपुटं च प्रयतस्व . ततः BRAT आहारं (Bananas, Rice, Applesauce, Toast ) इत्यस्य प्रयोगं कुर्वन्तु । एतेषां पचनं सुकरं भवति । कतिपयदिनानि यावत् स्निग्धं, मसालेदारं, दुग्धयुक्तं च आहारं परिहरितुं सर्वोत्तमम् ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु:
- यदि भवतः मलस्य रक्तं वा श्लेष्मा वा अस्ति , अथवा यदि भवतः शौचालयं गत्वा मार्जयित्वा एतेषु किमपि वस्तु दृश्यते।
- उच्चज्वरः (३८.५ डिग्री सेल्सियस / १०१.३ डिग्री फारेनहाइट् इत्यस्मात् अधिकं) ।
- If you have loose stools more than three times a day , चिकित्सायाः समये वा औषधस्य सेवनकाले वा।
- यदि भवतः उदरस्य तीव्रवेदना अस्ति .
- यदि भवतः निर्जलीकरणस्य लक्षणं भवति (मुखं शुष्कं, नेत्राणि डुबन्ति, मूत्रस्य न्यूनता, मूत्रं कृष्णं, अतितृष्णा, द्रुतहृदयस्पन्दनं, चक्करः)।
- यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं लक्षणं न सुधरति अथवा अधिकं दुर्गतिः भवति।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)
यात्रिकस्य अतिसारः भवतः यात्रायोजनायां कारकं न भवेत्, परन्तु यदि भवन्तः अकस्मात् दूषितं भोजनं वा पेयं वा सेवन्ते तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति । भवन्तः बहुधा हस्तप्रक्षालनं कृत्वा, शीशीजलं पिबन्तः, सुपक्वानि खाद्यानि, डिब्बाबन्दपेयानि च सीमितं कृत्वा स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति
यदि भवान् दुर्भाग्येन एतया स्थितिः प्रभावितः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। बहु विश्रामं कृत्वा बहु द्रवाणि पिबन्तु। अधिकांशतः कतिपयेषु दिनेषु भवतः स्वास्थ्यं सुस्थं भविष्यति। यदि न तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। सुरक्षितं स्वस्थं च यात्रां भवतु!
` यात्रिकस्य अतिसारः, अतिसारः, उदरस्य व्यथा, रोगाणुः, यात्रा, अन्नविषः, निर्जलीकरणम्
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु