यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः बालकं वा वदति यत् भवतः 'स्कोलियोसिस्' अथवा 'मेरुदण्डस्य वक्रता' अस्ति तदा किञ्चित् भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । "अधुना किं करोमि? एतत् चिकित्सां कर्तुं न शक्यते वा? किं मया शल्यक्रिया कर्तव्या?" सम्भवतः मनसि आगच्छन्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। स्कोलियोसिस् इति रोगः जगति कस्यचित् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति, तस्य सम्यक् प्रबन्धनं च कर्तुं शक्यते । अद्य वयं तस्य विषये विस्तरेण वदामः, अर्थात् तस्य चिकित्साविकल्पानां विषये च।
चिकित्सा कथं निर्णीयते ?
एकदा भवतः स्कोलियोसिस् इति निदानं जातं चेत् भवतः प्रायः अस्थिरोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टं भविष्यति । चिकित्सायोजनायाः निर्णयः तत्क्षणं न भविष्यति। वैद्यः अनेकानां कारकानाम् सावधानीपूर्वकं विचारं करिष्यति।
- भवतः वयः : लघुबालकस्य चिकित्सा न, प्रौढस्य कृते दीयते।
- मेरुदण्डस्य वक्रतायाः डिग्री (अङ्काः) : मेरुदण्डस्य वक्रतायाः डिग्री क्ष-किरणेन माप्यते । चिकित्सानिर्धारणे एतत् प्रमुखं कारकम् अस्ति |
- स्कोलियोसिसस्य प्रकारः : तस्य विकासः कथं भवति तदनुसारं अनेकाः प्रकाराः सन्ति ।
- यदि बालकः अस्ति तर्हि ते कियत् अधिकं वर्धयिष्यन्ति : यदि बालस्य वृद्धिः न स्थगिता तर्हि शय्यायाः अधिकं वृद्धिः भविष्यति इति सम्भावना अस्ति।
- अन्ये लक्षणानि : पृष्ठवेदनाया: कारणेन वेदना, शरीरस्य कार्यं सीमितं, श्वसनस्य कष्टं च भवितुम् अर्हति .
एतत् सर्वं विचार्य एव भवन्तः निर्णयं कुर्वन्ति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्साविधिः अधिकतया उपयुक्तः इति ।
| उपचारविधिः | प्रायः कस्य कृते उपयुक्तम् ? | मुख्य उद्देश्य |
|---|---|---|
| दर्शनं | येषां कटिवेदना भवति तेषां कृते २० डिग्रीतः न्यूनम्। | शय्या बृहत् भविष्यति वा इति प्रतीक्षमाणः। |
| एकः पृष्ठकङ्कणः | शय्या २०-४० डिग्री मध्ये भवति, ये बालकाः अद्यापि वर्धमानाः सन्ति । | शय्यायाः बृहत् भवितुं निवारयन्तु। |
| शल्य-चिकित्सा | येषां स्तरः तीव्रः भवति तेषां कृते शय्या ४५-५० डिग्रीभ्यः उपरि भवति । | शय्यायाः ऋजुीकरणं स्थिरीकरणं च। |
अवलोकन - "प्रतीक्षा पश्यन्तु" विधिः
दशसु स्कोलियोसिस्-रोगिषु नवषु किञ्चित् वक्रता भवति । एतादृशेषु सति वैद्यः वक्तुं शक्नोति यत् "किञ्चित्कालं पश्यामः" इति । अर्थात् चिकित्सां विना ते कतिपयेषु मासेषु क्ष-किरणं गृह्णन्ति यत् वक्रं दुर्गतिम् अवाप्नोति वा इति।
एषा स्थितिः बालकेषु विशेषतः अकारणात् भवितुं शक्नोति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् ' Idiopathic Scoliosis ' इति वदामः । प्रायः १०-१८ वयसः मध्ये भवति, यदा शरीरे द्रुतगत्या परिवर्तनं भवति, ऊर्ध्वता च वर्धते । यदि वक्रता २० अंशात् न्यूना भवति तर्हि प्रायः एतत् अवलोक्यते । केषाञ्चन बालकानां वक्रता समाना भवति, केषाञ्चन किञ्चित् अधिकं भवति ।
पृष्ठकङ्कणं धारयन्
यदि भवतः बालस्य पृष्ठवक्रता २० तः ४० डिग्रीपर्यन्तं भवति, बालकः अद्यापि वर्धमानः अस्ति तर्हि वैद्यः प्रायः पृष्ठकङ्कणं धारयितुं अनुशंसति ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : बहवः जनाः मन्यन्ते यत् ब्रेस् धारयित्वा तेषां मेरुदण्डः ऋजुः भविष्यति। इति भ्रान्तिः । ब्रेस् केवलं मेरुदण्डस्य अधिकं वक्रतां निवारयति वा नियन्त्रयति वा । ब्रेस् विद्यमानं वक्रतां ऋजुं कर्तुं न शक्नोति। अस्य मुख्यं उद्देश्यं भविष्ये शल्यक्रियायाः निवारणम् अस्ति ।
एते ब्रेसिस् कठिनप्लास्टिकस्य निर्मिताः सन्ति | केचन अतीव कठोरः, अन्ये तु किञ्चित् लचीलाः । भवतः बालस्य शरीरप्रकारस्य अनुरूपं ब्रेस् बालस्य आसनस्य स्वरूपस्य आधारेण चयनं भवति । एतत् ब्रेस् दीर्घकालं यावत्, प्रायः १६-२३ घण्टाः यावत् धारयितुं आवश्यकम् अस्ति । यावत् बालकः पूर्णतया वर्धमानः न भवति तावत् भवन्तः तस्य उपयोगं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
शल्यक्रिया - कदा आवश्यकम् ?
यदि पृष्ठवक्रं ४५-५० अंशाधिकं भवति तर्हि कालान्तरेण तस्य दुर्गतिः अतीव सम्भावना भवति । कदाचित्, एषा तीव्रवक्रता वक्षःस्थले स्थानस्य अभावं जनयितुं शक्नोति , फुफ्फुसस्य कार्यं प्रभावितं करोति ।भवितुं शक्नोति। एतादृशेषु एव प्रकरणेषु वैद्यः शल्यक्रियाम् अनुशंसति ।
एतत् शल्यक्रिया मेरुदण्डस्य संलयनशल्यक्रिया इति कथ्यते | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् संपीडितानां कशेरुकानां (अथवा मेरुदण्डसन्धिषु) एकत्र संलयनं भवति । अस्मिन् लघु अस्थि-कलमस्य उपयोगः भवति । यथा यथा मेरुदण्डः शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थः भवति तथा तथा संलयिताः सन्धिः एकं ठोसम्, ऋजुं अस्थि भवति । यतः तस्मिन् क्षेत्रे वृद्धिः निवृत्ता अस्ति, तस्मात् मेरुदण्डस्य संपीडनं न वर्धते ।
एतत् शल्यक्रिया प्रायः ४ तः ८ घण्टापर्यन्तं भवति । भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु यत् भवतः बालकः शल्यक्रियायाः अनन्तरं कदा विद्यालयं गन्तुं शक्नोति।
प्रौढेषु अपक्षयी स्कोलियोसिसस्य चिकित्सा
वृद्धावस्थायाः, मेरुदण्डस्य क्षयस्य च कारणेन स्कोलियोसिसः अपि भवितुम् अर्हति । एतत् वयं 'Degenerative Scoliosis' इति वदामः । अत्र चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं वेदनानियन्त्रणं जीवनं सुलभं च भवति ।
प्रथमं शल्यक्रियारहितविधयः प्रयतन्ते ।
- शारीरिकचिकित्सा : मेरुदण्डस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय व्यायामाः शिक्ष्यन्ते ।
- वेदनाशामकदवाः : वैद्येन निर्धारितवेदनाशामकदवानां प्रयोगं कुर्वन्तु ।
- इन्जेक्शन् : पृष्ठस्य वा पादस्य वा वेदनायाः अस्थायी राहतं दातुं एपिड्यूरल अथवा तंत्रिकाखण्डस्य इन्जेक्शनं दातुं शक्यते ।
- ब्रेस् : यदा वेदना तीव्रा भवति तदा अल्पकालं यावत् ब्रेस् इत्यस्य उपयोगं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते ।
यदि एतेषां सर्वेषां उपायानां बावजूदपि वेदना न शाम्यति, तथा च यदि वेदना भवतः जीवनं एतावत् प्रभावितं करोति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यं अपि कर्तुं न शक्यते तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति
अन्ये उपचाराः प्रभाविणः सन्ति वा ?
भवन्तः हस्तरोगचिकित्सा, पोषणपूरकद्रव्याणि, विद्युत्-उत्तेजनम् इत्यादीनि वस्तूनि श्रुतवन्तः स्यात् । परन्तु एकं वस्तु मनसि धारयतु।
एतेषु कश्चन अपि विधिः वैज्ञानिकरूपेण सिद्धः नास्ति यत् पृष्ठवेदनायाः क्षयः न भवति । अतः अन्यस्य चिकित्सायाः प्रयासात् पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तेषां अनुमोदनं अवश्यं कुर्वन्तु ।
अन्ते यद्यपि केवलं व्यायामेन भवतः मेरुदण्डः सीधा न भविष्यति तथापि स्वस्थं, स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुं कस्यापि वयसि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । धावनं, द्रुतगतिः, फुटबॉल इत्यादीनां क्रीडाणां क्रीडा च भवतः अस्थिषु दृढतां स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । तत् भवतः वृद्धावस्थायां स्कोलियोसिस्-रोगेण सह जीवितुं महत् प्रवर्धनम् अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्कोलियोसिसः भयं कर्तुं न अर्हति, एषा प्रबन्धनीयः स्थितिः अस्ति ।
- भवतः कृते योग्यः चिकित्सा भवतः वयः, मेरुदण्डस्य परिमाणं, बालस्य विकासस्य चरणं च अवलम्बते ।
- लघु स्कोलियोसिसस्य अवलोकनेन सर्वोत्तमः चिकित्सा भवति । ब्रेस् केवलं स्कोलियोसिसस्य वृद्धिं निवारयति, न तु ऋजुं करोति ।
- केवलं तेषु गम्भीरेषु प्रकरणेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवति येषु फुफ्फुसाः प्रभाविताः भवन्ति ।
- यदि भवान् अन्येषां चिकित्साविकल्पानां विषये विचारयति तर्हि प्रथमं तेषां विषये वैद्येन सह वार्तालापः अत्यावश्यकः ।
- स्वस्थः सक्रियः च भवितुं स्कोलियोसिस-रोगेण सह जीवने भवतः बहु सहायता भविष्यति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु