ඔයාගේ ලේ උකු වෙලාද? Hyperviscosity Syndrome (හයිපර්විස්කෝසිටි සින්ඩ්‍රෝම්) ගැන සරලව දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද ලේ උකු වෙනවා කියන කතාවක්? සමහරවිට ඔයාට මේක අලුත් දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අපේ ඇඟේ ලේ කියන්නේ හරියට වතුර වගේ ද්‍රවයක් නෙවෙයි, ටිකක් විතර උකු ගතියක් තියෙන දෙයක්. ඒත් මේ උකු ගතිය අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා සෑහෙන්න වැඩි වුණොත්? අන්න එතකොට තමයි අපි මේ කතා කරන්න යන `(Hyperviscosity Syndrome)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ලේ keladila keladila උකු වෙලා, ලේ නාළ දිගේ හරියට ගලාගෙන යන්න බැරි වෙන එක.

Hyperviscosity Syndrome (හයිපර්විස්කෝසිටි සින්ඩ්‍රෝම්) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමුද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Hyperviscosity Syndrome)` කියන්නේ ඔයාගේ ලේ keladila keladila උකු වෙන එක. හිතන්නකෝ මී පැණි වගේ. වතුර වලට වඩා මී පැණි උකුයිනේ, ඒ වගේ තමයි මේකෙදිත් වෙන්නේ. අපේ ලේ වල රතු රුධිරාණු, සුදු රුධිරාණු, රුධිර ප්‍රෝටීන වගේ දේවල් තියෙනවනේ. මේවායින් මොකක් හරි එකක් හරි, කීපයක් හරි අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩාක් වැඩි වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් රතු රුධිරාණුවල හැඩය අසාමාන්‍ය වුණොත්, ලේ එකේ උකු ගතිය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හරියට හොද්දකට පිටි ටිකක් වැඩිපුර දැම්මම උකු වෙනවා වගේ තමයි.

මේ විදිහට ලේ උකු වුණාම, ඒක අපේ ඇඟ පුරා තියෙන සියුම් ලේ නාළ දිගේ පහසුවෙන් ගමන් කරන්නේ නෑ. එතකොට තමයි එක එක ප්‍රශ්න මතුවෙන්න පටන් ගන්නේ.

මේ තත්ත්වය භයානක වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ඇත්තටම `(Hyperviscosity Syndrome)` කියන්නේ සැලකිය යුතු, බරපතල තත්ත්වයක්. මොකද දන්නවද? ලේ හරියට ගලාගෙන ගියේ නැත්නම්, අපේ වැදගත්ම ඉන්ද්‍රියන් වලට (උදාහරණයක් විදිහට මොළේ, හදවත, වකුගඩු වගේ) අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලැබෙන්නේ නෑ. මේ නිසා ලේ නාළ අවහිර වෙන්නත්, ඉන්ද්‍රියන් වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙන්නත් පුළුවන්.

පොඩි දරුවෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවුණොත්, ඒක එයාගේ වර්ධනයට සහ සංවර්ධනයට සෘජුවම බලපාන්න පුළුවන්. මොකද එයාලගේ මොළේ සහ ශරීරය වේගයෙන් වර්ධනය වෙන කාලයකදී, ලේ ගමනාගමනය අඩාල වීම කියන්නේ ලොකු ප්‍රශ්නයක්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

කාටද මේ Hyperviscosity Syndrome හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

මේ තත්ත්වය ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම `(Waldenstrom macroglobulinemia)` කියලා දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන අයට `(Hyperviscosity Syndrome)` හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ සෑහෙන්න වැඩියි. මේකෙදි වෙන්නේ, අපේ ලේ වල තියෙන `(macroglobulin)` කියන විශේෂ ප්‍රෝටීන් වර්ගයක් අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩාක් වැඩි වෙන එක. සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, `(Waldenstrom macroglobulinemia)` තියෙන අයගෙන් 30%කට වඩා වැඩි පිරිසකට ජීවිතේ කවදාහරි මේ `(Hyperviscosity Syndrome)` එක හැදෙනවා කියලා තමයි කියන්නේ.

Hyperviscosity Syndrome එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපි දැනුවත් වෙමු!

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් බහුලව දකින සහ අඩුවෙන් දකින විදිහට අපිට මේවා කොටස් කරන්න පුළුවන්.

බහුලව දකින රෝග ලක්ෂණ:

• හිසරදය (Headaches): නිතර නිතර එන, සමහරවිට දරුණු හිසරදයක් වෙන්න පුළුවන්.
• වලිප්පුව (Seizures): සමහර අයට වලිප්පුව වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සමේ රතු පැහැයක් (Reddish skin tone): සමහරවිට මුහුණ, අත් වගේ තැන් රතු පැහැ ගැන්විලා පේන්න පුළුවන්.

අඩුවෙන් දකින, ඒත් වැදගත් රෝග ලක්ෂණ:

• පපුවේ වේදනාව (Chest pain): හරියට හදවත් රෝගයකදී වගේ පපුවේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• ඇවිදීමේ අපහසුතා (Difficulty walking): සමබරතාවය නැතිවෙලා වගේ, ඇවිදින්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• ඇසීමේ ගැටළු (Hearing problems): කන් ඇහෙන්නේ නැතුව යනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් කනේ විවිධ ශබ්ද ඇහෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• අක්‍රමවත් ලේ ගැලීම් (Irregular bleeding): උදාහරණයක් විදිහට විදුරුමස් වලින් ලේ ගලන එක, නිතර නිතර නහයෙන් ලේ එන එක වගේ දේවල්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(Dyspnea)`: පඩි ටිකක් නගිද්දීත්, පොඩි වැඩක් කරද්දීත් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• කරකැවිල්ල (Vertigo): ඔළුව වටේ කැරකෙනවා වගේ, හිටගෙන ඉන්න බැරි තරමට කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්.
• පෙනීමේ වෙනස්කම් (Vision changes): ඇස් පෙනීම බොඳ වෙනවා, දෙක දෙක පේනවා වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක තමයි හොඳම දේ. කලබල වෙන්න එපා, ඒත් මේවා නොසලකා හරින්නත් එපා.

පොඩි බබාලට Hyperviscosity Syndrome හැදෙන්න හේතු මොනවද?

අලුත උපන් බබෙකුට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන විශේෂ හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• ජානමය රෝග (Genetic disorders): උදාහරණයක් විදිහට `(Down syndrome)` වගේ තත්ත්වයන්.
• ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational diabetes): අම්මට ගර්භණී කාලයේදී දියවැඩියාව තිබුණා නම්, ඒක බබාට බලපාන්න පුළුවන්.
• පාරම්පරික රෝග (Hereditary disorders): පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයන් තිබිලා තියෙනවා නම්.
• පෙකණිවැල කැපීම ප්‍රමාද වීම (Late umbilical cord clamping): සමහර අවස්ථාවලදී මේකත් බලපාන්න පුළුවන්.
• නිවුන් දරු ගැබ් ගැනීමකදී ඇතිවන විශේෂ තත්ත්වයක් (Twin-to-twin transfusion syndrome): එක සමාන නිවුන් දරුවන් ඉන්නකොට, එයාලා අතරේ වැදෑමහේ ලේ නාළ සම්බන්ධ වෙන විදිහේ අක්‍රමිකතා නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.

වැඩිහිටියන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?

වැඩිහිටියන් සම්බන්ධයෙන් ගත්තම, කලින් කිව්වා වගේ `(Waldenstrom macroglobulinemia)` තමයි ප්‍රධානම හේතුව. ඒ ඇරෙන්න තවත් හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• ලේ පිළිකා වර්ග: උදාහරණයක් විදිහට `(Acute myeloid leukemia - AML)` සහ වෙනත් `(Leukemia)` වර්ග.
• දීර්ඝකාලීනව පටක වලට ඔක්සිජන් මදිවීම (Chronic hypoxia): සමහර ශ්වසන රෝග වගේ දේවල් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• සම්බන්ධක පටක ආශ්‍රිත රෝග (Connective tissue diseases): උදාහරණයක් විදිහට `(Rheumatoid arthritis)` (ආතරයිටීස්), `(Lupus)` වගේ රෝග.
• (Cryoglobulinemia): ලේ වල අසාමාන්‍ය ප්‍රෝටීන ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
• (Essential thrombocythemia): ලේ පට්ටිකා (platelets) ප්‍රමාණය සෑහෙන්න වැඩි වෙන එක.
• (Multiple myeloma): ඇට මිදුළු ආශ්‍රිත පිළිකා තත්ත්වයක්.
• (Paraneoplastic syndromes): පිළිකාවක් නිසා ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වල ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ එකතුවක්.
• (Polycythemia vera): රතු රුධිරාණු ප්‍රමාණය අධිකව වැඩිවීම.
• (Sjögren’s syndrome): ශරීරයේ තෙතමනය නිපදවන ග්‍රන්ථි වලට බලපාන තත්ත්වයක්.
• (Myelodysplastic syndrome): ඇට මිදුළු වල සෛල නිපදවීමේ ගැටළුවක්.

මේ නම් ටික දැක්කම ඔයාට ටිකක් ව්‍යාකූල හිතෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම රෝගයක්ම `(Hyperviscosity Syndrome)` එකට හේතු වෙන්නේ නෑ, ඒත් මේ වගේ යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ලේ උකු වෙන්න පුළුවන් කියන එක මතක තියාගන්න එක.

Hyperviscosity Syndrome තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)

වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) කීපයක් කරලා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි මේ:

• ධමනිගත රුධිර වායු පරීක්ෂාව (Arterial blood gas test): ලේ වල ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම් බලන්න.
• බිලිරුබීන් පරීක්ෂාව (Bilirubin test): රතු රුධිරාණු බිඳ වැටෙනකොට හැදෙන කහ පැහැති ද්‍රව්‍යයක් වන බිලිරුබීන් මට්ටම බලන්න.
• රුධිර සීනි පරීක්ෂාව (Blood sugar test): ලේ වල සීනි (ග්ලූකෝස්) මට්ටම බලන්න.
• සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (Complete blood count - CBC): රතු රුධිරාණු, සුදු රුධිරාණු, ප්‍රෝටීන ඇතුළු ලේ වල තියෙන හැම සංඝටකයකම මට්ටම් මනින්න.
• ක්‍රියටිනීන් පරීක්ෂාව (Creatinine test): වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා බලන්න.
• අක්මා ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂාව (Liver function test): අක්මාවේ ප්‍රෝටීන ගැන බලන්න.
• රුධිර දුස්ස්‍රාවිතා පරීක්ෂණ (Serum viscosity or whole blood viscosity tests): ලේ වල උකු ගතිය කොච්චරද කියලා හරියටම මැනගන්න කරන පරීක්ෂණ.
• ප්‍රෝටීන පරීක්ෂණ (Protein tests): ලේ වල තියෙන විවිධ ප්‍රෝටීන ප්‍රමාණයන් මනින්න.

මේ පරීක්ෂණ වලින් ලැබෙන ප්‍රතිඵල අනුව තමයි වෛද්‍යවරයාට හරියටම කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ ඔයාට `(Hyperviscosity Syndrome)` තියෙනවද, නැද්ද කියලා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? (ප්‍රතිකාර ක්‍රම)

`(Hyperviscosity Syndrome)` එකට කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය යටින් පවතින හේතුව අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයේදී විජලනය (dehydration) තවත් නරක අතට හැරෙන නිසා, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට නහර හරහා සේලයින් දීම (Intravenous - IV hydration) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, වෛද්‍යවරු මේ වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:

• අර්ධ හුවමාරු පාරවිලයනය (Partial exchange transfusions): මේකෙදි කරන්නේ, ලේ වලින් පොඩි ප්‍රමාණයක් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට සේලයින් ද්‍රාවණයක් ආපහු ශරීරයට දෙන එක. මේකෙන් ලේ වල උකු ගතිය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• ප්ලාස්මා හුවමාරුව (Plasmapheresis): මේකෙදි කරන්නේ, ලේ වල තියෙන දියර කොටස වන ප්ලාස්මාවෙන් (plasma) පොඩි ප්‍රමාණයක් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට වෙනත් ප්ලාස්මා ආදේශකයක් දෙන එක. මේකෙන් ලේ වල තියෙන අහිතකර ප්‍රෝටීන වගේ දේවල් ඉවත් කරලා, උකු ගතිය අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.

මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා විසින්, ඔයාගේ තත්ත්වය සහ හේතුව අනුව.

Hyperviscosity Syndrome එකෙන් වැළකෙන්න ක්‍රම තියෙනවද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, `(Hyperviscosity Syndrome)` එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකෙන්න පුළුවන් කියලා ක්‍රමයක් නෑ. හැබැයි, ඔයා ගැබිනියක් නම්, ඔයාගේ බබාට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න සමහර දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing) කරගන්න: ජානමය රෝගයක් තියෙන දරුවෙක් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොහොමද කියලා තේරුම් ගන්න මේක උදව්වක් වෙයි.
• පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න සහ නියමිත ව්‍යායාම කරන්න: මේකෙන් ගර්භණී දියවැඩියාව `(Gestational diabetes)` ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• නියමිත පරිදි වෛද්‍ය සායන වලට යන්න සහ පරීක්ෂණ කරගන්න: ගර්භණී කාලය පුරාවටම වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.

Hyperviscosity Syndrome තියෙන කෙනෙක්ට කොහොම වෙයිද? (පසු විපරම)

`(Hyperviscosity Syndrome)` කියන්නේ ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා සහ ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, කාලෝචිතව ප්‍රතිකාර ලැබෙන බබාලා සහ වැඩිහිටියන් බොහෝ වෙලාවට මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. හැබැයි යටින් පවතින නිදන්ගත රෝගී තත්ත්වයක් (chronic condition) නිසා තමයි `(Hyperviscosity Syndrome)` එක ඇතිවෙලා තියෙන්නේ නම්, ඒක ආයෙත් ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න දිගටම ප්‍රතිකාර ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

Hyperviscosity Syndrome එක දැනෙන්නේ කොහොමද?

මේක එකිනෙකාට දැනෙන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ලේ උකු වුණාම මොළේට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙන නිසා හිසරදය, ඔළුව කැරකැවිල්ල, හරි සිහියක් නැති ගතිය වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක් හරි ඇස් පෙනීම බොඳ වෙනවා වගේ දේවලුත් දැනෙන්න පුළුවන්.

ලේ උකු වෙන්න බලපාන වෙනත් කරුණු මොනවද?

ලේ වල උකු ගතිය වැඩි වෙන්න හේතු කීපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රතු රුධිරාණුවල හැඩය අසාමාන්‍ය නම් ලේ උකු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, රතු රුධිරාණු, සුදු රුධිරාණු, එහෙමත් නැත්නම් ලේ වල තියෙන ප්‍රෝටීන වගේ ඕනෑම ලේ සංඝටකයක මට්ටම අසාමාන්‍ය විදිහට ඉහළ ගියොත් ලේ උකු වෙන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු `(Hyperviscosity Syndrome)` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න, මේකෙදි වෙන්නේ ලේ උකු වෙලා ශරීරය පුරා හරියට ගලාගෙන යන්න බැරි වෙන එක.

මේක සමහර ලේ රෝග තියෙන අයට, ඒ වගේම සමහර ජානමය හෝ පාරම්පරික රෝග තියෙන අලුත උපන් බබාලටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේක බරපතල තත්ත්වයක් වුණත්, කලට වෙලාවට හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළොත්, බොහෝ දෙනෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. ඒ නිසා, ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න. බය වෙන්න එපා, දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

ඔයාට තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පැකිලෙන්න එපා:

• මේ `(Hyperviscosity Syndrome)` එකට බොහෝදුරට හේතුව මොකක්ද?
• මේක හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
• ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
• මට දිගටම ප්‍රතිකාර ගන්න වෙයිද?
• මට තව දරුවෙක් ලැබුණොත්, එයාටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවද?

මේ වගේ ප්‍රශ්න අහලා, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ගැටළුවක්ම නිරාකරණය කරගන්න.

---

` හයිපර්විස්කෝසිටි සින්ඩ්‍රෝම්, ලේ උකු වීම, රුධිර රෝග, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර, ළමා සෞඛ්‍ය, වැඩිහිටි සෞඛ්‍ය