यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः अनाक्रामकः स्तनकर्क्कटः, अथवा Ductal Carcinoma in Situ (DCIS) अस्ति तदा भवतः महती भयस्य, आघातस्य च भावः भवति । 'अधुना किं करोमि? मम कीदृशं चिकित्सां आवश्यकम् ?' परन्तु भयं मा कुरुत। कर्करोगः इति कथ्यते चेदपि अद्यापि अत्यन्तं प्रारम्भिकपदे एव अस्ति, अर्थात् अद्यापि न प्रसृतम्। एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
DCIS इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डीसीआइएस इति स्थितिः यत्र कर्करोगकोशिका केवलं स्तनस्य दुग्धनालिकानां अन्तः एव वर्धन्ते । एतानि क्षीरनालिकानि अल्पानि नलिकां इव चिन्तयन्तु। डीसीआइएस इत्यस्मिन् कर्करोगकोशिका केवलं एतेषां पाइप्स् इत्यस्य अन्तः एव भवन्ति । ते नलिकां बहिः न प्रसृताः अर्थात् स्तनस्य अन्येषु मृदु ऊतकेषु न प्रसृताः । एतत् वैद्याः "in situ" ('स्थाने' इत्यर्थः) इति वदन्ति ।
एतत् 'Stage 0' स्तनकर्क्कटम् इति अपि ज्ञायते । अस्य महत्त्वपूर्णं सर्वोत्तमं च वस्तु अस्ति यत् यदि तस्य प्रसारात् पूर्वं ज्ञायते तर्हि सम्यक् उपचारेण तस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । एताः कर्करोगकोशिकाः क्षीरनालिकेभ्यः बहिः भग्नाः स्तनस्य अन्येषु ऊतकयोः प्रसारणात् पूर्वं पूर्णतया निष्कासयितुं चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति
मम शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
अधिकतया, आम्। डीसीआइएस-रोगस्य मुख्यः सामान्यः च चिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति । परन्तु "शल्यक्रिया" इति वक्तुं मा भीहि । शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः स्थितिः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | सरलतया... | प्रायः कदा प्रयोगः भवति ? |
|---|---|---|
| लुम्पेक्टोमी (स्तनसंरक्षणशल्यक्रिया) २. | अनेन सम्पूर्णं स्तनं न निष्कासितम् । केवलं कर्करोगयुक्तः भागः, तस्य परितः अल्पमात्रायां स्वस्थं ऊतकं च निष्कासितम् अस्ति । भवतः स्तनः अक्षुण्णः एव अवशिष्टः अस्ति। | अधिकांशस्य डीसीआईएस-प्रकरणानाम् एषः प्रथमः विकल्पः अस्ति, विशेषतः यदि कर्करोगः एकस्मिन् लघुक्षेत्रे अस्ति । |
| स्तनच्छेदनम् | अस्मिन् सम्पूर्णं स्तनं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् अस्ति । | भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया: - यदि कर्करोगः स्तनस्य विशालक्षेत्रे प्रसृतः अस्ति। - यदि स्तनस्य अनेकक्षेत्रेषु कर्करोगः वर्तते। - कर्करोगस्य स्थानानुसारं पिण्डच्छेदनानन्तरं स्तनस्य स्वरूपं निर्वाहयितुं कठिनं भवितुम् अर्हति । - यदि भवतः पारिवारिक-इतिहासस्य, आनुवंशिकपरीक्षायाः परिणामस्य, अल्पवयस्य वा कारणेन भविष्ये स्तन-कर्क्कट-रोगस्य अधिकः जोखिमः अस्ति । |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
भवतः चिकित्सा शल्यक्रियायाः अनन्तरं न समाप्तं भवति। अद्यापि भवन्तः कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं कतिपयानि पदानि स्वीकुर्वन्ति ।
विकिरण चिकित्सा
If you have had a lumpectomy , प्रायः शल्यक्रियायाः अनन्तरं विकिरणचिकित्सा अनुशंसिता भवति। लक्ष्यं भवति यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं क्षेत्रे ये केऽपि लघु अदृश्याः कर्करोगकोशिकाः अवशिष्टाः भवेयुः तेषां नाशः । एतेन कर्करोगस्य पुनरागमनस्य जोखिमः बहु न्यूनीकरोति ।
- सर्वाधिकसामान्यविधिः : अस्मिन् सप्ताहे प्रायः ५ दिवसान् यावत् यन्त्रात् स्तने बाह्यरूपेण विकिरणं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् प्रयोक्तुं शक्यते ।
- वैकल्पिकविधयः : कदाचित्, सम्पूर्णस्तनस्य अपेक्षया केवलं स्तनस्य तस्मिन् भागे एव विकिरणं दीयते यत्र कर्करोगः आसीत् । तत्र अपि एकः विधिः अस्ति यस्मिन् चिकित्सायै स्तने लघु रेडियोधर्मीबीजं प्रविष्टं भवति । परन्तु एतयोः द्वयोः अपि पद्धतयोः, यत् सम्पूर्णं स्तनं प्रति विकिरणं प्रयच्छति, अद्यापि अध्ययनं क्रियते यत् ते तावत् प्रभाविणः सन्ति वा इति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवता स्तनच्छेदनं कृतम् अस्ति , तर्हि विकिरणचिकित्सायाः आवश्यकता सामान्यतया नास्ति।
हार्मोनल चिकित्सा
केषाञ्चन महिलानां विकिरणचिकित्सायाः अतिरिक्तं हार्मोनचिकित्सा औषधं, यथा tamoxifen , सेवनं कर्तुं शक्यते । एतेन कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं भवति ।
परन्तु एतत् औषधं तदा एव दीयते यदा भवतः कर्करोगः 'हार्मोन-ग्राहक-सकारात्मकः' भवति . तस्य किम् अर्थः ? भवतः शरीरे प्राकृतिकरूपेण उत्पादितः एस्ट्रोजेन् हार्मोनः कर्करोगकोशिकानां विकासे सहायकः भवति इति तात्पर्यम् । भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति यत् भवतः कर्करोगः एतादृशः अस्ति वा इति। तत् भवतः एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा न वा इति निर्धारयिष्यति ।
मम रसायनचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
अधिकतया न। एतत् बहूनां जनानां कृते महत् भयम् अस्ति। रसायनचिकित्सा एकः उपचारः अस्ति यस्मिन् शक्तिशालिनः औषधानां उपयोगेन सम्पूर्णशरीरे द्रुतगत्या विभक्ताः कोशिका: (कर्क्कटकोशिका इव) नाशः भवति । परन्तु डीसीआइएस इति दुग्धनालिकेषु एव सीमितं भवति, शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि न प्रसृता इति कारणतः तस्य चिकित्सायाम् सामान्यतया रसायनचिकित्सा न अनुशंसिता
पुनः शल्यक्रिया कर्तव्या वा ?
कदाचित् एतत् भवितुं शक्नोति। विशेषतः यदि भवता लम्पेक्टोमी कृतम् अस्ति , यदि निष्कासितस्य ऊतकस्य परीक्षणानन्तरं वैद्यः मन्यते यत् कर्करोगकोशिकानां परितः पर्याप्तं 'स्वच्छं' (स्वस्थं) ऊतकं न निष्कासितम्, तर्हि द्वितीयं शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति। एतत् 'स्पष्टमार्जिनम्' इति कथ्यते । एतत् कर्करोगकोशिकानां अवशिष्टानां पूर्णतया निष्कासनार्थं भवतः रक्षणार्थं च क्रियते ।
किं भवता स्तनस्य पुनर्निर्माणस्य विषये विचारः करणीयः ?
पिण्डच्छेदनस्य अथवा स्तनच्छेदनस्य अनन्तरं केचन महिलाः स्तनपुनर्निर्माणस्य शल्यक्रियां कर्तुं चयनं कुर्वन्ति । एषः सर्वथा व्यक्तिगतः निर्णयः अस्ति . चिकित्सकीयदृष्ट्या आवश्यकं नास्ति । प्रथमस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरमेव न कर्तव्यम्। यदि भवतः रुचिः अस्ति तर्हि भवतः विकल्पाः के सन्ति, कथं क्रियते, भवतः कृते योग्यं वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह निःशङ्कं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- DCIS स्तनकर्क्कसस्य अतीव प्रारम्भिकं, अनाक्रान्तं रूपं अस्ति, अतः भयं मा कुरुत ।
- अस्य चिकित्साः अतीव सफलाः भवन्ति । पूर्णतया स्वस्थतायाः सम्भावना अतीव अधिका भवति ।
- मुख्यचिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति । एतत् लम्पेक्टोमी (केवलं पिण्डस्य निष्कासनं) अथवा स्तनच्छेदनं (समग्रस्तनस्य निष्कासनं) भवितुम् अर्हति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं विकिरणचिकित्सा वा हार्मोनचिकित्सा वा आवश्यकी भवेत् ।
- प्रायः डीसीआइएस कृते रसायनचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
- भवतः सर्वाणि चिन्तानि भयानि च स्पष्टतया वैद्येन सह चर्चां कर्तुं भवतः अधिकारः अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु