किं गर्भधारणे अवधिः सम्भवति ? सत्यं ज्ञातुम् आवाम् !

शिशुस्य अपेक्षा जीवनस्य अतीव विशेषः समयः अस्ति, आशायाः जिज्ञासायाश्च परिपूर्णः । अस्मिन् काले भवतः शरीरे बहु परिवर्तनं भवति, मनसि प्रश्नाः संशयाः च सामान्यम् । एकः बृहत्तमः प्रश्नः यः बहुजनानाम् अस्ति सः अस्ति यत् "यदि अहं गर्भवती अस्मि तर्हि अपि मम मासिकधर्मः भविष्यति वा?"

भवन्तः गर्भवती इति ज्ञात्वा योनितः कतिपयानि रक्तबिन्दवः वा बिन्दुः वा लक्षयितुम् अर्हन्ति । चिन्ता, भयभीता च भवितुं सामान्यम्। "किं भवतः मासिकधर्मः एषः? शिशुस्य किमपि दोषः अस्ति वा?" मनसि आगच्छन्तु।

अतः, किं सौदाः ? किं भवतः गर्भधारणे अपि मासिकधर्मः भवितुम् अर्हति ? ऋजुम् उत्तरम् अस्ति, न . यदि भवान् स्वस्थं शिशुं अपेक्षते तर्हि भवतः सामान्यः मासिकधर्मचक्रः अथवा अवधिः पूर्णतया स्थगितः भविष्यति। परन्तु गर्भावस्थायां विशेषतः प्रारम्भिकमासेषु अन्यकारणात् योनिरक्तस्रावः वा बिन्दुः वा भवति । यद्यपि एते भवतः अवधिः इव दृश्यन्ते तथापि कारणं भिन्नम् अस्ति ।

अस्मिन् लेखे वयं पश्यामः यत् गर्भावस्थायां मासिकधर्मः किमर्थं स्थगयति, अन्यकारणात् कदा रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति, एतादृशेषु समये भवता किं कर्तव्यम्, गर्भवती अस्ति वा इति कथं निश्चितरूपेण ज्ञातव्यम् इति

गर्भावस्थायां वास्तविककालाः किमर्थं न भवन्ति ?

एतत् अवगन्तुं सामान्यतया अवधिः कथं भवति इति अवलोकयामः । स्त्रियाः शरीरं प्रतिमासं शिशुं प्राप्तुं सज्जं भवति । अण्डकोषात् ( ovulation ) अण्डं मुक्तं भवति, गर्भाशयस्य (endometrium) आस्तरणं सुपोषितं, स्थूलं, शिशुं प्राप्तुं सज्जं च भवति एतत् सर्वं शरीरे हार्मोनानाम् उतार-चढावस्य कारणेन भवति ।

यदि मुक्तं अण्डं शुक्राणुना सह (निषेचनं) न सम्मिलितं भवति तर्हि गर्भाशयस्य आस्तरणं निर्वाहयितुं साहाय्यं कृतवान् हार्मोनस्तरः न्यूनः भवति । ततः स्थूलं आस्तरणं पातयित्वा रक्तेन सह योनितः बहिः आगच्छति। एतदेव वयं मासिकधर्मं, अवधिं, मासिकधर्मं वा वदामः ।

परन्तु यदि अण्डं शुक्राणुना सह संयोजयति तथा च परिणामी भ्रूणः गर्भाशयस्य भित्तिषु (प्रत्यारोपणं) स्वयमेव प्रत्यारोपयति तर्हि शरीरस्य कार्याणि परिवर्तन्ते । गर्भे शिशुस्य रक्षणार्थं प्रोजेस्टेरोन् इत्यादयः बहु हार्मोनाः निर्मीयन्ते । एते हार्मोनाः गर्भाशयस्य भित्तिस्य स्थूलतां न भङ्गं निवारयन्ति, शिशुवृद्ध्यर्थं च स्थाने एव तिष्ठन्ति । अपि च यदा भवन्तः गर्भधारणं कुर्वन्ति तदा नूतनानां अण्डानां (अण्डाशयस्य) मुक्तिः स्थगयति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवतः गर्भवती भवति तदा भवतः हार्मोनस्य कार्यप्रणाली परिवर्तते, भवतः मासिकधर्मस्य कारणं भवति इति सम्पूर्णा प्रक्रिया च स्थगितम् अस्ति । अत एव यः कश्चित् स्वस्थं शिशुं प्राप्तुं प्रयतते तस्य सामान्यः अवधिः न भवति।

अतः गर्भावस्थायां रक्तस्रावः किम् ?

गर्भावस्थायां वास्तविकं अवधिं त्यक्त्वा अपि योनिरक्तस्रावः, बिन्दुः, अन्यकारणात् सामान्यकालवत् अनुभूयते रक्तस्रावः अपि भवति अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । केचन भयङ्कराः न सन्ति, अन्ये तु तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकतां जनयन्ति ।

1. प्रत्यारोपणं रक्तस्रावः

प्रायः प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु (अण्डस्य शुक्राणुस्य च मिलनस्य ६-१२ दिवसेषु) भवन्तः गर्भवती इति ज्ञातुं अपि पूर्वं एतत् भवितुम् अर्हन्ति । यदा विकासशीलः भ्रूणः गर्भाशयभित्तिषु स्वयमेव प्रत्यारोपयति तदा तस्मिन् भित्तिस्थानां लघु रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवितुम् अर्हति, येन अल्पं रक्तस्रावः भवति

• समयः : प्रायः भवतः अग्रिम-अवधि-कालस्य कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं भवति । अत एव केचन जनाः एषः अवधिः इति मन्यन्ते।
• रूपम् : एषः गुरुः रक्तस्रावः नास्ति । भवतः अन्तःवस्त्रे लघुबिन्दुः भवेत्, यथा बिन्दुः, गुलाबी, भूरेण वा वर्णः । न सामान्यकालवत् कृष्णरक्तं, न च गुरुः ।
• समयः - कतिपयानि घण्टानि, अधिकतया द्वौ दिवसौ वा।
• महत्त्वपूर्णम् : एतत् प्रायः भयङ्करं न भवति तथा च शिशुः सम्यक् लट्च भवति इति संकेतं भवितुम् अर्हति । तथापि रक्तस्रावस्य विषये वैद्यं कथयितुं साधु ।

2. अस्थानिकगर्भधारणम् - एकः आपत्कालः ! 🚨

एषा अतीव खतरनाका स्थितिः अस्ति, अतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । अस्थानिकगर्भधारणं तदा भवति यदा गर्भधारणस्य विकासः गर्भाशयात् बहिः भवति, प्रायः गर्भनलिके (शिशुं गर्भाशयं प्रति नेतुम् नलिकायां) अथवा कदाचित् अण्डकोषे

• किमर्थं भयङ्करम् ?:गर्भात् बहिः वर्धमानस्य शिशुस्य सम्यक् वृद्धिः भवितुं स्थानं नास्ति । यथा यथा वर्धते तथा तथा फैलोपियन ट्यूब इव स्थानं भग्नं भवितुम् अर्हति । यदि तत् भवति तर्हि उदरं प्रति बहु रक्तं लीकं भवितुम् अर्हति (आन्तरिकं रक्तस्रावः), यत् मातुः जीवनाय गम्भीरं खतरा भवितुम् अर्हति ।
• विशेषतानाम्:
  • योनिरक्तस्रावः (लघुः गुरुः वा भवेत्)।
  • उदरस्य अथवा अधोदरस्य (श्रोणिक्षेत्रे) (प्रायः एकस्मिन् पार्श्वे) तीव्रः, असह्यः वेदना ।
  • स्कन्धस्य अग्रवेदना - एतत् उदरस्य अन्तः रक्तस्रावस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
  • अहं चक्करः अनुभवामि, अहं चेतना नष्टः इव अनुभवामि, मम शरीरं च अतीव निर्जीवं अनुभवति।
• किं कर्तव्यम् : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् गर्भवती अस्ति तथा च एतानि लक्षणानि सन्ति (विशेषतः रक्तस्रावसहितं तीव्रवेदना), तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गच्छतु अथवा १९९० तमे वर्षे इव एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु।अस्थानिकगर्भधारणं चिकित्सा आपत्कालीनम् अस्ति

3. शिशुस्य हानिः (Miscarriage) .

गर्भपातः गर्भस्य प्रथमे २० सप्ताहेषु (प्रायः प्रथमे ३ मासेषु) गर्भस्य हानिः भवति, येन भ्रूणस्य विकासः स्थगितः भवति यद्यपि एतत् अतीव दुःखदं भवितुम् अर्हति तथापि एतत् ज्ञातव्यं यत् प्रारम्भिकगर्भधारणानां महत्त्वपूर्णसंख्या एतादृशी एव समाप्तिः भवति ।

• विशेषतानाम्:
  • योनिरक्तस्रावः - स्पॉटिंग् इति आरभ्य ततः भारी रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । कदाचित् कृष्णरक्तं भवति, स्थूलसहितं च भवति ।
  • ऐंठनम् - उदरस्य पृष्ठे वा वेदना अथवा असुविधा - सामान्यकालवेदनायाः अपेक्षया अधिका भवितुम् अर्हति ।
  • पूर्वं अनुभविताः गर्भधारणस्य लक्षणं (उदा. स्तनस्य कोमलता, उदरेण) न्यूनतां गच्छन्ति ।
• किं कर्तव्यम् : १.यदि गर्भावस्थायां रक्तस्रावः भवति अथवा एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि गर्भपातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यथाशीघ्रं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। वैद्याः आवश्यकपरीक्षाः (उदा. स्कैन्) कृत्वा किं प्रचलति इति सम्यक् वक्ष्यन्ति । यदि तत् भवति तर्हि ते भवतः आवश्यकौषधस्य सहायतां करिष्यन्ति, भवतः आवश्यकं मनोवैज्ञानिकं समर्थनं च प्रदास्यन्ति ।

4. अन्ये कारणानि

तेषां त्रयाणां मुख्यकारणानां अतिरिक्तं गर्भावस्थायां स्पॉटिंग् इत्यस्य अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• गर्भाशयस्य परिवर्तनम् : गर्भावस्थायां रक्तप्रवाहस्य वर्धनेन गर्भाशयः अधिकसंवेदनशीलः भवति . यौनसम्बन्धस्य अनन्तरं वा वैद्यस्य आन्तरिकपरीक्षां (उदा. Pap test) कृत्वा अल्पमात्रायां स्पॉटिंग् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• संक्रमणम् : योनियां वा गर्भाशयस्य वा संक्रमणस्य (उदा. जीवाणुः, कवकानां) कारणेन कदाचित् रक्तस्य दागः भवितुम् अर्हति ।

गर्भावस्थायां रक्तस्रावः दृष्ट्वा किं कर्तव्यम् ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदि गर्भावस्थायां योनितः रक्तस्रावः वा बिन्दुः वा दृश्यते तर्हि कियत् अपि लघुः भवतु तर्हि स्वचिकित्सकं वा धात्रीं वा सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् । यदि प्रत्यारोपणरक्तस्रावः इव गम्भीरं किमपि न भवति चेदपि निश्चितरूपेण ज्ञातुं अन्यत् किमपि निराकरणं च महत्त्वपूर्णम् ।

कदा शीघ्रं चिकित्सालयं गन्तुं आवश्यकम् ?

• रक्तस्रावसहितं वेदना : विशेषतः यदि उदरस्य एकस्मिन् पार्श्वे असह्यवेदना भवति (अस्थानिकगर्भस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।
• यदि भवतः अधिकं रक्तस्रावः भवति : यदि भवतः एतावत् रक्तस्रावः भवति यत् भवतः एकघण्टे सेनेटरी-पैड् पूर्णतया सिञ्चति।
• बृहत् रक्तपिण्डस्य गमनम् ।
• चक्करः, मूर्च्छा, अत्यन्तं दुर्बलतायाः भावः।
• स्कन्धस्य अग्रभागे वेदना ।
• ज्वरः।

यदि भवतः उपर्युक्तेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति, यथा अस्थानिकगर्भधारणं वा गम्भीरः गर्भपातः, अतः विलम्बं विना समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु अथवा आपत्कालीन-एम्बुलेन्स-सेवाम् यथा १९९० इति आह्वयन्तु

यदि केवलं लघु रक्तबिन्दवः सन्ति अन्ये च गम्भीराः लक्षणाः न सन्ति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सालयं गन्तुं आवश्यकता नास्ति, परन्तु शीघ्रमेव सल्लाहार्थं स्वचिकित्सकं आहूतुं वा चिकित्सालयं गन्तुं वा अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

गर्भधारणस्य शङ्का? परीक्षणानि चिह्नानि च

यदि भवतः अवधिः कतिपयदिनानि सप्ताहे वा विलम्बं करोति तथा च भवतः शङ्का भवति यत् भवतः गर्भवती अस्ति तर्हि भवतः गृहे गर्भपरीक्षां कर्तुं शक्यते ।

• गर्भपरीक्षा : एते मूत्रे hCG (Human Chorionic Gonadotropin) इति हार्मोनस्य अन्वेषणं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । एषः हार्मोनः गर्भधारणानन्तरं निर्मीयते ।
• मिथ्यापरिणामाः - कदाचित् विशेषतः यदि भवन्तः अवधिपूर्वं वा अवधिकाले वा परीक्षणं कुर्वन्ति तर्हि परिणामः नकारात्मकः अपि भवन्तः गर्भवतीः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् यतोहि भवतः मूत्रे hCG हार्मोनः अद्यापि परीक्षणेन न ज्ञातुं शक्यते । अतः यदि भवतः नकारात्मकं परिणामं प्राप्यते तथा च भवतः अवधिः अद्यापि न आगतः तथा च भवतः गर्भधारणसदृशानि लक्षणानि अनुभवन्ति , तर्हि कतिपयेषु दिनेषु पुनः परीक्षणं कर्तुं वा वैद्यं द्रष्टुं वा सर्वोत्तमम्।
• गर्भधारणस्य अन्ये लक्षणानि : अन्ये सामान्यलक्षणाः सन्ति ये भवन्तः शिशुं अपेक्षन्ते इति सूचयितुं शक्नुवन्ति : १.
  • अवधिः चूकितः।
  • प्रातःकाले वा दिवसस्य अन्येषु काले वा प्रातःकाले (उदरेण/वमनं) भवति।
  • कोमलस्तन।
  • अतीव श्रान्तः (Fatigue) इति भावः ।
  • बारम्बार मूत्र।
  • मनोदशा परिवर्तते।
  • कतिपयभोजनेषु तृष्णा वा वितृष्णा वा।

यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् गर्भवती अस्ति, यदि गृहपरीक्षा पुनः सकारात्मका आगच्छति चेदपि, वैद्यं वा परिवारस्वास्थ्यचिकित्सालयं वा द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं किमर्थं आवश्यकम् ?

यदि भवान् गर्भवती अस्ति इति शङ्कते अथवा गृहे गर्भपरीक्षा सकारात्मका अस्ति चेदपि निम्नलिखितकारणानां कृते वैद्यं द्रष्टुं अत्यावश्यकम्।

1. पुष्टिः : सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवान् वास्तवतः गर्भवती अस्ति तथा च शिशुः गर्भाशयस्य अन्तः) समीचीनस्थाने अस्ति इति (विशेषतः अस्थानिकगर्भधारणं नास्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं)।
2. डेटिंग् स्कैन् : ज्ञातव्यं यत् भवान् कति सप्ताहान् गर्भवती अस्ति तथा च भवतः शिशुः कदा प्रसवः भवति (अनुमानितनियततिथिः - EDD)।
3. क्लिनिकपुस्तकं सज्जीकरोतु / चिकित्सां आरभत (प्रसवपूर्वसेवा): स्वस्थं शिशुं प्राप्तुं आरम्भादेव आवश्यकानि उपचाराणि (उदा. फोलिक अम्लम्) परीक्षणं च आरभत।
4. रक्तस्रावस्य कारणं ज्ञातव्यम् : यदि गर्भावस्थायां केनचित् कारणेन रक्तस्रावः भवति तर्हि तस्य सटीकं कारणं ज्ञात्वा तदर्थं यत् उचितं तत् कुरुत ।
5. सल्लाहं प्राप्नुत/मनः कल्पयन्तु: प्रश्नान् पृच्छन्तु, संशयं स्वच्छं कुर्वन्तु, मनःशान्तिं च प्राप्नुवन्तु।

सारांशः अन्तिमः शब्दः च

अतः पुनः वक्तुं शक्यते यत् यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि भवतः सामान्यः अवधिः न भविष्यति। परन्तु गर्भावस्थायां विशेषतः प्रारम्भिकमासेषु प्रत्यारोपणरक्तस्रावः, अस्थानिकगर्भधारणं, गर्भपातः इत्यादीनां विविधकारणानां कारणेन योनिरक्तस्रावः वा बिन्दुः वा भवितुं शक्नोति

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् गर्भावस्थायां किञ्चित् रक्तस्रावं न उपेक्षयन्तु। किञ्चित् स्पॉटिंग् एव अस्ति चेदपि वैद्यं वदतु . यदि भवतः बहु रक्तस्रावः भवति, तीव्रवेदना भवति, चक्करः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव विलम्बं विना चिकित्सालयं गच्छन्तु ।

भवतः स्वास्थ्यं भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। संशये कदापि वैद्यं पृच्छितुं न भीतः। स्वस्थं शिशुं अस्मिन् जगति आनेतुं भवतः सहायतायां बहु दूरं गमिष्यति!