भवतः मुखं उद्घाटयितुं अपि कष्टं भवति वा ? किं भवतः हनुमत्पादः अटत् इव अनुभूयते ? त्रिस्मसस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः कदाचित् हनुमत्स्य मांसपेशिकाः कठिनाः भवन्ति, भवन्तः सम्यक् मुखं उद्घाटयितुं न शक्नुवन्ति इति अनुभवन्ति? किं एतावत् दुःखं भवति यत् भवन्तः खादितुम्, वार्तालापं कर्तुं, मुखं उद्घाटयितुं वा न शक्नुवन्ति? अथवा भवतः हनुमत्पादः कुण्डलः इव अनुभूयते ? एतत् किमपि चिन्तनीयम् अस्ति। एषा स्थितिः चिकित्साशास्त्रेण त्रिस्मस् इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति । अद्य अधिकविस्तारेण तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

त्रिस्मस् इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् त्रिस्मसः एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्माकं हनुमत्पादस्य परितः मांसपेशिकाः विशेषतः टेम्पोरोमेण्डिबुलर-सन्धिस्य (TMJ) परितः मांसपेशिकाः सहसा कठिनाः कठोराः च भवन्ति, येन अस्माकं मुखं उद्घाटयितुं कठिनं भवति जङ्गमयुक्तं द्वारस्य कपाटं इव चिन्तयतु यत् उद्घाटयितुं वा पिधातुं वा न शक्यते। हनुस्नायुषु एतत् ऐंठनं अस्माकं मुखस्य उद्घाटनं दुष्करं करोति ।

सामान्यतया स्वस्थः व्यक्तिः हस्तस्य द्वौ वा त्रीणि वा अङ्गुलीः (विस्तारस्य आधारेण) यावत् विस्तृतं मुखं उद्घाटयितुं शक्नोति । तत् ४० तः ६० मिलीमीटर् (मि.मी.) मध्ये । परन्तु त्रिस्मस-रोगेण पीडितः व्यक्तिः केवलं २० तः ३५ मिलीमीटर्-पर्यन्तं मुखं उद्घाटयितुं शक्नोति, कदाचित् तस्मात् अपि न्यूनम् अपि । कल्पयतु यत् भोजनं, वार्तालापं, दन्तधावनं च इत्यादीनि कार्याणि कियत् कठिनं स्यात् । अधिकांशतः एते लक्षणाः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव शान्ताः भवन्ति, परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते ते स्थातुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि तस्य मनोवैज्ञानिकः प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति यतः भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं असमर्थतायां चिन्ता, अवसादः च भवितुम् अर्हति ।

त्रिस्मस इति अस्याः अवस्थायाः अधिकः प्रभावः कस्य भवति ?

यद्यपि एषा स्थितिः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति तथापि केचन समूहाः सन्ति ये अस्य रोगस्य अधिकं प्रवणाः भवन्ति ।

• युवानः : विशेषतः १८ तः २५ वर्षाणां मध्ये युवानां बुद्धिदन्तानाम् शल्यक्रियायाः अनन्तरं एषा स्थितिः सामान्या भवति । किं त्वं जानासि ? शल्यक्रियायाः समये मुखं दीर्घकालं यावत् उद्घाटितं भवति इति तथ्यं हनुस्नायुषु किञ्चित् तनावं जनयितुं शक्नोति ।
• शिरःकण्ठकर्क्कटरोगयुक्ताः जनाः : एतत् त्रिस्मसस्य मुख्यं कारणम् अस्ति । संशोधनेन ज्ञातं यत् ये जनाः शिरः-कण्ठ-कर्क्कटस्य विकिरण-उपचारं प्राप्नुवन्ति तेषु ४०% अधिकाः जनाः त्रिस्मस-रोगं प्राप्नुवन्ति ।
• टेम्पोरोमैण्डिबुलरसन्धिविकारयुक्ताः जनाः (TMD) : टेम्पोरोमेण्डिबुलरसन्धिविकारेषु त्रिस्मसः सामान्यलक्षणं भवति, यत् टेम्पोरोमैण्डिबुलरसन्धिविकारः (TMD) इति अपि ज्ञायते

किं त्रिस्मसः टिटनसः च समानौ स्तः ?

आम्, एतत् किमपि यत् बहवः जनाः भ्रान्तिं कुर्वन्ति। त्रिस्मस-टिटनस-नामकयोः द्वयोः अपि लक्षणयोः केचन समानाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा मुखस्य उद्घाटने कष्टं, वेदना च । अत एव केचन जनाः त्रिस्मस् "lockjaw" इति अपि वदन्ति ।

परन्तु एतयोः मुख्यः अन्तरःखैर, त्रिस्मसः किमपि कारणेन भवति यत् भवतः हनुमत्, भवतः हनुमत्स्य मांसपेशिनां प्रभावं करोति । तात्पर्यम् अस्ति यत् यथा मया पूर्वं उक्तं, कर्करोगस्य चिकित्सा, दन्तनिष्कासनं, भवतः हनुमत्पादस्य समस्या इत्यादयः परन्तु टिटनसः क्लोस्ट्रिडियम टेटानी इति जीवाणुसंक्रमणम् अस्ति। अयं जीवाणुः एकं विषं जनयति यत् स्नायुषु कठिनतां जनयति । हनुमत्स्य कठिनतायाः अतिरिक्तं टिटनसः सम्पूर्णशरीरे मांसपेशीनां ऐंठनं अपि जनयितुं शक्नोति । अतः एतौ द्वौ शर्तौ स्पष्टतया भिन्नौ स्तः।

त्रिस्मसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "अहं न जानामि यत् एतत् मम अपि किमपि अस्ति वा" इति। पश्यन्तु यत् भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा।

• सामान्यतया मुखं उद्घाटयितुं असमर्थता : एतत् मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणम् अस्ति ।
• हनुमत्स्यस्नायुजन्यता : हनुमत्पादस्य उभयतः मांसपेशिकाः अन्तः निपीडिताः वा निपीडिताः वा इव अनुभूयन्ते ।
• हनुवेदना : यदा भवन्तः केवलं स्थिताः सन्ति अर्थात् न वदन्ति, न खादन्ति तदा अपि हनुमत्पादः पीडयति।
• चर्वणकाले वेदना : चर्वणकाले विशेषतः कठिनभोजनेषु वेदना वर्धते ।
• मुखं उद्घाट्य वेदना : मुखं उद्घाटयितुं कठिनं भवति, मुखं उद्घाटयितुं प्रयतमाने अपि वेदना भवति ।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तस्य विषये किञ्चित् चिन्ता कर्तुं साधु ।

त्रिस्मसस्य कानि कारणानि सन्ति ?

त्रिस्मसस्य अनेके सम्भाव्यकारणानि सन्ति । यथा मया पूर्वं उक्तं, मुख्यकारणानि सन्ति टेम्पोरोमैण्डिबुलर-सन्धि-विकाराः (TMD), शिरः-कण्ठ-कर्क्कट-चिकित्सा, अथवा बुद्धि-दन्त-निष्कासनम् एतेषां अतिरिक्तं अन्ये कतिचन कारणानि पश्यामः- १.

• शोथकस्थितयः : यदि भवतः वातरोगः, अस्थिगठियाः, स्क्लेरोडर्मा इत्यादयः शोथयुक्ताः सन्धिस्थितयः सन्ति तर्हि ते भवतः हनुमत्पादसन्धिं प्रभावित्य त्रिस्मसस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति
• संक्रमणम् : एषा स्थितिः विविधसंक्रमणानां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।
• मम्प्स
• टॉन्सिलिटिस
• दन्तसंक्रमणं विशेषतः दन्तफोडः ।
• कण्ठस्य अथवा लारग्रन्थिषु (parotid gland) संक्रमणम् ।
• आघातः - यदि भवतः हनुमत्पादस्य वा मुखस्य वा कठिनः आघातः भवति, अथवा यदि भवतः दुर्घटनायां चोटः भवति तर्हि भवतः हनुमत्स्य मांसपेशिनां क्षतिः भवितुम् अर्हति, त्रिस्मसस्य विकासः च भवितुम् अर्हति ।
• पेरिटोन्सिलर फोड़ा (PTA): कदाचित् टॉन्सिलिटिसः तीव्रः भवति चेत् टॉन्सिलस्य परितः मवादपूर्णाः जेबः निर्मीयन्ते । एतत् पीटीए इति उच्यते । अस्मिन् अवस्थायां त्रिस्मसः अपि भवितुम् अर्हति ।
• अन्ये कारणानि : केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावरूपेण दुर्लभेषु न्यूरोलॉजिकलस्थितौ च त्रिस्मसः भवितुम् अर्हति ।

वैद्याः त्रिस्मसस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः एतादृशैः लक्षणैः सह वैद्यं पश्यन्ति तदा ते प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छन्ति । कियत्कालं यावत् तानि सन्ति, कियत् दूरं मुखं उद्घाटयितुं शक्नोषि, कियत् दुष्टं च दुःखम् । ततः वैद्यः भवतः हनुमत्, कण्ठं, टेम्पोरोमेण्डिबुलर-सन्धिं (TMJ) च परीक्षयिष्यति ।

कदाचित् अस्याः स्थितिः सटीककारणं निर्धारयितुं अतिरिक्तपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• सीटी स्कैन (Computed Tomography - CT scan) २.
• MRI scan (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग - MRI scan)

एतेषु स्कैनेषु हनुमत्पादस्य, मांसपेशिनां, अस्थिनां, परितः ऊतकानाम् च स्थितिः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।

त्रिस्मसस्य चिकित्साः के सन्ति ?

त्रिस्मसस्य चिकित्सायां वैद्याः प्रथमं तस्य मूलकारणस्य चिकित्सां कर्तुं प्रयतन्ते । यथा - यदि भवन्तः फोडयुक्तस्य दन्तस्य कारणेन मुखं उद्घाटयितुं असमर्थाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः संक्रमणस्य चिकित्सायै प्रतिजीवकदवाः निर्धारयितुं शक्नोति, अथवा ते दन्तस्य निष्कासनस्य निर्णयं कुर्वन्ति

मूलकारणस्य चिकित्सायां त्रिस्मसस्य लक्षणानाम् न्यूनीकरणाय अपि चिकित्सा भवति । अस्य कृते प्रयुक्ताः मुख्याः उपचाराः सन्ति- १.

• मांसपेशी-विश्रामकर्तारः : एतानि औषधानि सन्ति ये कठिन-संकुचित-जङ्घा-स्नायुषु आरामं कर्तुं, वेदनां न्यूनीकर्तुं च सहायं कुर्वन्ति ।
• शारीरिकचिकित्सा : एषः अतीव महत्त्वपूर्णः उपचारः अस्ति । शारीरिकचिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन भवन्तः खिन्नव्यायाम इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ये क्रमेण कठिनजङ्घास्नायुषु तानयन्ति । कदाचित् एतदर्थं विशेषसाधनमपि प्रयुज्यते । एते व्यायामाः क्रमेण मुखस्य उद्घाटनस्य परिधिं वर्धयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।
• वेदनाशामकाः : भवन्तः वेदनानियन्त्रणार्थं वैद्येन निर्धारितानि औषधानि वा अन्ये औषधानि वा उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि स्वयमेव किमपि औषधं न सेवन्तु। एतेन स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

यदि मम त्रिस्मसः अस्ति तर्हि अहं स्वस्य कृते किं कर्तुं शक्नोमि ?

भवतः वैद्यः यत् चिकित्सां करोति तदतिरिक्तं गृहे एव एतस्य असुविधायाः न्यूनीकरणाय कतिपयानि सरलकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• हनुमत्पादं विरामं ददातु : नखानां दंशः, पेन-पेन्सिल-चर्वणं, चर्वणं ​​च इत्यादीनि आदतयः भवतः कठिन-जङ्घा-स्नायुषु अतिरिक्तं तनावं जनयितुं शक्नुवन्ति एतेभ्यः आदतेभ्यः किञ्चित्कालं यावत् दूरं स्थातुं प्रयतध्वम्।
• कठिनं, चिपचिपं खाद्यं परिहरन्तु : कठिनचर्वणयुक्तानि आहारपदार्थानि (उदा. मांसानि, कठोररोटिकानि, कच्चानि गाजरं खादितानि) स्थाने मृदुद्रवाणि आहारपदार्थानि खादन्तु दलिया, सूप, ग्रेवी, दधि, फलरसः च सहितं पिष्टं तण्डुलम् अस्मिन् समये उत्तमम् अस्ति ।
• गृहे आर्द्रतापचिकित्सा : १.स्वच्छं पटं वा लघुतौल्यं वा उष्णजले (त्वक् दह्यमानं न उष्णं) सिक्तं कृत्वा सम्यक् निपीड्य, हनुमत्कण्ठयोः परितः प्रायः १५ निमेषान् यावत् स्थापयन्तु एतत् दिवसे अनेकवारं, प्रायः एकवारं घण्टायां कुर्वन्तु । एषः आर्द्रतापः मांसपेशीनां शिथिलीकरणे सहायकः भविष्यति, कठोरता, वेदना च न्यूनीकरिष्यति ।
• मन्दं हनुमत्स्य मालिशं कुर्वन्तु : अङ्गुलीय-अग्रभागैः वृत्तगत्या हनुमत्स्य मन्दं मालिशं कृत्वा अपि मांसपेशिनां आरामं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते परन्तु वेदनायुक्तं क्षेत्रं अधिकं न निपीडयन्तु।

कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

एतत् वस्तुतः त्रिस्मसस्य कारणं चिकित्सायाः सफलता च निर्भरं भवति । अधिकतया विशेषतः यदि दन्तनिष्कासनादि अस्थायीस्थित्या कारणं भवति तर्हि कतिपयेषु सप्ताहेषु लक्षणं सर्वथा अन्तर्धानं भविष्यति परन्तु यदि कर्करोगचिकित्सा इत्यादिना किमपि कारणेन भवति तर्हि तस्य चिकित्सायाम् किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । दीर्घकालीनशारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

किं त्रिस्मसः निवारयितुं शक्यते ?

केषुचित् सन्दर्भेषु यथा शिरःकण्ठकर्क्कटस्य विकिरणचिकित्सायाः आवश्यकता भवति तदा त्रिस्मसस्य जोखिमं पूर्णतया निवारयितुं कठिनं भवति परन्तु वैद्याः, शोधकर्तारः च त्रिस्मस इत्यादीनां एतादृशानां चिकित्सानां दुष्प्रभावानाम् न्यूनीकरणस्य उपायान् अन्वेष्टुं निरन्तरं प्रयतन्ते । यथा, कर्करोगचिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं केचन शारीरिकचिकित्साव्यायामाः आरभ्यन्ते, येन त्रिस्मसस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

यदि मम त्रिस्मसः अस्ति तर्हि किं भवति ? भविष्ये किं भविष्यति ?

भवतः पूर्वानुमानं भवतः त्रिस्मसस्य कारणस्य आधारेण भवति । यथा मया पूर्वं उक्तं, येषां जनानां कर्करोगचिकित्सायाः अनन्तरं त्रिस्मसः भवति तेषां दीर्घकालं यावत् लक्षणं भवति । तेषां दीर्घकालीनशारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।

प्रथमदृष्ट्या कर्करोगसदृशस्य गम्भीरस्य रोगस्य तुलने कठोरः हनुः, मुखं उद्घाटयितुं असमर्थता च लघुविषयः इव भासते । परन्तु यदि अचिकित्सिता भवति तर्हि एषा स्थितिः भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । यदा भवन्तः सम्यक् भोजनं कर्तुं न शक्नुवन्ति तदा भवतः शरीरं दुर्बलं भवति, पोषणस्य अभावः च भवितुम् अर्हति । यदा भवन्तः अन्यैः सह वक्तुं, सम्पर्कं च कर्तुं कष्टं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः कुण्ठिताः, एकान्ताः, विषादं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

अतः यदि भवतः मुखं उद्घाटयितुं कष्टं भवति अथवा हनुमत्पादवेदना भवति, विशेषतः यदि भवतः शिरः-कण्ठ-कर्क्कटस्य चिकित्सा कृता अस्ति, अथवा यदि भवतः अद्यतने दन्तं निष्कासितम् अस्ति, तर्हि एतानि लक्षणानि न अवहेलयन्तु तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं ज्ञापयन्तु। सः वा भवन्तं आवश्यकं चिकित्सां, सल्लाहं च दातुं शक्नोति यत् भवन्तः एतां असुविधां दूरीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

अन्ते अन्ते एतत् स्मर्यताम् !

अतः, आशासे यत् भवद्भिः इदानीं त्रिस्मस् इति स्थितिः अधिकतया अवगतवती अस्ति, यस्य विषये अद्य वयं चर्चां कृतवन्तः। स्मर्यतां यत् भवतः शरीरे यत्किमपि असामान्यलक्षणं भवति तस्य विषये ध्यानं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• यदि भवतः मुखं उद्घाटयितुं कष्टं भवति अथवा हनुमत्पादवेदना अस्ति तर्हि केवलं "ठीकम्" इति प्रतीक्षां न कुर्वन्तु।
• यदि भवतः शिरः कण्ठस्य वा कर्करोगस्य चिकित्सा कृता अस्ति, अथवा यदि भवतः अद्यतने दन्तशल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि एतेषां लक्षणानाम् विषये विशेषतया अवगताः भवन्तु ।
• सर्वोत्तमं कार्यं यथाशीघ्रं वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं शक्यते। शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा भवन्तः एतां स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति, जीवनस्य गुणवत्तां च निर्वाहयितुं शक्नुवन्ति ।

भवतः सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` त्रिस्मस, त्रिस्मस, जबड़ा ताला लगाना, मुख खोलने की कठिनाई, जबड़ा दर्द, बुद्धि दांत, कर्क चिकित्सा, जबड़ा सन्धि