श्वसिते हृदयस्पन्दनं परिवर्तते वा ? साइनस अतालतायाः विषये चर्चां कुर्मः!

किं त्वं कदापि निश्चलः सन् स्वस्य हृदयस्पन्दनं श्रुतवान्? कदाचित् किञ्चित् द्रुततरं ताडयति स्म, अन्यदा किञ्चित् मन्दतरं ताडयति इव आसीत् । विशेषतः यदि भवन्तः गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा हृदयस्पन्दनं किञ्चित् वर्धन्ते, ततः मन्दं श्वसनं कृत्वा मन्दं भवति इति अनुभवन्ति तर्हि भवतः "Sinus Arrhythmia" इति स्थितिः भवितुम् अर्हति परन्तु नामेन आतङ्किताः मा भवन्तु। यतः नामस्य "अतालता" इति भागः यस्य अर्थः "अनियमितः हृदयस्पन्दनः" इति, अनेके जनाः एतत् गम्भीरं रोगम् इति चिन्तयन्ति । परन्तु सत्यं बहु भिन्नम् अस्ति। अस्मिन् लेखे वयं वदामः यत् एतत् वस्तुतः किम् अस्ति, किमर्थं प्रायः साधु वस्तु भवति, भवन्तः कदापि तस्मात् भयभीताः भवेयुः वा इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् साइनस अतालता किम् ?

साइनस-अतालता हृदयस्य लयस्य अनियमिता अस्ति । परन्तु अन्येषां खतरनाकानां हृदयस्य स्थितिः इव न भवति। सर्वाधिकं सामान्यं सामान्यं च प्रकारं वयं पश्यामः यदा भवतः श्वसनस्य प्रकारेण सह हृदयस्पन्दनस्य अन्तरालः किञ्चित् परिवर्तते ।

एवं चिन्तयतु,

• यदा भवन्तः श्वसिन्ति (प्रेरणा): भवतः हृदयस्पन्दनं किञ्चित् वर्धते।
• यदा भवन्तः निःश्वासं गृह्णन्ति (Expiration): भवतः हृदयस्पन्दनं पुनः किञ्चित् मन्दं भवति।

एतत् यथा शनैः शनैः यानस्य त्वरकं पदानि कृत्वा ततः मुक्तिः । एतत् सर्वथा सामान्यं स्वस्थं च अस्ति . वस्तुतः एतत् भवतः हृदयं स्वस्थं भवति इति शुभलक्षणम् अस्ति । एतत् दर्शयति यत् भवतः हृदयस्य भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य च सम्बन्धः अतीव सुष्ठु कार्यं करोति । अतः यदि कश्चन वैद्यः भवतः ECG इत्यत्र एतत् पश्यति तर्हि सः एतस्य विषये चिन्तां न करिष्यति।

अन्येभ्यः खतरनाकेभ्यः हृदयतालसमस्येभ्यः एतत् कथं भिन्नम् अस्ति ?

"अतालता" इति शब्दं श्रुत्वा बहवः जनाः भीताः भवन्ति यतोहि तेन नामेन आहूताः अनेकाः गम्भीराः परिस्थितयः सन्ति । यथा अलिन्दस्य तंतुः । परन्तु साइनस-अतालता सर्वथा भिन्ना अहानिकारकः च स्थितिः अस्ति । वैद्यः भवतः ईसीजी दृष्ट्वा साइनस-अतालतायाः अन्यस्य च गम्भीरस्य स्थितिः सहजतया भेदं कर्तुं शक्नोति ।

अधोलिखितसारणीतः एतत् भेदं अधिकतया अवगच्छामः ।

पश्यसि किम् ? अन्ये गम्भीराः, लक्षणैः सह, चिकित्सायाः आवश्यकतां च अनुभवन्ति चेदपि, साइनस-अतालता तेषु अन्यतमः नास्ति ।

एतां स्थितिं कस्य अधिकतया द्रष्टुं शक्यते ?

यद्यपि कस्यापि वयसः जनानां मध्ये एतत् भवितुं शक्नोति तथापि स्वस्थबालेषु युवानां च मध्ये एतत् अधिकतया दृश्यते . वस्तुतः बालरोगचिकित्सकाः प्रायः बालकानां ईसीजी-इत्यत्र पश्यन्ति ।

यतो हि युवानां बालकानां च स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रम् - यत् तन्त्रं वयं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः, यथा हृदयस्पन्दनं, श्वसनं च - नियन्त्रयति - अतीव सक्रियः भवति अस्य अर्थः अस्ति यत् श्वसनं हृदयस्पन्दनं च नियन्त्रयन्ति ये तंत्रिकाः अतीव संवेदनशीलाः भवन्ति, तेषां प्रतिक्रिया शीघ्रं भवति । अत एव तेषां हृदयस्पन्दने एतत् भेदं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते । प्रायः वृद्धावस्थायां एषा स्थितिः क्रमेण न्यूनीभवति ।

साइनस-अतालतायाः कारणानि कानि सन्ति ?

वैद्याः कारणाणाम् आधारेण एतां स्थितिं मुख्यतया अनेकेषु वर्गेषु विभजन्ति । ते किम् इति पश्यामः।

1. श्वसनजनितप्रकारः (Respiratory Sinus Arrhythmia) २.

एषः एव सर्वाधिकः सामान्यः पूर्णतया सामान्यः प्रकारः यस्य विषये वयं एतावता उक्तवन्तः। भवतः केवलं श्वसनेन एव कारणम् अस्ति। यदि वयं किञ्चित् अधिकं वैज्ञानिकतया पश्यामः यत् किं भवति तर्हि ईसीजी-इत्यत्र एकस्य हृदयस्पन्दनस्य परस्य च मध्ये यः समयः भवति सः पीपी-अन्तरालः इति कथ्यते । सामान्यतया अयं समयः समानः एव भवेत् । परन्तु यदा एतादृशी स्थितिः कश्चित् निःश्वासं गृह्णाति तदा एतयोः ताडनयोः मध्ये समयः ०.१६ सेकेण्ड् इत्यस्मात् किञ्चित् अधिकः भवितुम् अर्हति । वैद्यः ईसीजी इत्यत्र एतत् भेदं दृष्ट्वा एतत् परिचिनोति।

2. श्वसनेन सह असम्बद्धः प्रकारः (Nonrespiratory Sinus Arrhythmia)

एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति। यद्यपि एषः प्रकारः ईसीजी पूर्वं उक्तस्य सामान्यप्रकारस्य सदृशः दृश्यते तथापि श्वसनस्य कारणेन न भवति । प्रायः अन्यस्याः अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः कारणेन दृश्यते ।

• शिरसि कण्ठे वा यत्किमपि दुर्घटना।
• हृदयस्य कतिपयानां औषधानां अधिकमात्रा, यथा Digoxin (Digoxin - Digitek®) ।
• अन्यहृदयरोगाणां उपस्थितिः।

यद्यपि एतत् ईसीजी-द्वारा ज्ञातुं शक्यते तथापि भवतः चिकित्सा-इतिहासम् अन्यलक्षणं च दृष्ट्वा एव वैद्यः अस्य विषये निष्कर्षं प्राप्स्यति ।

3. निलयचरणीय साइनस अतालता

एषः अपि विशेषः दुर्लभः च प्रकारः अस्ति यः केवलं ईसीजी परीक्षणेन एव ज्ञातुं शक्यते । प्रायः हृदयस्य विद्युत्संकेतानां यात्रायाः समस्यायुक्तेषु जनासु दृश्यते, यथा तृतीय-उपाधि-ए.वी. एतत् किञ्चित् जटिलं भवति अतः भवतः वैद्यः ईसीजी दृष्ट्वा भवन्तं व्याख्यास्यति।

कथं मया एतत् लभ्यते ? किं तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ?

अधिकांशतः साइनस-अतालता यदृच्छया एव आविष्कृता भवति । भवतः वैद्यः सम्भवतः विद्युत्हृदयचित्रस्य (EKG) परीक्षणस्य समये तत् अवलोकयिष्यति यत् भवन्तः अन्यकारणात् कुर्वन्ति, सम्भवतः नियमितचिकित्सापरीक्षा अथवा शल्यक्रियायाः पूर्वं। भवन्तः जानन्ति, यत् परीक्षणं भवतः वक्षःस्थले, बाहूषु, पादौ च लघु-लघु-स्टिकर्-लटयित्वा भवतः हृदयस्य विद्युत्-क्रियाकलापं अभिलेखयति, तत् EKG इति कथ्यते

अधुना महत्त्वपूर्णे प्रश्ने आगच्छामः यत् एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?

यद्यपि अन्ये द्वौ प्रकारौ (Nonrespiratory and Ventriculophasic) स्तः तथापि प्रायः तेषां प्रत्यक्षचिकित्सा न भवति । अपि तु वैद्याः तेषां कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः चिकित्सां कुर्वन्ति (यथा हृदयरोगः औषधस्य अतिमात्रा वा) ।

अतः एतत् भयङ्करं वा ? किं मम वक्षःस्थलस्य वेदना भवितुम् अर्हति ?

एषः सर्वेषां मनसि बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति। ईसीजी-पत्रे "अनियमितं" इति किमपि भवति चेत् एव वयं भीताः भवेम ।

किन्तु, न । श्वसनस्य साइनस अतालता सामान्या स्थितिः नास्ति । वस्तुतः भवतः हृदयं स्वस्थं, पर्यावरणस्य अनुकूलं, सुष्ठु कार्यं च करोति इति शुभलक्षणम् । एषा स्थितिः निवारयितुं न शक्यते, तस्य निवारणस्य आवश्यकता नास्ति ।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् साइनस-अतालतायाः कारणेन वक्षःस्थलस्य वेदना न भवति । यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, श्रान्तता, चक्करः वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि साइनस-अतालतायाः अतिरिक्तं अन्यत् किमपि भवितुम् अर्हति । अतः, यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

अतः, अग्रिमे समये भवतः वैद्यः वदति यत् भवतः ECG इत्यत्र साइनस-अतालता अस्ति, तदा आतङ्किताः न भवेयुः। सम्भवतः भवतः स्वस्थहृदयस्य विषये शुभसमाचारः अस्ति।