किं भवतः कदापि एतादृशः उदरवेदना अभवत् ? Tropical Sprue इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

कल्पयतु यत् भवान् अवकाशं स्वीकृत्य सुन्दरं उष्णकटिबंधीयदेशं गतः, अथवा किञ्चित्कालं यावत् एकस्मिन् निवसति स्म । सहसा भवतः अतीव रोगी भवितुं आरभते, कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं भवतः उदरवेदनाः शान्ताः भवितुम् आरभन्ते । भवन्तः दुर्बलतां अनुभवन्ति, वजनं न्यूनीकरोति च। भवतः Tropical Sprue इति स्थितिः भवितुम् अर्हति | चिन्ता मा कुरुत, वयं तस्य विषये विस्तरेण वदामः।

उष्णकटिबंधीयस्प्रू इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Tropical Sprue इति दुर्लभं संक्रमणं यत् भवतः क्षुद्रान्त्रं प्रभावितं करोति . किं भवति यत् भवतः शरीरं आवश्यकानि पोषकाणि सम्यक् अवशोषयितुं न शक्नोति। यतो हि भवतः क्षुद्रान्त्रे केचन हानिकारकजीवाणुः प्रविश्य तस्य क्षतिं कुर्वन्ति ।

एषः रोगः अधिकतया तेषु जनासु दृश्यते ये विश्वस्य उष्ण-उष्णकटिबंधीय-प्रदेशेषु, यथा कैरिबियन-दक्षिणभारत-दक्षिण-पूर्व-एशिया-देशेषु निवसन्ति वा बहुकालं यापयन्ति वा तीव्र उदरवेदना आरभ्य, ततः दीर्घकालीनस्थितिः भवितुम् अर्हति, यद्यपि किञ्चित् शान्तं भवेत् ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि रक्ताल्पता, कुपोषणम् इत्यादीनि गम्भीराणि जटिलतानि उत्पद्यन्ते ।

किमर्थम् एतत् "उष्णकटिबंधीयस्प्रू" इति उच्यते ?

नाम बहुकालात् आगतं। १६०० तमे वर्षे डच्-देशस्य एकः वैद्यः "sprouw" इति शब्दस्य प्रयोगं कृत्वा निरन्तरं पेटस्य पेटस्य वर्णनं कृतवान् । प्रायः २०० वर्षाणाम् अनन्तरं उष्णदेशेषु उदरसमस्यानां अध्ययनं कुर्वन् आङ्ग्लवैद्यः एतत् शब्दं उद्धृतवान् । "स्प्रोव" पश्चात् "स्प्रू" अभवत् । कदाचित् वैद्याः सीलिएकरोगं "अ-उष्णकटिबंधीयस्प्रू" अथवा "सिलिएकस्प्रू" इति अपि निर्दिशन्ति ।

Tropical Sprue इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रथमं, उष्णकटिबंधीयस्प्रू इत्यस्य लक्षणं यात्रिकस्य अतिसार इव अनुभूयते , परन्तु किञ्चित् अधिकं तीव्रम्। यात्रिकस्य अतिसारः प्रायः कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव गच्छति, परन्तु उष्णकटिबंधीयस्प्रू इत्यस्य लक्षणं न गच्छति । ते तिष्ठन्ति, अपि च दुर्गता अपि भवितुम् अर्हन्ति । अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• उदरवेदना ।
• भवतः उदरं पूर्णं (प्रफुल्लितं उदरम्) इव भावः।
• बोर्बोरिग्मी - अन्नं पचन्तः अस्माकं उदरात् यः शब्दः शृणोमः ।
• सर्वदा श्रान्ततां अनुभवन् (क्लान्तिः)।
• वमनेच्छा।
• सामान्यतः स्निग्धं, विवर्णं, दुर्गन्धितं च मलम् (steatorrhea) ।
• अव्याख्यातं वजनं न्यूनीकृतम्।

Tropical Sprue इत्यस्य कारणं किम् ?

अद्यापि विशेषज्ञाः निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् एतस्य कारणं सम्यक् किम् अस्ति ।. परन्तु शोधं दर्शयति यत् एषा स्थितिः तदा भवितुम् अर्हति यदा हानिकारकजीवाणुः क्षुद्रान्त्रे प्रविश्य एन्टेरोसाइट्स् इति कोशिकानां क्षतिं करोति | एते आन्तरिककोशिकाः भवतः आन्तरस्य अन्तः रेखां कुर्वन्ति कोशिका । एतानि कोशिकानि भवतः शरीरे विटामिन-खनिज-द्रव्याणि अवशोषयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

अनेकप्रकारस्य जीवाणुः अस्य उत्तरदायी इति शङ्का भवति । यथा, एस्केरिचिया कोलाई (E. coli) , क्लेब्सिएला निमोनिया, एन्टेरोबैक्टी क्लोएके इत्यादीनां हानिकारकप्रजातयः । एते जीवाणुः क्षुद्रान्त्रे पोषकद्रव्याणां अवशोषणं निवारयन्ति । तानि पोषकाणि रक्तप्रवाहे अवशोषितस्य स्थाने मलस्य अन्तः शरीरात् बहिः गच्छन्ति ।

Tropical Sprue इत्यस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः जोखिमकारकः उष्णकटिबंधीय-अथवा उप-उष्णकटिबंधीय (उष्ण-अथवा अर्ध-उष्ण) क्षेत्रे निवसन्, अथवा एतादृशे क्षेत्रे एकमासं वा अधिकं वा व्यतीतुं भवति मध्य अमेरिका, यूरोप, मेक्सिको, अमेरिका इत्यादिषु देशेषु अयं रोगः दुर्लभतया दृश्यते । एतेषु देशेषु स्वच्छजलस्य, उत्तमचिकित्सासुविधानां च उपलब्धतायाः कारणात् सम्भवतः उष्णकटिबंधीयस्प्रूः सामान्यः नास्ति ।

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि उष्णकटिबंधीयस्प्रू इत्यस्य सम्यक् उपचारः न भवति तर्हि एतादृशाः परिस्थितयः : १.

• मैक्रोसाइटिक एनीमिया : यदा शरीरे पर्याप्तं फोलेट्, विटामिन बी २, विटामिन बी १२ च न प्राप्यते तदा एतत् भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रक्तस्य अभावः एव ।
• कुपोषणः - एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति या प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

वैद्यः एतत् कथं ज्ञायते ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति . सः वा भवतः लक्षणं भवतः सामान्यस्वास्थ्यं च पृच्छति। यथा - प्रयासं विना वजनं न्यूनीकरोति वा, बहुधा संक्रमणं भवति वा । यदि भवान् कस्मिंश्चित् क्षेत्रे गतः यत्र उष्णकटिबंधीयस्प्रू सामान्यः अस्ति तर्हि भवतः लक्षणानाम् कारणं ज्ञातुं भवतः वैद्यः केचन परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति:

• सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): एतेन रक्तकोशिकानां न्यूनतायाः (रक्तकोशिकानां गणना), विटामिन-बी१२, फोलेट्-स्तरस्य च जाँचः भवति ।
• व्यापकचयापचयपटलः (CMP) : अस्मिन् परीक्षणे शरीरे आवश्यकविद्युत्विलेयद्रव्येषु असामान्यताः दृश्यन्ते ।
• मलपरीक्षा : एतानि परीक्षणानि भवतः मलस्य अतिरिक्तमेदः अस्ति वा इति परीक्षितुं क्रियन्ते । अन्ये मलपरीक्षाः अपि अन्येषां समानलक्षणयुक्तानां स्थितीनां निराकरणाय कर्तुं शक्यन्ते, यथा जियार्डियासिस , स्ट्रॉन्ग्इलोइडियासिस , अथवा क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस्
• एन्टेरोस्कोपी : एषा परीक्षणं भवतः क्षुद्रान्त्रस्य अन्तः दृष्ट्वा ऊतकस्य नमूनां ग्रहीतुं शक्नोति । एकः चिकित्साविकृतिविशेषज्ञः ऊतकनमूनायाः परीक्षणं करिष्यति यत् क्षुद्रान्त्रे किमपि परिवर्तनं भवति वा यत् उष्णकटिबंधीयस्प्रू इत्यनेन सह सम्बद्धम् अस्ति वा।

Tropical Sprue इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

प्रायः वैद्याः उष्णकटिबंधीयस्प्रू इत्यस्य चिकित्सां प्रतिजीवकदवानां पोषणपूरकस्य च संयोजनेन कुर्वन्ति । भवतः कृते : १.

• टेट्रासाइक्लिन् : एतत् प्रायः षड्मासान् यावत् निरन्तरं सेवनीयं भवेत् ।
• फोलिक अम्ल पूरक।
• विटामिन बी १२ इन्जेक्शन।

बालकेषु Tropical Sprue इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

बालकेषु उष्णकटिबंधीयस्प्रू अतीव दुर्लभः भवति । यदि भवति तर्हि वैद्यः टेट्रासाइक्लिन् इत्यस्य स्थाने अन्यं प्रतिजीवकं विहितं करिष्यति । टेट्रासाइक्लिन् बालानाम् दन्तानाम् वर्णं परिवर्तयितुं शक्नोति, यत् अस्य औषधस्य सामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति ।

यदि मम Tropical Sprue अस्ति तर्हि किं भवति? किं तत् सुदृढं भविष्यति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् उष्णकटिबंधीयस्प्रू प्रायः चिकित्साद्वारा पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते | भवतः वैद्यः पुनः भवतः जाँचं करिष्यति (अनुवर्तन-नियुक्तिः) यत् भवतः रक्तकोशिकानां गणना विटामिन-स्तरः च सामान्यः अभवत् इति सुनिश्चितं करिष्यति, रक्तपरीक्षा अपि करिष्यति

परन्तु ये जनाः तेषु क्षेत्रेषु निवसन्ति यत्र उष्णकटिबंधीयस्प्रू सामान्यः अस्ति, तेषां पुनः रोगस्य विकासस्य जोखिमः भवति ।

उष्णकटिबंधीयस्प्रू इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

यदि भवान् तेषु क्षेत्रेषु गच्छति यत्र उष्णकटिबंधीयस्प्रू सामान्यः भवति तर्हि अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् भवान् अस्य रोगस्य अथवा तस्य कारणभूतजीवाणुस्य सम्पर्कं कर्तुं शक्नोति इति परिस्थितयः परिहरति उदाहरणतया:

• यदि भवन्तः नवानि शाकानि फलानि च खादन्ति तर्हि केवलं तानि एव चिनुत येषां च्छेदनं भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• भोजनं सम्यक् पच्यते इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
• केवलं डिब्बाबन्दं वा शीशीयुक्तं पेयं वा उपयुज्यताम्।
• विशेषतः भोजनात् पूर्वं बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम् ।
• समीपे मद्ययुक्तं हस्तसेनेटाइजरं स्थापयन्तु।

कियत् अपि सावधानाः भवन्तु, यदि भवन्तः रोगी भवन्ति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सां कुर्वन्तु . क्षुद्रान्त्रे जीवाणुनाशार्थं पूर्वमेव चिकित्सां कृत्वा उष्णकटिबंधीयस्प्रू-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

उष्णकटिबंधीयस्प्रू भवतः पाचनतन्त्राय किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति | स्वस्थतां प्राप्य भवतः उदरस्य कृते सुलभानि आहारपदार्थानि ध्यानं ददातु। यथा, कदलीफलं, तण्डुलं, सेबस्य रसः, टोस्ट् च (BRAT आहारः) . निर्जलीकरणं निवारयितुं सहायकं भवितुं विद्युत् विलेयकं युक्तं द्रवम् पिबन्तु ।

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः परीक्षणेन भवतः उष्णकटिबंधीयस्प्रू इति पुष्टिः भवति, तथा च चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः लक्षणं न सुधरति वा दुर्गतिम् अपि न प्राप्नोति तर्हि भवतः पुनः वैद्यं अवश्यमेव द्रष्टव्यम् । ततः भवतः वैद्यः अधिकानि परीक्षणानि करिष्यति यत् भवतः लक्षणं उष्णकटिबंधीयस्प्रू इत्यस्मात् परं किमपि कारणं भवति वा इति।

व्हिपल-रोगस्य ट्रॉपिकल-स्प्रू-रोगस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतयोः रोगयोः कारणं जीवाणुसंक्रमणं भवति यत् क्षुद्रान्त्रं प्रभावितं करोति, येन शरीरं पोषकद्रव्याणां अवशोषणं न करोति । अन्तरं तु अस्ति यत् व्हिपल-रोगः भवतः तंत्रिकातन्त्रं, हृदयं, फुफ्फुसं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

कदाचित् भवन्तः उष्णकटिबंधीयदेशे किञ्चित् समयं व्यतीतुं स्वप्नं दृष्टवन्तः। कियत् अपि सावधानः भवतु, उष्णकटिबंधीयः स्प्रू वास्तविकः वेदना भवितुम् अर्हति, अतिसारस्य वमनस्य च दिवसाः कोऽपि मजा न भवन्ति । परन्तु उष्णकटिबंधीयस्प्रू इत्यनेन रक्ताल्पता, कुपोषणम् इत्यादीनि गम्भीराणि समस्यानि अपि उत्पद्यन्ते ।

गृहं नेतु-सन्देशः

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः लक्षणं केवलं सरलयात्रिकस्य उदरवेदनायाः अपेक्षया अधिकं भवति तर्हि अविचलितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु . प्रारम्भिकचिकित्सा उष्णकटिबंधीयस्प्रू-रोगस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति, जटिलतां निवारयितुं च शक्नोति । स्मर्यतां यत् एतत् किमपि भयङ्करं नास्ति, परन्तु एषा निश्चितरूपेण एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्याः चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । स्वस्थ रहिये !

` उष्णकटिबंधीय स्प्रू, पेट दर्द, पोषण के कमी, अतिसार, उष्णकटिबंधीय रोग, आंत संक्रमण, यात्रा स्वास्थ्य