पशुभ्यः विचित्रः ज्वरः ? 'तुलारेमिया' - निरोगी लङ्का

'तुलारेमिया' इति कदापि श्रुतवान् वा ? भवतः कृते एतत् नूतनं पदं इव ध्वन्यते, परन्तु एषः महत्त्वपूर्णः स्वास्थ्यविषयः अस्ति यस्य विषये अवगतः भवितुम् अर्हति। एषः संक्रमणः पशुभ्यः मनुष्येभ्यः प्रसरितुं शक्नोति, अचिकित्सितः चेत् अत्यन्तं गम्भीरः भवितुम् अर्हति । अनेके जनाः “शशज्वर” इति निर्दिशन्ति । निरोगी लङ्का इत्यत्र वयं भवतः एतां स्थितिं सरलतया स्पष्टतया च अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुम् इच्छामः, अतः तुलारेमिया इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् इति विषये चर्चां कुर्मः।

तुलारेमिया इति किम् ? सरलतया...

तुलारेमिया इति गम्भीरः रोगः फ्रांसिसेला तुलारेन्सिस् इति जीवाणुना उत्पद्यते | इदं प्राणीरोगः , अर्थात् पशुभ्यः मनुष्येभ्यः प्रसरति । विशेषतः संक्रमितपशूनां सम्पर्कद्वारा अथवा टिक्, पिस्सू इत्यादीनां वाहकानां दंशद्वारा वा संकुचितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदा भवतः एतत् संक्रमणं भवति तदा भवतः लसिकाग्रन्थिः कष्टेन प्रफुल्लिता भवितुम् अर्हति . भवतः शरीरे जीवाणुः कुत्र प्रविशति तदनुसारं भवतः फुफ्फुसं, नेत्रं, कण्ठं, आन्तराणि वा प्रभावितानि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यथा - यदि भवान् पदयात्राम् करोति तथा च लघुः खरचः भवति यत् दूषितः भवति, अथवा यदि भवान् टिक् इत्यनेन दष्टः भवति तर्हि एते जीवाणुनां सामान्यप्रवेशस्थानानि सन्ति

तुलारेमिया कीदृशं दृश्यते ? लक्षणं द्रष्टव्यम्

तुलारेमिया-रोगस्य एकं लक्षणं महत्त्वपूर्णतया सूजनं लसिकाग्रन्थिः भवति ये प्रमुखपिण्डारूपेण दृश्यन्ते —सामान्यतया भवतः कण्ठे वा बगलेषु वा । केषुचित् सन्दर्भेषु यत्र जीवाणुः भवतः त्वचां प्रविष्टवान् तत्रैव व्रणं (मुक्तं व्रणं) अपि लक्षयितुम् अर्हति ।

तुलारेमिया-रोगस्य संक्रमणस्य जोखिमः कस्य अस्ति ?

यद्यपि कोऽपि तुलारेमिया-रोगं ग्रहीतुं शक्नोति तथापि भवतः व्यवसायः, शौकः, जीवनस्य वातावरणं वा भवतः जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । एतेषु कस्मिन् अपि वर्गे भवान् पतति वा इति पश्यन्तु:

• कच्चे शिकारमांसस्य संचालनं कुर्वन्तः शिकारी वा व्यक्तिः : संक्रमितपशु ऊतकस्य संपर्कः सामान्यः संचरणमार्गः अस्ति ।
• पशुचिकित्सकाः पशुनियन्त्रणाधिकारिणः च : पशुभिः सह निकटतया कार्यं कृत्वा भवतः संपर्कस्य जोखिमः वर्धते।
• टिक् वा पिस्सू वा आक्रान्तक्षेत्रेषु निवसन्तः व्यक्तिः .
• येषां प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं भवति : अस्मिन् एच.आई.वी.
• कृषकाः, मेषकतरकाः, अथवा प्रयोगशालाकर्मचारिणः : एतेषु समूहेषु Pneumonic tularemia , यत् फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति, इति अधिकजोखिमः भवति ।

यद्यपि कतिपयेषु देशेषु, यथा अमेरिकादेशस्य भागेषु, प्रतिवेदनानि अधिकानि सन्ति तथापि एषः जीवाणुः कस्मिन् अपि वातावरणे विद्यमानः भवितुम् अर्हति । श्रीलङ्कादेशे दुर्लभं चेदपि निरोगीलङ्कासमुदायस्य भागत्वेन वयं भवन्तं सावधानाः स्थातुं प्रोत्साहयामः।

तुलारेमिया कियत् सामान्यम् अस्ति ?

तुलारेमिया वैश्विकरूपेण व्यापकरूपेण न प्रचलति; तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभम् अस्ति . परन्तु यतः अचिकित्सितं चेत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति, अतः भवान् सूचितः सतर्कः च भवेत् इति महत्त्वपूर्णम् ।

अस्मिन् रोगे शरीरस्य के के अङ्गाः प्रभाविताः भवन्ति ?

तुलारेमिया मुख्यतया भवतः लसिकाग्रन्थिः, त्वचा, नेत्राणि, कण्ठं, आतङ्कं, अथवा फुफ्फुसं प्रभावितं करोति . गम्भीरेषु, प्रणालीगतेषु प्रकरणेषु मस्तिष्कं वा हृदयं वा इत्यादिषु गम्भीरेषु अङ्गेषु खतरनाकं शोथं जनयितुं शक्नोति ।

एषः जीवाणुः भवतः शरीरे कथं आक्रमणं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एकदा F. tularensis भवतः प्रणाल्यां प्रविशति तदा भवतः प्रतिरक्षाकोशिकाः "आगन्तुं" तस्य नाशं च कर्तुं प्रयतन्ते । तथापि अयं जीवाणुः अविश्वसनीयरूपेण धूर्तः अस्ति । तेषु एव प्रतिरक्षाकोशिकेषु अन्तः जीवति बहुलं च करोति | अन्ते कोशिकां नाशयति, बहुसंख्येन स्वं मुक्तं करोति, भवतः रक्तप्रवाहेन प्रसृत्य अधिकानि ऊतकं संक्रमयति ।

जीवाणुना भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः च मध्ये एतत् प्रचलति युद्धमेव भवतः अनुभवितानि कष्टप्रदानि लक्षणानि प्रेरयति ।

किं तुलारेमिया-रोगस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, अनेकानि रूपाणि सन्ति, येषां वर्गीकरणं भवतः शरीरे जीवाणुः कथं प्रविष्टः, तदनन्तरं लक्षणं च आधारीकृत्य वर्गीकृतम् ।

1. अल्सेरोग्लैंड्युलर तुलारेमिया

एतत् सर्वाधिकं सामान्यं रूपम् अस्ति . सामान्यतया टिक् दंशस्य अथवा संक्रमितपशुस्य सम्पर्कस्य परिणामः भवति । प्रवेशस्थाने व्रणं, लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता च इति लक्षणम् ।

2. ग्रन्थियुक्त तुलारेमिया

उपरिष्टाद् प्रकारस्य सदृशं, परन्तु अस्मिन् सति, व्रणः नास्ति ; भवन्तः केवलं सूजनं लसिकाग्रन्थिं अनुभविष्यन्ति। प्रायः संक्रमितपशूनां प्रत्यक्षं संचालनात् एतत् भवति ।

3. नेत्रग्रन्थि तुलारेमिया

यदि दूषितं जलं वा संक्रमितं पशुद्रवं वा भवतः नेत्रयोः सम्पर्कं प्राप्नोति तर्हि एतत् रूपं विकसितुं शक्नोति । It causes specific symptoms localized to the eye , प्रायः केवलं एकं पक्षं प्रभावितं करोति।

4. ओरोफैरिन्जियल तुलारेमिया

दूषितं भोजनं जलं वा सेवित्वा, जीवाणुदूषितहस्तैः मुखं स्पृश्य वा एतत् रूपं संकुचितुं शक्यते । कण्ठस्य तीव्रः वेदना लक्षणं भवति, यद्यपि भवतः जठरान्त्रस्य विविधाः लक्षणाः अपि भवन्ति ।

5. वायवीय तुलारेमिया

एतत् तुलारेमिया - रोगस्य गम्भीरतमं रूपम् अस्ति | निमोनियासदृशलक्षणैः सह प्रस्तुतं भवति । भवन्तः एतस्य विकासं कर्तुं शक्नुवन्ति इति द्वौ उपायौ स्तः-

• F. tularensis जीवाणुः प्रत्यक्षतया श्वासद्वारा भवतः फुफ्फुसेषु प्रविशति |
• भवतः शरीरे अन्यत्र विद्यमानः F. tularensis संक्रमणः भवतः फुफ्फुसेषु प्रसरति |

6. टायफोइडल तुलारेमिया

अस्मिन् प्रकारे भवतः शरीरस्य विभिन्नान् भागान् प्रभावितं कुर्वन्तः प्रणालीगतलक्षणानाम् पार्श्वे उच्चज्वरः अपि भवितुम् अर्हति । अन्येषां तुलारेमियारूपेषु इव अस्य संकोचनं कर्तुं शक्यते ।

किं तुलारेमिया लाइम् रोगस्य सदृशम् अस्ति ?

एषः सामान्यः प्रश्नः अस्ति। यद्यपि तुलारेमिया-रोगस्य केचन लक्षणानि लाइम्-रोगेण सह आच्छादयन्ति तथापि एतयोः स्थितिः भवतः शरीरं यथा प्रभावितं करोति तत् भिन्नम् अस्ति । तुलारेमिया एकः सम्भाव्यः प्राणघातकः रोगः अस्ति यः विभिन्नान् अङ्गतन्त्रान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । सामान्यतया लाइम्-रोगस्य प्राणघातकत्वस्य सम्भावना न्यूना भवति, यद्यपि तस्य कारणेन दीर्घकालीन-दुष्कर-चिकित्सा-लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति ।

तुलारेमिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

तुलारेमिया-रोगस्य लक्षणं भवता संकुचितस्य विशिष्टरूपस्य उपरि निर्भरं भवति । अधिकांशतया भवन्तः ज्वरः, विविधाः चकत्तेः च अनुभविष्यन्ति . तदतिरिक्तं संक्रमणस्थलस्य आधारेण विशिष्टलक्षणं भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

अल्सेरोग्लैण्डुलर एण्ड् ग्लैण्डुलर ट्यूलारेमिया इत्यस्य लक्षणम् : १.

• ज्वरः।
• महत्त्वपूर्णतया सूजिताः , वेदनायुक्ताः च लसिकाग्रन्थिः .
• मुक्तत्वक्व्रणः अथवा क्षतः (Ulceroglandular tularemia विशिष्टः) ।

नेत्रग्रन्थि-तुलारेमिया-रोगस्य लक्षणम् : १.

• नेत्रवेदना ।
• अतिविदारणम् ।
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता (photophobia) , येन उज्ज्वलप्रकाशं द्रष्टुं कठिनं भवति ।
• कर्णयोः कण्ठयोः वा परितः प्रफुल्लिताः वेदनायुक्ताः च लसिकाग्रन्थिः ।
• कार्निया व्रण।

ओरोफैरिन्जियल तुलारेमिया इत्यस्य लक्षणम् : १.

• ज्वरः।
• कण्ठस्य तीव्रवेदना .
• प्रफुल्लितं रक्तं कण्ठं श्वेतपटलैः सह ।

केचन व्यक्तिः एतदपि अनुभवं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् :

• वमनम् ।
• अतिसारः (कदाचित् रक्ताभः)।
• उदरवेदना ।

न्यूमोनिक तुलारेमिया इत्यस्य लक्षणम् : १.

• ज्वरः।
• कासः।
• श्वास-अल्पता (श्वास-अवरोधः) .
• वक्षःस्थलवेदना वा कठिनता वा।
• मांसपेशीवेदना।
• त्वचायां रक्तगुल्मानि वा दाहानि वा (erythema nodosum) ।
• रक्तस्य कासः (heoptysis) .

टायफाइडल् तुलारेमिया इत्यस्य लक्षणम् : १.

• उच्चज्वरः ।
• शीतलं भवति।
• शिरोवेदना ।
• भूखस्य हानिः ।
• मांसपेशीवेदना।
• व्रणित कंठ।
• उदरवेदना ।
• अतिसार।
• उदरेण वा वमनं वा ।
• सम्भ्रम।

लक्षणानाम् आविर्भावाय कियत्कालं भवति ?

तुलारेमिया-रोगस्य ऊष्मायनकालः-संपर्कात् लक्षणानाम् आरम्भपर्यन्तं समयः-सामान्यतया त्रयः पञ्चदिनानि यावत् भवति . परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु सप्ताहद्वयं यावत् लक्षणं न दृश्यते ।

तुलारेमिया-रोगस्य कारणं किम् ?

यथा पूर्वं उक्तं, अस्य कारणं फ्रांसिसेला तुलारेन्सिस् इति जीवाणुः भवति. अयं जीवाणुः स्वाभाविकतया पशुषु निवसति-जलाशयः इति प्रसिद्धेषु-विशेषतः शशः, खरगोशः, कृन्तकः, बिडालः च इत्यादिषु लघुस्तनधारिषु । टिक्, दंशककीटैः अपि अस्य प्रसारः भवितुम् अर्हति ।

F. tularensis इत्यस्य प्राथमिकप्रकारद्वयं भवति : प्रकारः A तथा प्रकारः B. प्रकारः A सामान्यतया अधिकं गम्भीरं रोगं जनयति तथा च उत्तर अमेरिकायां अधिकं प्रचलति प्रायः ख-प्रकारस्य परिणामः मृदुलक्षणं भवति, उत्तर-अमेरिकायां विश्वस्य अन्येषु च बह्वीषु भागेषु दृश्यते ।

तुलारेमिया कथं संक्रम्यते ?

भवन्तः तुलारेमिया-रोगस्य संक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके उपायाः सन्ति : १.

• कृमिमशकमृगमक्षिकादिकीटदंशद्वारा ।
• संक्रमितपशुभिः सह प्रत्यक्षः सम्पर्कः । यदि भवान् संक्रमितस्य पशुस्य ऊतकं वा शरीरस्य द्रवम् स्पृशति तर्हि जीवाणुः भवतः त्वचायां लघुविच्छेदद्वारा प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । तथैव दूषितपृष्ठानि स्पृशन्ति ततः मुखं नेत्रं नासिकां मुखं वा स्पृशन्ति चेत् संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
• दूषितं जलं वा अन्नं वा सेवनम्।
• F. tularensis युक्तानि लघु एरोसोलाइज्ड बिन्दूनि निःश्वासं कृत्वा . यथा - यदि तृणकटनयंत्रं वा कृषिसाधनं वा संक्रमितं पशुं प्रहरति तर्हि एते रोगाणुः वायुतले मुक्ताः निःश्वासः च कर्तुं शक्यन्ते ।

किं तुलारेमिया व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रामकं भवति ?

न, तुलारेमिया जनानां मध्ये संक्रामकं न भवति । केवलं संक्रमितेन सह वार्तालापं कृत्वा हस्तं पातुं वा न शक्नुथ । तथापि, अत्यन्तं संक्रामकं भवति , अर्थात् अत्यल्पसंख्याकाः जीवाणुः अपि भवतः शरीरे प्रविशति चेत् रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

तुलारेमिया-रोगेण संक्रमितस्य पशुस्य सेवनं सुरक्षितम् अस्ति वा ?

यद्यपि सम्यक् पाकः जीवाणुनाशं कर्तुं शक्नोति तथापि यदि भवन्तः जानन्ति वा शङ्कयन्ति वा यत् पशुस्य मांसं तुलारेमिया-रोगेण संक्रमितम् इति कदापि न सेवितव्यम् ।

वैद्याः तुलारेमिया-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

तुलारेमिया-रोगस्य निदानार्थं भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः लक्षणानाम् चर्चां करिष्यति, रक्तस्य वा द्रवस्य वा परीक्षणस्य आदेशं दास्यति । भवतः लक्षणानाम् आधारेण ते भवतः लसिकाग्रन्थिः, कण्ठः, नेत्राणि, त्वक्क्षतानि वा दाहानि वा सम्यक् परीक्षिष्यन्ति ।

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति।

• रक्तपरीक्षणम् : प्रतिपिण्डानां वा एफ . यतो हि एषः जीवाणुः मन्दं वर्धते, प्रथमं परिणामं नकारात्मकं चेत् कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं भवतः वैद्यः एतानि परीक्षणानि पुनः कर्तुं शक्नोति ।
• बायोप्सी : १.यदि भवतः लसिकाग्रन्थिः अथवा त्वचायाः व्रणाः प्रफुल्लिताः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रयोगशालाविश्लेषणार्थं लघु ऊतकस्य नमूना (बायोप्सी) गृहीत्वा जीवाणुः ज्ञातुं शक्नोति ।
• नासिकायां वा कण्ठे वा स्वाबः : भवतः चिकित्सकः स्वाबस्य उपयोगेन भवतः नासिकातः वा कण्ठात् वा नमूनानां संग्रहणं कर्तुं शक्नोति यत् F. tularensis -इत्यस्य उपस्थितेः परीक्षणं करोति ।
• फुफ्फुसद्रवपरीक्षा (वक्षःस्थलपरीक्षा) : यदि भवतः फुफ्फुसानां परितः द्रवः सञ्चितः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य द्रवस्य नमूनानि परीक्षणार्थं संग्रहीतुं वक्षस्थलस्य परीक्षणं कर्तुं शक्नोति

तुलारेमिया-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?

Tularemia is treated with broad-spectrum antibiotics , शिराभिः वा मौखिकरूपेण वा प्रशासितम् । यदि भवतः गम्भीराः जटिलताः सन्ति तर्हि अतिरिक्तचिकित्साहस्तक्षेपस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यथाशीघ्रं तुलारेमिया-रोगस्य चिकित्सा आरभ्यत इति महत्त्वपूर्णम् । प्रयोगशालायाः परिणामान् अन्तिमरूपेण निर्धारयितुं पूर्वं वैद्याः एंटीबायोटिकचिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति येन संक्रमणं तीव्रं न भवेत् ।

किं मनुष्येषु तुलारेमिया पूर्णतया चिकित्सायोग्यः अस्ति ?

आम् इति । तुलारेमिया चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति, प्रतिजीवनानां सम्यक् पाठ्यक्रमः च जीवाणुः प्रभावीरूपेण निर्मूलयितुं शक्नोति ।

केषां औषधानां प्रयोगः भवति ?

तुलारेमिया-रोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः सामान्याः प्रतिजीवनानि अत्र सन्ति : १.

• स्ट्रेप्टोमाइसिन
• जेन्टामाइसिन्
• डॉक्सीसाइक्लिन
• एजिथ्रोमाइसिन्
• सिप्रोफ्लोक्सासिन् अथवा लेवोफ्लोक्सासिन्

औषधं गृहीत्वा गृहे कथं स्थितिं प्रबन्धयामि ?

वैद्येन यथा निर्धारितं तथैव प्रतिजीवकदवानां पूर्णं पाठ्यक्रमं सम्पन्नं कर्तव्यम् | अकालं चिकित्सां न त्यजन्तु, यतः पूर्वं स्थगयित्वा दीर्घकालं यावत् जीवाणुः त्यजति, येन पुनरावृत्तिः भवति ।

निर्धारितप्रतिजीवकदवानां परं, स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु यत् गृहे विशिष्टलक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम्, यत्र सुरक्षितानि औषधानि वा आरामस्य उपायानि वा सन्ति।

कथं वयं तुलारेमिया-रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्नुमः ?

तुलारेमिया-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं कीटदंशात् स्वस्य पालतूपजीविनां च रक्षणं कुर्वन्तु, वन्यजीवानां संचालने सावधानतां कुर्वन्तु, सर्वं मांसं सम्यक् पक्वं भवति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु निरोगी लङ्का सह सुरक्षिताः भवन्तु।

• यदा कदापि बहिः भवति विशेषतः उच्छ्रिततृणयुक्तेषु काष्ठभूमिषु वा त्वक् आच्छादयन्तं रक्षात्मकं वस्त्रं धारयन्तु . DEET युक्तस्य कीटनाशकस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• बहिः समयं व्यतीतवान् अनन्तरं स्वस्य पालतूपजीविनां च सम्यक् परीक्षणं कुर्वन्तु यत् टिक् . भवतः शिरोभागादिषु भवतः सहजतया न दृष्टानि क्षेत्राणि अन्येन परीक्षितुं साहाय्यं भवति ।
• पालतूपजीविनां कृमिभ्यः कथं रक्षणं कर्तव्यम् इति ज्ञातुं पशुचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु । बहिः स्थितानां बिडालानां तुलारेमिया-रोगस्य जोखिमः भवति ।
• यदा ते बहिः सन्ति तदा भवतः पालतूपजीविनां निरीक्षणं कुर्वन्तु। अन्यपशूनां दंशद्वारा तुलारेमिया संक्रमितुं शक्यते ।
• पशूनां (जीवितानां मृतानां वा) संचालने दस्तानानि धारयन्तु । नग्नहस्तेन वन्यजन्तुं कदापि न सम्पादयतु। दस्तानानि धारयित्वा अपि पशूनां संचालनानन्तरं साबुनेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।
• सर्वाणि क्रीडमांसानि सुरक्षिते आन्तरिकतापमानं यावत् सम्यक् पचन्तु | अन्नं कृत्वा हस्तं, पृष्ठं, पात्रं च सर्वदा प्रक्षाल्यताम् । वन्यजीवमांसः तुलारेमिया-रोगस्य कारणं जनयन्तः जीवाणुः वहितुं शक्नोति ।
• अशुद्धं जलं न पिबेत्।
• यदि सम्भवं तर्हि येषु क्षेत्रेषु पशुशवः भवितुम् अर्हति तत्र कटनं वा यन्त्राणां उपयोगं वा परिहरन्तु . यन्त्रेण पशूनां हानिं न कर्तुं प्रयतध्वम्। तृणकटनयंत्रस्य कृषिसाधनस्य वा उपयोगं कुर्वन् मुखौटं धारयितुं वायुवाहितकणानां निःश्वासं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, यद्यपि एतस्य पुष्ट्यर्थं अधिकसंशोधनस्य आवश्यकता वर्तते
• यदि भवान् मन्यते यत् भवान् तुलारेमिया-रोगस्य सम्पर्कं प्राप्तवान् अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु यत् संक्रमणस्य विकासं निवारयितुं प्रतिजीवनानि सेवनीयाः वा इति ।

यदि भवन्तः तुलारेमिया-रोगेण पीडिताः भवन्ति तर्हि किं भवति ? पुनर्प्राप्त्यर्थं कियत्कालं भवति ?

अधिकांशजनानां ये तुलारेमिया-रोगेण पीडिताः भवन्ति ते पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति | सम्भवतः भवन्तः १० तः २१ दिवसान् यावत् प्रतिजीवकदवाः सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

भवतः लक्षणानाम् आधारेण प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु भवतः चिकित्सकः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति । यदि भवतः लक्षणानाम् प्रथमवारं दर्शनस्य बहुकालानन्तरं प्रतिजीवकदवाः आरब्धाः तर्हि भवतः गम्भीरजटिलतायाः जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

केचन जनाः स्वस्थतायाः अनन्तरं लक्षणानाम् पुनरावृत्तिः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः कृते एतत् भवति तर्हि प्रतिजीवनानां अन्यः पाठ्यक्रमः आवश्यकः भवेत् ।

तुलारेमिया-रोगस्य चिकित्सा सामान्यतया सप्ताहद्वयं त्रयः यावत् भवति । तथापि भवतः पूर्णतया स्वस्थतां अनुभवितुं अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । यदा कदा तुलारेमिया-रोगेण उत्पद्यमानाः त्वक्-व्रणाः स्थायि-दागं त्यक्तुम् अर्हन्ति ।

कदा कार्यं वा विद्यालयं वा प्रत्यागन्तुं शक्नुथ ?

यतः तुलारेमिया व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति न प्रसरति, अतः भवन्तः स्वस्थतां अनुभवितमात्रेण कार्यं वा विद्यालयं वा प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति .

तुलारेमिया-रोगस्य किं दृष्टिकोणम् ?

शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा तुलारेमिया इत्यस्य दृष्टिकोणं उत्तमम् अस्ति . यदा पूर्वं प्रतिजीवकदवाभिः चिकित्सा क्रियते तदा तुलारेमिया-रोगस्य मृत्योः दरः १% तः न्यूनः भवति ।

तुलारेमिया-रोगस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

तुलारेमिया-रोगस्य जटिलताः सामान्यतया रोगस्य निमोनिक-अथवा टायफाइड-रूपैः सह सम्बद्धाः भवन्ति । केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• तीव्र श्वसन संकट लक्षण (ARDS) .
• मेनिन्जाइटिस अथवा मेनिन्जोएन्सेफेलाइटिस।
• हृदयशोथः (हृदयशोथः, पेरिकार्डिटिसः, अन्तःहृदयशोथः वा) ।
• अस्थि, मज्जा, सन्धिशोथः वा (अस्थिशोथः गठिया वा) ।
• यकृतशोथः ।
• गुर्दा विफलता।
• आन्तरिक रक्तस्रावः ।

किं प्रतिजीवनानि विना तुलारेमिया निवारयितुं शक्नोति ?

केचन जनाः प्रतिजीवनानि विना तुलारेमिया-रोगेण स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति; तथापि, अङ्गक्षतिसहितस्य गम्भीरजटिलतानां जोखिमः अत्यन्तं अधिकः भवति . अनुपचारितप्रकारस्य ए तुलारेमिया-रोगस्य मृत्युदरः ३०% पर्यन्तं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः संक्रमणं शङ्कयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कर्तुं बहु सल्लाहः भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवन्तः वैद्यं द्रष्टव्याः यदि : १.

• भवतः तुलारेमिया - रोगस्य लक्षणं दृश्यते .
• भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः तुलारेमिया - रोगस्य संपर्कं प्राप्तवन्तः | भवतः वैद्यः रोगनिवारकप्रतिजीवकदवाः अनुशंसितुं शक्नोति।
• भवतः निर्धारितचिकित्सायाः समाप्तेः समये वा ततः परं वा तुलारेमिया-रोगस्य लक्षणं पुनः आगच्छति ।

आपत्कालीनविभागं (ED) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः निम्नलिखित -गम्भीर-लक्षणानाम् अनुभवं कुर्वन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीन-विभागं गच्छन्तु:

• यदि भवतः ज्वरः १०३°F (३९.४°C) अधिकः भवति ।
• भ्रमः अथवा मानसिकदशायां आकस्मिकः परिवर्तनः।
• वमनेन वा मलेन वा सम्बद्धं रक्तस्रावम् ।
• रक्तं कासयन् ।
• भवतः त्वचा, अधरं, अङ्गुलीनखं वा नीलवर्णीयं टिन्ट् (आक्सीजनस्य अभावस्य लक्षणं, हाइपोक्सिया इति प्रसिद्धम्) ।
• उदरस्य तीव्रवेदना ।
• आकस्मिकं वा अत्यन्तं कष्टं वा श्वसनम्।

भवता स्वचिकित्सकं के महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः पृष्टव्याः?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः भवति।

• मया मम औषधं सम्यक् कथं सेवनीयम् ?
• मम लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं गृहे कानि पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नोमि?
• भवता सह कदा अनुवर्तनं कर्तव्यम् ?
• केषु परिस्थितिषु मया आपत्कालीनविभागं गन्तव्यम् ?

किं 'तुलारेमिया' इत्यस्य उपयोगः कदापि जैविकशस्त्ररूपेण कृतः ?

अत्यन्तं संक्रामकत्वात् तुलारेमिया-रोगस्य कारणं F. tularensis इति जीवाणुः जैविकशस्त्ररूपेण उपयोक्तुं शक्यते वा इति चिन्ता वर्तते । परन्तु तुलारेमिया जैविकशस्त्ररूपेण उपयुज्यमानस्य पुष्टानि सूचनानि वा उदाहरणानि वा न प्राप्तानि ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

सारांशेन तुलारेमिया इति दुर्लभः किन्तु गम्भीरः रोगः यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यदि भवान् मन्यते यत् भवान् संसर्गं प्राप्तवान् अथवा लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु । शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा भवन्तः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। सूचितः सावधानः च भवितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति। किं त्वं अवगच्छसि ?

कीवर्ड : तुलारेमिया, फ्रांसिसेला तुलारेन्सिस, खरगोशज्वर, मृगमक्षिकाज्वर, जूनोटिकरोग, लसिकाग्रन्थिः, टिक्-जनितरोगः, जीवाणुसंक्रमणं, निरोगीलङ्का, स्वास्थ्यजागरूकता