पशुभ्यः विचित्रः ज्वरः ? 'तुलारेमिया' इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदापि ``तुलारेमिया'' इति रोगस्य विषये श्रुतवन्तः? कदाचित् एतत् नाम किञ्चित् नवीनम् अस्ति। परन्तु अस्माभिः ज्ञातव्यं वस्तु अस्ति, यतः एषः संक्रमणः अस्ति यः पशुभ्यः अस्मान् प्रति संक्रमितुं शक्नोति, अयं च अत्यन्तं गम्भीरः भवितुम् अर्हति । केचन जनाः "शशज्वरः" इति अपि वदन्ति । अतः, चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं ``Tularemia'' इत्यस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

'तुलारेमिया' इति किम् ? सरलतया...

तुलारेमिया इति रोगः फ्रांसिसेला तुलारेन्सिस् (F. tularensis) इति जीवाणुना उत्पद्यते । एषः प्राणीरोगः अस्ति । अधिकं सटीकं वक्तुं शक्यते यत् संक्रमितपशूनां सम्पर्केन अथवा पिस्सू, टिक् इत्यादीनां जीवाणुवाहकपशूनां सम्पर्केन मनुष्येषु संक्रमणं भवति

यदा भवतः एषः रोगः भवति तदा भवतः लसिकाग्रन्थिः कष्टप्रदः प्रफुल्लितः भवितुम् अर्हति . न केवलं, अपितु भवतः शरीरे जीवाणुः कुत्र प्रविष्टः इति अवलम्ब्य भवतः फुफ्फुसेषु, नेत्रेषु, कण्ठेषु, आन्तरेषु च भिन्नानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्यन्ते चिन्तयतु, कदाचित् यदा वयं वने भ्रमणार्थं गच्छामः तदा यदि कश्चन लघुः पशुः अस्मान् खरदति वा दंशति वा, टिक् इव, तर्हि अस्माकं व्रणं भवति, अयं जीवाणुः तया व्रणद्वारा अस्माकं शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति

तुलारेमिया शरीरे कीदृशं दृश्यते ?

तुलारेमिया-रोगस्य मुख्यं लक्षणं लसिकाग्रन्थिषु शोफः भवति, ये शरीरे कण्ठगुल्फयोः इत्यादिषु बृहत्पिण्डेषु दृश्यन्ते कदाचित्, यत्र जीवाणुः शरीरे प्रविष्टः तत्र व्रणं भवितुम् अर्हति । लघुव्रण इव दृश्यते इत्यर्थः ।

अस्य 'तुलारेमिया' इत्यस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ? कस्य जोखिमे अस्ति ?

कोऽपि तुलारेमिया-रोगं प्राप्नुयात् । परन्तु भवतः कार्यं, शौकः, भवतः निवसति वातावरणं वा अस्य जीवाणुसंसर्गस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । पश्यन्तु यत् भवान् एतेषु जनासु अस्ति वा।

• अल्पपक्वमांसस्य मृगयायां वा संचालनं कुर्वन्तः जनाः : पशुमांसद्वारा एतत् संक्रमितुं शक्यते ।
• ये जनाः नियमितरूपेण पशुभिः सह कार्यं कुर्वन्ति, यथा पशुचिकित्सकाः पशुनियन्त्रणपदाधिकारिणः च : संक्रमितपशुभिः सह निकटसम्पर्कस्य कारणेन तेषां जोखिमः वर्धते
• ये जनाः टिक् , पिस्सू इत्यादीनां दंशककीटानां उच्चप्रकोपयुक्तेषु वातावरणेषु निवसन्ति |
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः : यथा एच.आइ.वी.
• कृषिकर्मचारिणः, मेषकर्तनकर्तारः, ये च जीवाणुना सह कार्यं कुर्वन्ति `F. tularensis` in laboratories : एतेषां जनानां `न्यूमोनिक टुलारेमिया` इति रोगस्य जोखिमः अधिकः भवति, यः फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति ।

यद्यपि केषुचित् देशेषु विशेषतः अमेरिकादेशस्य केषुचित् राज्येषु अयं रोगः बहुधा ज्ञायते तथापि यत्र एषः जीवाणुः भवति तत्र कस्मिन् अपि वातावरणे कोऽपि अयं रोगः संक्रमितुं शक्नोति यद्यपि श्रीलङ्कादेशे एतावता बृहत्प्रमाणेन तस्य सूचना न प्राप्ता तथापि अस्माकं कृते सावधानता साधु।

तुलारेमिया कियत् सामान्यम् अस्ति ?

न तु एषः रोगः यः जगति सर्वत्र दृश्यते, किञ्चित् दुर्लभः अस्ति . परन्तु, यथा मया पूर्वं उक्तं, यदि एतत् भवति तर्हि अत्यन्तं गम्भीरं भवितुम् अर्हति, अतः अस्माकं कृते एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

अयं रोगः शरीरस्य केषु अङ्गेषु प्रभावितः भवति ?

तुलारेमिया मुख्यतया भवतः लसिकाग्रन्थिः, त्वचा, नेत्राणि, कण्ठं, आतङ्कं, वा फुफ्फुसं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति . परन्तु तीव्रप्रसङ्गेषु मस्तिष्कहृदयसहितस्य कस्मिन् अपि अङ्गे शोथः भवितुम् अर्हति ।

एषः जीवाणुः शरीरस्य अन्तः कथं कार्यं करोति ?

सरलतया यदा `F. tularensis` जीवाणुः अस्माकं शरीरे प्रविशति, अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः कोशिका: जीवाणुम् "आच्छादयन्ति" । सामान्यतया एताः कोशिका: जीवाणुनाशं कुर्वन्ति स्म । तथापि `F. tularensis` जीवाणुः अतीव धूर्तः भवति । तासु कोशिकासु अन्तः एव जीवाणुः बहुलः भवति | अन्ते रोगप्रतिरोधककोशिकानां नाशः भवति, ततः बहूनां जीवाणुः सम्पूर्णशरीरे प्रसृत्य अन्यकोशिकानां संक्रमणं करोति ।

कोशिकानां एषः विनाशः अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः च अस्य जीवाणुप्रति प्रतिक्रिया एव शरीरस्य संक्रमितभागे लक्षणं जनयति ।

किं तुलारेमिया-रोगस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, तुलारेमिया-रोगस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । एतेषां वर्गीकरणं भवन्तः कथं जीवाणुना संक्रमिताः सन्ति, लक्षणं कुत्र च दृश्यते इति आधारेण भवन्ति ।

1. अल्सेरोग्लैंड्युलर तुलारेमिया

एषः एव तुलारेमिया - रोगस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति | प्रायः टिक् इत्यादिपशुस्य संक्रमितपशुस्य वा दंशद्वारा संकुचितः भवति । भवतः त्वचां, वसामयग्रन्थिं च प्रभावितं करोति । मुख्यं लक्षणं त्वक्क्षतयुक्ता प्रफुल्लिता स्निग्धग्रन्थिः भवति ।

2. ग्रन्थियुक्त तुलारेमिया

एतत् पूर्वोक्तप्रकारस्य सदृशं, परन्तु एतेन त्वक्क्षताः न भवन्ति, केवलं गिल्स् प्रफुल्लिताः भवन्ति . टिक्-दंशस्य कारणेन अथवा संक्रमित-पशुस्य प्रत्यक्ष-संपर्कस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।

3. नेत्रेषु प्रभावितः प्रकारः (Oculoglandular tularemia) .

एतादृशः संक्रमणः तदा भवति यदा भवतः नेत्रे संक्रमितं जलं वा पशुस्य शरीरस्य द्रवः वा भवति । नेत्रे लक्षणं भवति . प्रायः एकमेव नेत्रं प्रभावितं करोति ।

4. यः प्रकारः कण्ठं पाचनतन्त्रं च प्रभावितं करोति (Oropharyngeal tularemia) ।

दूषितभोजनं खादित्वा दूषितजलं पिबन् जीवाणुदूषितहस्तं मुखं न प्रक्षाल्य मुखे स्थापयित्वा वा एषः प्रकारः संकोचनं कर्तुं शक्यते मुख्यं लक्षणं कण्ठस्य तीव्रवेदना भवति | कदाचित् जठरान्त्रस्य लक्षणम् अपि भवितुं शक्नोति ।

5. यः प्रकारः फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति (Pneumonic tularemia) .

एतत् तुलारेमिया - रोगस्य गम्भीरतमं रूपम् अस्ति | अस्य कारणेन निमोनियासदृशानि लक्षणानि भवन्ति । तस्य विकासः द्वौ मार्गौ स्तः- १.

• जीवाणुः प्रत्यक्षं निःश्वासः `F. तुलारेन्सिस`फुफ्फुसेषु प्रविश्य ।
• शरीरे अन्यत्र F. tularensis संक्रमणस्य फुफ्फुसेषु प्रसारः |

6. टायफोइडल तुलारेमिया

एतादृशस्य तुलारेमिया - रोगस्य लक्षणं उच्चज्वरः भवति , शरीरस्य विभिन्नान् भागान् प्रभावितं करोति | अन्यप्रकारस्य तुलारेमिया इव अस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।

'तुलारेमिया' 'लाइम रोग' इति समानं वा ?

एषः प्रश्नः केचन जनाः पृच्छन्ति। यद्यपि ``तुलारेमिया`` इत्यस्य केचन लक्षणानि ``लाइम् रोग`` इत्यस्य सदृशानि सन्ति तथापि एतयोः रोगयोः शरीरे भिन्नरूपेण प्रभावः भवति । ``तुलारेमिया`` इति रोगः शरीरस्य विभिन्नान् भागान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तथा च प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति | ``लाइम-रोगः`` प्रायः प्राणघातकः न्यूनः भवति, परन्तु कदाचित् दीर्घकालीन-दुष्कर-लक्षणं जनयितुं शक्नोति ।

तुलारेमिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

भवतः प्रकारस्य आधारेण तुलारेमिया-रोगस्य लक्षणं भिन्नं भवति । अधिकांशप्रकारेषु ज्वरः , विविधाः प्रकाराः त्वक् - दाहाः च सन्ति | तदतिरिक्तं संक्रमणस्य स्थानानुसारं विशिष्टलक्षणं भवति ।

त्वक्क्षतानां गांठिनां च अल्सेरोग्लैण्डुलर-ग्रन्थिप्रकारस्य लक्षणम् : १.

• ज्वरः।
• अतीव विशालाः, कष्टप्रदाः लसिकाग्रन्थिः ।
• त्वचायां मुक्तव्रणः (व्रणः वा क्षतिः वा) - एतत् केवलं `Ulceroglandular tularemia` कृते एव भवति ।

नेत्रग्रन्थिप्रकारस्य लक्षणम् : १.

• नेत्रवेदना ।
• नेत्रयोः विदारणम् ।
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता (photophobia) - अर्थात् प्रकाशं द्रष्टुं कठिनम् अस्ति।
• कर्णयोः कण्ठयोः वा परितः शोफः, वेदना च।
• नेत्रे मुक्तः व्रणः (कर्णिकाव्रणः) ।

कण्ठं अन्ननलिकां च प्रभावितं कुर्वन्तः ओरोफैरिन्जियल प्रकारस्य लक्षणम् : १.

• ज्वरः।
• कण्ठस्य तीव्रवेदना .
• कण्ठस्य शोफः, रक्तता, श्वेतबिन्दवः च ।

केचन जनाः एतदपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् :

• वमनम् ।
• अतिसारः (रक्तेन सह सम्भवतः)।
• उदरवेदना ।

फुफ्फुसान् प्रभावितं कुर्वन्तः न्यूमोनिकप्रकारस्य लक्षणम् : १.

• ज्वरः।
• कासः।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (श्वासप्रश्वासयोः कष्टम्) ।
• वक्षःस्थलवेदना वा कठिनता वा।
• मांसपेशीवेदना।
• त्वचायां रक्तगुल्माः अथवा क्षताः (erythema nodosum) ।
• रक्तस्य कासः (रक्तविच्छेदनम्)।

टायफाइडज्वरस्य लक्षणम् : १.

• उच्चज्वरः ।
• शीतलं भवति।
• शिरोवेदना (शिरोवेदना)।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• मांसपेशीवेदना।
• व्रणित कंठ।
• उदरवेदना ।
• अतिसार।
• उदरेण वा वमनं वा ।
• सम्भ्रम।

रोगस्य प्रादुर्भावात् पूर्वं जीवाणुः शरीरे प्रवेशं कर्तुं कियत्कालं यावत् भवति ?

तुलारेमिया-रोगस्य ऊष्मायनकालः, जीवाणुसंसर्गात् लक्षणं न दृश्यमानपर्यन्तं समयः प्रायः भवतिप्रायः त्रयः पञ्च दिवसाः , परन्तु केचन जनाः सप्ताहद्वयं यावत् लक्षणं न दर्शयन्ति ।

अस्य रोगस्य 'तुलारेमिया' किं कारणम् ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, `Francisella tularensis` (`F. tularensis`) इति जीवाणुना अस्य कारणं भवति । अयं जीवाणुः प्रायः पशूनां शरीरेषु निवसति (एते रोगवाहकाः पशवः "जलाशयाः" इति अपि उच्यन्ते) – विशेषतः शशाः, खरगोशाः, मूषकाः, बिडालः इत्यादयः लघुपशवः च टिक्, दंशककीटैः अपि संक्रमितुं शक्यते ।

अस्य `F. tularensis` जीवाणुः - प्रकारः A तथा प्रकारः B. क प्रकारः प्रायः अधिकं तीव्रं रोगं जनयति, अमेरिकादेशे च सर्वाधिकं प्रचलति । ख-प्रकारः प्रायः मृदुतरलक्षणं जनयति, उत्तर-अमेरिकायां विश्वस्य अन्येषु अधिकांशेषु भागेषु च दृश्यते ।

अयं रोगः अस्मान् कथं प्रसरति ?

अस्माकं कृते तुलारेमिया-रोगस्य संक्रमणस्य अनेकाः उपायाः सन्ति ।

• टिक्, मशक, मृगमक्षिका इत्यादीनां दंशककीटानां दंशः .
• संक्रमितपशुभिः दष्टत्वेन ।
• संक्रमितपशूनां स्पर्शेन . यदि भवान् संक्रमितस्य पशुस्य ऊतकं वा शरीरस्य द्रवम् स्पृशति तर्हि जीवाणुः भवतः त्वचायां लघुविच्छेदद्वारा भवतः शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । `F. tularensis` जीवाणुः ततः मुखं नेत्रं नासिकां मुखं वा स्पृशति।
• संक्रमितजलपानेन संक्रमितभोजनेन वा ।
• `F. tularensis` . एतत् भवितुम् अर्हति यथा यदि संक्रमितः पशुः तृणकटनयंत्रेण वा कृषिसाधनेन वा छिन्नः भवति, रोगाणुः वायुना मुक्तः, निःश्वासः च कर्तुं शक्यते

किं तुलारेमिया व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रामकं भवति ?

न, तुलारेमिया संक्रामकः नास्ति। संक्रमितेन सह सम्भाषणेन हस्तप्रहारेन वा न प्रसरति इत्यर्थः । तथापि अत्यन्तं संक्रामकं भवति . अर्थात् अत्यल्पमात्रायां जीवाणुः शरीरे प्रविशति चेदपि रोगस्य विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

यस्य पशुस्य तुलारेमिया भवति तस्य सेवनं सुरक्षितम् अस्ति वा ?

यदा मांसं सम्यक् पच्यते तदा जीवाणुनाशः भवति । तथापि यदि भवान् जानाति यत् कस्यचित् पशुस्य ``Tularemia'' अभवत् तर्हि तस्य पशुस्य मांसं खादितुं न हितकरम् .

वैद्यः तुलारेमिया-रोगस्य निदानं कथं करोति ?

तुलारेमिया-रोगस्य निदानार्थं वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः रक्तस्य वा अन्यस्य शरीरस्य द्रवस्य वा परीक्षणं आदेशयिष्यति । भवतः लक्षणानुसारं भवतः गुदगुदं, कण्ठं, नेत्रं, त्वचा च व्रणं, पिण्डं, क्षतम् वा परीक्षिष्यति ।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

तुलारेमिया-रोगस्य निदानार्थं भवतः वैद्यः निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति ।

• रक्तपरीक्षा: भवतः बाहुतः गृहीतं रक्तस्य नमूना प्रयोगशालायां प्रेषितं भविष्यति यत् तुलरेमिया-रोगस्य लक्षणानाम् परीक्षणं भवति तथा च एफ. यतः F. tularensis जीवाणुः मन्दं वर्धते, प्रथमा रक्तपरीक्षा सामान्या भवितुम् अर्हति । अतः कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं भवन्तः अन्यं रक्तपरीक्षां कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः।
• बायोप्सी : यदि भवतः दाहः अतीव प्रफुल्लितः अस्ति अथवा त्वचाक्षताः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः तस्मात् क्षेत्रात् ऊतकस्य लघुखण्डं (एकं `बायोप्सी`) गृहीत्वा प्रयोगशालायां प्रेषयिष्यति यत् `F. tularensis` जीवाणुः वर्तते वा वर्धते वा।
• नासिकायां वा कण्ठे वा स्वाबः : वैद्यः दीर्घयष्ट्या संलग्नस्य स्वाबस्य उपयोगेन भवतः नासिकातः वा कण्ठात् वा श्लेष्मस्य नमूनाम् आदाय प्रयोगशालां प्रेषयिष्यति, F. tularensis जीवाणुस्य उपस्थितिः, वृद्धिः च इति पश्यति
• फुफ्फुसद्रवपरीक्षणम् / वक्षःस्थलम् : यदि भवतः फुफ्फुसानां परितः द्रवस्य सञ्चयः (फुफ्फुसस्य प्रवाहः) अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः वक्षस्थलस्य द्रवपरीक्षा इति प्रक्रियायाः माध्यमेन तस्य नमूनां गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रेषयिष्यति

साधु, अस्य रोगस्य 'तुलारेमिया' इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

तुलारेमिया इत्यस्य चिकित्सा व्यापक-वर्णक्रमस्य प्रतिजीवकदवाभिः भवति . एते इन्जेक्शनरूपेण गोल्यरूपेण वा दातुं शक्यन्ते । यदि भवतः गम्भीराः जटिलताः सन्ति तर्हि अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यथाशीघ्रं तुलारेमिया-रोगस्य चिकित्सा आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । कदाचित्, वैद्याः भवतः प्रयोगशालायाः प्रतिवेदनानां प्रवेशात् पूर्वं प्रतिजीवकदवाः आरभन्ते यतः ते तत् गम्भीरं न भवतु इति निवारयितुम् इच्छन्ति।

किं जनाः अस्मात् रोगात्, तुलारेमिया-रोगात् सम्पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुयुः ?

आम्, सम्भवति। तुलारेमिया इति चिकित्सायोग्यः रोगः । प्रतिजीवनानि तस्य कारणभूतं जीवाणुं मारयितुं शक्नुवन्ति ।

तुलारेमिया-रोगस्य कानि औषधानि दीयन्ते ?

तुलारेमिया-रोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानां प्रतिजीवनानां प्रकाराः सन्ति : १.

• `स्ट्रेप्टोमाइसिन`
• `जेन्टामाइसिन`
• ` डॉक्सीसाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन) `
• `एजिथ्रोमाइसिन`
• `सिप्रोफ्लोक्सासिन्' अथवा `लेवोफ्लोक्सासिन्' ।

औषधं सेवन् गृहे कथं स्वस्य पालनं करोमि ? लक्षणं कथं प्रबन्धयामि ?

चिकित्सकेन निर्धारितानि सर्वाणि प्रतिजीवकदवानि पूर्णनिर्धारितकालपर्यन्तं सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति | यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। यदि भवन्तः शीघ्रमेव प्रतिजीवकदवानां सेवनं त्यजन्ति तर्हि भवतः शरीरे केचन जीवाणुः अवशिष्टाः भवेयुः, येन संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्यते ।

निर्धारितप्रतिजीवकदवानां अतिरिक्तं भवन्तः गृहे एव तुलारेमिया-रोगस्य केचन लक्षणानि प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति । भवतः लक्षणेषु सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति औषधानि अन्ये वा चिकित्साविषये चिकित्सकं पृच्छन्तु।

'तुलारेमिया' इति अस्य रोगस्य सुरक्षिततायै वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

कीटदंशात् स्वस्य पालतूपजीविनां च रक्षणं कृत्वा, पशूभिः सह संवादं कुर्वन् सावधानः भूत्वा, मांसं सम्यक् पाकं कृत्वा भवन्तः तुलारेमिया-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति

• यदा सम्भवं तदा बहिः विशेषतः उच्छ्रिततृणेषु काष्ठेषु वा शरीरं सम्यक् आच्छादयति इति वस्त्रं धारयन्तु । DEET युक्तस्य बग् स्प्रे इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• बहिः प्रत्यागत्य स्वस्य पालतूपजीविनां च टिक्स् इति पश्यन्तु . ये क्षेत्राणि भवन्तः सुलभतया न पश्यन्ति, यथा शिरः, अन्येन कश्चन परीक्षां कर्तुं साधु विचारः।
• पशुचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवन्तः स्वस्य पालतूपजीविनां कृमिभ्यः रक्षणार्थं किं कर्तुं शक्नुवन्ति। ये बिडालाः बहिः गच्छन्ति तेषां तुलारेमिया भवितुम् अर्हति ।
• यदा ते बहिः गच्छन्ति तदा तेषां निरीक्षणं कुर्वन्तु। अन्यपशूनां दंशद्वारा तुलारेमिया संक्रमितुं शक्यते ।
• पशूनां (जीवितानां मृतानां वा) संचालने दस्तानानि धारयन्तु । नग्नहस्तेन वन्यजन्तुं कदापि न स्पृशेत्। दस्तानानि धारयित्वा अपि पशूनां संचालनानन्तरं साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम् ।
• मांसानि सम्यक् सुरक्षिततापमानं यावत् पचन्तु | अन्नं कृत्वा हस्तं, पृष्ठं, पात्रं च सम्यक् प्रक्षाल्य सर्वदा । वन्यक्रीडायां तुलारेमिया-रोगं जनयति इति जीवाणुः भवितुं शक्नोति ।
• अशुद्धं जलं न पिबेत्।
• यदि सम्भवं तर्हि पशुशवस्य समीपे कटनं वा अन्ययन्त्राणां उपयोगं वा परिहरन्तु . यदि सम्भवं तर्हि कस्यापि पशूनां यन्त्राणां समीपे न स्थापयन्तु । लॉनमावरस्य कृषिसाधनस्य वा उपयोगे मुखमास्कं धारयितुं वायुतले लघुकणानां श्वसनं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, परन्तु एतस्य पुष्ट्यर्थं अधिकं शोधस्य आवश्यकता वर्तते
• यदि भवान् मन्यते यत् भवान् तुलारेमिया-रोगस्य सम्पर्कं प्राप्तवान् अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु यत् भवान् रोगस्य विकासं निवारयितुं प्रतिजीवकदवाः सेवनीयः वा इति ।

यदि भवतः तुलारेमिया भवति तर्हि किं भवति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

अधिकांशजनानां तुलरेमियारोगः पूर्णतया स्वस्थः भवति | भवन्तः १० तः २१ दिवसपर्यन्तं प्रतिजीवकदवाः सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

भवतः लक्षणानाम् आधारेण चिकित्सा आरब्धस्य प्रथमदिनानि यावत् भवतः चिकित्सकः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति । यदि भवन्तः लक्षणानाम् आरम्भस्य अनन्तरं शीघ्रमेव प्रतिजीवनानि आरभन्ते तर्हि भवन्तः गम्भीराः जटिलताः विकसितुं शक्नुवन्ति ।

केषाञ्चन जनानां लक्षणं स्वस्थतां प्राप्त्वा (पुनरावृत्तिः) पुनः आगन्तुं शक्नोति । यदि भवतः कृते तत् भवति तर्हि भवतः अन्यं प्रतिजीवनानां पाठ्यक्रमं ग्रहीतुं आवश्यकता भवेत् ।

तुलारेमिया-रोगस्य चिकित्सायां प्रायः सप्ताहद्वयं त्रयः यावत् भवति । तथापि पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । कदाचित्, तुलारेमियाजन्यत्वक्क्षताः स्थायिदागं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

अहं कदा पुनः कार्यं/विद्यालयं गन्तुं शक्नोमि?

यतः तुलारेमिया व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रामकं न भवति, तस्मात् यदा यदा भवतः स्वस्थता भवति तदा तदा कार्यं वा विद्यालयं वा प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति .

तुलारेमिया-रोगस्य किं दृष्टिकोणम् ?

शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा तुलारेमिया - रोगस्य दृष्टिकोणं उत्तमम् अस्ति | यदि शीघ्रं प्रतिजीवकदवाभिः चिकित्सा क्रियते तर्हि तुलारेमिया-रोगेण मृत्योः दरः १% तः न्यूनः भवति ।

तुलारेमिया-रोगस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

तुलारेमिया-रोगस्य जटिलताः प्रायः न्युमोनिक-अथवा टायफाइड्-ज्वरेन सह भवन्ति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• श्वासप्रश्वासयोः गम्भीर कठिनता (Acute Respiratory Distress Syndrome - ARDS)।
• मस्तिष्कज्वर (मेनिन्जाइटिस अथवा मेनिन्जोएन्सेफेलाइटिस)।
• हृदयस्य शोथः (`मायोकार्डिटिस`, `पेरिकार्डिटिस` अथवा `एन्डोकार्डिटिस`)।
• अस्थि-अस्थि-मज्जा, सन्धिषु वा शोथः (अस्थिशोथः वा गठियाः वा) ।
• यकृत्-शोथः (यकृतशोथः) ।
• गुर्दा विफलता।
• आन्तरिक रक्तस्राव (रक्तस्राव)।

किं प्रतिजीवकदवाः विना तुलारेमिया चिकित्सितुं शक्यते ?

केचन जनाः प्रतिजीवनानि विना तुलारेमिया-रोगात् स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु अङ्गक्षतिसहितस्य गम्भीरजटिलतानां जोखिमः अतीव अधिकः भवति . यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि ए प्रकारस्य तुलारेमिया इत्यस्य परिणामः प्रायः ३०% प्रकरणेषु मृत्युः भवितुम् अर्हति । अतः यदि कश्चित् संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यपरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् : १.

• यदि भवतः 'तुलारेमिया' इत्यस्य लक्षणं भवति ।
• यदि भवान् मन्यते यत् भवान् तुलारेमिया-रोगस्य सम्पर्कं प्राप्तवान् अस्ति तर्हि रोगस्य विकासं निवारयितुं वैद्यः प्रतिजीवनानि सेवनं कर्तुं शक्नोति ।
• यदि चिकित्सायाः समाप्तेः समये वा ततः परं वा तुलारेमिया-रोगस्य लक्षणं पुनः दृश्यते ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तुं आवश्यकम् ?

यदि भवतः एतानि गम्भीराणि लक्षणानि सन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु:

• यदि ज्वरः १०३ फारेनहाइट् (३९.४ सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकः भवति ।
• भ्रमः अन्ये वा मानसिकपरिवर्तनानि।
• यदि वमनं मलं वा रक्तं भवति।
• यदि त्वं रक्तं काससि।
• यदि भवन्तः स्वस्य त्वचायां, अधरे, अङ्गुलीनखेषु वा नीलवर्णं लक्षयन्ति (एतत् प्राणवायुस्य अभावस्य लक्षणम् अस्ति - `हाइपोक्सिया`)।
• उदरस्य तीव्रवेदना ।
• तीव्रः आकस्मिकः वा श्वसनस्य कष्टः ।

मया मम वैद्यं कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि पृच्छितव्यानि?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः अस्ति।

• मम औषधं सम्यक् कथं सेवयामि ?
• गृहे मम लक्षणानाम् उपशमनार्थं किं कर्तुं शक्नोमि ?
• कदा पुनः त्वां द्रष्टुं आगच्छामि ?
• आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

किं तुलारेमिया जैविकशस्त्ररूपेण उपयुज्यते ?

यतः एतावता शीघ्रं संक्रमणं कर्तुं शक्यते, तस्मात् तुलारेमिया-रोगं जनयति F. tularensis इति जीवाणुः जैविकशस्त्ररूपेण उपयोक्तुं शक्यते इति चिन्ता वर्तते परन्तु जैवशस्त्रैः सह सम्बद्धस्य तुलारेमिया-रोगस्य प्रकोपः न ज्ञातः अथवा पुष्टिः न कृता ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अतः, एषः 'Tularemia' दुर्लभः, परन्तु कदाचित् गम्भीरः रोगः यस्य पालनं करणीयम् अस्ति . यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः तस्य संसर्गं प्राप्तवन्तः, अथवा यदि भवन्तः लक्षणं प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . यदि भवन्तः शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। अतः, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु भयं न कर्तव्यम्, अपितु जागरूकः सावधानः च भवितुम् अर्हति। अयं प्राप्तः?

` तुलारेमिया, फ्रांसिसेला तुलारेन्सिस, खरगोशज्वरः, मृगमक्षिकाज्वरः, जूनोटिकरोगः, लसिकाग्रन्थिः, टिक्जनितरोगः, जीवाणुसंक्रमणं, टिक्जनितरोगाः