किं वयं मूत्राशयस्य कर्करोगस्य (TURBT) ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन् इत्यस्य विषये वदामः?

किं भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः ज्ञातं कस्मैचित् वा अवदत् यत् भवतः मूत्राशयस्य कर्करोगः अस्ति? तदा भवतः सम्भवतः TURBT शल्यक्रियायाः विषये बहु प्रश्नाः सन्ति। तस्य विषये चिन्तयितुं मा भीतव्यम्। अतीव सामान्यः सफलः च चिकित्सा अस्ति । अद्य वयं संक्षेपेण TURBT इति किम्, कथं क्रियते, तस्य गमनात् पूर्वं पश्चात् च किं किं ज्ञातव्यम् इति विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् TURBT इति किम् ?

TURBT इत्यस्य पूर्णं नाम Transurethral Resection of Bladder Tumor इति अस्ति | यद्यपि नाम जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि वस्तुतः अत्यन्तं सरलम् अस्ति । एकस्मिन् शल्यक्रियायां रोगस्य निदानं चिकित्सा च भवति ।

कल्पयतु यत् भवतः मूत्राशयस्य अन्तः एकः लघुः अर्बुदः अस्ति । इदानीं वैद्यः सम्यक् ज्ञातुम् इच्छति यत् एषः कर्करोगः अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि मूत्राशयस्य भित्तिषु (चरणं) कियत् गभीरं वर्धितम्, तस्य कोशिका: सामान्यकोशिकाभ्यः (श्रेणी) कियत् भिन्नाः सन्ति इति। अत एव TURBT शल्यक्रिया क्रियते ।

अस्मिन् मूत्रमार्गेण मूत्रमार्गेण दीर्घं कृशं यन्त्रं संलग्नं (सिस्टोस्कोप इति उच्यते) कॅमेरायुक्तं यन्त्रं प्रविश्य अर्बुदं अन्विष्य तस्य छेदनं करणीयम् अस्मिन् भवतः शरीरस्य बहिः कोऽपि प्रमुखः चीरः न भवति | भवतः मूत्रमार्गेण सर्वं भवति। ततः निष्कासितः अर्बुदः रोगविशेषज्ञेन परीक्षितुं प्रयोगशालायां प्रेष्यते ।

TURBT शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता करणीयम् ?

भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यमिति स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति । एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अवांछितजटिलतानां जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं परीक्ष्य निर्णयं करिष्यति यत् भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणं दातव्यं यत् भवन्तं पूर्णतया निद्रां करोति, अथवा मेरुदण्डसंज्ञाहरणं दातव्यं यत् केवलं भवतः पृष्ठस्य अधःभागं जडं करोति प्रायः भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यन्ति । शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते इति भावः ।

केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः प्रक्रियायाः प्रायः एकघण्टापूर्वं नलिके (कैथेटर) माध्यमेन भवतः मूत्राशये विशेषं द्रवम् (रञ्जकं) स्थापयति यत् अर्बुदं अधिकं स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं करोति प्रक्रियायाः समये विशेषप्रकाशस्य प्रयोगे अयं द्रवः दीप्तः भवति, येन वैद्यः अर्बुदः कुत्र अस्ति इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः सोपानानि

1. यन्त्रस्य प्रवेशः : वैद्यः भवतः मूत्रमार्गेण भवतः मूत्राशयस्य अन्तः च सिस्टोस्कोपं सावधानीपूर्वकं प्रविशति ।

2. पुटी निष्कासनम् : पुटी मूत्राशयस्य अन्तः दृश्यते, लघुकटनयन्त्रस्य उपयोगेन खण्डेषु कट्यते ।

3. रक्तस्रावस्य निवारणम् : यदि अर्बुदं निष्कासितम् आसीत् तस्मात् स्थानात् रक्तस्रावः भवति तर्हि तत् स्थगयितुं लघुविद्युत्यन्त्रेण तत् क्षेत्रं दह्यताम् ।

4. कैथेटरीकरणम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं आवश्यके सति मूत्राशयात् मूत्रं रक्तं च निष्कासयितुं कैथेटरं स्थापयन्ति । एतेन रक्तस्य जठरस्य निवारणमपि भवति । कदाचित् मूत्राशयस्य प्रक्षालनार्थं अस्मिन् नलिके लवणं गच्छति । सर्वेषां कृते कैथेटरस्य आवश्यकता नास्ति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भविष्यति ?

शल्यक्रियायाः समये भवतः किमपि वेदना न भविष्यति। परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं विशेषतः मूत्रकाले प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् किञ्चित् वेदना वा दाहः वा भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। भवतः मूत्रे अपि किञ्चित् रक्तं भवितुं शक्नोति । एतदपि कतिपयेषु दिनेषु शान्तं भविष्यति।

TURBT इत्यस्य अनन्तरं मम केमो आवश्यकं वा ?

केषाञ्चन जनानां कृते TURBT इत्यस्य अनन्तरं रसायनचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति। यदि कर्करोगः मूत्राशयात् बहिः न प्रसृतः तर्हि भवतः वैद्यः इन्ट्रावेसिक्ल् रसायनचिकित्सां अनुशंसति, यत् प्रत्यक्षतया मूत्राशयस्य अन्तः नलिकेण दीयते प्रथमा मात्रा शल्यक्रियायाः समये एव दातुं शक्यते । यदि कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) अस्ति तर्हि नाडीद्वारा दत्तस्य रसायनचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतत् सर्वं भवतः बायोप्सी-परिणामस्य आधारेण निर्णयः भविष्यति ।

किं भवतः चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता अस्ति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् भवन्तः निरीक्षणार्थं चिकित्सालये स्थापिताः भविष्यन्ति। भवतः गृहं प्रेषणात् पूर्वं कैथेटरं निष्कासितम् भविष्यति। परन्तु यदि अर्बुदः विशालः अस्ति अथवा यदि बहु रक्तस्रावः भवति तर्हि भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् कैथेटरेन सह गृहं प्रेषयितुं शक्नुवन्ति ।

गृहं गत्वा : १.

• यथा वैद्यः वदति तथा बहु जलं पिबन्तु ।
• सामान्यतया खादितुं पिबितुं च शक्नुवन्ति।
• कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भारं उत्थापनं, श्रमसाध्यं कार्यं च त्यजन्तु।
• यदा भवतः बायोप्सी-रिपोर्ट् आगच्छति तदा वैद्यः भवन्तं आह्वयिष्यति पूर्वमेव पृच्छन्तु यत् भवन्तः कदा कथं च प्राप्नुयुः इति।

वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम्

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।

• ज्वरः ।
• मूत्रे बहूनां रक्तं वा बृहत् रक्तपिण्डं वा पारयन् ।
• मूत्रस्य दुर्गन्धः दुर्गन्धः वा भवति |
• आकस्मिक, अप्रत्याशित वेदना .
• मूत्रे कष्टम् ।

कदाचित् प्रथमस्य शल्यक्रियायाः ४-६ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं अर्बुदः पूर्णतया निष्कासितः इति सुनिश्चित्य अन्यं शल्यक्रिया ( `द्वितीयरूपं TURBT`) करणीयम् अस्ति एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।