कर्करोगशब्दं श्रुत्वा अस्माकं बहवः भीताः, अभिभूताः च भवन्ति । तत् सामान्यम्। परन्तु चिकित्साविज्ञानस्य उन्नत्या विश्वे नूतनाः उपचाराः आगताः ये अस्मान् कर्करोगस्य नियन्त्रणं कृत्वा उत्तमगुणवत्तां जीवितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अद्य वयं अत्यन्तं विशेषस्य औषधवर्गस्य विषये वक्तुं गच्छामः ये कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं लक्ष्यं कृत्वा निवारयन्ति। एते Tyrosine Kinase Inhibitors, अथवा संक्षेपेण TKIs इति उच्यन्ते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Tyrosine Kinase Inhibitors (TKIs) किम्?
एते "लक्षितचिकित्साः" इति एकः प्रकारः औषधः । एवं चिन्तयन्तु यत् नियमितं कर्करोगचिकित्सा (रसायनचिकित्सा) युद्धे पातितः बम्बः इव भवति । शत्रुसैनिकानाम् (कर्क्कटकोशिकानां) अपि च अस्माकं स्वस्य निर्दोषजनानाम् (स्वस्थकोशिकानां) वधं कर्तुं शक्नोति। परन्तु टी.के.आइ.-नामकं लक्षितं चिकित्सां स्नाइपर इव अस्ति । लक्ष्यं सम्यक् पश्यति, केवलं कर्करोगकोशिकानां क्षतिं करोति च । स्वस्थकोशिकानां क्षतिः अतीव न्यूनतमा भवति ।
एतानि औषधानि कर्करोगकोशिकानां अन्तः एन्जाइम्स् अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति ये तेषां द्रुतगत्या वृद्धिं विभक्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । एतानि औषधानि कर्करोगस्य पूर्णतया चिकित्सां न कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु ते कर्करोगस्य नियन्त्रणे सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च दीर्घकालीनक्षमस्थाने स्थापयितुं शक्नुवन्ति , अथवा ते भवन्तं कर्करोगेण सह दीर्घकालं स्वस्थतरं च जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?
एतत् अवगन्तुं अस्माकं शरीरे कोशिकानां नियन्त्रणं कथं भवति इति अवलोकयामः । अस्माकं कोशिकानां विभजनं प्रकाशं प्रज्वलितं इव चिन्तयतु।
1. वृद्धिकारकाः : एते प्रकाशस्य स्विचं प्लवमाना अङ्गुली इव सन्ति। ते एव कोशिकाभ्यः "अधुना विभक्तुं" संकेतं ददति ।
2. टायरोसिन किनेज् : एते प्रकाशस्विचः सन्ति। यदा भवन्तः तान् अङ्गुल्या ज्वलन्ति तदा ते 'On' भवन्ति, कोष्ठकाः विभक्तुं आरभन्ते । यदा आवश्यकता गता भवति तदा ते पुनः 'Off' कुर्वन्ति।
स्वस्थकोशिकासु एषः स्विचः सम्यक् कार्यं करोति । आवश्यकतायां 'On' भवति, कार्यं कृत्वा 'Off' भवति ।
परन्तु केषुचित् कर्करोगकोशिकासु विशेषतः Chronic Myeloid Leukemia (CML) इति रक्तकर्क्कटस्य प्रकारे 'Tyrosine kinase' इति अयं स्विचः भग्नः भवति । सर्वदा 'On' इति भवति। तस्य अर्थः अस्ति यत् कोष्ठकाः "विभजन्तु, विभजन्तु, विभजन्तु" इति संकेतं निरन्तरं प्राप्नुवन्ति । अतः एताः कर्करोगकोशिकाः अनियंत्रितरूपेण विभजन्ति, अस्थिमज्जां पूरयन्ति, स्वस्थरक्तकोशिकानां उत्पादनं च स्थगयन्ति ।
तदा एव टीकेआई औषधानि कार्ये आगच्छन्ति। एतानि औषधानि किं कुर्वन्ति तत् भग्नं, सर्वदा चालू-स्विचम् बलात् निष्क्रियं कुर्वन्ति । ततः कर्करोगकोशिकानां विभाजनसंकेतं नष्टं भवति, तेषां वृद्धिः स्थगयति च । किं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् सा प्रक्रिया कियत् विशिष्टा अस्ति ?
टीकेआई औषधानि केषां प्रकारेषु कर्करोगेषु उपयुज्यन्ते ?
एतानि औषधानि अधुना अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य कृते उपयुज्यन्ते । अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु।
| कर्करोगप्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| HER2-सकारात्मकः स्तनकर्क्कटः | स्तनकर्क्कटस्य एकः प्रकारः यस्य कोशिकापृष्ठे HER2 इति प्रोटीनस्य अतिरिक्तता भवति । |
| पुरानी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया | मन्दवृद्धः रक्तकर्क्कटः यः श्वेतकोशिकानां प्रकारस्य प्रभावं करोति । |
| जठरांत्र स्ट्रॉमल अर्बुद | पाचनतन्त्रस्य भित्तिषु भवति दुर्लभः कर्करोगः । |
| वृक्कस्य कर्करोगः | वृक्ककोशिकासु आरभ्यमाणानां कर्करोगाणां कृते। |
| फुफ्फुसस्य कर्करोगः (Non-small cell lung cancer) २. | फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य सर्वाधिकं सामान्यप्रकारस्य चिकित्सां कर्तुं । |
| त्वचा कर्करोगः (Melanoma) २. | त्वचायाः वर्णं दत्तवन्तः कोशिकासु विकसितः गम्भीरः प्रकारः त्वक्कर्क्कटः । |
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सर्वाणि टीकेआई औषधानि सर्वप्रकारस्य कर्करोगस्य कृते कार्यं न कुर्वन्ति। भवतः वैद्यः भवतः कर्करोगस्य आनुवंशिकसंरचनायाः आधारेण भवतः कृते योग्यं लक्षितं औषधं चिनोति।
एतेषां औषधानां दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
आम्। कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एते व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति, भवता सेवनस्य औषधस्य प्रकारानुसारं च बहु भिन्नाः भवन्ति । केषुचित् लघु असुविधां अनुभवन्ति, केषुचित् अधिकाधिकं असुविधां अनुभवन्ति ।
सामान्यतया दृश्यमानाः केचन दुष्प्रभावाः सन्ति- १.
- श्रान्तता श्रान्तता च : एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति।
- अतिसारः- मल-प्रवाहः ।
- त्वचायाः समस्याः : त्वचायाः दाहः, शुष्कता, कण्डूः इत्यादयः दुर्लभाः सन्दर्भेषु , स्टीवेन्स-जॉन्सन-सिण्ड्रोम इत्यादीनि गम्भीराः त्वचा-स्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।
- उदरेण वमनं च
- उच्चरक्तचापः (उच्चरक्तचापः) २.
- प्रोटीनमूत्रम्
- वजनं न्यूनीकर्तुं वा वृद्धिः वा
महत्त्वपूर्णम् : भवतः एतस्य चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं भवतः चिकित्सकः भवतः औषधस्य सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम् विषये स्पष्टतया चर्चां करिष्यति । यदि चिकित्सायाः समये किमपि नूतनं लक्षणं वा असुविधा वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
चिकित्सां सुलभं कर्तुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?
कर्करोगस्य चिकित्सा शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च एकः चुनौतीपूर्णः यात्रा अस्ति । अस्याः यात्रायाः किञ्चित् सुलभतायै कतिपयानि कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- श्रान्ततायाः कृते सर्वोत्तमम् अस्ति विश्रामः : यदि भवन्तः श्रान्ताः अनुभवन्ति तर्हि एतत् सामान्यम् इति अवगच्छन्तु । यथाशक्ति विश्रामं प्राप्नुत। दिवा अल्पं झपकी अपि हितकरम् ।
- आहारस्य विषये सावधानाः भवन्तु : केचन जनाः भूखस्य न्यूनतायाः कारणेन वजनं न्यूनीकरोति । अन्येषां वजनं वर्धयितुं शक्यते। यदि भवान् एवं अनुभवति तर्हि पोषणविशेषज्ञस्य साहाय्यं याचत . ततः ते भवतः स्थितिं अनुकूलं आहारयोजनां निर्मातुम् अर्हन्ति।
- भवतः दिवसस्य योजनां कुर्वन्तु : चिकित्सा भवतः दैनन्दिनजीवने बहु परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति। पञ्चाङ्गे स्वस्य वैद्यस्य नियुक्तिः औषधनियुक्तिः च चिह्नित्वा विषयान् व्यवस्थितं कर्तुं प्रयतध्वम्।
- उपशामकचिकित्सायाः विषये ज्ञातव्यम् : एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः न जानन्ति, परन्तु एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। उपशामकचिकित्सा एकः विशेषः प्रकारः परिचर्या अस्ति या कर्करोगचिकित्सायाः अतिरिक्तं वेदना, उदरेण, क्लान्तता, चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः इत्यादीनां लक्षणानाम् नियन्त्रणं कृत्वा भवतः रोगेण सह अधिकं आरामेन जीवितुं साहाय्यं करोति एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
कालान्तरे केचन कर्करोगकोशिकाः एतेषां टीकेआइ-औषधानां प्रतिरोधकत्वं प्राप्य चिकित्सायाः प्रतिक्रियां स्थगयितुं शक्नुवन्ति । एतत् 'औषधप्रतिरोधः' इति कथ्यते । एतादृशेषु समये भवतः वैद्यः भवन्तं भिन्नं TKI औषधं वा भिन्नं चिकित्सापद्धतिं वा परिवर्तयितुं शक्नोति । अतः चिकित्साकाले चिकित्सकेन सह नियमितरूपेण सम्पर्कः करणीयः इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- टायरोसिन किनेज इन्हिबिटर् (TKIs) इति उन्नतौषधानां वर्गः अस्ति यः कर्करोगकोशिकानां वृद्धौ सम्बद्धं संकेतप्रणालीं लक्ष्यं कृत्वा अवरुद्धं करोति ।
- एते कर्करोगस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं न अपि तु रोगस्य नियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति, रोगिणः दीर्घकालं यावत् उत्तमगुणवत्तां च जीवितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- इदं चिकित्सा प्रायः प्रतिदिनं सेवितं गोलीरूपेण दीयते, चिकित्सायोजना च भवतः वैद्येन निर्धारिता भवति ।
- दुष्प्रभावाः सम्भवन्ति, व्यक्तितः भिन्नाः च भवन्ति । यत्किमपि असुविधा भवति तस्य विषये तत्क्षणमेव वैद्येन सह चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- टीकेआई औषधानि कर्करोगचिकित्सायां प्रमुखा सफलता अस्ति, येन अनेकेषां रोगिणां कृते नूतना आशा भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु