किं भवतः कोणे वा कटिबन्धे वा तंत्रिका फसति इव अनुभूयते? Ulnar Nerve Entrapment इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं कदाचित् अङ्गुलीषु जडता भवति, कोणे वा विचित्रवेदना भवति, अथवा किमपि प्राप्तुं प्रयतमाने दुर्बलता भवति? अथवा भवतः लघु अङ्गुली, वलयाङ्गुली च केवलं कुटिलानि इव दृश्यन्ते? एतानि केवलं यादृच्छिकवस्तूनि न सन्ति। कदाचित् भवतः हस्ते महत्त्वपूर्णायाः तंत्रिकायाः ​​उल्ना-तंत्रिकायां किञ्चित् दबावः अस्ति । अद्य वयं Ulnar Nerve Entrapment इति अस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः | चिन्ता मा कुरुत, यदि भवान् एतस्य विषये अवगतः अस्ति तर्हि शीघ्रमेव समाधानं प्राप्तुं शक्नोति।

उल्नार तंत्रिका फन्दे इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् उल्ना-तंत्रिका-संपीडनं तदा भवति यदा किमपि उल्ना-तंत्रिकायां दबावं ददाति, यत् भवतः कोणे अथवा कटिबन्धे स्थितम् अस्ति । एतत् तंत्रिकासंपीडनलक्षणम् इति अपि ज्ञायते | यथा जलनलिकां कठिनं भवति, जलं प्रवाहितुं न शक्नोति, तथैव तंत्रिकायाः ​​संपीडने तया गच्छन्ति संकेताः बाध्यन्ते ।

यदा एतादृशी तंत्रिका संपीडिता भवति तदा तस्याः शोथः भवितुम् अर्हति, येन न्यूरोपैथिकवेदना , न्यूरोपैथी च भवति । केषुचित् सन्दर्भेषु, एतत् भवतः पकडबलं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति , यत् किमपि उद्धृत्य धारयितुं इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं कठिनं भवति ।

प्रथमं पश्यामः, एषा उल्नार् तंत्रिका किम् ?

उल्नार तंत्रिका अस्माकं शरीरस्य परिधीयतंत्रिकातन्त्रस्य भागः अस्ति . एषा तन्त्रा अस्माकं मस्तिष्कात् मेरुदण्डद्वारा शरीरस्य अन्येषु भागेषु सूचनां वहति, तेभ्यः भागेभ्यः च, सा सूचनां मस्तिष्कं प्रति पुनः आनयति

उल्ना तंत्रिका मुख्यतया भवतः लघु अङ्गुलीं (गुलाबी) तथा रिंग अङ्गुलीं मोचयितुं विस्तारयितुं च सहायकं भवति । अर्थात् एतयोः अङ्गुलयोः गतिः किमपि ग्रहणार्थम् अत्यावश्यकम् । स्पर्श, वेदना, तापमानम् इत्यादीनां इन्द्रियसूचनाः मस्तिष्कं प्रति नेतुम् अपि साहाय्यं करोति । भवन्तः स्मर्यन्ते, कदाचित् यदा भवन्तः कुत्रचित् कोणं प्रहारयन्ति तदा भवन्तः विचित्रं जडतां प्राप्नुवन्ति, यथा "विद्युत् आघातः" इति, किम्? तत् "हास्य अस्थि" इति उच्यते । तस्मिन् समये उल्ना तंत्रिका वस्तुतः चिमट्यते । अस्माकं हस्तयोः एतादृशाः उल्ना-तंत्रिकाः सन्ति ।

उल्ना तंत्रिकाजालस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

उल्ना-तंत्रिका-जालं मुख्यतया द्वयोः स्थानयोः भवितुम् अर्हति : भवतः कोणे अथवा भवतः कटिबन्धे । तदनुसारं द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• क्यूबिटल टनल सिण्ड्रोम : यदा उल्नार तंत्रिका कोहनीयां संपीडितः अथवा तानितः भवति तदा एतत् भवति । कल्पयतु यत् अस्माकं कोणे उल्ना-तंत्रिका लघुसुरङ्गवत् अस्ति । अत एव अस्य नाम क्यूबिटल सुरङ्गः इति । एषा स्थितिः तदा भवति यदा तंत्रिका अस्याः सुरङ्गस्य अन्तः फसति ।
• गुयोन नहरसिंड्रोम : १.कटिबन्धे उल्ना-तंत्रिकायां दबावः भवति चेत् एतत् भवति । एकः विशिष्टः मार्गः (नहरः) अस्ति यस्य माध्यमेन एषा तंत्रिका कटिबन्धे गच्छति । संपीडितत्वे एषा स्थितिः भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

क्यूबिटल टनल सिण्ड्रोम् अस्माकं उपरितन-अङ्गानाम् तंत्रिकां प्रभावितं कुर्वन् द्वितीयः सर्वाधिकः सामान्यः परिधीय-न्यूरोपैथी अस्ति । (प्रथमं सर्वाधिकं सामान्यं Carpal Tunnel Syndrome , यस्मिन् कटिबन्धे मध्यमतंत्रिका सम्मिलितं भवति।) तथापि , Guyon's Canal Syndrome दुर्लभा स्थितिः अस्ति।

किमर्थम् एषा उल्ना-तंत्रिका चिमट्यते ? कानि कारणानि सन्ति ?

उल्ना-तंत्रिका चिमटितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति ।

क्यूबिटल टनल सिण्ड्रोमस्य मुख्यकारणं कोणे उल्नार् तंत्रिकायाः ​​निरन्तरं खिन्नता वा दबावः वा भवति । यथा - रात्रौ कोणं नत्वा निद्रा इत्यादिभिः आदतैः एषा स्थितिः कारणीभूता वा दुर्गता वा भवितुम् अर्हति . कल्पयतु, यदि भवन्तः घण्टाभिः यावत् कोणं नतम् एकस्मिन् एव स्थाने तिष्ठन्ति तर्हि तंत्रिका कियत् व्यायामः, दबावः च भविष्यति ।

नाडीग्रन्थिः अकर्क्कटयुक्ताः, द्रवपूर्णाः पुटीः सन्ति ये प्रायः कटिबन्धे विकसिताः भवन्ति । गुयोन्स् नहरसिण्ड्रोमस्य प्रायः ४०% प्रकरणानाम् कारणं गैन्ग्लियन पुटी इति मन्यते । प्रायः ४५% प्रकरणेषु स्पष्टं कारणं न लभ्यते (इडिओपैथिक् इति उच्यते) । दुर्लभतया कोणे एते पुटीः उल्ना-तंत्रिकायां अपि दबावं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि कारणानि सन्ति यस्मात् उल्ना-तंत्रिका चिमटयित्वा क्षतिग्रस्तं भवितुम् अर्हति ।

• दुर्घटनाः आघातः च : पतनं, कोणे वा कटिबन्धे वा कठिनप्रहारः।
• गठियाः - सन्धिषु शोथः भवति चेत् तंत्रिकायाः ​​परितः सूजनं भवति, दबावः च वर्धते ।
• अस्थिभग्नाः अस्थिस्पर्शाः च : भग्नाः अस्थिखण्डाः अथवा नवीनाः अस्थिस्पर्शाः तंत्रिकां चिमटयितुं शक्नुवन्ति ।
• कतिपयानां शल्यक्रियाणां जटिलताः : यथा कार्पल सुरङ्गस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं, अथवा स्कन्धस्य भङ्गस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं ।
• मधुमेहः - मधुमेहेन तंत्रिकाक्षतिः वर्धते ।
• कोहनी विक्षिप्त।
• पेरिसस्य प्लास्टरं (कास्ट्स्) प्रयोक्तुं, बैसाखीयाः उपयोगेन, पट्टिकायाः ​​धारणेन वा भवति दबावः ।
• अन्ये अर्बुदाः द्रवपूरिताः पुटीः वा।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

उल्नार तंत्रिकाजालं स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु अधिकं भवति । येषां कार्याणि वा क्रियाकलापाः वा सन्ति येषु कोणे वा कटिबन्धे वा नित्यं दबावः भवति, अथवा येषां तंत्रिकायां बहुधा आकृष्यते, तेषु अपि एतत् अधिकं भवति अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• बेसबॉल, गोल्फ, टेनिस् इत्यादयः क्रीडकाः : एतेषु क्रीडासु कोणयोः, कटिबन्धयोः अतिप्रयोगः भवति ।
• सायकलयात्रिकाः : हन्डलबारं धारयित्वा कटिबन्धेषु दबावः भवितुम् अर्हति ।
• निर्माण-उद्योगे श्रमिकाः : भारी-उत्थापनस्य, उपकरणानां उपयोगस्य च कारणात् ।
• धूम्रपानकर्तारः : धूम्रपानेन रक्तसञ्चारः बाधितः भवति, तंत्रिकानां क्षतिः च भवितुम् अर्हति ।
• टङ्कनकर्तारः, लेखकाः, ये च सङ्गणकस्य कीबोर्डस्य बहुधा उपयोगं कुर्वन्ति: दुर्बलमुद्रायाः कारणात्, दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने कार्यं कर्तुं च।
• भारोत्तोलकाः : कोणयोः कटिबन्धयोः च अत्यधिकं दबावः भवति ।

उल्ना तंत्रिका फसने क्षतिः च कानि लक्षणानि सन्ति ?

एतानि लक्षणानि सहसा न दृश्यन्ते । क्रमेण विकसिताः भवन्ति , कदाचित् आगच्छन्ति गच्छन्ति च। रात्रौ , कोणे वा कटिबन्धे वा दबावं वा तनावं वा जनयन्ति इति कार्येषु लक्षणं अधिकं भवति ।

अत्र केचन मुख्यलक्षणाः सन्ति- १.

• लघु अङ्गुली च वलयाङ्गुली च कुञ्चनं (नखं) : अङ्गुलीद्वयं नखवत् अन्तः नमति ।
• कोणस्य वेदना (यदि क्यूबिटल टनल सिण्ड्रोम अस्ति) अथवा कटिबन्धस्य वेदना (यदि गुयोन्स् नहर सिण्ड्रोम अस्ति)।
• अल्पाङ्गुले वलयाङ्गुले च जडता, झुनझुनी च।
• हस्तस्य दुर्बलता : अनेन वस्तूनि ग्रहीतुं वा उत्थापनं वा कठिनं भवति, तथैव शर्टस्य लेखनम् अथवा बटनं करणम् इत्यादीनि सुकुमारकार्यं कर्तुं कठिनं भवति ।
• वलय-अङ्गुले अथवा लघु-अङ्गुले मांसपेशी-हानिः : एतत् दुर्लभं लक्षणं भवति, परन्तु यदि भवति तर्हि अधिकं तंत्रिकाक्षतिः भवति इति सूचयति ।

अस्याः स्थितिः निदानार्थं काः शारीरिकपरीक्षाः प्रयुक्ताः सन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवतः लक्षणानाम् आकलनाय कतिपयानि शारीरिकपरीक्षाणि करिष्यति । यद्यपि एतानि परीक्षणानि सरलाः इव भासन्ते तथापि ते वैद्यस्य कृते भवतः अङ्गुलयोः हस्तयोः च कियत् बलवन्तः इति अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• फ्रोमेण्ट्-परीक्षा : अस्मिन् परीक्षणे भवतः वैद्यः भवतः अङ्गुष्ठस्य तर्जनीयाः च मध्ये कागदखण्डं धारयितुं वक्ष्यति । यदि भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य अग्रभागे स्थितः अन्तरफलसन्धिः भवतः धारणायां नमति तर्हि एतेन तंत्रिकासमस्या सूचयितुं शक्यते ।
• टिनेलस्य परीक्षणम् : १.अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः कोणे (यत्र उल्नार-तंत्रिका धावति) "हास्य-अस्थिम्" मन्दं टङ्कयिष्यति । यदि टैपिंग् भवतः लघुअङ्गुल्या अथवा रिंग अङ्गुल्याः तीव्रविद्युत्प्रहारः इव अनुभूयते तर्हि तत् तंत्रिकासमस्यां सूचयितुं शक्नोति ।
• वार्टन्बर्ग् इत्यस्य चिह्नम् : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः हस्तं समतलपृष्ठे स्थापयित्वा भवतः अङ्गुलीः पृथक् प्रसारयिष्यति, ततः भवतः पुनः एकत्र आनेतुं वक्ष्यति यदि भवन्तः एतत् कुर्वन्तः स्वस्य लघु अङ्गुली अन्याङ्गुलीभिः सह एकत्र आनेतुं न शक्नुवन्ति, अर्थात् भवतः लघु अङ्गुली अन्येभ्यः अङ्गुलीभ्यः दूरं गच्छति इव दृश्यते, तर्हि एषा अपि तंत्रिकासमस्या भवितुम् अर्हति

अस्य कृते अन्ये के निदानपरीक्षाः क्रियन्ते ?

शारीरिकपरीक्षायाः अतिरिक्तं उल्ना-तंत्रिकासंपीडनं भवति वा न वा इति पुष्टयितुं, अन्याः समस्याः सन्ति वा इति ज्ञातुं वा अन्ये अपि अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते

• विद्युत्स्नायुविज्ञानम् (EMG) तथा तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनम् : एतेषु परीक्षणेषु संकेताः तंत्रिकाभिः कियत् सुष्ठु गच्छन्ति, मांसपेशिनां कियत् उत्तमरीत्या उत्तेजकाः भवन्ति इति पश्यन्ति यदि तंत्रिका संपीडिता भवति तर्हि संकेतानां यात्रायाः वेगः मन्दः भवितुम् अर्हति ।
• एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम्), न्यूरोमस्कुलर अल्ट्रासाउण्ड्, अथवा एक्स-रे: एतानि परीक्षणानि तंत्रिकासंपीडनस्य जाँचं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च अन्यसमस्यानां, यथा गठिया, स्नायुबन्धस्य चोटः, भङ्गः वा, निराकरणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति

अशल्यक्रियाः के के उपचाराः उपलभ्यन्ते ?

अधिकतया शल्यक्रिया विना एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते । अस्य कृते प्रयुक्ताः मुख्याः उपचाराः सन्ति- १.

• नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) : एतानि न्यूरोपैथिक-वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु एतानि केवलं चिकित्सा-निरीक्षणे एव सेवनीयानि ।
• शारीरिकचिकित्सा व्यावसायिकचिकित्सा च : एते चिकित्सकाः भवतः हस्तस्य लचीलतां वर्धयितुं व्यायामान् शिक्षितुं शक्नुवन्ति। ते भवन्तं नित्यकार्यं कर्तुं नूतनानि उपायानि अपि शिक्षितुं शक्नुवन्ति ये उल्ना-तंत्रिकायां दबावं न जनयन्ति। तंत्रिका-स्खलन-व्यायाम इत्यादीनि वस्तूनि उल्ना-तंत्रिकां सुचारुतया गन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, घन-सुरङ्ग-मध्ये फसितुं न शक्नुवन्ति ।
• स्प्लिण्ट् अथवा ब्रेसिस् धारणम् : एतानि कटिबन्धे वा कोणे वा धारयित्वा तंत्रिकायाः ​​उपरि दबावः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते तथा च तस्याः आकर्षणात् रक्षणं कर्तुं शक्यते । एते विशेषतः रात्रौ भवतः कोणं ऋजुं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कदा शल्यचिकित्सा आवश्यकी भवति ?

यदि अशल्यचिकित्सा न सहायकं भवति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। चिमटितस्य तंत्रिकायाः ​​कारणानुसारं शल्यक्रियाद्वारा अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

• उल्ना तंत्रिकां तस्य फन्दे "मुक्तं"अर्थात् तंत्रिकां संपीडयन्तं ऊतकं छित्त्वा निष्कास्य तंत्रिकायाः ​​स्वतन्त्रतया गन्तुं स्थानं निर्मीयते ।
• यदि अर्बुदाः द्रवपूरिताः पुटीः वा सन्ति तर्हि तान् निष्कासयन्तु ।
• कदाचित्, उल्ना-तंत्रिका अस्थि-कोण-सन्धिस्य अग्रे गच्छति । एतेन कोणस्य विस्तारे तंत्रिकायां तनावः, दबावः च न्यूनीकरोति ।

कथं भवन्तः एतस्य उल्ना तंत्रिकायाः ​​चिमटं न प्राप्नुवन्ति ?

एतस्याः स्थितिः भवितुं भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं, अथवा यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तस्य प्रबन्धनार्थं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• यदि भवतः कार्ये वा क्रियाकलापेन दीर्घकालं यावत् कोणौ मोचयितुं आवश्यकं भवति , दिनभरि समये समये बाहून् प्रसारयन्तु।
• सङ्गणके कार्यं कुर्वन् लेखनकाले वा कोणौ मेजस्य उपरि वा कुर्सीयाम् बाहुपाठेषु वा न स्थापयन्तु । यदि सम्भवं तर्हि मृदुपैड् इव किमपि उपयुज्यताम् ।
• रात्रौ कोणं नतम् कृत्वा न स्वपितु। साहाय्यार्थं भवन्तः बाहुं ऋजुं कृत्वा तस्य परितः तौलिकां वेष्टयितुं शक्नुवन्ति । अथवा कोणसन्धिः पृष्ठतः भवति इति परिवर्त्य कोणकङ्कणं धारयितुं शक्यते ।

उल्ना-तंत्रिका-जालस्य सम्भाव्य-जटिलताः काः सन्ति ?

यदि कोणे वा कटिबन्धे वा उल्ना तंत्रिकासंपीडनं तीव्रं भवति तर्हि भवतः हस्ते मांसपेशीनां हानिः भवितुम् अर्हति . केषुचित् सन्दर्भेषु एतत् क्षतिः स्थायिरूपेण भवितुम् अर्हति . अत एव लक्षणं प्रारभ्यते एव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्। यावत् शीघ्रं चिकित्सां आरभते तावत् स्थायिक्षतिनिवारणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

एतादृशी स्थितानां जनानां पूर्वानुमानं किम् ? (पूर्वसूचना) ९.

सुसमाचारः अस्ति यत् उल्नार तंत्रिकाजालस्य प्रायः आर्धं जनाः अशल्यचिकित्साभिः स्वलक्षणात् राहतं प्राप्तुं शक्नुवन्ति | .

आवश्यके सति शल्यक्रियाद्वारा तंत्रिकावेदनादिलक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं शक्यते । परन्तु क्यूबिटल टनल सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां ८ जनानां मध्ये प्रायः १ जनानां शल्यक्रियायाः अनन्तरं लक्षणं पुनः आगमिष्यति । अस्य कारणं स्यात् यत् अन्तर्निहितस्य कारणस्य पूर्णतया चिकित्सा न कृता आसीत् । शल्यक्रियायाः समये कोहनी/कार्पल-अस्थिषु मध्यम-तंत्रिका, उल्ना-धमनी, अथवा स्नायुबन्धानां क्षतिः अपि अल्पः भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।

• यदि किमपि दुष्करं धारयितुं वा उत्थापनं वा भवति।
• यदि भवतः कोणे कटिबन्धे वा वेदना अस्ति।
• यदि हस्तेषु अङ्गुलीषु वा जडता वा झुनझुना वा भवति।
• यदि भवतः नित्यकार्यं कर्तुं कष्टं भवति, यथा शर्टस्य बटनं कृत्वा लेखनीं धारयितुं वा।

मा विस्मरन्तु, एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना केवलं स्थितिं दुर्गतिम् एव करिष्यति। यदि भवान् शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं याचते तर्हि सरलचिकित्साभिः स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति ।

उल्नार् तंत्रिकाजालं तदा भवति यदा किमपि भवतः बाहुं अधः धावन्तं उल्ना तंत्रिकां निपीडयति वा क्रोधयति वा । क्यूबिटल टनल सिण्ड्रोम कोहनीस्थं उल्नार तंत्रिकां प्रभावितं करोति तथा च उल्नार् तंत्रिका फन्दे सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । गुयोनस्य नहरलक्षणं, यत् भवतः कटिबन्धे तंत्रिकां प्रभावितं करोति, सः दुर्लभः परिधीय-न्यूरोपैथी अस्ति । यदि हस्तेषु अङ्गुलीषु वा जडता, वेदना, झुनझुनी वा भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । तंत्रिकाक्षतिं निवारयितुं भवन्तः पदानि स्वीकुर्वन्ति।