एनाफिलेक्सिसस्य विषये ज्ञातव्यम् : एकः तीव्रः, प्राणघातकः एलर्जी प्रतिक्रिया

किं भवता कदापि चटनी, झींगा करी, तन्तुदंशः वा कतिपयानि दंशानि कृत्वा सहसा भवतः सर्वं शरीरं कण्डूयते, नेत्राणि अधराणि च प्रफुल्लितानि? अथवा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् एतत् जातम् ? यद्यपि भवान् एतत् सामान्यं एलर्जी इति मन्यते तथापि कदाचित् तस्मात् अपि अधिकं भयङ्करं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतस्याः तीव्रस्य, प्राणघातकस्य अपि एलर्जी-स्थितेः विषये वदामः, यस्य नाम एनाफिलेक्सिस् इति । एतस्य विषये अवगतः भवतः जीवनं भवतः प्रियजनानाम् जीवनं च रक्षितुं साहाय्यं करिष्यति।

एनाफिलेक्सिस् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एनाफिलेक्सिस् अतीव गम्भीरः, आकस्मिकः, सम्भाव्यतया प्राणघातकः च एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति, या सम्पूर्णं शरीरं प्रभावितं करोति । न तु सामान्यदाहः रक्तदाहः वा इव। अत्र किं भवति यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः किञ्चित् अतिदूरं गच्छति।

कल्पयतु, यदा सामान्यतया अस्माकं शरीराय अहानिकारकं किमपि यथा भोजनं, औषधं, कीटविषं वा अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः तत् महत् शत्रु इति भ्रान्त्या मन्यते ततः तस्य "शत्रु" विरुद्धं युद्धं कर्तुं अस्माकं शरीरं `Immunoglobulin E` अथवा `IgE` इति विशेषं प्रोटीनम् (प्रतिपिण्डं) निर्माति । अग्रिमे समये स एव एलर्जीकारकः शरीरे प्रविशति तदा पूर्वं निर्मितेन `IgE` इत्यनेन सह बद्धः भवति, ततः सहसा `हिस्टामाइन्` इति शक्तिशालिनः रसायनानां बृहत् परिमाणं शरीरे मुक्तं भवति तानि रसायनानि एव एतेषां सर्वेषां घोराणां लक्षणानाम् कारणम् अस्ति ।

अनेन रक्तवाहिनीनां सहसा विस्तारः भवति, रक्तचापस्य महती न्यूनता भवति । यदि एषा स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि एनाफिलेक्टिक आघातं जनयितुं शक्नोति , तथा च यदि तत्क्षणं चिकित्सा न क्रियते तर्हि मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

एते लक्षणानि प्रायः एलर्जीकारकस्य सम्पर्कात् निमेषेभ्यः घण्टाभ्यः यावत् दृश्यन्ते, ते च अतीव शीघ्रं तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति ।

नेत्रयोः मुखस्य वा तीव्रकण्डूना आरभ्यते । निमेषेषु एव एषा स्थितिः तीव्रा भवितुम् अर्हति । ग्रसने श्वसनं च कष्टं भवेत् । जठरान्त्रस्य उदरस्य ऐंठनम्, वमनं, अतिसारः इत्यादयः अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

एतेषां लक्षणानाम् विषये अधोलिखितसारणीतः अधिकं ज्ञास्यामः ।

किं किं कारणेन एनाफिलेक्सिस् भवितुम् अर्हति ?

अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । अन्नं कीटदंशः च सर्वाधिकं प्रचलन्ति ।

• आहाराः : मूंगफली, काजू इत्यादीनि नट्स्, झींगा, कङ्कणः, लॉबस्टर इत्यादीनि समुद्रीभोजनानि, गोदुग्धं, अण्डानि (विशेषतः अण्डस्य श्वेतम्), तिलानि च मुख्यानि सन्ति
• कीटदंष्ट्रा : एषा स्थितिः तन्तु-मक्षिका-दंष्ट्राणाम् अपि कारणं भवितुम् अर्हति ।
• औषधानि : केचन वेदनाशामकाः प्रतिजीवनानि च अपि एतादृशीः प्रतिक्रियाः जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• व्यायामः - केचन जनाः एलर्जीयुक्तं भोजनं खादित्वा किञ्चित्कालानन्तरं व्यायामं कुर्वन्ति चेत् एतस्याः स्थितिः भवितुं जोखिमः भवति ।

तदतिरिक्तं एतादृशाः अपि विषयाः सन्ति येषु IgE प्रतिपिण्डाः न सन्ति, परन्तु येषु एनाफिलेक्सिस (एनाफिलेक्टोइड् प्रतिक्रियाः) सदृशाः तीव्राः प्रतिक्रियाः भवन्ति ।

• एक्स-रे इत्यादिषु परीक्षणेषु प्रयुक्ताः आयोडीनयुक्ताः रञ्जकाः ।
• `नॉनस्टेरॉयडल एण्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स् (NSAIDs)` समूहस्य एस्पिरिन् इत्यादीनि वेदनानिवारकानि।
• केचन प्रबलाः वेदनाशामकाः (`Opioid` औषधानि)।
• रक्ताधानम् ।
• कदाचित् केवलं अकारणं व्यायामेन एव कारणं भवितुम् अर्हति ।

आपत्कालीनचिकित्सा किम् ? एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

एषः भागः अतीव महत्त्वपूर्णः यतः एनाफिलेक्सिस् चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । यदि भवन्तः समीचीनसमये सम्यक् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तर्हि तस्य जीवनं रक्षितुं शक्यते।

एकदा टीकं दत्तं चेत् लक्षणं शान्तं भवितुं आरभते । येषां जनानां तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियायाः जोखिमः अस्ति, तेषां कृते वैद्याः सल्लाहं ददति यत् ते एतत् टीकं सर्वदा स्वैः सह एव स्थापयन्तु । इदं ``स्वयं-इञ्जेक्टर्'' इति सुलभ-उपयोग-यन्त्रे आगच्छति ।आपातकाले भवान् स्वस्य ऊरुस्य पृष्ठभागे स्वयमेव इन्जेक्शनं कर्तुं शक्नोति ।

भवता किं कर्तव्यम् ?

1. यदि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव कार्यं कुर्वन्तु : यदि भवतः किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति यत् भवतः एतादृशी तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति तर्हि टीकाकरणस्य विषये द्विवारं न चिन्तयन्तु। एलर्जी अस्ति वा न वा इति निश्चितं नास्ति चेदपि सुरक्षिततायै टीकाकरणं कुर्वन्तु । तस्य किमपि हानिः न भविष्यति।

२० .

3. तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु : टीका प्राप्ता अपि केवलं तत् संक्रमणं न चिकित्सति। लक्षणं पुनः भवितुं शक्नोति। अतः टीकं प्राप्तस्य तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयाः आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गन्तव्यम् । तत्र भवद्भ्यः अतिरिक्तचिकित्सा, यथा शिराभिः द्रवः, हृदयस्य रक्तसञ्चारस्य च सहायार्थं औषधानि, एण्टीहिस्टामाइन्, स्टेरॉयड् इत्यादीनि अतिरिक्तानि औषधानि च दत्तानि भविष्यन्ति

अस्य कृते अहं कथं सज्जः अस्मि ?

यदि भवतः तीव्र-एलर्जी-इतिहासः अस्ति तर्हि सज्जः भवितुं सर्वोत्तमम्, न तु आतङ्कितः ।

• वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : यदि भवतः तन्तुदंष्ट्रा इव किमपि प्रति तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति तर्हि एपिनेफ्रिन् इन्जेक्शन किट् प्राप्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। तान् सम्यक् पृच्छन्तु यत् तस्य उपयोगः कथं भवति।
• द्वौ टीकौ हस्ते एव स्थापयतु : द्वौ टीकौ सर्वदा हस्ते एव स्थापयितुं बुद्धिमान्। कदाचित्, द्वितीयस्य आवश्यकता भवेत् यदि प्रथमः रोगं न नियन्त्रयति ।
• एलर्जीकारकं परिहरन्तु : येषु आहारपदार्थेषु, पेयेषु, औषधेषु च दूरं तिष्ठन्तु, येषां एलर्जी अस्ति इति भवन्तः जानन्ति । भण्डारे भोजनं क्रीणन्ते सति सामग्रीविषये पृच्छन्तु।
• सर्वेभ्यः सूचयन्तु : १.भवतः परिवारं, मित्राणि, सहकर्मचारिणः च भवतः स्थितिविषये, आपत्काले टीकस्य उपयोगः कथं करणीयः इति विषये च सूचितं कुर्वन्तु।
• पूर्वमेव वैद्यान् वदन्तु : यदि भवान् दन्तचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छति चेदपि कस्यापि चिकित्साया: पूर्वं यत्किमपि औषध-एलर्जी अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयतु
• मेडिकल अलर्ट् धारयन्तु : मेडिकल अलर्ट् कङ्कणं, हारं, कार्डं वा स्थापयितुं महत्त्वपूर्णं यत्र भवतः एलर्जी इत्यस्य उल्लेखः भवति। आपत्काले संवादं कर्तुं न शक्नुवन्ति चेत् भवतः जीवनं रक्षितुं शक्नोति।