यदा भवतः बालकः जायते तदा माता वा पिता वा स्वाभाविकतया सर्वं तादृशेन प्रेम्णा, परिचर्यायाः च सह परीक्षते, किं न? एतेषु परीक्षणेषु भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः शिशुस्य वृषणानां एकः, अथवा सम्भवतः उभयम् अपि अण्डकोषे स्पर्शयोग्यः नास्ति । एतत् लक्षयित्वा सहसा चिन्तायाः तरङ्गः भवति इति सर्वथा सामान्यम् । तथापि कृपया आतङ्किताः न भवेयुः। एषा अवस्था नवजातबालकेषु बहुधा दृश्यते । अद्यत्वे चिकित्साव्यवसायिनः यत् 'अवरोहणं वृषणम्' इति कथयन्ति, अथवा वृषणानां अवरोहणस्य असफलता इति विषये वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'अवतरितवृषण' इत्यस्य अर्थः किम् ?
एतत् अवगन्तुं गर्भे शिशुः कथं विकसितः भवति इति चिन्तयन्तु । बालकस्य वृषणं प्रारम्भे तस्य उदरस्य अन्तः एव निर्मीयते । गर्भावस्थायां यथा यथा शिशुः वर्धते तथा तथा वृषणाः सामान्यतया उदरात् अवतीर्य अण्डकोषे गच्छन्ति---लिंगस्य पृष्ठतः स्थितस्य त्वचायाः लघुपुटस्य---जन्मात् किञ्चित् पूर्वं
परन्तु कदाचित् एकः वृषणद्वयं वा एतां यात्रां न सम्पन्नं कृत्वा मार्गे कुत्रचित् स्थगयति । एषा स्थितिः अवतरितवृषणम् इति ज्ञायते | अस्याः रोगस्य अन्यत् चिकित्सापदं Cryptorchidism इति अस्ति |
किम् एतत् गम्भीरम् ? किं वयं मातापितृरूपेण चिन्तिताः भवेयुः ?
यद्यपि प्रथमं भयङ्करं भवितुम् अर्हति तथापि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं अवगन्तुं यत् एषा तत्कालं चिकित्सा आपत्कालः नास्ति . परन्तु एषा स्थितिः यस्याः कृते ध्यानं, समये चिकित्साप्रबन्धनं च आवश्यकम् अस्ति ।
यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि भविष्ये केचन विषयाः उत्पद्यन्ते । उदाहरणतया:
- भवतः बालकः टेस्टोस्टेरोन् , प्राथमिकपुरुषहार्मोनस्य न्यूनस्तरं अनुभवितुं शक्नोति।
- स्वस्थ शुक्राणुनिर्माणक्षमता प्रभाविता भवितुम् अर्हति ।
- तदतिरिक्तं चिकित्सां यथापि भवतु, वृषणकर्क्कटस्य दीर्घकालीनजोखिमः किञ्चित् वर्धते . परन्तु समुचितं समये च चिकित्सां कृत्वा एतत् जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
अतः, चिन्ताम् एकपार्श्वे स्थापयतु; सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सोपानं भवति यत् समीचीनसमये समीचीनकार्याणि क्रियन्ते इति सुनिश्चितं भवति।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
एतत् वस्तुतः बहुजनानाम् अपेक्षया अधिकं सामान्यम् अस्ति ।
- पूर्णकालिकबालकेषु प्रत्येकं १०० (३%) नवजातेषु प्रायः ३ मध्ये एषा स्थितिः दृश्यते ।
- परन्तु अकालं जन्म प्राप्यमाणेषु शिशुषु अपि अधिकं भवति , प्रत्येकं १०० (३०%) मध्ये ३० यावत् प्रभावितं भवति ।
The best news is that in the majority of cases , वृषणाः जीवनस्य प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु स्वाभाविकतया अण्डकोषे अवतरन्ति विना कस्यापि चिकित्साहस्तक्षेपस्य आवश्यकतां विना।
लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं वयं निश्चयं कर्तुं शक्नुमः ?
अस्याः स्थितिः प्राथमिकं एकमात्रं च बाह्यचिह्नं शून्यभावना अण्डकोषः अस्ति । एकतः उभयतः वा शून्यं दृश्यते ।
अत्र केचन मुख्यबिन्दवः सन्ति येन भवतः तस्य परिचयः भवति ।
| गुणः | वर्णनम् |
|---|---|
| मुख्य लक्षण | एकं वा उभयवृषणं वा अण्डकोषे न दृश्यते न च अनुभूयते । |
| पीडा | अस्याः स्थितिः शिशुं न पीडां जनयति । |
| मूत्रम् | शिशुस्य मूत्रे कष्टं परिवर्तनं वा न भवति । |
केषुचित् शिशवेषु किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?
सत्यतः चिकित्साविशेषज्ञाः अद्यापि तस्य सटीकं कारणं न निर्धारितवन्तः । परन्तु गर्भे विकासे टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य न्यूनस्तरः वृषणस्य प्राकृतिकं अवरोहणं बाधितुं शक्नोति इति मन्यते
कृपया एकं महत्त्वपूर्णं वस्तु स्मर्यतां यत् गर्भावस्थायां भवता यत् किमपि कृतं वा न कृतं वा तत् कारणं इति अपराधबोधं मा कुरुत । एषः भवतः दोषः नास्ति; केवलं भवतः शिशुस्य विकासप्रक्रियायाः स्वाभाविकः भागः एव ।
यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि काः सम्भाव्यजटिलताः सन्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं यत् यदि एतत् समये न क्रियते तर्हि भविष्ये केचन विषयाः उत्पद्यन्ते । तानि स्पष्टतया पश्यामः।
| जटिलता | संक्षिप्त व्याख्या |
|---|---|
| वृषणकर्क्कटः | अवतरितवृषणस्य इतिहासं येषां व्यक्तिनां भवति तेषां जीवने पश्चात् वृषणकर्क्कटस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकं भवति । यथा यथा भवतः बालकः किशोरावस्थायां वर्धते तथा तथा वृषणस्य आत्मपरीक्षायाः विषये शिक्षितः भवितुम् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। |
| वृषणक मरोड़ | एतत् तदा भवति यदा शुक्राणुः विवर्तते, रक्तप्रदायं छिनत्ति । एषा चिकित्सा आपत्कालः तीव्रवेदनाजनकः अस्ति, अतः तत्क्षणं शल्यक्रियायाः आवश्यकता वर्तते । यदि एतत् भवति तर्हि आपत्कालीनसेवाः (911) अन्वेष्टुम्। |
| इन्गुइनल हर्निया | यत्र आन्तरस्य भागः आन्तरस्य नहरद्वारा कटिक्षेत्रे धक्कायति । |
| हाइपोगोनाडिज्म | यत्र वृषणेषु टेस्टोस्टेरोन् हार्मोनस्य पर्याप्तमात्रायां उत्पादनं न भवति । |
वैद्याः एतां स्थितिं कथं ज्ञात्वा पुष्टयन्ति ?
निदानं सरलं भवति। जन्मनः किञ्चित्कालानन्तरं नियमितशारीरिकपरीक्षायाः समये भवतः वैद्यःअण्डकोषस्य मन्दं परीक्षणं करिष्यति यत् उभयवृषणद्वयं वर्तते वा इति पुष्टिं करिष्यति।
- शारीरिकपरीक्षा : एतत् प्राथमिकं महत्त्वपूर्णं च निदानसाधनम् अस्ति ।
- विशेषज्ञपरामर्शः - केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः चिकित्सकः विशेषज्ञमार्गदर्शनार्थं बालरोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति।
- इमेजिंग् : यद्यपि सामान्यतया आवश्यकं न भवति तथापि शारीरिकपरीक्षायाः समये अनुभूयमानस्य अवतरितस्य वृषणस्य स्थानं ज्ञातुं अल्ट्रासाउण्ड् (यथा पेल्विक् अल्ट्रासाउण्ड्) करणीयम्
कथं चिकित्स्यते किं च आदर्शं वयः ?
Initially, doctors typically observe your baby for up to 6 months , यतः अस्मिन् काले वृषणः स्वयमेव अवतरितुं शक्नोति इति सम्भावना अस्ति।
परन्तु यदि ६ मासपर्यन्तं वृषणं न अवतरितम् अस्ति , तर्हि चिकित्सा आवश्यकी भविष्यति।
अस्याः स्थितिः “सुवर्णमानक” चिकित्सा Orchiopexy इति लघुशल्यक्रिया अस्ति ।
आर्किओपेक्सी इति किम् ?
कृपया चिन्ता न अनुभवन्तु—एषा अतीव सुरक्षिता नियमितं च शल्यक्रिया अस्ति।
1. शल्यचिकित्सकः अवतरितवृषणस्य स्थानं ज्ञातुं कटिक्षेत्रे लघुचीरं करोति।
2. वृषणस्य कृते जेबं निर्मातुं अण्डकोषे द्वितीयः लघुः चीरः क्रियते ।
3. अन्ते वृषणं मन्दं अण्डकोषे स्थापयित्वा स्थाने सुरक्षितं कृत्वा न्यूनतमसिवनीभिः चीराः निमीलिताः भवन्ति ।
सामान्यतया वैद्याः एतत् शल्यक्रिया तदा कर्तुं अनुशंसन्ति यदा बालकः १२ तः २४ मासानां मध्ये भवति |
मातापितृणां कृते सामान्याः प्रश्नाः
यदा भवन्तः स्वस्य बालस्य वैद्येन सह मिलन्ति तदा भवन्तः सर्वान् प्रश्नान् पृच्छन्तु। अत्र कतिचन भवद्भिः विचारणीयाः सन्ति-
- “वैद्य, मम पुत्रस्य शल्यक्रिया अवश्यमेव आवश्यकी वा?”
- “यदि वयं चिकित्सां कुर्मः तर्हि तत् कर्तुं किं वयः उत्तमः?”
- “अस्य शल्यक्रियायाः सम्भाव्यं किं किं जोखिमम् अस्ति?”
- “शल्यक्रियायाः अनन्तरं विशिष्टः पुनर्प्राप्तिसमयः कः?”
- “भविष्यत्काले अस्माभिः निरीक्षितव्याः केचन विशिष्टाः विषयाः सन्ति वा?”
बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः
यदि एकं वृषणं न अवतरति स्म तर्हि मम बालकः भविष्ये प्रसवं कर्तुं शक्नोति वा?
आम्, सर्वथा। येषां पुरुषाणां एकः अवतरितः वृषणः आसीत्, तेषां प्रजननदरः प्रायः उभयवृषणयोः अवतरितैः सह तुलनीयः भवति, यद्यपि अन्यः वृषणः स्वस्थः भवति परन्तु यदि उभौ वृषणौ अवतरितौ (द्विपक्षीयौ) आस्ताम् तर्हि प्रजननक्षमतायाः आव्हानानां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
किं वयं स्वयमेव वृषणस्य अधः मालिशं कर्तुं प्रयत्नः कर्तुं शक्नुमः ?
सर्वथा न। एतस्य प्रयासः मा कुरुत यतः एतेन भवतः बालस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । एतस्य निवारणस्य एकमात्रः सुरक्षितः सम्यक् च उपायः शल्यक्रिया एव ।
Retractile and Undescended Testicles इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?
एषः बहवः मातापितृणां भ्रमस्य सामान्यः बिन्दुः अस्ति ।
- अवतरितवृषणम् : एते कदापि अण्डकोषे न अवतरन्ति स्म, कटिभागे वा उदरे वा तिष्ठन्ति ।
- प्रतिगमनशीलाः वृषणाः : अण्डकोषः प्रायः अण्डकोषे उपविशति परन्तु शीतस्य, भयस्य, स्पर्शस्य वा प्रतिक्रियायाः कारणात् श्मशानस्नायुः ऊर्ध्वं प्रत्याहरितुं शक्नोति ते सामान्यतया स्वयमेव अण्डकोषं प्रति आगच्छन्ति । एषा सामान्या स्थितिः प्रायः यौवनपर्यन्तं निवृत्ता भवति, प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बालकेषु अवतरितवृषणाः तुल्यकालिकरूपेण सामान्याः भवन्ति; कृपया अतिशयेन चिन्ता न कुर्वन्तु।
- न तव दोषः, गर्भावस्थायां भवता कृतं किमपि न च एतत् कारणम् ।
- अनेकेषां कृते जीवनस्य प्रथमे ६ मासेषु एव एषा स्थितिः निराकृता भवति ।
- यदि ६ मासान् यावत् वृषणं न अवतरितम् अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
- आर्किओपेक्सी अतीव सफला (९८% सफलतादरः) सुरक्षिता च प्रक्रिया अस्ति ।
- चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः बालकः सामान्यं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नोति । किशोरावस्थां प्राप्य नियमितरूपेण वृषणस्य आत्मपरीक्षायाः महत्त्वं शिक्षयन्तु ।
अण्डकोषः, अवतरितः वृषणः, क्रिप्टोर्किडिज्मः, बालस्वास्थ्यं, आर्किओपेक्सी, पुत्रस्य स्वास्थ्यं, बालरोगचिकित्सा, पुरुषाणां स्वास्थ्यम्
