यदा भवतः बालकः जायते तदा माता वा पिता वा सर्वं महता प्रेम्णा परीक्षसे किं न ? यदा भवन्तः तत् एवं पश्यन्ति तदा भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः पुत्रस्य अण्डकोषे एकं वृषणं, उभयम् वा लुप्तम् अस्ति । एतत् दृष्ट्वा अतीव भयम् अनुभवितुं अतीव सामान्यम्। परन्तु सर्वथा भयं मा कुरुत। एषा अवस्था नवजातबालकेषु किञ्चित्पर्यन्तं दृश्यते । अद्य वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या 'अवतरितवृषणम्' इति कथ्यमाना अथवा वृषणानां अवरोहणस्य स्थितिः इति विषये वदामः।
सरलतया अवतरितवृषणः किम् ?
एतत् अवगन्तुं अस्माभिः चिन्तनीयं यत् गर्भे शिशुः कथं विकसितः भवति । पुरुषस्य वृषणाः प्रथमं तस्य उदरस्य अन्तः एव विकसिताः भवन्ति । यथा यथा शिशुः गर्भस्य अन्तः वर्धते, प्रायः जन्मनः किञ्चित्कालपूर्वं, एतौ वृषणौ उदरात् अधः गत्वा लिंगस्य पृष्ठतः त्वक्-पुटं लघु अण्डकोषं प्रविशति परन्तु कदाचित्, एकः वा द्वौ वा वृषणौ एतां यात्रां न सम्पन्नं कृत्वा अर्धमार्गे स्थगयति । एतत् वयं
अवतरितवृषणम् इति वदामः | अस्य अन्यत् चिकित्सापदं
क्रिप्टोर्किडिज्म इति अस्ति |
किम् एषा स्थितिः गम्भीरा ? किं वयं मातापितृरूपेण भीताः भवेयुः ?
यद्यपि एतत् भयङ्करं दृश्यते तथापि प्रथमं अवगन्तुं शक्यते यत् एतत्
तत्कालं आपत्कालः नास्ति . परन्तु एषा स्थितिः शीघ्रमेव सम्बोधनीया, चिकित्सा च कर्तव्या । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि भविष्ये समस्याः उत्पद्यन्ते । उदाहरणतया:
अतः भयं पार्श्वे स्थापयित्वा समीचीनसमये सम्यक् कार्यं कर्तव्यम् ।
एतत् कियत् सामान्यम् ?
एषा वस्तुतः बहवः जनाः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अधिका सामान्या स्थितिः अस्ति ।
- पूर्णगर्भकालस्य (९ मासानां) समाप्तेः अनन्तरं जायमानानां १०० (३%) पुरुषशिशुषु प्रायः ३ एतादृशी स्थितिः अनुभवितुं शक्नोति ।
- किन्तु,अकालजन्मसु शिशुषु अपि अधिकं भवति, तेषु १०० मध्ये ३० (३०%) यावत् एतादृशी स्थितिः भवितुं शक्नोति ।
सुसमाचारः अस्ति यत् येषां बालकानां (प्रायः अर्धभागः) वृषणाः एवं न अवतरन्ति, तेषु वृषणाः स्वाभाविकतया अवतरन्ति, जन्मस्य प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु, यत्र चिकित्सां विना, स्वस्य सम्यक् स्थाने पुनः आगमिष्यन्ति
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं वयं निश्चयेन जानीमः ?
अस्य मुख्यं एकमात्रं च लक्षणं यत् यदा भवन्तः अण्डकोषं पश्यन्ति तदा तत् शून्यं दृश्यते । एकपक्षे शून्यं स्यात् उभयतः शून्यं वा । एतस्य परिचये भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति कानिचन वस्तूनि पश्यामः ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|
| मुख्यं वैशिष्ट्यम् | एकं वा वृषणद्वयं वा अण्डकोषे अनुपस्थितं न वा दृश्यते । |
| पीडा | एषा स्थितिः बालस्य किमपि पीडां न जनयति । |
| मूत्रम् | बालस्य मूत्रकाले किमपि कष्टं परिवर्तनं वा न भवति | |
केषुचित् बालकेषु किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?
वस्तुतः वैद्याः अद्यापि अस्य निश्चितं कारणं न प्राप्नुवन्ति । परन्तु मातुः गर्भकाले शिशुशरीरे टेस्टोस्टेरोन्-द्रव्यस्य न्यूनतायाः कारणात् वृषणस्य विकासे अवरोहे च किञ्चित् प्रभावः भवितुम् अर्हति इति सिद्धान्तः अस्ति
परन्तु एकं वस्तु स्मर्यतां यत् गर्भावस्थायां भवता किमपि कृतं वा न कृतं वा इति कारणेन एतत् दुःखं मा अनुभवतु।एतस्य भवता सह किमपि सम्बन्धः नास्ति। बालस्य विकासस्य भागः एव अस्ति।
अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं, यदि एतस्य समये चिकित्सा न क्रियते तर्हि भविष्ये काश्चन समस्याः उत्पद्यन्ते । तस्य विषये स्पष्टं भवतु।
| जटिलता | सरलं व्याख्यानम् |
|---|
| वृषणकर्क्कटः | एतादृशी स्थितिः विद्यमानाः पुरुषाः सामान्यजनसङ्ख्यायाः अपेक्षया वृषणकर्क्कटरोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति अतः अल्पवयसि एव वृषणस्य आत्मपरीक्षायाः विषये जागरूकाः भवितुम् महत्त्वपूर्णम् |
| वृषणक मरोड़ | वृषणं प्रति रक्तं प्रयच्छति इति रक्तवाहिनीयाः शुक्राणुरज्जुः अवरोधः । एषा अतीव कष्टप्रदः आपत्कालः अस्ति, अतः तत्क्षणं शल्यक्रियायाः आवश्यकता वर्तते । |
| इन्गुइनल हर्निया | आन्तरस्य भागः यत्र वृषणाः अवतरन्ति तत्र मार्गेण कटिक्षेत्रे प्रसरति । एतत् वयम् अपि "आन्तरिक-अन्तर्गत-विक्षेपः" इति वदामः । |
| हार्मोनस्य अभावः (Hypogonadism) २. | वृषणानां पर्याप्तं टेस्टोस्टेरोन् उत्पादयितुं असमर्थता । |
वैद्यः एतत् कथं ज्ञात्वा पुष्टयति ?
एतस्य परिचयः अतीव सरलः अस्ति । शिशुजन्मानन्तरं
वैद्यः यत् नियमितं शारीरिकपरीक्षां करोति तस्मिन् शिशुस्य अण्डकोषस्य स्पर्शः भवति । एतेन सद्यः एव ज्ञास्यति यत् उभयवृषणयोः विद्यते वा न वा ।
- शारीरिकपरीक्षा : एषा मुख्या महत्त्वपूर्णा च निदानपद्धतिः अस्ति ।
- विशेषज्ञस्य चिकित्सापरामर्शः : कदाचित् भवतः चिकित्सकः भवन्तं बालमूत्ररोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति यः अस्मिन् क्षेत्रे विशेषज्ञः अस्ति ।भवन्तः मूत्ररोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति .
- स्कैन्स् : अधिकतया, एतानि आवश्यकानि न भवन्ति। परन्तु कदाचित् उदरस्य अण्डकोषाः कुत्र सन्ति इति ज्ञातुं श्रोणि अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादि स्कैन् करणीयम् ।
एषा स्थितिः कथं चिकित्सिता भवति ? किं वयः श्रेष्ठम् ?
प्रथमं वैद्याः तावत् प्रतीक्षन्ते यावत् बालकस्य
वयः प्रायः ६ मासाः न भवति . यतः तस्मिन् काले वृषणस्य स्वयमेव अवरोहणस्य सम्भावना वर्तते । तथापि,
यदि वृषणाः 6 मासान् यावत् न अवतरन्ति , तर्हि भवन्तः अवश्यमेव चिकित्सायाः विषये विचारं कुर्वन्तु। अस्य सर्वोत्तमः "सुवर्णमानकः" उपचारः अस्ति
orchiopexy इति लघुशल्यक्रिया ।
आर्किओपेक्सी शल्यक्रिया किम् ?
एतत् श्रुत्वा मा भीतव्यम्। एतत् अतीव लघु, सुरक्षितं शल्यक्रिया अस्ति । 1. शल्यचिकित्सकः बालस्य कटिभागे अत्यल्पं चीरं कृत्वा उदरस्य अन्तः वृषणं स्थापयति। 2. ततः, अण्डकोषे अन्यः लघुः चीरः क्रियते, येन वृषणस्य कृते लघुः जेबः निर्मीयते । 3. अन्ते उपरितनं वृषणं सावधानीपूर्वकं अधः कृत्वा नवनिर्मिते अन्तरिक्षे स्थापयित्वा कतिपयैः लघुसिलेखैः पिहितं भवति। प्रायः वैद्याः अनुशंसन्ति यत् एतत् शल्यक्रिया
१२ तः २४ मासानां (द्वौ वर्षाणां) मध्ये बालस्य कृते करणीयम् ।
प्रश्नाः भवन्तः मातापितृरूपेण पृच्छितुं शक्नुवन्ति
यदा भवन्तः स्वस्य बालस्य वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा भवतः अधिकारः अस्ति यत् भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छतु। अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुं शक्नुवन्ति।
- "वैद्य, मम पुत्रस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा?"
- "यदि चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि तस्य कृते किं वयः उत्तमः?"
- "अस्य शल्यक्रियायाः सम्भाव्यजोखिमाः के सन्ति?"
- "शल्यक्रियायाः अनन्तरं बालस्य स्वस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः स्यात्?"
- "किं भविष्ये अस्माभिः सावधानाः भवेयुः केचन विशेषाः?"
अन्ये केचन प्रश्नाः प्रायः मातापितृभिः पृष्टाः
यदि एकं वृषणं न अवतरत् तर्हि भविष्ये प्रसवः सम्भवति वा ?
आम्, अवश्यमेव सम्भवति। केवलं एकः अवतरितः वृषणः अपरः स्वस्थः च पुरुषस्य प्रजननशक्तिः प्रायः उभयवृषणयोः सामान्यस्य पुरुषस्य प्रजननशक्तिः समाना एव भवति परन्तु यदि उभयवृषणौ अवतरितौ (द्विपक्षीयौ अवतरितवृषणौ) भवति तर्हि प्रजननशक्तिः किञ्चित् न्यूनीभवितुं शक्नोति ।
किं वयं एतत् वृषणं कठिनं कृत्वा अधः स्थापयितुं न शक्नुमः?
सर्वथा न। तत् कर्तुं मा प्रयतस्व। शिशुस्य हानिः भवितुम् अर्हति स्म । तस्य एकमात्रः सम्यक् उपायः शल्यक्रियायाः माध्यमेन एव ।
Retractile Testicles and Undescended Testicles इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
एतत् स्थानं यत्र बहवः मातापितरः भ्रमिताः भवन्ति ।
- अवतरितवृषणम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् वृषणः कदापि अण्डकोषे अवतरितः नास्ति । अस्य उपरि स्थितम् अस्ति ।
- प्रतिगमनशीलाः वृषणाः : अस्य अर्थः अस्ति यत् वृषणः सामान्यतया अण्डकोषस्य अन्तः भवति, परन्तु यदा भयभीतः, शीतलः, स्पर्शस्य प्रतिक्रियारूपेण वा मांसपेशी (क्रिमास्टेरिक मांसपेशी) सक्रियताम् अवाप्नोति, येन सः प्रत्याहारं करोति ततः किञ्चित्कालानन्तरं स्वस्य मूलस्थानं प्रति आगच्छति । एषा स्थितिः प्रायः बालकस्य यौवनं प्राप्य स्वयमेव निराकृता भवति । अस्य प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बालकेषु अवतरितवृषणाः तुल्यकालिकरूपेण सामान्याः भवन्ति, अतः अनावश्यकरूपेण आतङ्किताः न भवेयुः ।
- एषः भवतः दोषः नास्ति। गर्भावस्थायां भवता कृतस्य किमपि कार्यस्य कारणेन एतत् अभवत् इति मा मन्यताम् ।
- अधिकांशेषु बालकेषु एषा स्थितिः जीवनस्य प्रथमे ६ मासेषु स्वयमेव निराकृता भवति ।
- यदि भवतः वृषणाः ६ मासानां अनन्तरं न अवतरन्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- शल्यचिकित्सा (Orchiopexy) अतीव सफला (९८% सफला) सुरक्षिता च भवति ।
- चिकित्सायाः अनन्तरं बालकः सामान्यं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नोति । परन्तु यदा बालकः किशोरावस्थां प्राप्नोति तदा तस्मै वृषणानां परिवर्तनार्थं स्वयमेव परीक्षणं कर्तुं शिक्षितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अण्डकोषः, अवतरितवृषणः, क्रिप्टोर्किडिज्मः, बालस्वास्थ्यं, ऑर्किओपेक्सी, पुत्रस्य स्वास्थ्यं, बालरोगचिकित्सा, पुरुषाणां स्वास्थ्यम्
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment