किं भवतः अकालं शिशुः भवति ? (अकालप्रसवः) - चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

यदि भवान् गर्भवती माता अस्ति तर्हि भवतः हृदये एकः महती आशा अस्ति यत् सम्यक् समये स्वस्थं शिशुं अस्मिन् जगति प्रसवः करणीयः । परन्तु कदाचित् अप्रत्याशितरूपेण भवन्तः स्वस्य नियततिथितः पूर्वं शिशुं प्राप्तुं किञ्चित् भीताः अनुभवन्ति । एतत् किञ्चित् यत् बहवः मातरः अनुभवन्ति। अद्य वयम् अस्य 'अकालजन्मस्य' अथवा चिकित्साशास्त्रेण अकालप्रसवस्य विषये वदामः . मा भयभीताः भवन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्य विषये सम्यक् सूचितं भवितव्यम्।

अकालप्रसवः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् औसतगर्भधारणं प्रायः ४० सप्ताहान् यावत् भवति । यदि वयं ३७ सप्ताहात् पूर्वं गर्भाशयस्य संकोचनं (वेदनाः) विस्तारं च आरभामः तर्हि वयं तां स्थितिं Preterm Labor इति वदामः ।

अस्य मुख्यसमस्या अस्ति यत् एवं जातस्य शिशुस्य अङ्गानाम् विशेषतः फुफ्फुसस्य मस्तिष्कस्य च पूर्णतया विकासः न भवति । अनेन शिशुस्य विविधाः जटिलताः अधिकाः भवन्ति । प्रायः १०% गर्भाः अकालजन्मनि एव समाप्ताः भवन्ति । अपि च, प्रायः ६०% गम्भीराः जटिलताः अथवा शिशुमृत्युः एतेषां अकालजन्मनां कारणेन भवति ।

अकालं जन्म प्राप्य शिशुः केषां जोखिमानां सामना कर्तुं शक्नोति ?

अकालं शिशुः भवितुं मातुः कृते अतीव भयङ्करः अनुभवः भवितुम् अर्हति । अस्य कारणं तस्याः शिशुस्य किं भविष्यति इति भयम् अस्ति । अकालं जन्म प्राप्यमाणस्य शिशुस्य अनेकाः आव्हानाः सन्ति ।

• फुफ्फुसस्य अपरिपक्वता : एतत् सर्वाधिकं आव्हानं वर्तते। यदि शिशुस्य फुफ्फुसाः पूर्णतया न विकसिताः भवन्ति तर्हि तस्य स्वयमेव श्वसनं कठिनं भविष्यति । ततः शिशुं श्वसनार्थं सहायकं यन्त्रेण (वेण्टिलेटर्) सह सम्बद्धं कर्तव्यं भविष्यति . एवं प्राणवायुः दत्तः अपि कदाचित् अन्याः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• शरीरस्य तापमानस्य नियन्त्रणे कठिनता : शिशुः शरीरस्य सामान्यतापमानं न स्थापयितुं शक्नोति । एतत् हाइपोथर्मिया इति अपि कथ्यते | शरीरस्य तापमानं भयङ्कररूपेण न्यूनं भवति इति तात्पर्यम् । अतः शिशुं उष्णं स्थापयितुं विशेषसाधनानाम् (इन्क्यूबेटर) आवश्यकता भवति ।
• चूषणस्य कठिनता : कदाचित् शिशुस्य स्तनस्य स्तनपानार्थं आवश्यकाः मांसपेशयः पूर्णतया विकसिताः न भवन्ति । एवं सति द्रवभोजनं शिराभिः दातुं वा नासिका-उदरयोः माध्यमेन प्रविष्टेन नलिकेण शिशुं पोषयितुं वा आवश्यकं भवेत्
• अन्ये जटिलताः : तदतिरिक्तं मस्तिष्के रक्तस्रावः, मेनिन्जाइटिसः तथा सेप्सिसः , गुर्दाकार्यस्य समस्याः, पीलियाः च इत्यादीनां गम्भीरसंक्रमणानां जोखिमः वर्धतेएतादृशाः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् शिशुः कियत् प्राक् जन्म प्राप्नोति इति अवलम्ब्य एते जोखिमाः वर्धन्ते । सप्ताहाः यावन्तः न्यूनाः भवन्ति तावत् अधिकं जोखिमः भवति ।

अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

केषुचित् मातृषु अन्येभ्यः अपेक्षया एषा स्थितिः अधिका भवति । एते जोखिमकारकाः के इति अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति, अतः भवन्तः शीघ्रमेव कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• संकोचनाः - यदि भवतः गर्भाशयः घण्टायाः चतुर्वारं अधिकं शिला इव कठिनः कठिनः च भवति। कदाचित् एतत् दुःखहीनं भवितुम् अर्हति ।
• अधोदरस्य वेदना : पृष्ठवेदना अथवा अधोदरस्य वेदना, मासिकधर्मस्य ऐंठनस्य सदृशम् ।
• पृष्ठवेदना : पृष्ठस्य अधःभागे जडः, निरन्तरं वेदना ।
• श्रोणिचापः : योनिपार्श्वे किमपि अधः धक्कायति इव भावः ।
• योनिस्रावे परिवर्तनम् : योनिस्रावस्य परिमाणे वा प्रकृतौ वा परिवर्तनं विशेषतः जलीयद्रवस्य आकस्मिकं मुक्तिः अथवा क्रमिकं लीकं भवति
• उदरवेदना वा प्रफुल्लता वा : कदाचित्, उदरवेदना, जठरशोथ- सदृशाः लक्षणाः, प्रफुल्लता वा इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तान् कदापि उपेक्षितुं न अर्हति । तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

कथं त्वं एतत् पुष्टिं कर्तुं शक्नोषि वैद्य ?

यदा भवान् चिकित्सालयं गच्छति तदा वैद्याः अनेकानि परीक्षणानि करिष्यन्ति यत् भवान् यथार्थतया अकालप्रसवस्य मध्ये अस्ति वा इति पुष्टिं करिष्यति ।

1. निरीक्षणम् : शिशुस्य हृदयस्पन्दनं गर्भाशयस्य संकोचनं च अभिलेखयितुं भवतः उदरस्य परितः पट्टिकाद्वयं स्थापितं भवति।

2. योनिपरीक्षा : वैद्यः गर्भाशयस्य अन्तःभागं परीक्षते यत् सः उद्घाटितः अस्ति वा कृशः अस्ति वा।

3. जलपुटस्य परीक्षणम् : यदि भवान् वदति वा शङ्कते यत् भवतः जलपुटं भग्नम् अस्ति तर्हि भवतः योनितः बहिः आगच्छन्तं द्रवस्य नमूना गृहीतं भविष्यति यत् तत् वास्तवतः शिशुं परितः एम्नियोटिक द्रवम् अस्ति वा इति।

4. अन्यपरीक्षाः : योनितः मूत्रस्य च नमूनानि गृहीत्वा प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यन्ते येन संक्रमणस्य जाँचः भवति। कदाचित् गर्भाशयस्य दीर्घतां मापनार्थं विशेषं योनि-अन्तर-अल्ट्रासाउण्ड् करणीयम् ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

यदि भवतः अकालप्रसवस्य निदानं भवति तर्हि चिकित्सा भवतः कियत् सप्ताहं यावत् अस्ति, भवतः शिशुस्य स्थितिः, भवतः स्वस्य स्थितिः च इति आधारेण भविष्यति । मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् यथाशक्ति प्रसवस्य विलम्बः करणीयः, शिशुः किञ्चित्कालं यावत् गर्भे स्थातुं शक्नोति ।

• शिराभिः जलीकरणं शय्याविश्रामं च : प्रथमं सोपानं शय्याविश्रामं शिराभिः लवणं च । एतानि सरलवस्तूनि कदाचित् संकोचनं निवारयितुं शक्नुवन्ति।
• वेदनाशामकाः : संकोचनं निवारयितुं मैग्नीशियम सल्फेट् अथवा टर्बुटालिन् इत्यादीनि औषधानि शिराभिः दत्तानि भवन्ति । एते गर्भाशयस्य मांसपेशिनां शिथिलीकरणं कृत्वा वेदनाम् अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति ।
• शिशुस्य फुफ्फुसस्य विकासे सहायकानि औषधानि : प्रसवः स्थगितुं न शक्यते चेदपि न्यूनातिन्यूनं द्वौ दिवसौ विलम्बितुं शक्यते चेत् अस्मिन् काले मातुः स्टेरॉयड्- इञ्जेक्शन्-इत्येतत् दीयते एतेन शिशुस्य फुफ्फुसाः शीघ्रं परिपक्वाः भवन्ति ।
• प्रसवस्य अनुमतिः : केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्याः प्रसवम् अनिवार्य निरन्तरं कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति । यथा, यदि मातुः तीव्रः संक्रमणः, उच्चरक्तचापः (preeclampsia) , अथवा यदि शिशुः गर्भे सुष्ठु न भवति तर्हि मातुः शिशुः च शीघ्रं प्रसवः सुरक्षितः भवेत्

एतस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

यद्यपि एषा स्थितिः शतप्रतिशतम् निवारयितुं न शक्यते तथापि अस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं प्रथमं च यत् यदा भवन्तः गर्भवती इति ज्ञायन्ते तस्मात् दिवसात् आरभ्य समये एव प्रसवपूर्वस्य परिचर्यायां उपस्थिताः भवेयुः।

भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, भवतः जोखिमकारकाणां परिचयं करिष्यति, तदनुसारं भवतः आवश्यकं सल्लाहं च दास्यति ।

यदि पूर्वं चर्चाकृतानि लक्षणानि अनुभवितुं आरभन्ते तर्हि अत्र किं कर्तव्यम् इति ।

1. भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् तत्क्षणमेव त्यजन्तु।

2. स्नानगृहं गत्वा मूत्रं कुर्वन्तु। (कदाचित् पूर्णमूत्राशयः संकोचनं अपि कर्तुं शक्नोति।)

3. प्रायः द्वौ गिलासौ जलं वा फलरसं वा पिबन्तु।

4. वामभागे गत्वा विश्रामं कुर्वन्तु।

5. यदि एतानि कार्याणि कृत्वा घण्टे चतुर्वारं अधिकं वेदना वर्तते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा अधिकविलम्बं विना चिकित्सालयं गच्छन्तु।