किं भवतः पृष्ठपीडायाः अधः पृष्ठस्य उभयतः वा कदापि तीव्रः पृष्ठवेदना अभवत् । अथवा भवन्तः कदापि मूत्रं कर्तुं न शक्नुवन्ति इव वेदनाम् अनुभवन्ति स्म? कदाचित् एतानि वस्तूनि भवतः शरीरस्य अन्तः गम्भीरसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, यद्यपि वयं एतेषु बहु ध्यानं न दद्मः । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्याः विषये भवन्तः एतादृशेषु समये शङ्किताः भवेयुः, परन्तु बहवः जनाः तस्य विषये अवगताः न सन्ति । तत् मूत्रमार्गबाधः, `(मूत्रबाधः)` इति वा ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्रमार्गस्य अवरोधः किम् ?
ठीकम्, एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं शरीरे एषा व्यवस्था कथं कार्यं करोति इति अवलोकयामः। अस्माकं शरीरे द्वौ वृक्कौ स्तः किम् ? एतयोः वृक्कयोः मुख्यं कार्यं रक्तं छानयित्वा तस्मात् अनावश्यकं अपशिष्टं पृथक् कृत्वा मूत्रं निर्मातुं भवति । जलस्य छानक इव अस्ति।
एवं निर्मितं मूत्रं वृक्कात् मूत्राशयं (यस्य अङ्गस्य उपयोगेन वयं मूत्रपूर्णाः इति ज्ञातुं प्रयुञ्ज्महे) यावत् वहति । एतयोः नलिकयोः ``मूत्रमार्गः'' इति उच्यते । प्रत्येकं वृक्कस्य कृते एकः भवति । मूत्राशये यत् मूत्रं सङ्गृह्यते तत् मूत्रं मूत्रं कृत्वा शरीरात् बहिः गच्छति ।
अधुना कल्पयतु, यदि वृक्कात् मूत्राशयं प्रति मूत्रं वहति एषा नली (Ureter) केनचित् कारणेन अवरुद्धा वा बाधिता वा भवति तर्हि किं भवति? तदेव वयं Ureteral Obstruction इति वदामः। यथा यदा जलनलिके अन्तः मलखण्डः अटति तदा जलस्य प्रवाहः विरमति।
यदा मूत्रस्य प्रवाहः एवं स्थगयति तदा मूत्रं पृष्ठपोषणं कृत्वा वृक्कस्य अन्तः सङ्ग्रहं कर्तुं आरभते । अनेन वृक्कस्य शोफः, क्षतिः च भवितुम् अर्हति । अपि च एकस्मिन् स्थाने स्थितस्य मूत्रस्य कारणेन संक्रमणस्य सम्भावना अतीव अधिका भवति । यदि एतस्य शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि वृक्कस्य विफलता अथवा तीव्रसंक्रमणं (सेप्सिस) इत्यादीनि गम्भीराणि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, एतस्याः स्थितिः पूर्वमेव निदानं कृत्वा चिकित्सां कर्तुं शक्यते।
कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?
वस्तुतः एषा स्थितिः कस्मिन् अपि वयसि, कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नोति । केषाञ्चन जन्मजातकारणानां कारणेन लघुबालानां अपि तस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।
परन्तु ६० वर्षाधिकेषु पुरुषेषु एषा स्थितिः अधिका भवति ।अस्य मुख्यकारणं यत् वयं वयसि वर्धमानाः प्रोस्टेटग्रन्थिः वर्धते । एषा ग्रन्थिः मूत्राशयस्य अधः भवति । अतः यदा वर्धते तदा मूत्रमार्गं निपीड्य अवरुद्ध्य अधिकं सम्भावना भवति ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?
मूत्रमार्गस्य अवरोधस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । बाधस्य कारणं तस्य वेगेन च भिन्नाः भवन्ति । यथा मूत्रमार्गे सहसा वृक्कशिला निवसति चेत् वेदना तीव्रा भवति । परन्तु अन्यकारणात् मूत्रमार्गः क्रमेण अवरुद्धः भवति चेत् क्रमेण लक्षणं भवति ।
अत्र केचन लक्षणानि भवद्भिः अवगन्तुं शक्यन्ते- १.
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| पार्श्व वेदना | पृष्ठस्य दक्षिणे वामभागे वा पृष्ठपार्श्वस्य अधः एव भवति तीक्ष्णवेदना । कदाचित् एषा वेदना कटिभागपर्यन्तं प्रसृतुं शक्नोति । तरङ्गवत् आगच्छन्ती गच्छति च तीव्रवेदना अपि भवितुम् अर्हति । |
| ज्वरः, उदरेण, वमनं च | यदि अवरोधेन संक्रमणं भवति तर्हि एते लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति । तेषां दुर्बलतायाः भावः अपि भवति । |
| मूत्रे कष्टम् | मूत्रं कर्तुं कष्टं, मूत्रस्य प्रवाहः दुर्बलः, मूत्रं कृत्वा अपि मूत्रं अवशिष्टम् इव अनुभूयते। |
| नित्यं मूत्रस्य आवश्यकता भवति | विशेषतः रात्रौ अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकता। |
| पुनरावर्ती मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTIs) २. | यदि चिकित्सां कृत्वा अपि मूत्रमार्गस्य संक्रमणं भवति तर्हि तस्य कारणं आन्तरिकरोधः भवितुम् अर्हति । |
| मूत्रे रक्तं कृष्णवर्णं वा | यदि मूत्रं गुलाबी, रक्तं, भूरेण वा दृश्यते तर्हि रक्तस्य लक्षणम् । यदि मेघयुक्तं दृश्यते तर्हि संक्रमणस्य लक्षणम् अस्ति। |
| पादौ शोफः | यदा वृक्कस्य विफलता भवति तदा शरीरे जलस्य सञ्चयः भवति, पादयोः शोफः च भवितुम् अर्हति । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दर्शयितव्यम् । यतः एते अन्यरोगाणां लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः समीचीननिदानं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
मूत्रमार्गस्य अवरोधः कस्मात् एवं भवति ?
अस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके कारणानि सन्ति । केचन शरीरस्य आन्तरिकाः, केचन बाह्यनिपीडनजन्याः ।
शरीरस्य अन्तः बाधाः : १.
- मूत्रमार्गस्य पाषाणः : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । वृक्केषु निर्मिताः पाषाणाः मूत्रेण सह गच्छन्ति, मूत्रमार्गः इति अस्याः कृशनलिकायाः अन्तः अटन्ति ।
- सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH): यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, वृद्धेषु पुरुषेषु प्रोस्टेटग्रन्थिः विस्तारिता भूत्वा मूत्रमार्गे दबावितुं शक्नोति ।
- दाग ऊतकः : पूर्वशल्यक्रियायाः, संक्रमणस्य, दुर्घटनायाः वा कारणेन मूत्रमार्गस्य अन्तः दागस्य ऊतकं निर्मितुं शक्नोति, येन मूत्रस्य प्रवाहः अवरुद्धः भवति । कदाचित्, एते जन्मसमये उपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- जन्मतः ये समस्याः आगच्छन्ति : १.
- `मूत्रपिण्डसन्धिरोधः`: एषः वृक्कस्य मूत्रमार्गस्य च सङ्गमे जन्मजातः अवरोधः भवति ।
- `Ureterocele`: गुब्बारारूपः उदग्रः यः मूत्रमार्गं यत्र मूत्रमार्गेण सह सम्बद्धः भवति तत्र अवरुद्धं करोति ।
- अस्थानिकमूत्रमार्गः : मूत्रमार्गः मूत्राशयस्य गलतस्थाने संलग्नः भवति ।
शरीरात् बहिः दबावेन भवन्ति बाधाः : १.
- अर्बुदः अथवा पुटीः : अर्बुदः अथवा पुटीः : उदरस्य वा श्रोणिक्षेत्रे वा विकसिताः अर्बुदाः वा पुटीः कर्करोगयुक्ताः वा अकर्क्कटयुक्ताः वा मूत्रमार्गात् बहिः गत्वा तत् अवरुद्धुं शक्नुवन्ति (उदाहरणम् : गर्भाशय ग्रीवा कर्करोगः, बृहदान्त्रस्य कर्करोगः)
- पाचनतन्त्रस्य रोगाः : क्रोन् रोगः, डायवर्टिक्युलाइटिसः इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन आन्तराणां सूजनं भवितुम् अर्हति, तस्य सूजनस्य कारणेन मूत्रमार्गे दबावः भवितुम् अर्हति
- स्त्रियाः विशिष्टानि कारणानि : १.
- गर्भधारणम् : यथा यथा वर्धमानस्य शिशुस्य कारणेन गर्भाशयः वर्धते तथा तथा मूत्रमार्गः संपीडितः भवितुम् अर्हति ।
- अन्तःगर्भाशयरोगः : गर्भाशयस्य अन्तः रेखां कृत्वा स्थापिताः ऊतकाः गर्भाशयस्य बहिः वर्धन्ते, येन मूत्रमार्गस्य परितः वर्धते, बाधा च भवति
- गर्भाशयस्य पतनम् : गर्भाशयः सामान्यस्थानात् अवतरितुं शक्नोति, येन मूत्राशयस्य मूत्रमार्गस्य च उपरि दबावः भवति ।
वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं सम्यक् निदानं करोति ?
यदा भवन्तः लक्षणैः सह वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं प्रश्नं पृच्छति, भवन्तं परीक्षयिष्यति, ततः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।
- रक्तपरीक्षाः मूत्रविश्लेषणं च : एतेन भवतः वृक्कः कथं कार्यं करोति (विशेषतः भवतः क्रिएटिनिनस्तरः) तथा च भवतः मूत्रे संक्रमणं रक्तं वा अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एषः अतीव सरलः, वेदनाहीनः परीक्षणः अस्ति । वृक्कं प्रफुल्लितं वा अवरुद्धं वा इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
- सीटी स्कैन् : एतेन शरीरस्य अन्तः स्पष्टतराणि, त्रिविमाणि च चित्राणि निर्मातुं शक्यन्ते । एतेन अवरोधः कुत्र अस्ति, तस्य कारणं किम् (उदा. पाषाणः वा पिण्डः वा) इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- मूत्राशयस्य स्कैनिङ्गम् : एतेन भवतः मूत्राशयः मूत्रस्य अनन्तरं पूर्णतया रिक्तः भवति वा, अथवा मूत्रं अवशिष्टम् अस्ति वा इति परीक्ष्यते ।
कथं चिकित्स्यते ?
चिकित्सा भवतः अवरोधस्य कारणं, अवरोधस्य विस्तारः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च निर्भरं भवति । चिकित्सायां मुख्यतया द्वौ सोपानौ स्तः ।
1. प्रथमं सोपानम् : मूत्रं बहिः निष्कासनं (अवरोधं दूरीकर्तुं) .
प्रथमं शरीरात् सञ्चितं मूत्रं निष्कास्य वृक्कस्य क्षतिं निवारयितुं भवति । एतस्य अनेकाः उपायाः सन्ति ।
- मूत्रमार्गस्य स्टेण्ट् : मूत्राशयस्य माध्यमेन मूत्रमार्गस्य अधः वृक्कपर्यन्तं पतली लचीली नली (स्टेण्ट्) प्रविष्टा भवति । एषा नलिकां अवरुद्धं नलिकां उद्घाटयति, मूत्रस्य प्रवाहः अधिकसुलभतया भवति ।
- नेफ्रोस्टोमी ट्यूब : केषुचित् सन्दर्भेषु त्वचाद्वारा प्रत्यक्षतया वृक्कमध्ये लघुनली प्रविष्टा भवति, यस्य माध्यमेन मूत्रं पुटके सङ्गृह्यते
- कैथेटरीकरणम् : यदि अवरोधः मूत्राशयस्य समीपे भवति तर्हि मूत्रमार्गेण मूत्रमार्गेण मूत्रस्य निष्कासनार्थं कैथेटरं प्रविष्टं भवति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतानि पद्धतयः केवलं अस्थायीरूपेण एव दबावं न्यूनीकरोति, वृक्कस्य रक्षणं च कुर्वन्ति । एतत् अन्तिमसमाधानं न भवति।
2. द्वितीयः चरणः : अवरोधस्य कारणस्य चिकित्सां कुर्वन्तु
एकदा मूत्रस्य प्रवाहः पुनः प्राप्तः चेत् वैद्यः अवरोधस्य मूलकारणस्य चिकित्सां आरभेत ।
- औषधानि : सौम्यप्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) इत्यादीनां स्थितीनां कृते ग्रन्थिं संकोचयितुं वा परितः मांसपेशिनां आरामं कर्तुं वा औषधानि दातुं शक्यन्ते
- शल्य-चिकित्सा:अधिकांशतः स्थायी समाधानं शल्यक्रिया एव भवति । परन्तु "शल्यक्रिया" इति वक्तुं मा भीहि । अद्यतनप्रौद्योगिक्या सह अधिकांशकालं लघुचीरद्वारा (Minimally Invasive) शल्यक्रियाः भवन्ति ।
- यदि मूत्रपाषाणः अस्ति तर्हि शॉकवेव लिथोट्रिप्सी इत्यस्य उपयोगेन मर्दनं कर्तुं वा कॅमेरेण सह कृशं यन्त्रं प्रविष्ट्वा अन्तःदर्शनादिविधिना निष्कासयितुं वा शक्यते
- यदि पिण्डः, दागः, जन्मजातः अवरोधः वा भवति तर्हि शल्यक्रिया तत् भागं निष्कास्य नलिकां पुनः संरेखयिष्यति ।
भवतः वैद्यः भवतः कृते कोऽपि चिकित्साविधिः अधिकतया उपयुक्तः इति विस्तरेण व्याख्यास्यति ।
किं अस्माभिः एतस्याः स्थितिः निवारयितुं किमपि कर्तुं शक्यते ?
केचन कारणानि विशेषतः जन्मजातसमस्याः निवारयितुं न शक्यन्ते । तथापि अस्माकं जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः। एतानि वस्तूनि सर्वाधिकं सामान्यकारणं विशेषतः मूत्रपाषाणानां निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २-३ लीटरं जलं पिबितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अनेन मूत्रं क्षीणं भवति, पाषाणनिर्माणस्य जोखिमः न्यूनीकरोति च ।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु : शरीरस्य वजनं नियन्त्रयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- लवणस्य सेवनं न्यूनीकरोतु : भोजने लवणस्य मात्रां न्यूनीकरोतु । डिब्बाबन्दभोजनेषु, संसाधितमांसेषु, चटनीषु च लवणं अधिकं भवति ।
- पर्याप्तं कैल्शियमं प्राप्नुवन्तु : केचन जनाः मन्यन्ते यत् कैल्शियमस्य सेवनं न्यूनीकृत्य पाषाणनिर्माणस्य जोखिमः न्यूनीकरिष्यते । परन्तु तत् सत्यं नास्ति। प्रतिदिनं भोजनात् आवश्यकं मात्रां कैल्शियमं (प्रायः १०००-१२०० मिलीग्रामं) प्राप्नुवन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मूत्रमार्गस्य अवरोधः मूत्रपिण्डात् मूत्राशयं प्रति मूत्रं वहन्त्याः नलिकेः अवरोधः भवति ।
- पृष्ठस्य उभयतः तीव्रवेदना, मूत्रस्य कष्टं, ज्वरः इत्यादिषु लक्षणेषु सावधानाः भवन्तु ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । न स्वचिकित्सां कुरु न उपेक्षितानि।
- अस्य मुख्यं कारणं मूत्रपाषाणम् । प्रोस्टेटस्य विस्तारः, अर्बुदः, जन्मजातसमस्याः च अपि योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।
- यदि पूर्वमेव निदानं कृत्वा चिकित्सा क्रियते तर्हि वृक्कक्षतिः निवारयितुं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्यते ।
- प्रचुरं जलं पिबन् स्वस्थजीवनशैलीं च मूत्रपाषाणाम् इत्यादीनां केषाञ्चन कारणानां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु