कदाचित् भवतः लघुजनस्य मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) बहुधा भवति । उदरवेदना वा शिकायतुं शक्नुवन्ति। अधिकांशतः वयं एतानि सामान्यवस्तूनि इति चिन्तयामः, परन्तु कदाचित् जन्मतः एव वर्तमाना लघुसमस्या भवितुम् अर्हति । तदेव 'Ureterocele' इति अवस्था । यद्यपि नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते तथापि यदि वयं सम्यक् अवगच्छामः तर्हि एतत् किमपि प्रबन्धनीयम् अस्ति । अतः अद्य, एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यूरेटेरोसेल् इति किम् ?
ठीकम्, एतत् एवं अवगच्छामः। अस्माकं शरीरे द्वौ वृक्कौ स्तः। एते वृक्काः यत् कुर्वन्ति तत् अस्माकं रक्तं छानयित्वा अवांछितानि अपशिष्टानि मूत्ररूपेण निष्कासयन्ति । एवं उत्पद्यमानं मूत्रं नलद्वयेन मूत्राशये सङ्गृह्यते । एतयोः नलिकयोः वयं मूत्रमार्गः इति वदामः | प्रत्येकं वृक्कात् एकः मूत्रमार्गः आगच्छति ।
अधुना कल्पयतु यत् अस्य मूत्रमार्गस्य अन्तः यत्र सः मूत्राशयेन सह सम्बद्धः अस्ति, सः लघुबेलुन इव उदग्रः अस्ति । तदेव वयं मूत्रमार्गं वदामः।
एषः बेलुनरूपः भागः मूत्राशयस्य अन्तः मूत्रस्य स्वतन्त्रतया प्रवाहं निवारयति । अवरोधः इव अस्ति। तर्हि किं भवति ? मूत्रं सम्यक् अधः प्रवाहितुं न शक्नोति इति कारणतः वृक्कं प्रति पृष्ठतः प्रवाहितुं आरभते । वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतत् (vesicoureteral reflux) इति वदामः । एषा एव मूत्रमार्गस्य मुख्या समस्या अस्ति । यतः पश्चात् प्रवहमानं मूत्रं वृक्कस्य कृते न हितकरं भवति।
मूत्रमार्गस्य प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, एतस्याः स्थितिः मुख्यतया अनेकधा वर्गीकृत्य स्थापयितुं शक्यते ।
- एकपक्षे वा उभयपक्षे वा इति अवलम्ब्य : केषाञ्चन बालकानां केवलं एकस्मिन् मूत्रमार्गे (एकपक्षीयः) एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । स एव सर्वाधिकः । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया एव एषः विस्तारः उभयत्र मूत्रमार्गेषु (द्विपक्षीयः) भवितुम् अर्हति ।
- उदग्रस्थानानुसारम् : अपि च एते उदग्राः मूत्राशयस्य अन्तः कुत्र स्थिताः इति वर्गीकृताः भवन्ति । केचन मूत्राशयस्य (intravesical) एव सीमिताः भवन्ति । परन्तु सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः विशेषतः लघुबालेषु (बहिःकोशिकीयः) मूत्राशयस्य अधः, मूत्रं बहिः वहति नलीपर्यन्तं (मूत्रमार्गः) विस्तारितुं शक्नोति
एते वर्गीकरणानि वैद्यानां कृते महत्त्वपूर्णानि सन्ति यत् ते बालस्य अनुकूलं चिकित्सापद्धतिं चिन्वन्ति ।
मूत्रमार्गस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?
विचित्रं तु अस्ति यत्, अधिकांशतः, मूत्रमार्गः किमपि लक्षणं न दर्शयितुं शक्नोति । परन्तु यथा मया पूर्वं उक्तं, मूत्रस्य सम्यक् प्रवाहः न भवति, अटति च इति कारणेन मूत्रमार्गसंक्रमणं (UTI) भवितुं बहु सम्भावना वर्तते तदा एव लक्षणानि प्रादुर्भवितुं आरभन्ते।
भवतः बालकस्य एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति वा इति पश्यन्तु। एते मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
| लक्षणम् | सरलतया... |
|---|---|
| मूत्रे वेदना | बालः मूत्रं कुर्वन् रोदिति, अथवा वेदनाम् आक्रोशति। ते अपि वदन्ति स्यात् यत् एतत् दाहवत् अनुभूयते। |
| गन्धयुक्तं मूत्रम् | मूत्रस्य सामान्यतः अधिकं प्रबलः, अधिकः दुर्गन्धः भवति । |
| उदरवेदना वा पिण्डिका वा | अधोदरवेदना वा हस्ते अनुभूयमानः लघुः पिण्डः इव भवति । |
| मूत्रे रक्तम् | मूत्रं गुलाबीं रक्तं वा भवति । |
| नित्यं मूत्रस्य आवश्यकता भवति | सामान्यतः अधिकवारं "मम मूत्रस्य आवश्यकता अस्ति " इति वदन् । |
| मूत्रस्य नियन्त्रणे असमर्थता | शौचालयप्रशिक्षितः बालकः अपि अज्ञाय स्ववस्त्रेषु मूत्रं कर्तुं शक्नोति । |
| मूत्राशयः सम्पूर्णतया रिक्तः न भवति | मूत्राशये मूत्रं मूत्रं कृत्वा अपि मूत्रं वर्तते इव भावः। |
यदि भवतः बालकस्य एतादृशं लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य कारणं किम् ?
मातापितृणां कृते एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति। मूत्रपिण्डः इतिजन्मजातं स्थितिः । अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुः गर्भे वर्धमानः अस्ति, मया पूर्वं उक्तः मूत्रमार्गः यत्र मूत्रमार्गेण सह सम्बद्धः भवति तत्र सम्यक् विकासः न भवति ।
न तु मातुः गर्भावस्थायां कृतस्य दोषस्य वा किमपि खादितस्य वा पिबस्य वा किमपि उक्तस्य वा कृतस्य वा कारणात् । एषा यादृच्छिकघटना इति शोधकर्तारः मन्यन्ते । अतः कदापि तस्य विषये चिन्ता न कुर्वन्तु।
कदाचित् प्रौढावस्थायां अस्याः लक्षणानि दृश्यन्ते । परन्तु तदापि कारणं समानम्। जन्मतः एव शरीरे वर्तमानं किमपि अस्ति।
किम् एषा गम्भीरा स्थितिः ? काः जटिलताः सन्ति ?
मूत्रमार्गः एकः गम्भीरः रोगः अस्ति यस्य चिकित्सा आवश्यकी अस्ति । परन्तु सर्वोत्तमम् अस्ति यत् तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते। अचिकित्सितं त्यक्त्वा समस्याः उत्पद्यन्ते । मुख्यं जोखिमं वृक्कस्य क्षतिः भवति ।
यथा यथा मूत्रं वृक्केषु पश्चात् प्रवहति तथा तथा वृक्कं प्रफुल्लितं भवति, संक्रमितं भवति, कालान्तरेण वृक्कस्य कार्यं स्थायिरूपेण बाधितं भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् वृक्कक्षतिः अपरिवर्तनीयः भवति । एकदा वृक्कस्य कार्यं किञ्चित् न्यूनीकृत्य तस्य पूर्णतया पुनर्स्थापनं कठिनं भवति इति तात्पर्यम् । अत एव वृक्कक्षतिः भवितुं पूर्वं अस्याः रोगस्य निदानं चिकित्सा च अत्यन्तं महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
अन्येषु जटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.
- वृक्कपाषाणाः ।
- मूत्राशयस्य क्षतिः ।
- पुनरावर्ती मूत्रमार्गसंक्रमण (UTIs)।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
प्रायः शिशुजन्मात् पूर्वं एषा स्थितिः निदानं भवति । आम्, प्रसवपूर्वस्य अल्ट्रासाउण्ड्- काले . प्रायः २० सप्ताहेषु क्रियमाणं वैद्याः वृक्कस्य वा मूत्रमार्गस्य वा शङ्कां कर्तुं शक्नुवन्ति यदि ते सूजनं पश्यन्ति । ततः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं तस्य पुष्ट्यर्थं अधिकानि परीक्षणानि कुर्वन्ति ।
परन्तु कदाचित् जन्मनः अनन्तरं, २ वर्षस्य परितः अस्य निदानं भवति ।वृक्कपाषाणस्य अथवा मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य परीक्षणस्य समये प्रौढेषु आकस्मिकरूपेण अपि अस्य आविष्कारः कर्तुं शक्यते
अत्र केचन परीक्षणाः सन्ति येषां उपयोगेन वैद्याः अस्याः स्थितिः निदानं कुर्वन्ति ।
| परीक्षा | एतत् किं करोति ? |
|---|---|
| किडनी अल्ट्रासाउंड | वृक्कस्य, मूत्राशयस्य च आकारः, परिमाणः, शोफः च परीक्षितः भवति । |
| VCUG (Voiding Cystourethrogram) परीक्षण | एषः विशेषः क्ष-किरणपरीक्षा अस्ति । मूत्राशये लघुनलिकां प्रविश्य द्रवविशेषेण पूर्यते । बालस्य मूत्रं कुर्वन् क्ष-किरणं गृह्यते । एतेन वृक्कयोः प्रतिप्रवाहः (मूत्रस्य पश्चात्प्रवाहः) अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते । |
| गुर्दा स्कैन | एतेन वृक्काः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति, तेषां क्षतिः अभवत् वा इति प्रतिशतरूपेण निरीक्षणं कर्तुं साहाय्यं भवति । |
| सीटी अथवा एमआरआई स्कैन | एतेषां स्कैनानां उपयोगेन मूत्रतन्त्रस्य स्पष्टतरविस्तृतानि चित्राणि प्राप्तुं शक्यन्ते । |
| मूत्र परीक्षण | एतत् निश्चितरूपेण भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) अस्ति वा इति पुष्ट्यर्थं क्रियते । |
मूत्रमार्गस्य चिकित्सा कथं भवति ?
बालस्य आयुः, मूत्रमार्गस्य परिमाणं, वृक्कक्षतिः अस्ति वा, मूत्रस्य पुनः प्रवाहः अस्ति वा इति अनेककारकाणां विचारेण चिकित्साविधिः निर्धारिता भवति
मुख्याः उपचाराः शल्यक्रिया, प्रहरणप्रतीक्षा च सन्ति ।
शल्य चिकित्सा उपचार
शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं गुब्बारेण सदृशं शोफं दूरीकृत्य मूत्रस्य स्वतन्त्रतया प्रवाहः भवति । अस्य कृते विविधाः शल्यक्रियाविधयः सन्ति ।
| शल्य चिकित्सा पद्धति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| ट्रांसयूरेथ्रल पंचर | एषः सरलतमः विधिः अस्ति । अत्र शल्यचिकित्सकः मूत्राशयस्य अन्तः द्रष्टुं मूत्रमार्गेण कॅमेरा (सिस्टोस्कोप) इत्यनेन सह कृशं नलिकां प्रविशति । ततः, गुब्बारसदृशे मूत्रमार्गे लघुच्छिद्रं भवति । इदं गुब्बारेण विस्फोटनम् इव अस्ति। ततः, अवरुद्धं मूत्रं सुलभतया प्रवहति । प्रायः एतत् संज्ञाहरणेन क्रियते, बहिःरोगी प्रक्रिया च । |
| मूत्रमार्ग पुनः प्रत्यारोपण | एतत् किञ्चित् अधिकं जटिलं शल्यक्रिया अस्ति । मूत्राशयस्य उद्घाटनार्थं अधोदरे लघुः चीरः क्रियते । ततः मूत्रमार्गस्य मूत्रमार्गस्य भागं छित्त्वा निष्कास्य स्वस्थं मूत्रमार्गं मूत्राशयेन सह पुनः सम्बद्धं भवति, येन मूत्रस्य पश्चात् प्रवाहः न भवति (फ्लैप् कपाटतन्त्रम्) एतत् शल्यक्रिया ९०%-९५% सफलं भवति । |
| उच्च ध्रुव नेफ्रेक्टोमी | केषाञ्चन बालकानां 'डुप्लेक्स किडनी' इति स्थितिः भवति । एकं वृक्कं द्विधा विभक्तमिति भावः । यदि मूत्रमार्गः वृक्कस्य उपरिभागस्य भृशं क्षतिं करोति तथा च कार्यं स्थगयति तर्हि क्षतिग्रस्तभागस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । |
प्रहृष्ट प्रतीक्षा
प्रायः प्रौढेषु एषा प्रक्रिया प्रयुक्ता भवति । यदि मूत्रमार्गः किमपि लक्षणं न जनयति वा वृक्कक्षतिं न करोति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियां विना किञ्चित्कालं यावत् स्थितिं अवलोकयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति
बालस्य दृष्टिः का अस्ति ?
दृष्टिकोणः अतीव उत्तमः अस्ति। यतः मूत्रनिरोधः क्षणिकः भवति । शल्यक्रियाद्वारा तस्य संशोधनानन्तरं बालकः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोति । केवलं स्मर्तव्यं यत् यदि मूत्रमार्गेण वृक्कस्य किमपि क्षतिः कृता अस्ति तर्हि सा क्षतिः स्थायिरूपेण भवति । न निवर्तयितुं शक्यते। वयं केवलं अधिकं क्षतिं निवारयितुं शक्नुमः। अत एव अस्याः स्थितिः शीघ्रं निदानं चिकित्सा च जीवनाय महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मूत्रमार्गः जन्मजातः रोगः अस्ति । न तु मातापितृणां कस्यापि दोषात् ।
- अस्य मुख्यं जोखिमं मूत्रं बैकअप कृत्वा वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- अधिकांशतया शिशुजन्मात् पूर्वं स्कैन्-माध्यमेन एषा स्थितिः ज्ञातुं शक्यते ।
- शल्यक्रियाद्वारा एतस्य स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते । परिणामाः अतीव सफलाः भवन्ति।
- यदि भवतः बालकस्य मूत्रमार्गस्य संक्रमणं बहुधा भवति अथवा मूत्रकाले वेदनायाः शिकायतां भवति तर्हि तान् न अवहेलयन्तु । तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु। शीघ्रं चिकित्सा वृक्कस्य रक्षणाय सहायकं भवितुम् अर्हति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु