किं भवतः मूत्रमार्गे सः लघुः पिण्डः अस्ति ? किं भवन्तः 'मूत्रमार्गस्य कारुन्कल्' इत्यस्य विषये वदन्ति ?

किं भवता कदापि मूत्रमार्गस्य समीपे पिण्डं वा लघु रक्तगोलकं वा लक्षितम्, यत्र भवतः मूत्रं निर्गच्छति । कदाचित् वैद्यः भवन्तं उक्तवान् यत् भवतः एकः अस्ति। तत् श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। "किम् एतत्? कर्करोगः अस्ति वा?" मनसि आगच्छतु। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशतः तत् भयङ्करं न भवति। अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः स्थितिः 'मूत्रमार्गस्य कारुन्क्ले' इति विषये वदामः ।

अतः, एतत् 'मूत्रमार्गस्य कारुन्कल्' किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्रमार्गः एकः लघुः, सौम्यः पिण्डः अथवा मांसलः वृद्धिः भवति यः भवतः मूत्रमार्गस्य बहिः दृश्यते, यत्र भवतः मूत्रं भवति न तु कर्करोगः। विशेषतः, एतत् भवतः मूत्रमार्गस्य एव भागः अस्ति, अर्थात् एतत् भवतः मूत्रमार्गस्य भित्तितः बहिः निर्गतं लघु ऊतकखण्डम् अस्ति । लघु फोड इव चिन्तयतु।

अधिकांशतः एते तथाकथिताः 'मूत्रमार्गः' भयङ्कराः न भवन्ति . यदि भवतः किमपि वेदना वा असुविधा वा नास्ति तर्हि सम्भवतः भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यतः एते पिण्डिकाः कदाचित् अन्येषां गम्भीराणां स्थितीनां सदृशाः दृश्यन्ते यथा कर्करोगः, तस्मात् भवतः वैद्यः केचन परीक्षणाः कर्तुम् इच्छति यत् ते किम् इति पुष्टयितुं शक्नोति एतत् अन्यः गम्भीरः स्थितिः नास्ति इति निश्चयं कर्तुं भवति।

एतां स्थितिं कस्य अधिकतया द्रष्टुं शक्यते ?

'मूत्रमार्गस्य कारुन्कल्' इति नामकं एषा स्थितिः रजोनिवृत्तिं गतानां महिलानां मध्ये अधिकतया दृश्यते । येषां मासिकधर्मः सर्वथा निवृत्तः इति यावत् । यद्यपि रजोनिवृत्तिमप्राप्तानां स्त्रियाणां अर्थात् अद्यापि मासिकधर्मस्य स्त्रियासु अपि एतत् भवितुं शक्नोति तथापि अत्यन्तं दुर्लभम् ।

पुरुषाणां कृते एतत् 'मूत्रमार्गस्य कूर्चा' विकसितुं अत्यन्तं दुर्लभम् अस्ति । चिकित्सावृत्तानुसारम् एतावता एतादृशः एकः एव प्रकरणः ज्ञातः ।

एतत् कियत् सामान्यम् ?

स्त्रियाः मूत्रमार्गे विविधाः पिण्डाः परिवर्तनाः वा भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु सर्वाधिकं प्रचलितं 'मूत्रमार्गस्य करुण्कलम्' इति स्थितिः ।

किं 'मूत्रमार्गस्य कारुन्कल्' 'मूत्रमार्गस्य प्रकोपः' च समानौ स्तः ?

आम्, तयोः किञ्चित् भेदः अस्ति । यद्यपि केचन जनाः एतानि पदानाम् आदानप्रदानं कुर्वन्ति तथापि मूत्रमार्गस्य क्षयः एकः स्थितिः अस्ति यत्र मूत्रमार्गः सम्पूर्णतया बहिः भवति, सर्वतः किञ्चित् गुलाबी डोनट् इव चिन्तयतु।

परन्तु 'मूत्रमार्गस्य कारुन्कले' मूत्रमार्गस्य एकः एव पक्षः निर्गच्छति । किं त्वं भेदं अवगच्छसि ?

'मूत्रमार्गस्य करुणिका' इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधिकांशतः अर्थात् अधिकतया अस्य 'मूत्रमार्गस्य करुण्कलस्य' लक्षणं न भवति । भवन्तः अपि न जानन्ति यत् भवतः एकः अस्ति। परन्तु केषुचित् जनानां एतादृशाः लक्षणाः भवितुं शक्नुवन्ति- १.

• वेदना : भवन्तः तत् क्षेत्रं स्पृशन्ति वा वस्त्रे मर्दयन्ति वा तदा भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
• रक्तस्रावः - कदाचित् लघुक्षतेः अपि कतिपयानि रक्तबिन्दवः बहिः स्रवितुं शक्नुवन्ति ।
• मूत्रकाले दाहः अथवा असुविधा : मूत्रकाले दाहः वा वेदना वा अनुभवितुं शक्नोति .

एषः पिण्डः कीदृशः अस्ति ?

सामान्यतया मूत्रमार्गस्य व्यासः प्रायः १ तः २ सेन्टिमीटर् यावत् भवति । तत् लघु मटरस्य परिमाणं भवति। ते प्रायः रक्तगुलाबीवर्णाः भवन्ति । परन्तु कदाचित् पिण्डस्य अन्तः रक्तपिण्डः भवति चेत् कृष्णवर्णः बैंगनीवर्णः वा दृश्यते ।

'मूत्रमार्गः' कष्टप्रदः वा ?

अधिकांशजना: तावत्पर्यन्तं न अवगच्छन्ति यत् तेषां एषा स्थिति: अस्ति यावत् वैद्य: तेषां परीक्षणं न करोति।

परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, केचन जनाः मूत्रकाले वेदना, रक्तस्रावः, दाहः वा इत्यादीनि असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

एषः 'मूत्रमार्गः' कथं भवति ?

अस्य मुख्यकारणं एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य न्यूनता इति चिह्नितम् अस्ति | यदा स्त्रियाः शरीरे एस्ट्रोजेन्-स्तरः न्यूनः भवति तदा एतादृशस्य ‘मूत्रमार्गस्य कारुन्कलस्य’ विकासस्य जोखिमः वर्धते ।

अधुना एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनः एव स्त्रियाः जननेन्द्रियक्षेत्रे त्वचां ऊतकं च स्निग्धं लचीलं च स्थापयितुं साहाय्यं करोति । यदा एस्ट्रोजेन्-स्तरः न्यूनः भवति तदा तस्मिन् क्षेत्रे त्वचा शुष्कः, कृशः, सहजतया च क्षतिग्रस्तः भवति । वैद्याः मन्यन्ते यत् अत एव तस्य वयसः महिलानां मध्ये एते ‘मूत्रमार्गस्य कारुन्कल्स’ एतावन्तः सामान्याः सन्ति, विशेषतः यतः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं एस्ट्रोजेन् स्तरः स्वाभाविकतया महत्त्वपूर्णतया न्यूनीभवति

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः 'मूत्रमार्गः' अस्ति वा ? (निदानम्) ९.

अधिकांशतः एतानि आकस्मिकतया आविष्कृतानि भवन्ति, यदा भवन्तः अन्यस्य किमपि कृते वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति । बहवः जनाः यावत् तेषां वैद्यः न पश्यति तावत् यावत् तेषां पिण्डः अस्ति इति अपि न जानन्ति।

सामान्यतया भवतः वैद्यः सरलशारीरिकपरीक्षायाः सह मूत्रमार्गस्य करुणः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति। परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, एते पिण्डिकाः कदाचित् अन्येषां, अधिकगम्भीरतरस्थितीनां सदृशाः भवितुम् अर्हन्ति, विशेषतः केचन प्रकाराः कर्करोगाः . उदाहरणतया:

• मूत्रमार्गस्य कर्करोगः
• सार्कोमा
• लिम्फोमा
• मेलेनोमा
• संक्रमणकालीन कोशिका कर्करोग
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

एतैः नामैः मा भयभीतः भव, ठीकम्? वैद्याः अपि भवतः सुरक्षायै एतानि वस्तूनि चिन्तयन्ति। अत एव ते सम्यक् किम् इति निश्चयं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

अस्य कारणात् भवतः वैद्यः बायोप्सी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।बायोप्सी इति प्रक्रिया यत्र पिण्डात् अत्यल्पं ऊतकं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । एतेन अस्माकं कृते निश्चितरूपेण निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति यत् एषः कर्करोगः अस्ति वा अन्यत् किमपि।

अपि च कदाचित् सिस्टोस्कोपी इति परीक्षणं भवितुं शक्नोति । अस्मिन् मूत्रमार्गस्य, मूत्राशयस्य च अन्तः द्रष्टुं मूत्रमार्गेण लघुकैमरेण सह कृशं नलिकां प्रविशति । एतेन मूत्रमार्गस्य अन्तः अन्याः समस्याः अपि पश्यितुं शक्यन्ते ।

'मूत्रमार्गस्य कारुन्कल्' इत्यस्य चिकित्सा कथं करोति ?

यदि भवन्तः किमपि असुविधां न अनुभवन्ति, यथा वेदना, रक्तस्रावः, शोथः वा, तर्हि अस्य पिण्डस्य सम्भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति .

परन्तु यदि एतत् 'मूत्रमार्गस्य कारुन्कल्' भवतः दैनन्दिनजीवने कष्टं जनयति अथवा भवतः असुविधां जनयति तर्हि वैद्यः भवन्तं चिकित्सायै निर्दिष्टुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं प्रयुक्ताः उपचाराः सन्ति : १.

• सामयिक एस्ट्रोजेन् क्रीम : यदा एषा क्रीमः तस्मिन् क्षेत्रे प्रयोज्यते यत्र पिण्डी अस्ति तदा तस्मिन् क्षेत्रे एस्ट्रोजेन् स्तरः सामान्यं भवति, येन पिण्डी संकुचति अथवा असुविधा न्यूनीभवति
• शोथनिवारकौषधम् : यदि पिण्डी प्रफुल्लिता, रक्ता, वेदना च भवति तर्हि भवतः वैद्यः शोथनिवारकक्रीमम्, यथा कोर्टिकोस्टेरॉइड् क्रीमम्, लिखितुं शक्नोति अनेन शोफः, शोथः च न्यूनीकरिष्यते ।
• मूत्रमार्गस्य करुणनिष्कासनम् : यदि अन्ये उपचाराः कार्यं न कुर्वन्ति, अथवा यदि पिण्डी विशाला वेदनायुक्ता च भवति तर्हि शल्यचिकित्सकः लघुशल्यक्रियाद्वारा पिण्डं निष्कासयितुं शक्नोति इदं शल्यक्रिया प्रायः स्थानीयसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं भवति , यस्य अर्थः अस्ति यत् केवलं प्रभावितक्षेत्रं सुन्नं भवति , अथवा शामकस्य अधीनं , अथवा यदि आवश्यकं भवति तर्हि सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं भवति परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् शल्यक्रियाद्वारा पिण्डी निष्कासिता अपि पुनः (पुनरावृत्तिः) भवितुं अल्पा सम्भावना वर्तते ।

किं केचन उपचाराः सन्ति ये गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते ?

आम्, वैद्येन निर्धारितक्रीमस्य उपयोगं कुर्वन् भवन्तः एतादृशानि कार्याणि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति यथा-

• सिट्जस्नानम् : उष्णजलस्य बेसिने १०-१५ निमेषान् यावत् द्वौ वा त्रीणि वा वाराः उपविश्य क्षेत्रं शान्तं कर्तुं असुविधां न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते । लवणजलस्य उपयोगस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• पेट्रोलियम जेली : बम्पस्य क्षेत्रे किञ्चित् पेट्रोलियम जेली लेपनेन वस्त्रेषु घर्षणं कृत्वा उत्पद्यमानं असुविधां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । रक्षात्मकलेपनवत् कार्यं करोति ।

कथं भवन्तः एतस्याः अवस्थायाः विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ?

मूत्रमार्गस्य करुणकस्य मुख्यकारणं एस्ट्रोजेन्-स्तरस्य न्यूनता अस्ति, यत् हार्मोन-चिकित्सायाः कारणेन भवितुम् अर्हति ।हार्मोनचिकित्सा एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। हार्मोनचिकित्सा सर्वेषां कृते उपयुक्ता नास्ति अतः चिकित्सापरामर्शस्य आधारेण निर्णयः करणीयः ।

यदि भवतः 'मूत्रमार्गस्य कारुन्कल्' अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः मूत्रमार्गस्य करुणिका अस्ति इति शङ्कते तर्हि प्रथमं ते तस्य पुष्ट्यर्थं आवश्यकपरीक्षाः करिष्यन्ति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः एतत् एव एकमात्रं मार्गं यत् अन्यः गम्भीरः कर्करोगः नास्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं शक्यते ।

यदि पिण्डिका भवतः वेदनाम् अन्यसमस्यां वा न जनयति तर्हि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । यदि असुविधा भवति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः एस्ट्रोजेन् क्रीम, शोथनिवारकौषधं च निर्दिशति ।

यदि एतेषां पद्धतीनां उपशमः न भवति तर्हि अग्रे शल्यक्रियायाः विषये विचारः कर्तुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि मूत्रमार्गस्य परितः किमपि वेदना, रक्तस्रावः, दाहः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . यदि भवन्तः नूतनं पिण्डं लक्षयन्ति तर्हि चिकित्सकं वक्तुं अपि महत्त्वपूर्णम्।

चिकित्सकं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति?

स्वस्य स्थितिविषये स्वयमेव शिक्षितः भवतः स्वास्थ्यस्य विषये उत्तमनिर्णयेषु सहायकः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः मूत्रमार्गस्य कर्णिका अस्ति तर्हि भवन्तः एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• किं मया बायोप्सी करणीयम् यत् एतत् मूत्रमार्गस्य करुण्कलम् अस्ति वा इति पुष्टयितुं?
• यदि अहं तत् करोमि तर्हि परिणामं द्रष्टुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• किं मम अन्यपरीक्षाः करणीयाः ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• मम शल्यक्रिया कर्तव्या भविष्यति वा ?

अतः, अस्माकं कृते अस्मात् कथायाः गृहं नेतुम् सन्देशः कः ?

अयं पिण्डः, 'मूत्रमार्गः' इति उच्यते, प्रायः चिन्ताजनकः नास्ति , चिकित्सा च प्रायः सफला भवति ।

तथापि, शीघ्रं निदानं प्राप्तुं भवतः दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . यतो हि एते पिण्डिकाः कदाचित् अन्येषां खतरनाकानां स्थितीनां इव दृश्यन्ते, यथा मूत्रमार्गस्य कर्करोगः, अतः यदि भवान् किमपि असुविधां वा परिवर्तनं वा लक्षयति तर्हि यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् तदा भवन्तः निश्चिन्ताः भवितुम् अर्हन्ति।