एषः (मूत्ररोगविशेषज्ञः) कः ? भवतः अपि एतादृशः रोगः अस्ति वा ? ज्ञातुम् आवाम् !

किं भवता कदापि मूत्रकाले किमपि विचित्रं असहजं वा अनुभूतम्? अथवा भवन्तः बहुधा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं प्राप्य श्रान्ताः सन्ति? एतानि विषये भवन्तः किञ्चित् लज्जिताः भवेयुः। परन्तु एतानि वस्तूनि सन्ति ये बहवः जनानां सन्ति, चिकित्सां कर्तुं च शक्यन्ते। (मूत्ररोगविशेषज्ञः) मूत्रतन्त्रसम्बद्धेषु रोगेषु विशेषज्ञः वैद्यः भवति । अद्य वदामः यत् एषः (मूत्ररोगचिकित्सकः) कः, सः केषां रोगानाम् चिकित्सां करोति, किं भवता तादृशं कञ्चित् द्रष्टव्यम् इति।

एषः (मूत्ररोगविशेषज्ञः)'' कः ? सः कीदृशानि वस्तूनि पश्यति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्ररोगविशेषज्ञः मूत्रतन्त्रस्य रोगानाम् निदानं चिकित्सां च कर्तुं विशेषज्ञः वैद्यः भवति । अस्माकं शरीरात् अपशिष्टं विषं च छानने मूत्रतन्त्रस्य महत्त्वम् अतीव अस्ति । अस्मिन् प्रणाल्याः अन्तर्भवति : १.

• मूत्राशयः - मूत्रसङ्ग्रहं कुर्वन् पुटसदृशः भागः ।
• वृक्कः - रक्तं शुद्धं कृत्वा मूत्रं निर्माति मुख्याङ्गद्वयम् ।
• मूत्रमार्गः - वृक्केषु उत्पादितं मूत्रं मूत्राशयं प्रति वहन्ति नलिकाः ।
• मूत्रमार्गः- मूत्रमार्गात् शरीरस्य बहिः मूत्रं वहति नली ।

न केवलम् एतत्, एकः (Urologist) पुरुष प्रजननतन्त्रस्य रोगानाम् , तथैव वृक्कस्य उपरि स्थितानां (Adrenal Glands) रोगानाम् उपचारं करोति । वस्तुतः स्त्रीपुरुषयोः प्रजननतन्त्रस्य मूत्रतन्त्रस्य च मध्ये महत् सम्बन्धः अस्ति । कदाचित् (Genitourinary) इति शब्दः श्रुतः स्यात् । एतयोः तन्त्रयोः सम्बद्धानि लक्षणानि, स्थितिः, चिकित्सा वा निर्दिशति ।

मूत्ररोगचिकित्सकस्य वृक्कचिकित्सकस्य नेफ्रोलॉजिस्टस्य च मध्ये किं भेदः ?

एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । कल्पयतु यत् भवतः वृक्कविशिष्टा समस्या अस्ति, यथा मधुमेहः, यया भवतः वृक्कस्य विफलता अभवत् । ततः भवन्तः वृक्करोगविशेषज्ञं वैद्यं नेफ्रोलॉजिस्ट्'' द्रष्टव्यम् । नेफ्रोलॉजी'' चिकित्साशास्त्रे आन्तरिकचिकित्सा'' इत्यस्य उपविशेषता अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् नेफ्रोलॉजिस्ट्'' प्रायः शल्यक्रिया न करोति । ते औषधैः चिकित्सां कुर्वन्ति। अपि च, नेफ्रोलॉजिस्ट्'' अन्येषां शारीरिकस्थितीनां प्रबन्धनं कर्तुं समर्थः भवेत् ये वृक्करोगस्य कारणं वा कारणं वा भवितुम् अर्हन्ति, यथा उच्चरक्तचापः

तथापि (मूत्ररोगविशेषज्ञः) शल्यचिकित्सकः भवति । मूत्रतन्त्रस्य, पुरुषप्रजननतन्त्रस्य च रोगानाम् आवश्यकता चेत् शल्यक्रिया अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा, (मूत्ररोगविशेषज्ञः) वृक्कपाषाणानां निष्कासनार्थं शल्यक्रियाम्, प्रोस्टेटग्रन्थिशल्यक्रियां च करोति ।

(मूत्ररोगचिकित्सकः) भवितुम् भवता कियत् दूरं गन्तव्यम्?

एतदपि ज्ञातव्यम् । मूत्ररोगचिकित्सकः'' भवितुं सुलभं नास्ति। प्रथमं उपाधिं प्राप्तव्यं, ततः चिकित्साविद्यालये प्रवेशार्थं परीक्षाः उत्तीर्णाः भवेयुः । प्रायः चिकित्साशास्त्रस्य उपाधिं प्राप्तुं प्रायः चतुर्वर्षं यावत् समयः भवति ।

तदनन्तरं भवन्तः पञ्चषड्वर्षाणां निवासकार्यक्रमं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः . अस्मिन् काले भवन्तः मूत्रतन्त्रस्य रोगानाम् शल्यचिकित्सा-चिकित्सायोः प्रशिक्षणं प्राप्नुयुः ।

तदनन्तरं यदि भवान् संकीर्णतरक्षेत्रे विशेषज्ञतां प्राप्तुम् इच्छति तर्हि अन्यवर्षेभ्यः त्रयः यावत् विशेषप्रशिक्षणं Fellowship पूर्णं कर्तव्यम् । तदा एव भवन्तः मान्यताप्राप्तः मूत्ररोगचिकित्सकः इति कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः एतेषां विशेषज्ञानाम् कियत् ज्ञानं अनुभवः च अस्ति इति भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

(मूत्ररोगविशेषज्ञः) काः स्थितीः चिकित्सां करोति ?

(मूत्ररोगविशेषज्ञः) वैद्याः अनेकसामान्यस्थितीनां चिकित्सां कुर्वन्ति, तथैव केषाञ्चन अल्पसामान्यस्थितीनां च चिकित्सां कुर्वन्ति । एतेषु केचन सर्वेषां प्रभावं कुर्वन्ति, केचन केवलं पुरुषाः, केचन केवलं महिलाः च । एते किम् इति अवलोकयामः : १.

• पुनरावर्तनीयः मूत्रमार्गसंक्रमणः (UTI) : एतत् विशेषतया महिलासु सामान्यम् अस्ति । मूत्रमार्गे दाहः, बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता च लक्षणं भवति ।
• मूत्रस्य असंयमः : हसने, श्वासस्य, व्यायामस्य वा इत्यादिषु समये मूत्रस्य अनैच्छिकं लीकेजः ।
• मूत्रे रक्तं (Hematuria) : एतत् चिन्ताजनकं लक्षणम् अस्ति । कारणं अन्वेष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• पुरुषस्य प्रजननतन्त्रस्य रोगाः : यथा, सौम्यप्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) इति, या पुरुषेषु वृद्धावस्थायां सामान्या स्थितिः भवति ।
• अन्तरालीय पुटीशोथः मूत्राशयस्य दीर्घकालीनवेदना ।

एतेषां अतिरिक्तं मूत्ररोगविशेषज्ञाः अन्येषां बहूनां रोगानाम् उपचारं कुर्वन्ति- १.

• मूत्राशयस्य, वृक्कस्य, प्रोस्टेटस्य च कर्करोगाः .
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) (इरेक्शनस्य समस्या)।
• वृक्कस्य पाषाणाः .
• श्रोणि अङ्गस्य पतनम् : गर्भाशयः, मूत्राशयः इत्यादीनां अङ्गानाम् योनिमध्ये अवरोहः । एतेन अधिकतया महिलाः प्रभाविताः भवन्ति ।
• जन्मजात मूत्रमार्गस्य मुद्दे .

कदा भवता (मूत्ररोगविशेषज्ञः)'' द्रष्टव्यः?

भवतः परिवारस्य वैद्यः भवन्तं मूत्ररोगविशेषज्ञस्य'' समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति, अथवा यदि भवान् मन्यते यत् भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि मूत्ररोगचिकित्सकं'' द्रष्टुं साधु विचारः।

• मूत्रस्य कष्टम् : १.यदि मूत्रारम्भः दुष्करः, यदि मूत्रधारा मन्दः, यदि मूत्रे वेदना भवति, यदि मूत्रस्य कृष्णवर्णः, मूत्रे रक्तं वा भवति चेत् । कल्पयतु, सामन् नामकः व्यक्तिः कतिपयान् दिनानि यावत् मूत्रं आरभ्यतुं कष्टं प्राप्नोति, बहुकालानन्तरं एव सः किञ्चित् मूत्रं गच्छति तस्य अवश्यमेव (Urologist) इति दर्शनस्य आवश्यकता वर्तते।
• मूत्रस्य परिवर्तनम् : बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता, भवतः मूत्राशयः सर्वदा पूर्णः इव भावः ।
• यौनसम्बन्धस्य समये स्तम्भनं प्राप्तुं वा स्थापयितुं वा कठिनता (Erectile Dysfunction) .
• वंध्यता (विशेषतः पुरुषलिंगसम्बद्धाः समस्याः)।
• महिलानां कृते : यदि भवन्तः स्वस्य योनितः किमपि अवतरन्तं अनुभवन्ति, अथवा यदि भवन्तः तस्मिन् क्षेत्रे भारं अनुभवन्ति (एतत् श्रोणि-अङ्ग-प्रकोपस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) । निमाली इत्यस्याः त्रयः बालकाः अभवन् ततः परं तस्याः योनिः किमपि अधः गच्छति इव भारः अनुभवितुं आरब्धः । तस्याः कृते मूत्ररोगविशेषज्ञं (अथवा स्त्रीरोगविशेषज्ञं) सल्लाहार्थं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• श्रोणिवेदना .
• अनैच्छिकं मूत्रं : रात्रौ सुप्तस्य, हसने, श्वासस्य, व्यायामस्य वा मूत्रस्य हानिः इत्यादीनि वस्तूनि ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं लज्जा वा भयं वा न कुर्वन्तु। यावत् शीघ्रं कारणं लभते तावत् तस्य चिकित्सा सुलभा भवति ।

अन्ये कार्याणि एकः (मूत्ररोगचिकित्सकः) करोति

एकः (मूत्ररोगविशेषज्ञः) अनेकप्रकारस्य समस्यानां निदानं चिकित्सां च कर्तुं शक्नोति। केचन (मूत्ररोगविशेषज्ञः) वैद्याः अशल्यचिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु सर्वे (मूत्रचिकित्सकः) वैद्याः शल्यचिकित्सकरूपेण प्रशिक्षिताः सन्ति ।

(Urology) इत्यस्य अन्तः अन्ये अपि उपविशेषताः सन्ति । अन्येषु संकीर्णक्षेत्रेषु विशेषज्ञतां प्राप्ताः जनाः इत्यर्थः । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• बालरोगविज्ञानम् : लघुबालानां मूत्रतन्त्रस्य रोगानाम् विषये अस्ति ।
• मूत्रविज्ञानकर्क्कटविज्ञानम् : मूत्रतन्त्रस्य पुरुषप्रजननतन्त्रस्य च कर्करोगेषु विशेषज्ञता ।
• गुर्दा प्रत्यारोपण .
• यौनचिकित्सा : यौनकार्यसम्बद्धाः समस्याः।
• पुरुष वंध्यता .
• प्रजनन-मूत्र-तन्त्रस्य पुनर्निर्माण-शल्यक्रिया (Genitourinary Reconstruction) .
• न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया : रोबोटिक-प्रौद्योगिक्याः, लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रिया, अन्तःदर्शन-शल्यक्रिया च उपयुज्य क्रियमाणाः शल्यक्रियाः । एतेषां प्रक्रियाणां शरीरस्य क्षतिः न्यूनः भवति, शीघ्रं च चिकित्सा भवति ।

यदा भवन्तः (मूत्ररोगचिकित्सकं) पश्यन्ति तदा किं भवति ? कीदृशाः परीक्षाः करिष्यन्ति ?

यदा भवन्तः मूत्ररोगविशेषज्ञं द्रष्टुं नियुक्तिं कुर्वन्ति, अथवा यदा भवतः परिवारवैद्यः भवन्तं निर्दिशति तदा भवन्तः अत्र किमर्थं सन्ति इति वक्तुं सज्जाः आगच्छन्तु। भवतः समस्यानां लक्षणानाञ्च सूचीं कृत्वा सहायकं भवितुम् अर्हति । अपि च भवतः पूर्वचिकित्सास्थितीनां विषये, भवता सेवमानानां औषधानां विषये च प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं सज्जाः भवन्तु ।

भवतः मूत्ररोगचिकित्सकः सम्भवतः भवतः स्थितिं सम्यक् निदानं कर्तुं सर्वोत्तमचिकित्सां च निर्धारयितुं विविधपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।

तेषु केचन परीक्षाः सन्ति- १.

• शारीरिकपरीक्षा : स्त्रीपुरुषाणां कृते एतत् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। यदि भवान् पुरुषः अस्ति तर्हि वैद्यः सम्भवतः गुदापरीक्षां (प्रोस्टेटग्रन्थिपरीक्षायै) करिष्यति । यदि भवान् महिला अस्ति तर्हि श्रोणिपरीक्षां कर्तुं प्रवृत्ता भवेत् । एतस्य चिन्ता मा कुरुत, भवतः वैद्यः सर्वं व्याख्यास्यति।
• मूत्रविश्लेषणं, रक्तपरीक्षा, वीर्यस्य नमूनानि च : एतेषु परीक्षणेषु भवन्तः स्वस्य मूत्रस्य, रक्तस्य, वीर्यस्य च नमूनानि (पुरुषाणां कृते) प्रदातव्याः भवन्ति । (वैद्यस्य समीपं गमनात् पूर्वं किञ्चित् जलं पिबितुं साधु, यतः तत्र मूत्रस्य नमूनानि दातुं तेभ्यः आग्रहः सुकरः भवति।)
• इमेजिंग् परीक्षणम् : यथा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अथवा कम्प्यूटर्ड् टोमोग्राफी (CT) स्कैन् । एते आन्तरिक-अङ्गानाम् स्थितिं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवन्तः मूत्रमार्गस्य समस्यायाः, श्रोणिवेदनायाः, यौनसमस्यायाः वा चिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि भवतः परिवारस्य वैद्यः भवन्तं मूत्ररोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति। मूत्ररोगविशेषज्ञः भवतः स्थितिं निदानं कर्तुं समुचितचिकित्सां आरभतुं च आवश्यकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति।

अनेके जनाः तस्य विषये वक्तुं लज्जिताः भवन्ति, परन्तु एतानि सामान्यानि एव!

केचन जनाः स्वस्य मूत्राशयनियन्त्रणस्य, असंयमस्य, "कटिभागस्य" विषयेषु वा वक्तुं लज्जां अनुभवन्ति । परन्तु एताः अवस्थाः वस्तुतः अतीव सामान्याः सन्ति, तेषां सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः स्वास्थ्यसेवाप्रदातृभिः सह इमान्दारः भवेत्। तदा एव ते भवन्तं पुनः पादयोः स्थातुं सुखीजीवनं च जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।