भवन्तः 'यूरोस्टोमी' इति शब्देन भीताः अभवन् स्यात्। अथवा यदा वैद्यः एतादृशस्य शल्यक्रियायाः विषये वदति तदा एकस्य पश्चात् अन्यस्य प्रश्नस्य मनसि आगच्छति। वस्तुतः एतत् किमपि भयङ्करं नास्ति । एषा प्रक्रिया यस्याः शरीरस्य सामान्यमूत्रतन्त्रे किञ्चित् बाधकं भवति तस्य मूत्रं कर्तुं वैकल्पिकं मार्गं निर्माति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः अस्माकं शरीरस्य साहाय्यस्य एकः उपायः अस्ति। अतः, अद्य वयम् अस्य विषये अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः।
सरलतया मूत्रपिण्डविज्ञानं किम् ?
यूरोस्टोमी इति शल्यक्रिया यत् भवतः उदरस्य अथवा उदरस्य मूत्रस्य मार्गार्थं लघु उद्घाटनं निर्माति । एतत् उद्घाटनं चिकित्सकीयदृष्ट्या 'स्टोमा' इति उच्यते । भवतः शरीरे यत् मूत्रं उत्पद्यते तत् सामान्यतया बहिः गन्तुं स्थाने अस्मिन् नूतने उद्घाटनेन बहिः आगच्छति इति तात्पर्यम् । एतत् 'मूत्रविपथनम्' इति कथ्यते ।
एवं निर्गच्छन्तं मूत्रं संग्रहीतुं वयं विशेषपुटं (urostomy bag) उपयुञ्ज्महे यत् स्तम्भे संलग्नं भवति । तदा वयं तस्मिन् पुटके सङ्गृहीतं मूत्रं सहजतया निष्कासयितुं शक्नुमः ।
अधिकांशतया यूरोस्टोमी स्थायी अपरिवर्तनीयं च भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। भवतः वैद्यः चिकित्सादलः च भवतः एतस्याः नूतनायाः जीवनशैल्याः अनुकूलतायै सर्वं करिष्यन्ति ।
केषु सति एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?
यूरोस्टोमी इत्यस्य अनेकाः कारणानि सन्ति । अधोलिखिते सारणीयां तान् पश्यामः।
| शल्यक्रियायाः कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| मूत्राशयः कर्करोगः | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । यदा कर्करोगेण मूत्राशयस्य निष्कासनस्य ( cystectomy ) आवश्यकता भवति तदा एतत् शल्यक्रिया भवति । |
| मूत्राशयस्य क्षतिः | यदि दुर्घटनायाः, रोगस्य, विकिरणचिकित्सायाः वा कारणेन मूत्राशयस्य क्षतिः भवति । |
| मूत्र असंयम | यत्र मूत्रं कथञ्चित् धारयितुं न शक्यते, अनियंत्रितरूपेण बहिः स्रवति च तत्र तीव्रप्रसङ्गेषु । |
| मेरुदण्डस्य क्षतिः | मेरुदण्डस्य चोटस्य कारणेन अथवा मेरुदण्डस्य बिफिडा इत्यादिजन्मस्थितेः कारणात् | |
| मूत्रमार्गस्य क्षतिः | मूत्राशयात् बहिः मूत्रं वहति नली यदा क्षतिग्रस्ता भवति। |
कारणं यत्किमपि भवतु, यूरोस्टोमी-शल्यक्रियायाः कारणेन मूत्रस्य शरीरात् निर्गन्तुं नूतनः सुरक्षितः मार्गः निर्मीयते ।
किं यूरोस्टोमी-शल्यक्रियायाः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, अस्य शल्यक्रियायाः अनेकाः पद्धतयः सन्ति । मूत्रस्य नूतनमार्गस्य निर्माणं यथा भवति तदनुसारेण तेषां नामकरणं भवति ।
Ileal Conduit - सर्वाधिकं प्रयुक्ता पद्धतिः
एषा एव सर्वाधिकं सामान्या प्रक्रिया अस्ति । अत्र शल्यचिकित्सकः भवतः क्षुद्रान्त्रस्य लघुखण्डं गृहीत्वा तस्मात् नलिकां निर्माति । अस्य नलिकेः एकः अन्तः भवतः उदरस्य निर्मितेन स्तम्भेन सह सम्बद्धः भवति । अन्यः अन्तः भवतः वृक्कात् (मूत्रमार्गात्) मूत्रं वहन्तौ नलिकां सम्बद्धः भवति । ततः भवतः वृक्केषु उत्पन्नं मूत्रं अस्मिन् नूतने नलिके प्रवहति, स्तम्भात् बहिः च ।
कोलोनिक नाली
एतत् पूर्वोक्तपद्धत्या सह अतीव सदृशं भवति, केवलं क्षुद्रान्त्रस्य स्थाने बृहदान्त्रस्य (बृहदान्त्रस्य) भागस्य उपयोगेन नलिकेः निर्माणं भवति
मूत्रमार्गविच्छेदन
अस्मिन् विधौ नलिकां न भवति तथा आन्तरखण्डात् । अपि तु वृक्कात् मूत्रमार्गाः उदरनिर्मितेन स्तम्भेन सह साक्षात् सम्बद्धाः भवन्ति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः शल्यचिकित्सकः, दलं च भवता सह सावधानीपूर्वकं वार्तालापं करिष्यति। ते भवद्भ्यः निम्नलिखितम् व्याख्यास्यन्ति।
- भवतः किमर्थम् एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी ?
- शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?
- एतेन सह सम्बद्धाः के जोखिमाः सन्ति ?
शल्यक्रियापूर्वं कदा भोजनपानं त्यक्तव्यं, सामान्यतया यत्किमपि औषधं त्यक्तव्यं वा न वा इति अपि ते भवन्तं सूचयिष्यन्ति भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, पूरकाणि च अवश्यं वदन्तु ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः चिकित्सादलः भवतः उदरस्य उत्तमं स्थानं चयनं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति यत् भवतः स्तम्भस्य निर्माणं भवति । समतलं क्षेत्रं भवेत् यत् भवन्तः सुलभतया द्रष्टुं, प्राप्तुं, प्राप्तुं च शक्नुवन्ति ।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
शल्यक्रियायाः कृते भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनाः भविष्यन्ति। अतः भवन्तः किमपि दुःखं न अनुभविष्यन्ति | शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य पूर्वचयनितस्थाने स्तम्भं निर्माय मूत्रमार्गान् तया सह संयोजयिष्यति ।
कदाचित् विशेषतः कर्करोगे मूत्राशयस्य सम्पूर्णं भागं वा एकस्मिन् समये निष्कासयितुं आवश्यकं भवेत् । अपि च, यदि आवश्यकं भवति तर्हि पुरुषेषु परिशिष्टं, लसिकाग्रन्थिः, प्रोस्टेटग्रन्थिः वा स्त्रियाः गर्भाशयः वा इत्यादीनि अङ्गानाम् निष्कासनस्य आवश्यकता भवेत् अस्मिन् शल्यक्रियायां 6 घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति .
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः कथं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमं भवन्तं पुनर्प्राप्ति-एककं प्रति नेष्यन्ति ततः वार्डं प्रति स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति ।
- शरीरे सञ्चितं द्रवम् अपसारयितुं एकं वा अधिकं वा नाली स्थापितं भविष्यति ।
- आवश्यकं वेदना औषधं प्रदत्तं भविष्यति।
- भवन्तः यथाशीघ्रं शयने उपविश्य पादौ चालयितुं, चिकित्साकर्मचारिणां साहाय्येन गन्तुं च प्रोत्साहिताः भविष्यन्ति । एतेन रक्तपिण्डः , निमोनिया इत्यादीनां स्थितिः निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते |
- कतिपयेषु दिनेषु सामान्यतया भोजनं पिबनं च आरभुं शक्नुवन्ति ।
प्रायः भवन्तः ३ तः ७ दिवसपर्यन्तं चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति । अस्मिन् काले भवतः स्तम्भस्य परिचर्या, मूत्रपुटस्य उपयोगः च कथं भवति इति शिक्षिताः भविष्यन्ति । गृहं प्रत्यागत्य सामान्यकार्यं (कार्यं, विद्यालयं) प्रत्यागन्तुं प्रायः मासद्वयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
मया कस्मिन् समये वैद्यम् आहूतव्यम् ?
यदि भवतः यूरोस्टोमी विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। विशेषतः यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् :
- ज्वरः
- असामान्य रक्तस्राव
- तीव्र वेदना
- यूरोस्टोमी बैगस्य उपयोगे कष्टम्
- मूत्रस्य वर्णस्य परिवर्तनं वा प्रबलगन्धः वा
यूरोस्टोमी इत्यनेन सह जीवनस्य विषये सामान्याः प्रश्नाः
अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवनस्य विषये भवतः बहु प्रश्नाः सन्ति सम्भवतः। तेषां उत्तरं दद्मः।
स्तोमः कीदृशः भवति ? कथं भवति ?
यदा प्रथमवारं भवतः स्तम्भं पश्यसि तदा सः किञ्चित् प्रफुल्लितः, कृष्णरक्तः, क्षतविक्षतः च दृश्यते । एतत् सामान्यम् अस्ति। कालान्तरे शोफः अधः गत्वा लघुगुलाबीवर्णं भवति, परिमाणं च संकुचति । गोलाकारः अण्डाकारः वा भवेत् ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् स्तम्भस्य तंत्रिका अन्ताः न भवन्ति । अतः स्तोमः किमपि न अनुभवति न च क्षतिं करोति . यद्यपि शल्यक्रियायाः व्रणः यावत् न स्वस्थः भवति तावत् परितः वेदना भवति तथापि स्तोमस्य एव वेदना न भवति ।
यूरोस्टोमी-पुटं कियत्वारं परिवर्तयितव्यम् ?
पुटं रिक्तं कृत्वा सम्पूर्णतया परिवर्तनं द्वौ भिन्नौ कार्यौ।
- पुटस्य रिक्तीकरणं : यथा शल्यक्रियायाः पूर्वं मूत्रं करोति तथा कतिपयेषु घण्टेषु पुटं रिक्तं कर्तव्यम् । यावत् पुटं पूर्णतया पूर्णं न भवति तावत् प्रतीक्षां न कुर्वन्तु। तृतीये (१/३) अर्धे (१/२) वा पूर्णे सति रिक्तं करणीयम् । एतेन पुटस्य लीकं न भवति, त्वचासंक्रमणं च न भवति । यदा भवन्तः रात्रौ निद्रां कुर्वन्ति तदा भवन्तः एतत् पुटं बृहत्तरेण जलाशयेन (निकासीपात्रेण) संयोजयितुं शक्नुवन्ति । एतेन रात्रौ न उत्थाय निद्रां कर्तुं शक्यते ।
- पुटस्य परिवर्तनम् : एतत् भवता उपयुज्यमानस्य पाउचिंग्-प्रणाल्याः प्रकारस्य उपरि निर्भरं भवति । केषाञ्चन नित्यं परिवर्तनं करणीयम्, अन्येषां ३ दिवसान् सप्ताहं वा अपि उपयोक्तुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यूरोस्टोमी इति शल्यक्रिया यत् भवतः साहाय्यं करिष्यति, भवतः जीवनं च सुलभं करिष्यति, न तु भयस्य विषयः ।
- प्रायः एषः स्थायी परिवर्तनः भवति, परन्तु भवन्तः स्वस्य चिकित्सादलात् अभ्यस्ततां प्राप्तुं आवश्यकं सर्वं ज्ञानं समर्थनं च प्राप्नुवन्ति ।
- स्तम्भस्य परितः त्वक् स्वच्छं शुष्कं च स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेन त्वचासंक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- अस्मिन् विषये भवतः यापि शारीरिकाः भावनात्मकाः वा चिन्ताः सन्ति, तेषां विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । आवश्यके सति अन्यैः सह समर्थनसमूहेषु सम्मिलितं भवन्तु येषां समानानुभवः अभवत् ।
- यूरोस्टोमी-शल्यक्रियायाः अनन्तरं अपि भवन्तः पूर्णं, सक्रियं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment