किं त्वं सर्वं शरीरं कण्डूयमानः, खरचयसि च ? किं पित्तीसंवहनीशोथः भवितुम् अर्हति ? तस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् कदाचित् भवतः शरीरं सहसा रक्तं, प्रफुल्लितं, कण्डूयमानं च उल्टं भवति? कदाचित् एते कतिपयेषु दिनेषु गच्छन्ति, परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एते उल्टाः स्थातुं शक्नुवन्ति, अतीव कष्टप्रदाः च भवितुम् अर्हन्ति । तत् किञ्चित् जटिलं नाम Urticarial Vasculitis इति यस्य विषये अद्य वयं वदामः। नाम श्रुत्वा मा भीता, सरलतया व्याख्यास्यामः।

पित्तीसंवहनीशोथः किम् ? सरलतया...

अस्य नामस्य द्वौ भागौ स्तः किम् ? (पित्ती) तथा (नाडीशोथ) . एतयोः किम् अर्थः इति पश्यामः।

नाडीशोथः अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीनां शोथः अस्ति । एतानि रक्तवाहिनीः अस्माकं सम्पूर्णे शरीरे धावन्तः लघुनलिकाः इति चिन्तयन्तु । एतानि नलिकां सर्वं शरीरे रक्तं वहन्ति । अतः यदा एताः रक्तवाहिकाः प्रज्वलिताः भवन्ति तदा तत् जलनलिकां रुद्धं इव भवति, यत् रक्तस्य प्रवाहं अवरुद्धं करोति ।

पित्ती इति एकः स्थितिः अस्ति यस्याः वयं सामान्यतया "छत्राः" अथवा "छत्राः" इति वदामः । केचन जनाः "छत्राः" इति अपि वदन्ति । एते रक्ताः, प्रफुल्लिताः, प्रायः कण्डूयमानाः च गुल्माः भवन्ति ये त्वक्पृष्ठे दृश्यन्ते । वैद्याः कदाचित् तान् त्वचाक्षताः इति वदन्ति |

अतः पित्तीसंवहनीशोथः किम् ? अस्मिन् सति किं भवति यत् पूर्वोक्तानां रक्तवाहिनीनां शोथः (नाडीशोथः) त्वक्-दाहः (पित्ती) भवति । परन्तु एते चकत्तेः सामान्यदाहाः इव न सन्ति, ते किञ्चित् अधिककालं यावत् स्थास्यन्ति, कदाचित् एकदिनात् अधिकं, तथा च ते न केवलं कण्डूयन्ते, अपितु कष्टप्रदाः अपि भवितुम् अर्हन्ति

यद्यपि एषा स्थितिः (Urticarial Vasculitis) मुख्यतया त्वचां प्रभावितं करोति तथापि कदाचित् अस्माकं शरीरस्य अन्यैः अङ्गैः सह सम्बद्धानां रक्तवाहिनीनां प्रभावं कर्तुं शक्नोति अर्थात्:

• भवतः सन्धिषु कृते
• हृदयाय (हृदयम्) २.
• वृक्कः
• नेत्राः
• फुफ्फुस

परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशजना: औषधेन एतां स्थितिं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति। तथापि यदि भवतः निरन्तरं दाहाः सन्ति ये कतिपयेषु दिनेषु न गच्छन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् .

महत्त्वपूर्णम् : कदाचित् एषा स्थितिः आन्तरिक-अङ्गानाम् प्रभावं करोति चेत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलवेदना (हृदयघातः इव), अथवा आकस्मिकदृष्टिक्षयः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु अथवा 911 इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु

एषा स्थितिः (Urticarial Vasculitis) कियत् सामान्या अस्ति ?

एषा वस्तुतः अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति | प्रतिवर्षं कति जनाः तत् प्राप्नुवन्ति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। यतो हि केषाञ्चन जनानां लक्षणं बहु मृदु भवति, ते तत् गम्भीरतापूर्वकं न गृह्णन्ति, तेषां सम्यक् निदानमपि न प्राप्यते । यतः एतावन्तः अल्पाः गम्भीराः प्रकरणाः सन्ति, अतः एतत् कियत् सामान्यम् इति सम्यक् वक्तुं कठिनम् ।

पित्तीसंवहनीशोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अनेकजनानाम् कृते लक्षणाः "प्रकरणेषु" आगच्छन्ति गच्छन्ति च । लक्षणं अल्पकालं यावत् भवितुं शक्नोति, ततः अल्पकालं यावत् अन्तर्धानं भवेत् इति भावः ।

मुख्यं सामान्यं च लक्षणं छत्रं भवति । एते छत्राः शरीरे कुत्रापि दृश्यन्ते । एते छत्राः प्रायः : १.

• इदं पिण्डं इव दृश्यते यत् प्रफुल्लितं, उत्थापितं, उद्धृतमिव अनुभूयते .
• अतीव कण्डूयमानं भवति .
• दुःखदम् .
• रक्तं वा सम्भवतः विवर्णं वा भवेत् |

प्रायः यदा दाहः दृश्यते तदा सः एकदिनद्वयेन वा गच्छति । परन्तु अस्मिन् सन्दर्भे (Urticarial Vasculitis) दाहः २४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत्, कदाचित् कतिपयान् दिनानि यावत्, एकस्मिन् एव स्थाने तिष्ठति अपि च, दाहस्य शान्ततायाः अनन्तरं क्षेत्रं क्षतम् अथवा विवर्णं दृश्यते .

यद्यपि दुर्लभाः तथापि तीव्रलक्षणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति : १.

• श्रम
• सन्धिवेदना : ज्वरः भवति चेत् शरीरं यथा वेदना भवति।
• उदरवेदना
• लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता (Lymphedema) : कण्ठगुल्फादिषु स्थानेषु ।
• रक्तनेत्रम्
• ज्वरः
• श्वासस्य ह्रस्वता
• वृक्कवेदना : उभयतः कटिभागे वेदना ।

कदाचित् लक्षणानाम् क्रमेण एन्जिओएडीमा इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतत् त्वक् अधः ऊतकस्य शोफः भवति । कल्पयतु यत् अधरादयः, नेत्रयोः परितः च क्षेत्राणि सहसा महत्त्वपूर्णतया प्रफुल्लितानि भवन्ति ।

पित्तीसंवहनीशोथस्य कारणानि कानि सन्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् विशेषज्ञाः अपि सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् एतस्य कारणं किम् अस्ति .

(Vasculitis) एकः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति . एतत् किञ्चित् दुर्बोधं दृश्यते, किम्? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्ति । अस्माकं देशे सेना इव अस्ति, अस्मान् रोगेभ्यः रक्षति। परन्तु अस्मिन् (Autoimmune disease) यत् भवति तत् अस्ति यत् अस्माकं स्वकीया रक्षातन्त्रं अस्माकं स्वशरीरस्य सद्कोशिकानां ऊतकानाञ्च उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति। अस्माकं सेना अस्माकं स्वजनानाम् उपरि आक्रमणं करोति इव अस्ति।

अन्यचिकित्सास्थित्या शरीरे शोथस्य अनन्तरं कदाचित् पित्तीसंवहनीशोथः भवितुम् अर्हति । एते "उत्प्रेरकाः" इति उच्यन्ते । अर्थात् पित्तीसंवहनीशोथस्य आरम्भस्य "संभावना" सृजति सा चिकित्सास्थितिः । केचन जनाः कारणं वा उत्प्रेरकं वा विना तस्य विकासं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् (idiopathic) इति उच्यते ।

पित्तीसंवहनीशोथं जनयितुं शक्नुवन्ति केचन उत्प्रेरकाः सन्ति : १.

• विविधाः संक्रमणाः : यथा, हेपेटाइटिस बी अथवा हेपेटाइटिस सी वायरसाः, मोनोन्यूक्लिओसिस् ("चुम्बनरोगः" इति अपि ज्ञायते), तथा च कदाचित् कोविड्-१९ संक्रमणानन्तरं लाइम् रोगः इत्यादयः परिस्थितयः।
• अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः : यथा, (रुमेटी गठिया), (लुपस) (SLE इति अपि उच्यते), (Sjögren's syndrome), (Hypothyroidism) (असक्रिय थाइरॉइडग्रन्थिः)
• केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावत्वेन .
• केचन प्रकाराः कर्करोगाः .

पित्तीसंवहनीशोथस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

एषा स्थितिः कस्यापि वयसि विकसितुं शक्नोति । परन्तु ३० वर्षाधिकेषु प्रौढेषु एतत् अधिकं दृश्यते ।स्त्रीणां अपि पुरुषाणाम् अपेक्षया द्विगुणाः अस्य विकासस्य सम्भावना वर्तते .

पित्तीसंवहनीशोथस्य निदानं कथं भवति ?

एतस्याः स्थितिः वैद्यः निदानं करिष्यति । सः वा भवतः त्वचां परीक्ष्य भवतः लक्षणं पृच्छति।

पित्तीसंवहनीशोथस्य निदानं प्रायः "विभेदकनिदानेन" भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः लक्षणं अस्याः स्थितिः वा अन्यस्य वा स्थितिः इति ज्ञातुं अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते । भवतः केचन परीक्षाः सन्ति : १.

• छत्रस्य त्वचा बायोप्सी : अस्मिन् प्रभावितक्षेत्रात् अत्यल्पं त्वचाखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् रक्तवाहिनीषु शोथः अस्ति वा इति
• रक्तपरीक्षा : एतेषु शोथः, प्रतिरक्षातन्त्रस्य कार्यं, अन्याः सम्बद्धाः स्थितिः च अन्वेष्टुं शक्यन्ते ।
• भवतः प्रभावितानां अङ्गानाम् कार्यस्य परीक्षणं कुर्वन्ति परीक्षणानि : यथा, मूत्रपरीक्षा यत् भवतः वृक्कं प्रभावितं भवति वा, अथवा वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणं यत् भवतः फुफ्फुसाः प्रभाविताः सन्ति वा इति।

सम्भवतः भवद्भिः वातरोगविशेषज्ञं, सन्धि-स्नायु-संयोजक-उतक-प्रकोप-रोगविशेषज्ञं वैद्यं द्रष्टव्यम् । यदि भवतः श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवन्तः फुफ्फुसविशेषज्ञस्य समीपं अपि निर्दिशितुं शक्नुवन्ति , यः वैद्यः श्वसनतन्त्रे विशेषज्ञः अस्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः चिकित्सां अनुशंसयिष्यति। मुख्यं लक्ष्यं सूजनं न्यूनीकर्तुं वेदनाशोथं च नियन्त्रयितुं भवति | भवद्भ्यः औषधानां प्रकाराः आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• ओवर-द-काउण्टर एनएसएआईडी (नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि) : यथा, इबुप्रोफेन्, एस्पिरिन्, अथवा नैप्रोक्सेन् । एतानि औषधालये क्रेतुं शक्यन्ते ।
• (Corticosteroids) : एते अतीव शक्तिशालिनः प्रकाराः औषधाः सन्ति ये शोथं न्यूनीकरोति ।
• एंटीहिस्टामाइन् : एते कण्डूः, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• (ACE inhibitors) : एतेषां उपयोगः केषुचित् सन्दर्भेषु अपि भवति ।
• (प्रतिरक्षा दमनक) २.: एतानि औषधानि पूर्वोक्तप्रतिरक्षातन्त्रस्य अतिसक्रियतां नियन्त्रयन्ति ।

भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति, भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां अन्वेष्टुं भवतः साहाय्यं करिष्यति। पित्तीसंवहनीशोथयुक्तानां बहवः जनानां अन्याः स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति । अतः भवन्तः स्वस्य अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये, सम्प्रति भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तस्य दुष्प्रभावस्य विषये अवश्यं पृच्छन्तु | तद्विधं भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् किं अपेक्षितव्यं, काः जटिलताः च सावधानाः भवेयुः इति।

पित्तीसंवहनीशोथः पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति वा ?

अस्य रोगस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु केचन जनाः "क्षमा" इति अवस्थायां गन्तुं शक्नुवन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् ते दीर्घकालं यावत् लक्षणरहिताः भवितुम् अर्हन्ति-कदाचित् मासान् वर्षाणि वा ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

भवन्तः एतादृशी स्थितिः दीर्घकालं यावत्, सम्भवतः जीवनपर्यन्तं भवितुं शक्नुवन्ति . अनेकेषां जनानां कृते केवलं त्वचां प्रभावितं करोति । परन्तु यदि आन्तरिक-अङ्गानाम् प्रभावं करोति तर्हि तस्य क्षतिः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवान् "क्षमा" अस्ति चेदपि लक्षणानाम् अन्यः प्रकरणः भवितुं सर्वदा सम्भावना वर्तते ।

अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां आधारेण भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् किं अपेक्षितव्यम् इति। नियमितरूपेण चिकित्सकं दृष्ट्वा लक्षणेषु यत्किमपि परिवर्तनं भवति तस्य विषये ज्ञापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . भवद्भिः नियमितरूपेण जाँचः अपि करणीयः भवेत् यत् एषा स्थितिः प्रसृता वा परिवर्तिता वा इति ज्ञातुं शक्यते ।

पित्तीसंवहनीशोथः निवारयितुं शक्यते वा ?

एतत् निवारयितुं न शक्यते . यतो हि विशेषज्ञाः अपि अद्यापि सटीकं कारणं न प्राप्नुवन्ति, ते कदा कस्य वा विकासं करिष्यति इति वक्तुं न शक्नुवन्ति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

• सर्वदा स्वलक्षणं प्रति ध्यानं ददातु . यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तानि लिखन्तु।
• यथा यथा भवन्तः पित्तीसंवहनीशोथेन सह जीवनं यापयितुं अभ्यस्ताः भवन्ति तथा तथा लक्षणं प्रकटितुं आरभमाणमात्रेण भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति .
• वैद्येन सह सम्मतं चिकित्सायोजनां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु |
• यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् कश्चन चिकित्सा कार्यं न करोति, अथवा यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् पूर्वं यथा आसीत् तथा परिणामं न ददाति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं मा संकोचयन्तु .

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः पित्तीसंवहनीशोथस्य नूतनानि लक्षणानि भवन्ति, अथवा यदि भवतः लक्षणं परिवर्तमानं दृश्यते तर्हि स्वचिकित्सकं पश्यन्तु . यदि भवतः प्रकरणाः वर्धन्ते वा दुर्गता भवन्ति वा तर्हि चिकित्सकं सूचयन्तु।

वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कियत्वारं परीक्षणार्थं वा चिकित्सालये वा अन्तः आगन्तुं अर्हन्ति।

आपत्काले : १.

यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु अथवा 1990 :

• यदि त्वं श्वसितुम् न शक्नोषि।
• यदि भवन्तः हृदयघातं (वक्षःस्थलवेदना, कठिनता) इव अनुभवन्ति ।
• यदि भवतः दृष्टिः सहसा दुर्गता भवति अथवा भवतः दृष्टिः नष्टा भवति |

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• "वैद्य, मया एतत् (Urticarial Vasculitis) किमपि विशिष्टकारणात् विकसितम् वा?"
• "किं एतेन मम त्वचा एव प्रभाविता भवति, अथवा मम आन्तरिकावयवः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति?"
• "मया कीदृशाः परीक्षाः कर्तव्याः भविष्यन्ति?"
• "एतेषां लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं कीदृशं औषधं श्रेष्ठम्?"
• "तस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा?"
• "कियत् शीघ्रं पुनः वैद्यं द्रष्टुं वा परीक्षणं वा कर्तव्यम्?"

(Urticaria) तथा (Urticarial Vasculitis) इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

एतत् किञ्चित् भ्रान्तिकं दृश्यते, किं न ?

पित्ती इति वैद्याः "छत्रम्" इति वदन्ति । त्वक् उपरि रक्तः, प्रफुल्लितः, कण्डूयुक्तः गुल्माः इत्यर्थः ।

यदि एतादृशाः छत्राः अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणरूपेण भवन्ति तर्हि वैद्याः तस्मिन् अवस्थायां "पित्तिका" इति शब्दं योजयन्ति ।

अत एव पित्तीसंवहनीशोथस्य नाम प्राप्तम् । त्वक्व्रणाः (Urticaria) (Vasculitis) (रक्तवाहिनीशोथः) इति अवस्थायाः कारणेन भवन्ति इति अर्थः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् (Urticaria) इति लक्षणं (छत्तानां) । (Urticarial Vasculitis) इति रोगः (रक्तवाहिनीशोथः) यः तत् लक्षणं जनयति ।

पित्तीसंवहनीशोथस्य गर्भधारणस्य च सम्बन्धः अस्ति वा ?

यतो हि विशेषज्ञाः पित्तीनाडीशोथस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं न शक्नुवन्ति, अतः शरीरे काः परिस्थितयः परिवर्तनाः वा तस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति वा न वा इति वक्तुं कठिनम्

गर्भावस्थायां केचन स्वप्रतिरक्षारोगाः "उत्प्रेरिताः" भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः गर्भिणीयां भवतः त्वचायां किमपि नूतनं परिवर्तनं लक्षयन्ति – विशेषतः एतादृशः दाहः वा दाहः वा यः भवतः पूर्वं कदापि न अभवत् – तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

पित्तीसंवहनीशोथः दुर्लभः रोगः अस्ति यः रक्तवाहिनीनां शोथं जनयति । प्रायः त्वक् प्रभावितं करोति, कण्डूयमानं, कण्डूयमानं, कण्डूयमानं च चकणं जनयति । परन्तु कदाचित् शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनस्य उत्तममार्गाणां विषये चर्चां कर्तुं वैद्यं पश्यन्तु ।

दीर्घकालीनस्थित्या सह जीवनं कठिनं भवितुम् अर्हति | श्रान्तः, श्रान्तः, कुण्ठितः च भवितुं सामान्यम्। ताः भावनाः वास्तविकाः सन्ति। यदि भवान् अभिभूतः अनुभवति तर्हि स्वचिकित्सकेन वा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा वा सह वार्तालापं कृत्वा समर्थनसमूहानां वा अन्येषां संसाधनानाम् विषये ज्ञातव्यं ये भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति। त्वं एकाकी न असि।

` पित्ती नाडीशोथ, नाडीशोथ, पित्ती, छत्ते, स्वप्रतिरक्षा, त्वचा दाने, शोथ