किं भवन्तः गर्भाशयस्य रेशेः विषये अवगताः सन्ति ? तेषां विषये विस्तरेण वदामः!

किं भवतः मासिकधर्मस्य समये कदाचित् असह्यं रक्तस्रावः भवति ? अथवा केवलं अधोदरस्य पूर्णता वा गुरुत्वं वा अनुभवसि? भवतु नाम एते गर्भाशये विकसितस्य एकस्य प्रकारस्य अर्बुदस्य कारणेन भवन्ति। अद्य वयं किञ्चित् विषये वदामः यत् बहवः महिलाः विकसयन्ति, परन्तु बहवः जनाः न जानन्ति। सः गर्भाशयस्य रेशेः, अथवा यथा वयं आङ्ग्लभाषायां वदामः, `(Uterine Fibroids)` इति।

गर्भाशयस्य रेशेः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भाशयस्य रेशेः मांसपेशीभिः ऊतकैः च निर्मिताः वृद्धयः सन्ति ये भवतः गर्भाशयस्य भित्तिषु, गर्भाशयस्य अन्तः वा बहिः वा निर्मीयन्ते । ते ``लेइओमायोमा`` इति अपि उच्यन्ते । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते अर्बुदाः प्रायः कर्करोगाः न भवन्ति (अर्थात् ते ``सौम्य`` भवन्ति) । वस्तुतः ते स्त्रियः दृश्यमानाः अकर्क्कट-अर्बुदस्य सर्वाधिकं प्रचलिताः प्रकाराः सन्ति ।

एतेषु गर्भाशयस्य रेशेः कदाचित् विविधानि लक्षणानि जनयितुं शक्नुवन्ति, यथा वेदना, गुरुः अनियमितः च योनिरक्तस्रावः इत्यादयः तथापि केषुचित् जनानां कृते एतानि रेशेः लक्षणं विना भवितुं शक्नुवन्ति तेषां तानि सन्ति इति अपि न जानन्ति स्यात्। तन्तुरोगस्य चिकित्सा कर्तव्या वा न वा इति प्रायः भवतः लक्षणैः एव निर्धारितं भवति ।

एते अण्डानि कुत्र वर्धन्ते ?

गर्भाशयस्य गांठः एकपिण्डरूपेण (`एकग्रन्थिः`) अथवा समूहरूपेण विकसितुं शक्नोति । एतेषां पिण्डानां आकारः १ मिलीमीटर् यावत् लघुतः २० सेन्टिमीटर् (प्रायः ८ इञ्च्) वा अधिकं वा भवितुम् अर्हति । कल्पयतु, ते बीजवत् लघुतः तरबूजवत् विशालं यावत् वर्धयितुं शक्नुवन्ति! ते भवतः गर्भाशयस्य भित्तिमध्ये, गर्भाशयस्य मुख्यगुहायाम् अन्तः, गर्भाशयस्य बाह्यपृष्ठे वा वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

गर्भाशयस्य रेशेः के के प्रकाराः सन्ति ?

गर्भाशयस्य रेशेः कुत्र निर्मीयन्ते, गर्भाशयेन सह कथं संलग्नाः इति अवलम्ब्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । मुख्यप्रकाराः सन्ति : १.

• इन्ट्रामुरल रेशेः : एते सर्वाधिकं सामान्याः प्रकाराः सन्ति । एते रेशेः गर्भाशयस्य स्नायुभित्तिः अन्तः भवन्ति ।
• उपश्लेष्मा रेशेः : एते गर्भाशयस्य आस्तरणस्य अधः वर्धन्ते । एते प्रायः गुरुरक्तस्रावस्य कारणं भवन्ति ।
• उपसेरोसल रेशेः : एते प्रकाराः रेशेः गर्भाशयस्य बाह्यस्तरस्य अधः विकसिताः भवन्ति । ते कदाचित् अतीव विशालाः भूत्वा श्रोणिगुहापर्यन्तं विस्तारिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• पेडुन्कुलेटेड् रेशेः : एते न्यूनतमाः सामान्याः प्रकाराः सन्ति । एते तन्तुः गर्भाशये स्तम्भसदृशेन भागेन संलग्नाः भवन्ति । तेषां "कवकसदृशः" अपि उच्यते यतः तेषां स्तम्भः, उपरि विस्तृतः भागः च भवति, कवकसदृशः ।

गर्भाशयस्य रेशेः सामान्याः सन्ति वा ?

आम्, एते अर्बुदाः अतीव सामान्यवृद्धिः सन्ति ।. गर्भाशययुक्तेषु महिलासु ४०% तः ८०% यावत् एतानि पुटीनि भवन्ति इति कथ्यते । प्रायः ३० तः ५० वयसः मध्ये स्त्रियः भवन्ति ।प्रायः प्रथमः मासिकधर्मं न प्राप्तानां महिलानां मध्ये एते पुटीः न भवन्ति । रजोनिवृत्तिं गतानां स्त्रियाः अपि ते न्यूनाः भवन्ति ।

गर्भाशयस्य रेशेः कानि लक्षणानि सन्ति ?

अधिकांशः लघुपुटीः किमपि लक्षणं न जनयन्ति । अतः वैद्येन सह नियमितपरीक्षणं विहाय अन्यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवतः बृहत् पुटीः सन्ति तर्हि भवतः विविधानि लक्षणानि दृश्यन्ते । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• भवतः मासिकधर्मस्य समये गुरुः अथवा कष्टप्रदः रक्तस्रावः भवति ।
• मासिकधर्मस्य मध्ये रक्तस्रावः ।
• अधोदरस्य पूर्णतायाः वा प्रफुल्लनस्य वा भावः ।
• बहुधा मूत्रं कर्तव्यं भवति (एतत् तदा भवितुम् अर्हति यदा अर्बुदः मूत्राशयं निपीडयति)।
• यौनसम्बन्धस्य समये वेदनाम् अनुभवति।
• पृष्ठवेदना।
• कब्जः अथवा गुदायां दबावस्य भावः ।
• दीर्घकालीन योनिस्राव।
• मूत्रं मूत्राशयं सम्पूर्णतया रिक्तं कर्तुं वा असमर्थता।
• उदरस्य विस्तारः, यः गर्भवती उदर इव दृश्यते ।

एते लक्षणानि प्रायः भवतः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं स्थिराः भवन्ति अथवा अन्तर्धानं भवन्ति । यतो हि शरीरस्य हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः भवति ।

गर्भाशयस्य रेशेः वेदना कीदृशी भवति ?

यदि भवतः पुटीः सन्ति तर्हि भवतः विविधाः संवेदनाः भवन्ति । यदि भवतः लघुपुटिकाः सन्ति तर्हि भवतः किमपि न अनुभूयते वा तत्र सन्ति इति अपि न ज्ञायते । परन्तु यदा भवतः बृहत् पुटीः भवन्ति तदा भवतः असुविधा, वेदना च भवति । एतेषां पुटीनां कारणेन पृष्ठवेदना, उदरस्य छूरेण वेदना, मैथुनकाले अपि वेदना भवति ।

एते नट्स् कीदृशाः भवन्ति ?

प्रायः गोलानि स्निग्धानि पिण्डानि इव दृश्यन्ते । कदाचित् पूर्वं उक्तं कृशदण्डे सज्जाः कवकवत् दृश्यन्ते च ।

गर्भाशयस्य रेशेः किं कारणं भवति ?

अस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञायते | परन्तु एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् इति हार्मोनद्वयं भूमिकां निर्वहति इति वैद्याः मन्यन्ते । प्रायः प्रसववयोवृद्धेषु महिलासु एते अर्बुदाः भवन्ति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् एते अर्बुदाः उच्चहार्मोनस्तरस्य अवधिषु (यथा गर्भावस्थायां) वर्धन्ते, न्यूनहार्मोनस्तरस्य अवधिषु (यथा रजोनिवृत्तिकाले) संकुचन्ति च

गर्भाशयस्य रेशेः विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

अत्र अनेके जोखिमकारकाः सन्ति ये भवतः अर्बुदस्य विकासस्य सम्भावनाम् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• मोटापा तथा उच्चशरीरद्रव्यमानसूचकाङ्कः (`BMI`) भवति।
• पुटी-रोगस्य पारिवारिक-इतिहासः भवति ।
• अपत्यहीनता ।
• मासिकधर्मस्य प्रारम्भिकः आरम्भः ।
• रजोनिवृत्तेः कृते विलम्बितवयोः ।

गर्भाशयस्य रेशेः कारणेन काः जटिलताः भवन्ति ?

अधिकांशः गर्भाशयस्य रेशेः गम्भीराः जटिलताः न जनयन्ति । तथापि सर्वाधिकं सामान्यजटिलताः सन्ति- १.

• अप्रबंधनीय वेदना।
• उदरस्य श्रोणिक्षेत्रे वा शोफः ।
• अतिरक्तस्रावः ।
• रक्ताल्पता।
• प्रसवक्षमता न्यूनीकृता (`अवंध्यता`) (एतत् अतीव दुर्लभम्)।

अर्बुदानां कारणेन रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, सर्वथा। रक्ताल्पता तदा भवति यदा भवतः शरीरस्य अङ्गानाम् आक्सीजनं नेतुम् पर्याप्ताः स्वस्थाः रक्तकोशिकाः न भवन्ति । येषां जनानां मासिकधर्मः बहुधा वा अधिकः वा भवति तेषां रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति । एतेषां पुटीनां कारणेन भवतः मासिकधर्मः अतीव गुरुः भवितुम् अर्हति, अथवा भवतः मासिकधर्मस्य मध्ये रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः पुटीः भवति चेत् रक्ताल्पता (विशेषतः अत्यन्तं क्लान्तता) लक्षणं भवति तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

गर्भाशयस्य रेशेः सन्ति वा इति कथं ज्ञायते ?

प्रायः श्रोणिपरीक्षायाः समये वैद्यः गर्भाशयस्य रेशेः दृश्यन्ते । रक्तस्रावादिलक्षणानाम् कारणेन वैद्यः तन्तुरोगस्य शङ्का अपि कर्तुं शक्नोति । रेशेः अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं तस्य आकारं स्थानं च निर्धारयितुं च अनेकाः परीक्षणाः सन्ति:

• अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्) : एषा एकः वेदनाहीनः परीक्षणः अस्ति यस्मिन् ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन भवतः आन्तरिक-अङ्गानाम् प्रतिबिम्बं निर्मीयते ।
• चुंबकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI): अस्मिन् परीक्षणे चुम्बकानाम् रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगेन भवतः आन्तरिक-अङ्गानाम् विस्तृतचित्रं निर्मीयते ।
• `(Computed Tomography - CT scan)` (CT scan): CT scan इत्यनेन भवतः आन्तरिक-अङ्गानाम् विस्तृत-चित्रं भिन्न-भिन्न-कोणात् निर्मातुं एक्स-रे-प्रतिमानां उपयोगः भवति ।
• गर्भाशयदर्शनम् : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः गर्भाशयस्य अन्तःभागं द्रष्टुं स्कोप् (कृशं, लचीलं नलिकां यत्र कॅमेरा संलग्नं भवति) उपयुज्यते । व्याप्तिः योनि-गर्भाशययोः माध्यमेन गर्भाशयं प्रति गच्छति ।
• Hysterosalpingography (HSG): एषा विस्तृता एक्स-रे परीक्षणम् अस्ति । वैद्यः एकं विशेषं पदार्थं (विपरीतसामग्री) इन्जेक्शनं करोति ततः गर्भाशयस्य एक्स-रे चित्राणि गृह्णाति ।
• सोनोहिस्टेरोग्राफी : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः योनिमध्ये लघु-कैथेटरं प्रविश्य गर्भाशये खारा-विलयनं प्रविशति । एतत् अतिरिक्तं समाधानं नियमित-अल्ट्रासाउण्ड्-अपेक्षया स्पष्टतरचित्रं प्राप्तुं शक्नोति ।
• लेप्रोस्कोपी : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः अधः उदरस्य लघु चीरं करोति । भवतः शरीरस्य अन्तः परीक्षितुं चीरद्वारा कॅमेरायुक्ता कृशः लचीलः नली प्रविष्टा भवति ।

गर्भाशयस्य रेशेः कथं चिकित्सां कुर्वन्ति ?

गर्भाशयस्य रेशेः चिकित्सा पुटीनां आकारं, संख्यां, स्थानं, लक्षणं च अवलम्ब्य भिन्नं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः पुटीभ्यः लक्षणं नास्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । लघुपुटिकाः प्रायः चिकित्सां विना एकान्ते त्यक्तुं शक्यन्ते । केषाञ्चन जनानां कदापि पुटीनां लक्षणं समस्या वा न भवति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः भवन्तं नियमितरूपेण श्रोणिपरीक्षां वा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् वा कृत्वा पुटीनां निरीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति ।

परन्तु यदि भवतः अर्बुदस्य लक्षणं भवति (अतिरक्तस्रावस्य कारणेन रक्ताल्पता, मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं वेदना, मूत्रमार्गः, आन्तरिकसमस्या च) तर्हि भवतः साहाय्यार्थं चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति भवतः चिकित्सायोजना अनेकविषयेषु निर्भरं भविष्यति- १.

• भवतः कति अण्डानि सन्ति ?
• भवतः अण्डानां परिमाणम्।
• भवतः नट् कुत्र सन्ति ?
• भवतः अर्बुदसम्बद्धानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
• गर्भाशयं स्थापयितुं भवतः इच्छा।

भवतः कृते उत्तमं चिकित्साविकल्पं चयनं कुर्वन् भविष्यत्गर्भधारणस्य योजना अपि विचारणीयम् । चिकित्साविकल्पानां विषये चर्चां कुर्वन् स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य प्रसवस्य लक्ष्यस्य विषये अवश्यमेव चर्चां कुर्वन्तु।

गर्भाशयस्य रेशेः चिकित्साविकल्पाः अन्तर्भवन्ति : १.

औषधानि

• औषध-विक्रयणं (OTC) वेदना-औषधानि : एतानि औषधानि अर्बुद-जनित-वेदना-असुविधां च नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु एसिटामिनोफेन् (पैनाडोल् इव) इबुप्रोफेन् च सन्ति ।
• आयरनपूरकं : यदि भवतः अत्यधिकरक्तस्रावस्य कारणेन रक्ताल्पता भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं आयरनपूरकं सेवितुं वक्तुं शक्नोति ।
• जन्मनिरोधः : जन्मनिरोधः पुटी-लक्षणानाम् (विशेषतः मासिकधर्मस्य समये पश्चात् च अधिकं रक्तस्रावः, मासिकधर्मस्य ऐंठनं च) नियन्त्रणे अपि सहायकं भवितुम् अर्हति तत्र भवन्तः विविधाः जन्मनिरोधविकल्पाः उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । यथा मौखिकगर्भनिरोधकगोल्यः, वलयः, इन्जेक्शन्, गर्भाशयान्तरयन्त्राणि (IUDs) च ।
• गोनाडोट्रोपिन्-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) एगोनिस्ट्स् : एतानि औषधानि अर्बुदं संकुचयन्ति । कदाचित् शल्यक्रियायाः पूर्वं तेषां उपयोगः अर्बुदस्य संकोचनार्थं, तस्य निष्कासनं सुकरं कर्तुं च भवति । तथापि एतानि औषधानि अस्थायी भवन्ति । एकवारं भवन्तः तान् सेवनं त्यक्त्वा अर्बुदः पुनः वर्धयितुं शक्नोति।
• मौखिकचिकित्साः : एलागोलिक्सः लक्षणयुक्तानां गर्भाशयरेशेषयुक्तानां महिलानां मासिकधर्मस्य भारी रक्तस्रावस्य नियन्त्रणार्थं नूतनः मौखिकचिकित्सा अस्ति, येषां रजोनिवृत्तिः अद्यापि न भवति २४ मासान् यावत् सेवितुं शक्यते । अस्य चिकित्सायाः लाभहानिविषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। गर्भाशयस्य रेशेः युक्तानां महिलानां मासिकधर्मस्य अधिकरक्तस्रावस्य चिकित्सायाम् अन्यः मौखिकचिकित्सा ट्रैनेक्सैमिक अम्लम् इति भवति ।

महत्त्वपूर्णम् : भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। कस्यापि नूतनस्य औषधस्य आरम्भात् पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु, सम्भाव्यजटिलतायाः विषये च अवगताः भवन्तु ।

रेशेदार शल्यक्रिया

विभिन्नप्रकारस्य पुटीनिष्कासनस्य शल्यक्रियायाः विचारे अनेकाः विषयाः विचारणीयाः सन्ति । पुटीनां आकारः, स्थानं, संख्या च शल्यक्रियायाः प्रकारं प्रभावितं करिष्यति, भविष्ये गर्भधारणस्य विषये भवतः आशाः अपि चिकित्सायोजनायाः विकासे महत्त्वपूर्णाः कारकाः भवितुम् अर्हन्ति केचन शल्यविकल्पाः भवतः गर्भाशयस्य संरक्षणं कुर्वन्ति, भविष्ये भवतः गर्भधारणं कर्तुं शक्नुवन्ति । अन्ये विकल्पाः तु भवतः गर्भाशयस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति अथवा भवतः गर्भाशयस्य पूर्णनिष्कासनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हन्ति ।

मायोमेक्टोमी : एतत् एकं शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् वैद्यः केवलं रेशेः एव निष्कासयितुं शक्नोति । मायोमेक्टोमी इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः कृते उत्तमः विधिः भवतः रेशेः कुत्र सन्ति, ते कियत् विशालाः सन्ति, भवतः कति च सन्ति इति अवलम्बते । रेशेः अपसारयन्ति ये मायोमेक्टोमी पद्धतयः सन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• गर्भाशयदर्शनम् : वैद्यः योनिद्वारा गर्भाशयस्य च माध्यमेन स्कोपं (कृशं, लचीलं, नलिकां सदृशं यन्त्रं) गर्भाशये प्रविशति । ततः व्याप्तेः उपयोगेन पुटीः छित्त्वा निष्कासिताः भवन्ति ।
• लेप्रोस्कोपी : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः पुटीं निष्कासयितुं स्कोपस्य उपयोगं करोति । गर्भाशयदर्शनस्य विपरीतम् अस्मिन् प्रक्रियायां भवतः उदरस्य अनेकाः लघुच्छेदाः भवन्ति । एतेषां चीराणां माध्यमेन व्याप्तिः प्रविष्टा निष्कासिता च भवति ।
• लेप्रोटॉमी (उदरं उद्घाटयति) : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः भवतः उदरस्य एकं महत् चीरं कृत्वा तया चीरेण अर्बुदं निष्कासयति

यदि भवान् भविष्ये सन्तानं प्राप्तुं योजनां न करोति तर्हि अन्ये विकल्पाः सन्ति येषां अनुशंसा भवतः वैद्यः कर्तुं शक्नोति । एते विकल्पाः अतीव प्रभाविणः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु ते प्रायः भविष्ये गर्भधारणं निवारयन्ति । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• गर्भाशयच्छेदनम् : गर्भाशयच्छेदने भवतः वैद्यः भवतः गर्भाशयं निष्कासयति । रेशेः चिकित्सायाः एकमात्रं मार्गं गर्भाशयच्छेदनम् अस्ति । यदा गर्भाशयः सम्पूर्णतया निष्कासितः भवति तदा रेशेः पुनः वर्धयितुं न शक्नुवन्ति, भवतः लक्षणं च गमिष्यति । यदि भवतः अण्डकोषाः स्थाने एव अवशिष्टाः सन्ति तर्हि भवतः गर्भाशयस्य विच्छेदनस्य अनन्तरं रजोनिवृत्तिः न भविष्यति । यदि भवतः रेशेः बहु रक्तस्रावः भवति अथवा यदि भवतः बृहत् रेशेः सन्ति तर्हि एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितुं शक्यते । गर्भाशयच्छेदनं न्यूनतमं आक्रामकं प्रक्रियां भवति यत् योनिद्वारा, लेप्रोस्कोपिकरूपेण, रोबोट्-प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन वा कर्तुं शक्यते ।
• `(गर्भाशयस्य रेशेः एम्बोलाइजेशनम्)` (गर्भाशयस्य रेशेः रक्तस्य आपूर्तिं अवरुद्ध्य):हस्तक्षेपकारी रेडियोलॉजिस्ट् भवतः स्त्रीरोगविशेषज्ञस्य साहाय्येन एतां प्रक्रियां करोति । ते भवतः गर्भाशयधमनीयां वा रेडियलधमनीयां वा लघुकैथेटरं प्रविश्य तस्मिन् लघुकणान् प्रविशन्ति । अनेन धमनीतः अर्बुदं प्रति रक्तस्य प्रवाहः स्थगितः भवति । यदा रक्तप्रवाहः स्थगितः भवति तदा अर्बुदाः संकुचन्ति, भवतः लक्षणं च सुधरति । एषः विधिः सर्वेषां कृते उपयुक्तः नास्ति ।
• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA): गर्भाशयस्य रेशेः चिकित्सायाः एषा सुरक्षिता प्रभावी च पद्धतिः अस्ति । अस्मिन् सूक्ष्मतरङ्गस्य (RF) ऊर्जायाः उपयोगः भवति । रजोनिवृत्तिः न गतानां स्त्रियाणां कृते शस्यते । लघु रेशेः चिकित्सायां अस्य उपयोगः भवति ।

गर्भाशयस्य रेशेः चिकित्सायाः के जोखिमाः सन्ति ?

कस्यापि चिकित्सायाः सह जोखिमाः सन्ति । औषधानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, केचन भवतः कृते योग्याः न भवेयुः । नूतनं औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः अन्येषां औषधानां विषये, भवतः सम्पूर्णचिकित्सावृत्तान्तस्य विषये च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यदि नूतनं औषधं आरभ्य दुष्प्रभावाः भवन्ति तर्हि स्वविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

मायोमेक्टोमी इत्यस्य जोखिमाः सन्ति । यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये भवतः संक्रमणस्य रक्तस्रावस्य च जोखिमः भवति, तथैव संज्ञाहरणस्य जोखिमः अपि भवति । मायोमेक्टोमी इत्यनेन सह अन्यत् अतिरिक्तं जोखिमं भविष्यस्य गर्भधारणेषु प्रभावः अस्ति । केचन शल्यविकल्पाः भविष्ये गर्भधारणं निवारयितुं शक्नुवन्ति । मायोमेक्टोमी इति प्रक्रिया केवलं रेशेः अपसारयति, येन भविष्ये गर्भधारणं भवति । परन्तु येषां महिलानां मायोमेक्टोमी भवति तेषां भविष्ये यदि तेषां सन्तानं भवति तर्हि तेषां सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) करणीयम् ।

शल्यक्रियाद्वारा गर्भाशयस्य रेशेः कियत् विशालाः भवितुम् अर्हन्ति ?

यस्य अर्बुदस्य निष्कासनं आवश्यकं भवति तस्य आकारः निर्धारितः नास्ति । भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति वा इति। यथा - लघुसङ्गमरमरप्रमाणस्य अर्बुदस्य स्थानानुसारं अतिरक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हन्ति इति लक्षणानाम् विषये भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति ।

यदि पुटीः अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि किं भवति ?

यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि भवतः पुटीनां चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । परन्तु यदि भवतः बृहत् पुटीः सन्ति, अथवा यदि भवतः लक्षणं भवतः वेदनाम् अथवा असुविधां जनयति तर्हि चिकित्सा सर्वोत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति । केवलं भवन्तः एव भवतः वैद्यः च निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् कोऽपि उत्तमः चिकित्साविकल्पः अस्ति, अथवा चिकित्सा आवश्यकी अस्ति वा इति ।

यदि मम गर्भाशयस्य रेशेः सन्ति तर्हि अहं गर्भवती भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, यदि भवतः गर्भाशयस्य रेशेः सन्ति तर्हि भवतः गर्भधारणं कर्तुं शक्यते। यदि भवान् जानाति यत् भवान् गर्भवती भवति तदा भवतां रेशेः रोगः अस्ति तर्हि भवतां वैद्यः भवता सह कार्यं कृत्वा भवतां रेशेः निरीक्षणस्य योजनां निर्मास्यति । गर्भावस्थायां भवतः शरीरे अधिकानि हार्मोनाः मुक्ताः भवन्ति । एते हार्मोनाः गर्भधारणं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । तथापि ते भवतः रेशेः बृहत्तराः अपि भवितुम् अर्हन्ति । बृहत्तराः रेशेः गर्भावस्थायां समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति, यथा-

• सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) इत्यनेन शिशुं प्रसवस्य जोखिमः वर्धते यतः भ्रूणः शिरः अधः कर्तुं न शक्नोति ।
• श्रमः न प्रगतिशीलः।
• नालविच्छेदः ।
• अकाल प्रसव।

कालान्तरे फलं परिवर्तयितुं शक्नोति वा ?

वस्तुतः पुटीः कालान्तरे संकुचितुं वा वर्धयितुं वा शक्नुवन्ति । तेषां आकारः सहसा परिवर्तनं भवितुम् अर्हति, अथवा दीर्घकालं यावत् शनैः शनैः आकारः परिवर्तयितुं शक्नोति । अस्य बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु अधिकतया, एतेषां पुटीनां परिमाणं भवतः शरीरे हार्मोनस्य परिमाणेन सह सम्बद्धं भवति । यदा भवतः हार्मोनस्य स्तरः अधिकः भवति तदा पुटीः वर्धयितुं शक्नुवन्ति । भवतः जीवनस्य विशेषसमयेषु (गर्भधारणकाले इव) एतत् भवितुम् अर्हति । यदा भवतः हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः भवति तदा अपि पुटीः संकुचितुं शक्नुवन्ति । रजोनिवृत्तेः अनन्तरं एतत् सामान्यम् अस्ति । बहुषु सन्दर्भेषु रजोनिवृत्तेः अनन्तरं भवतः लक्षणं अपि सुधरति ।

मस्सा स्वयमेव गच्छन्ति वा ?

केचन महिलाः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं पुटीषु न्यूनतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यतो हि हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः भवति । यथा यथा पुटीः संकुचन्ति तथा तथा भवतः लक्षणं गन्तुं शक्नोति । यदि भवतः पुटी लघुः भवति, तेषां लक्षणं न भवति तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् ।

किं भवन्तः नट्स् इत्यस्य कारणेन श्रान्ताः अनुभवन्ति ?

श्रान्ततायाः भावः गर्भाशयस्य रेशेः सामान्यलक्षणं न भवति । परन्तु रक्ताल्पतायां सामान्यलक्षणम् अस्ति । यदा भवतः अधिकं रक्तस्रावः भवति तदा रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति । यदि भवान् अत्यन्तं श्रान्तः अनुभवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु येन ते कारणं ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

किं अर्बुदाः भवतः उदरं बृहत्तरं कुर्वन्ति ?

आम्, बृहत् गर्भाशयस्य रेशेः भवतः उदरं प्रफुल्लितुं वा बृहत्तरं वा दृश्यमानं भवितुम् अर्हति ।

किं अर्बुदानां निवारणं कर्तुं शक्यते ?

सामान्यतया, भवन्तः पुटीनां निर्माणं निवारयितुं न शक्नुवन्ति। परन्तु स्वस्थं वजनं धारयित्वा नियमितरूपेण श्रोणिपरीक्षां कृत्वा भवन्तः स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः लघुपुटिकाः सन्ति तर्हि तेषु दृष्टिः स्थापयितुं योजनां निर्मातुं स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः गर्भाशयस्य रेशेः लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु, यथा-

• अतिशयेन अनियमितेन च योनिरक्तस्रावः।
• अवधियोः मध्ये रक्तस्रावः ।
• श्रोणिवेदना ।
• यौनसम्बन्धे वेदना ।
• उदरस्य दबावस्य पूर्णतायाः वा भावः ।

यतो हि एते लक्षणानि अन्येषां स्त्रीरोगाणां सामान्यलक्षणानि सन्ति, अतः एतेषां विषये वैद्येन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः ।

किं अर्बुदाः कर्करोगाः सन्ति ?

अर्बुदस्य परिवर्तनं घातकं च अतीव दुर्लभम् ।वस्तुतः पुटीयुक्तेषु ३५० जनानां मध्ये एकस्य एव कर्करोगः भविष्यति । पुटीसम्बद्धानां दुर्लभानां कर्करोगाणां अन्वेषणार्थं शतप्रतिशतम् सटीकपरीक्षा नास्ति । परन्तु द्रुतगत्या वर्धमानस्य गर्भाशयस्य पुटीयुक्तानां महिलानां, अथवा रजोनिवृत्तेः अनन्तरं पुटीः भवन्ति येषां महिलानां कृते तत्कालं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

गर्भाशयस्य रेशेः एकः सामान्यः रोगः अस्ति यः बहवः जनाः स्वजीवनस्य कस्मिन्चित् समये अनुभवन्ति । कदाचित् तन्तुः लघुः भवति, तेषां लक्षणं न भवति । अन्यदा रेशेः वेदना, योनितः अधिकं रक्तस्रावः इत्यादीनि आव्हानात्मकानि लक्षणानि जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः किमपि असुविधां वा वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । स्मर्यतां यत् रेशेः रोगस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते।

भवतः कृते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, अहं केवलं भवद्भ्यः कतिचन वस्तूनि वदामि यत् भवद्भिः स्मर्तव्यानि यत् अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात्:

• गर्भाशयस्य रेशेः एकः प्रकारः अर्बुदः अस्ति यः अनेकेषु महिलासु भवति, प्रायः अकर्क्कटः भवति ।
• सर्वेषां लक्षणं न भविष्यति, परन्तु यदि भवतः अधिकं रक्तस्रावः, कनिष्ठोदरवेदना, बहुधा मूत्रं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि सावधानाः भवन्तु ।
• यद्यपि तस्य सटीककारणं न ज्ञायते तथापि हार्मोनाः (`Estrogen`, `Progesterone`) भूमिकां निर्वहन्ति इति विश्वासः अस्ति ।
• यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। औषधं शल्यक्रिया च इत्यादयः विविधाः चिकित्साविधयः उपलभ्यन्ते ।
• यदि भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः पिण्डः अस्ति तर्हि कर्करोगः इति मत्वा मा आतङ्कितः भवतु। अतीव दुर्लभम् अस्ति। परन्तु रजोनिवृत्तेः अनन्तरं यदि पिण्डः द्रुतगत्या वर्धते वा बृहत्तरः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• भवतः लक्षणानाम्, भविष्यस्य परिवारयोजनानां च विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु, भवतः अनुकूलं चिकित्सां च चिनुत ।
• स्वस्थजीवनशैलीं निर्वाहयितुम्, नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कर्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः अस्य विषये अधिकानि प्रश्नानि सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !

` गर्भाशय रेशेदार, रक्तस्राव, निचले उदर दर्द, स्त्री रोग, महिला स्वास्थ्य, मायोमेक्टोमी