यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् कालान्तरेण भवतः नेत्रेषु प्रभावः भवितुम् अर्हति । धुन्धला दृष्टिः, प्लवकाः, वर्णअन्धता च अस्य रोगस्य सामान्यलक्षणाः सन्ति । अस्य रोगस्य चिकित्सारूपेण नेत्रस्य इन्जेक्शन् इति भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् । एते इन्जेक्शन् दृष्टिसुधारं कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः नेत्रयोः अधिकं क्षतिं च निवारयितुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य नूतनस्य औषधस्य विषये वदामः, यत् भवद्भ्यः महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
HbA1c converter
Convert HbA1c values to normal blood sugar levels
नेत्रयोः कृते एतत् वाबिस्मो औषधं कथं कार्यं करोति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा मधुमेहरोगिणां रक्तशर्करायाः स्तरः दीर्घकालं यावत् उच्चः भवति तदा नेत्रस्य अन्तः सुकुमाराः रक्तवाहिनीः क्षतिग्रस्ताः भवितुम् आरभन्ते । एतत् क्षतिः रेटिना इति नेत्रस्य स्तरे भवति यत् चित्राणि संसाधयति । एतां स्थितिं वयं मधुमेहरेटिनोपैथी इति वदामः |
एताः क्षतिग्रस्ताः रक्तवाहिकाः क्रमेण द्रवम्, रक्तं च रेटिना-मध्ये लीकं कुर्वन्ति । यथा यथा स्थितिः दुर्गता भवति तथा तथा नेत्रं क्षतिग्रस्तानां स्थाने नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणं कर्तुं प्रयतते । परन्तु एतानि नवीनपात्राणि अतीव दुर्बलाः सन्ति, तेषु अधिकं द्रवम् अपि लीकं भवति ।
अतः मेकुलर शोफः किम् ?
रेटिनायां मक्युला इति विशेषः क्षेत्रः अस्ति | एतदेव अस्माकं नेत्रयोः पुरतः अर्थात् अस्माकं ऋजुदृष्टिः स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं करोति । यथा पूर्वं उक्तं यदा रक्तवाहिनीभ्यः द्रवः स्रवति तदा एषः मक्युला प्रफुल्लितुं आरभते । वयम् एतत् मधुमेहात्मकं मॅकुलर एडिमा इति वदामः |
एतत् यदा दृष्टिः धुन्धली भवति, द्विगुणदृष्टिः, कृष्णबिन्दवः, वर्णाः मन्दाः च भवन्ति । केषाञ्चन जनानां दृष्टिः अपि सर्वथा नष्टा भवेत् ।
वाब्य्स्मो इत्यस्य किं विशेषः ?
अस्याः स्थितिः चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं रेटिना-क्षतिं निवारयितुं भवति । अस्य कृते नेत्रे कतिपयानि औषधानि प्रविशन्ति । एतेषु अधिकांशं औषधं VEGF इति प्रोटीनम् अवरुद्ध्य कार्यं करोति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् VEGF एकः प्रमुखः कारकः अस्ति यः तान् अवांछितानां, दुर्बलानाम् नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणे सहायकः भवति । अतः यदा VEGF अवरुद्धं भवति तदा नूतनानां नाडीनां निर्माणं नियन्त्रितं भवति ।
वाबिस्मो इत्यस्य सक्रियः घटकः फरीसिमाब् अस्ति . इदं औषधं अन्येषां औषधानां इव VEGF अवरुद्धं करोति । परन्तु तदतिरिक्तं एतत् औषधम् अन्यत् किमपि करोति । अर्थात् Ang-2 (angiopoietin-2) इति अन्यं प्रोटीनम् अवरुद्धयति । यदा नेत्रे एतत् Ang-2 प्रोटीनम् वर्धते तदा रक्तवाहिकाः अस्थिराः भवन्ति, ते च अधिकं द्रवम् लीकं कुर्वन्ति ।
अतः, यतः Vabysmo एकस्मिन् समये VEGF तथा Ang-2 इत्येतयोः द्वयोः अपि अवरोधं करोति, अतः नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणं स्थगयति तथा च विद्यमानानाम् रक्तवाहिनीनां स्थिरीकरणं करोति, द्रवस्य लीकेजं न्यूनीकरोति एतत् द्वयात्मकं कर्म एव वाबिस्मो इत्यस्य अद्वितीयतां जनयति ।
अस्य औषधस्य विषये संशोधनेन किं ज्ञातम् ?
वाबिस्मो-रोगस्य सुरक्षां प्रभावशीलतां च निर्धारयितुं बृहत्-परिमाणस्य चिकित्सा-परीक्षणद्वयं कृतम् अस्ति, यत्र विश्वस्य विभिन्नेभ्यः देशेभ्यः, जातीयेभ्यः च मधुमेह-रोगेण, मैकुलर-क्षय-रोगेण च बहूनां जनाः सम्मिलिताः सन्ति
एतेषु परीक्षणेषु Vabysmo इत्यस्य तुलना पूर्वमेव उपलब्धेन औषधेन सह कृता यस्य नाम Aflibercept (Eylea) , यत् केवलं VEGF इत्येतत् अवरुद्धं करोति । परीक्षणे प्रतिभागिनः न जानन्ति स्म यत् ते कम् औषधं प्राप्नुवन्ति इति। सर्वेषां कृते अनेकानि इन्जेक्शनानि प्राप्तानि, परन्तु केचन जनाः अन्येभ्यः अपेक्षया न्यूनानि इन्जेक्शन् कृतवन्तः ।
संशोधनस्य के परिणामाः सन्ति ?
परिणामाः यथार्थतया उत्साहवर्धकाः सन्ति।
नेत्रदृष्टिसुधारः
एकवर्षस्य चिकित्सायाः अनन्तरं ये वाबिस्मो, अफ्लिबेर्सेप्ट् इत्येतयोः द्वयोः अपि सेवनं कृतवन्तः तेषां दृष्टिः अध्ययनस्य आरम्भस्य अपेक्षया महत्त्वपूर्णतया अधिकं सुधरति स्म । अस्य अर्थः अस्ति यत् द्वयोः औषधयोः दृष्टिसुधारार्थं समानरूपेण प्रभावः आसीत् |
आवश्यकानां इन्जेक्शनानां संख्या (एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु!)
अत्रैव बृहत्तमः अन्तरः दृष्टः ।
संशोधनस्य प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु सर्वेषां मासे एकवारं टीकाकरणं भवति स्म, परन्तु ततः टीकाकरणस्य समयसूची परिवर्तनं जातम् ।
- ये अफ्लिबेसेप्ट्-उपचारं कृतवन्तः तेषां प्रथम-५ मासानां अनन्तरं प्रत्येकं ८ सप्ताहेषु (अर्थात् प्रत्येकं २ मासेषु) टीकाकरणं निरन्तरं भवति स्म ।
- येषां वाबिस्मो-रोगः प्राप्तः तेषां चिकित्सा "व्यक्तिगतमात्रा-अनुसूचना"-अनुसारं कृता, अर्थात् प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य नेत्रस्य स्थितिः मूल्याङ्किता, यथायोग्यं च प्रत्येकं ४, ८, १२, १६ सप्ताहेषु टीका दत्ता
परिणामेषु ज्ञातं यत् ये ७०% अधिकाः वाबिस्मो-रोगं प्राप्नुवन्ति स्म, तेषु केवलं प्रत्येकं १२-१६ सप्ताहेषु (अर्थात् प्रत्येकं ३-४ मासेषु) शॉट् आवश्यकम् आसीत् । अपि च, येषां प्रति ३-४ मासेषु औषधं प्राप्यते, येषां प्रति २ मासेषु औषधं प्राप्यते, तेषां मध्ये दृष्टिसुधारस्य कोऽपि अन्तरः नासीत्
अस्य अर्थः अस्ति यत् Vabysmo उपचारः इन्जेक्शनार्थं चिकित्सालयं गन्तुं संख्यां महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नोति , दृष्टिसुधारं च निर्वाहयति। एतावत्वारं चिकित्सालयं न गन्तव्यं इति कियत् सुविधाजनकं, किम्?
| उपचार | सामान्य इन्जेक्शन अन्तराल |
|---|---|
| वाबिस्मो (फरीसिमाब) २. | १२ तः १६ सप्ताहेषु (प्रत्येकं ३-४ मासेषु) २. |
| अफ्लिबेर्सेप्ट (Eylea) २. | ८ सप्ताहेषु एकवारं (२ मासेषु एकवारं) |
प्रथमवर्षस्य अनन्तरं औषधं कार्यं करिष्यति वा ?
आम्। अयं अध्ययनं वर्षद्वयेन कृतम् । तेषां यत् ज्ञातं तत् अस्ति यत् वर्षद्वयानन्तरं प्रायः ७८% जनाः ये वाबिस्मो-इत्येतत् सेवन्ते स्म, तेषां केवलं प्रत्येकं ३-४ मासेषु एव औषधस्य आवश्यकता भवति स्म । तेषां च दृष्टिः प्रथमवर्षे यथा आसीत् तथा उत्तमः एव अभवत्।
यतः मधुमेहरोगेण नेत्रक्षतिः कालान्तरेण प्रगच्छति, अतः एतेषां परिणामानां द्वारेण ज्ञायते यत् वाबिस्मो, अफ्लिबेसेप्ट् च द्वौ अपि नेत्रस्य दीर्घकालीनक्षतिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । वाबिस्मो अपि न्यूनचिकित्साभिः एतत् परिणामं प्राप्तुं शक्नोति ।
एतत् चिकित्सा कथं भवति ?
वाब्य्स्मो इति द्रवः । इदं इन्ट्राविट्रियल इन्जेक्शन् अस्ति यत् प्रशिक्षितेन वैद्येन प्रत्यक्षतया नेत्रे दीयते | गृहे एतत् कर्तुं न शक्नुथ।
यदा भवन्तः चिकित्सां आरभन्ते तदा प्रथमं प्रत्येकं ४ सप्ताहेषु ४ इन्जेक्शन् प्राप्स्यन्ति . ततः भवतः वैद्यः भवतः नेत्रयोः परीक्षणं कृत्वा भवतः नेत्रस्य स्थितिं स्वीकृत्य ४, ८, १२, १६ सप्ताहान्तरेषु इन्जेक्शनं निरन्तरं कर्तव्यम् इति निर्णयं करिष्यति अधिकांशजनानां प्रत्येकं ३-४ मासेषु इन्जेक्शनस्य आवश्यकता भविष्यति ।
इन्जेक्शनस्य समये वैद्यः भवतः नेत्रं उद्घाटितं धारयितुं लघुयन्त्रस्य उपयोगं करिष्यति । ततः, ते भवतः नेत्रे बिन्दवः स्थापयन्ति येन तत् जडं भवति, संक्रमणं च निवारयिष्यति। ततः, अतीव सूक्ष्मसूचिकायाः सह इन्जेक्शनं दीयते । अस्मिन् काले भवन्तः किमपि पीडां न अनुभविष्यन्ति।
दुष्प्रभावाः तेषां प्रबन्धनं च कथं करणीयम् ?
कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- सामान्याः दुष्प्रभावाः : इन्जेक्शनस्य अनन्तरं अल्पकालं यावत् भवतः दृष्टिः धुन्धली भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति। अस्मिन् समये वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु। अल्पकाले एव भवतः दृष्टिः सामान्या भविष्यति।
- सावधानाः गम्भीराः लक्षणाः : अत्यन्तं दुर्लभाः, केषाञ्चन गम्भीरस्थितीनां लक्षणं भवितुं शक्नोति । एतेषां विषये भवन्तः अवश्यमेव अवगताः भवेयुः।
- कृष्णबिन्दवः रेखाः वा नेत्रयोः पुरतः प्लवमानाः दृश्यन्ते ।
- विद्युत् इव प्रकाशस्य किरणाः .
- नेत्रयोः पुरतः पर्दा आकृष्यते इव भावः।
- तीव्र नेत्रवेदना .
यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु . तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। यदि सम्भवं तर्हि चिकित्सायाः कृते चिकित्सालये ETU (Emergency Treatment Unit) गच्छन्तु। एते गम्भीरस्थितेः लक्षणानि भवेयुः ।
अन्येषु औषधेषु किमपि समस्या अस्ति वा ?
सम्प्रति वाबिस्मो इत्यादीनां औषधानां मध्ये कोऽपि अन्तरक्रियाः ज्ञाताः नास्ति ।
परन्तु, एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति: भवन्तः अन्येषां औषधानां विषये अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु, यत्र औषधनिर्देशाः, विटामिनाः, जडीबुटीः उत्पादाः, पारम्परिकौषधानि च सन्ति
गृहं नेतु-सन्देशः
- वैबिस्मो इति नूतनं, द्वयात्मकं टीकं मधुमेहरोगस्य मेकुलर-शोफस्य (DME) चिकित्सां करोति ।
- एतेन द्वौ प्रोटीनौ (VEGF तथा Ang-2) अवरुद्धौ भवतः ये नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणं द्रवस्य लीकेजं च नियन्त्रयन्ति ।
- एतेन बहवः जनाः टीकाकरणस्य आवृत्तिं प्रत्येकं ३-४ मासेषु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति तथा च दृष्टिसुधारं समानं धारयन्ति ।
- एतत् वैद्येन नेत्रे दत्तं इन्जेक्शनं, समये चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि टीकं प्राप्य नेत्रवेदना, प्रकाशप्रकाशः, दृष्टेः पर्दासदृशं आवरणं वा अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु
- नेत्रवैद्येन सह सर्वदा चर्चां कुर्वन्तु यत् भवतः स्थितिः कृते किं चिकित्सा सर्वोत्तमम् इति।
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.