बालिकाः, किं वयं अस्य कष्टप्रदस्य खमीरसंक्रमणस्य विषये वदामः?

किं भवन्तः कदाचित् योनिषु किञ्चित् असुविधां अनुभवन्ति, यथा कण्डूः वा दाहः वा? अथवा भिन्नं कदाचित् क्षीरवत् श्वेतं स्थूलं स्रावं लक्षयसि? एते वस्तुतः खमीरसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति यत् अनेकेषु महिलासु सामान्यम् अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतदेव अद्य वयं वक्तुं गच्छामः।

एतत् योनिखमीरसंक्रमणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् योनि-खमीर-संक्रमणं अस्माकं योनि-मध्ये कैण्डिडा-नामकस्य कवकस्य अतिवृद्धिः भवति । आश्चर्यं मा कुरुत, कैण्डिडा इति एषः प्रकारः कवकः सामान्यतया अस्माकं शरीरे, कदाचित् अस्माकं मुखस्य, आन्तरस्य, योनिषु च अल्पमात्रायां जीवति, किमपि समस्यां न जनयति अस्माकं शरीरे अन्ये लाभप्रदाः जीवाणुः अस्य कवकस्य नियन्त्रणे स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

परन्तु यदि केनचित् कारणेन एतत् संतुलनं बाधितं भवति तर्हि कैण्डिडा-कवकानां स्वव्ययेन द्रुतगत्या गुणनस्य अवसरः प्राप्यते । तदा एव वयं खमीरसंक्रमणस्य लक्षणं अनुभवामः। वैद्याः एतत् "योनिकैण्डिडिआसिस" इति अपि वदन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् यौनसंक्रमणं (STI) न मन्यते । परन्तु दुर्लभेषु सति यौनसहभागिने संक्रमितुं शक्यते ।

आँकडानुसारं चतुर्णां महिलानां मध्ये प्रायः त्रीणि जीवने न्यूनातिन्यूनं एकवारं एतत् खमीरसंक्रमणं प्राप्नुयुः । तथा च द्वयोः महिलायोः प्रायः एकः द्विवारं वा अधिकं वा तस्य विकासं करिष्यति। विशेषतः यौवनानन्तरं रजोनिवृत्तेः पूर्वं च (मासिकधर्मस्य स्थगितकालः) ।

खमीरसंक्रमणस्य लक्षणं कानि भवन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

अधुना पश्यामः यदा भवतः खमीरसंक्रमणं भवति तदा भवतः के लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वेषां लक्षणं समानं भवति, केषाञ्चन जनानां एकं वा द्वौ वा लक्षणं भवति ।

• योनिमध्ये वा परितः वा असह्यः कण्डूः वा दाहः वा (बाह्ययोनिक्षेत्रम्) . एतत् मुख्यं प्रथमं च लक्षणं यत् अधिकांशजनानां अनुभवः भवति ।
• श्वेतः स्थूलः स्रावः । एतत् कदाचित् कुटीरपनीर इव दृश्यते । तथापि सर्वेषां एतादृशः स्रावः न भवति । कदाचित्, जलीयः स्रावः भवितुम् अर्हति ।
• योनि - लेबिया - परितः क्षेत्रं रक्तं , प्रफुल्लितं च भवति |
• योनिस्य केषुचित् स्थानेषु लघु चकत्तेः, च्छेदाः च भवन्ति ।
• मूत्रकाले दाहः वेदना च . अयं दाहः यदा मूत्रं योनिद्वारा गच्छति तदा तस्य संक्रमणं प्रफुल्लितं च भवितुम् अर्हति ।
• मैथुनकाले वेदना .

परन्तु स्मर्यतां यत् एते लक्षणानि कदाचित् अन्येषां योनिस्थितीनां सदृशानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हिवैद्यं दृष्ट्वा जाँचः करणीयः इति निश्चितरूपेण सर्वोत्तमम्। ततः ते भवन्तं परीक्ष्य किं दोषः इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

किमर्थं वयं एतानि खमीरसंक्रमणानि प्राप्नुमः ? कानि कारणानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, मुख्यकारणं `(Candida)` इति कवकस्य प्रकारस्य अतिवृद्धिः अस्ति । अस्मिन् अनेके कारकाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति- १.

• प्रतिजीवकदवानां प्रयोगः : कल्पयतु यत् वैद्येन जीवाणुसंक्रमणार्थं प्रतिजीवनानि निर्धारितानि सन्ति । एतानि औषधानि दुष्टजीवाणुनाशं कुर्वन्ति तथापि अस्माकं योनिस्थं कैण्डिडा-कवकं नियन्त्रयन्तः सद्जीवाणुः अपि मारयितुं शक्नुवन्ति । अनेन कवकस्य स्वतन्त्रतया वृद्धिः भवति ।
• हार्मोनस्य परिवर्तनम् : यदा कदापि अस्माकं शरीरे हार्मोनस्य स्तरस्य परिवर्तनं भवति तदा अस्य कवकस्य (Candida) संतुलनं अपि परिवर्तयितुं शक्नोति । उदाहरणतया:
• गर्भावस्थायां ।
• गर्भनिरोधकगोल्योः प्रयोगे ।
• मासिकमासिकधर्मचक्रसम्बद्धेषु सामान्यहार्मोनलपरिवर्तनेषु ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रम् : यदि भवतः चिकित्सास्थितिः अस्ति या भवतः शरीरस्य रोगविरुद्धं युद्धक्षमतां दुर्बलं करोति अर्थात् यदि भवतः प्रतिरक्षाक्षयः अस्ति तर्हि भवतः खमीरसंक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति यथा एच.आइ.वी.-संक्रमितानां जनानां कृते एतत् भवितुम् अर्हति ।
• अनियंत्रितमधुमेहः भवति : मधुमेहरोगिणां रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः भवति, मूत्रे शर्करायाः स्तरः अधिकः भवति । इयं अतिरिक्तशर्करा कवकानां वृद्ध्यर्थं पोषणस्य उत्तमः स्रोतः अस्ति । अपि च अनियंत्रितमधुमेहः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कर्तुं शक्नोति ।

अन्ये आदतयः परिस्थितयः च ये जोखिमं वर्धयन्ति : १.

एतेषां मुख्यकारणानां अतिरिक्तं अन्ये केचन विषयाः खमीरसंक्रमणस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति : १.

• दीर्घकालं यावत् आर्द्रवस्त्रेषु स्थातुं : स्नानस्य, तरणस्य, व्यायामस्य वा अनन्तरमेव स्वेदयुक्तव्यायामवस्त्रेभ्यः बहिः परिवर्तनं न उत्तमः। आर्द्रता कवकस्य वृद्ध्यर्थं सम्यक् वातावरणम् अस्ति ।
• कठिनं, दुर्वायुयुक्तं च अन्तःवस्त्रं, वस्त्रं च धारयितुं : एतादृशेन वस्त्रेण योनिक्षेत्रं उष्णं भवति, स्वेदितं भवति, कवकस्य वृद्धिः च भवति
• सुगन्धित-टैम्पोन-पैड्-इत्यस्य, योनि-स्प्रे-अथवा दुर्गन्धनाशकस्य, साबुनस्य च उपयोगः : एतेषु रसायनानि योनिस्य प्राकृतिक-पीएच् परिवर्तयितुं, उत्तमजीवाणुनाशकं कर्तुं, खमीरं वर्धयितुं च शक्नुवन्ति

खमीरसंक्रमणं संक्रामकं वा ?

खमीरसंक्रमणं सामान्यतया संक्रामकं न मन्यते । न हि ते व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति सुलभतया संक्रमिताः न भवन्ति इत्यर्थः । तथापि, अतीव दुर्लभतया , महिला तत् स्वस्य यौनसहचराय प्रसारयितुं शक्नोति। पुरुषसहभागिनः तत् प्राप्तुं न्यूनमपि भवति ।

कथं वैद्यः निश्चयेन जानाति यत् एषः खमीरसः संक्रमणः अस्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छन्ति । ततः, ते प्रायः भवतः योनिं परीक्षिष्यन्ति। कदाचित् अधिकं विशिष्टं वक्तुं ते योनिस्रावस्य लघुनमूनां गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन अवलोकयितुं वा प्रयोगशालापरीक्षणार्थं प्रेषयितुं वा शक्नुवन्ति । एतानि परीक्षणानि भवतः वैद्यस्य कृते भवतः कीदृशं खमीरसंक्रमणं, कियत् तीव्रं, तस्य उत्तमः चिकित्सा च इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

खमीरसंक्रमणस्य चिकित्सा कथं भवति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशं खमीरसंक्रमणं कवकविरोधी औषधैः सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते | एतानि औषधानि अस्माकं शरीरे अतिवृद्धस्य कवकस्य मात्रां न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति । मुख्यतया द्वौ चिकित्साविधौ स्तः- १.

1. मौखिक औषधम् : प्रायः एतत् `(Fluconazole)` इत्यादि औषधं भवति यत् एकैकं दैनिकमात्रारूपेण दीयते ।

2. सामयिकौषधानि : एतेषां उपयोगः प्रतिदिनं कतिपयान् दिनानि (कदाचित् ७ दिवसपर्यन्तं) भवति । ते स्थानिकरूपेण लेबियायां वा सपोजिटरीरूपेण वा प्रयोक्तुं शक्यन्ते यत् विशेषप्रयोजकस्य उपयोगेन योनिमध्ये प्रविष्टं भवति । माइकोनाजोल् (उदा., मोनिस्टाट्®) तथा टेर्कोनाजोल् (उदा., टेर्कोनाजोल्) इति द्वे सर्वाधिकं प्रयुक्तौ कवकनाशकौषधौ स्तः ।

भवतः लक्षणानाम्, संक्रमणस्य तीव्रतायां च आधारेण भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति । औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः इति विषये चिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अपि च पूर्णविहितकालपर्यन्तं औषधं सेवन्तु । अन्यथा संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्नोति।

मा विस्मरन्तु : खमीरसंक्रमणस्य औषधं सेवन्ते सति यौनसम्बन्धं परिहरितुं सर्वोत्तमम्। अधिकं असुविधां जनयितुं शक्नोति, केचन कवकनिवारकक्रीमानि च कण्डोमस्य, डायफ्रामस्य च प्रभावं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

औषधालयात् औषधं विना औषधस्य क्रयणं प्रयोगं च कुशलम् अस्ति वा ?

कदाचित्, औषधं खमीरसंक्रमणस्य चिकित्सायां सहायकं भवितुम् अर्हति । परन्तु यावत् भवन्तः खमीरसंक्रमणं कृतवन्तः इति शतप्रतिशतम् निश्चिन्तः न भवन्ति तावत् स्वयमेव औषधं परिहरितुं बुद्धिमान् । यथा पूर्वं उक्तं अन्येषां अवस्थानां लक्षणं तथैव भवितुम् अर्हति । अतः वैद्यात् सम्यक् निदानं चिकित्सां च प्राप्तुं सर्वदा सुरक्षिततमः प्रभावी च उपायः भवति ।

खमीरसंक्रमणस्य चिकित्सायाम् कियत्कालं भवति ?

अधिकांशः खमीरसंक्रमणं औषधं आरभ्य कतिपयेषु दिनेषु एव स्वच्छं भवति । परन्तु पूर्णतया स्वच्छतां प्राप्तुं सप्ताहं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अधिकगम्भीरसंक्रमणेषु अधिकं समयः भवितुं शक्नोति, अधिकचिकित्सायाः आवश्यकता च भवति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु पूर्णचिकित्सायाः कृते औषधं सेवनीयम्, यथा भवतः वैद्येन निर्धारितम् ।अर्धमार्गे न स्थगयन्तु अन्यथा संक्रमणं पुनः भवितुं शक्नोति ।

किं औषधं विना एतत् स्वयमेव सुस्थं भविष्यति ?

न खमीरसंक्रमणं स्वयमेव न गमिष्यति। योनि-खमीर-संक्रमणं केवलं कवक-निवारक-औषधस्य उपयोगेन एव चिकित्सितुं शक्यते । अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

किं मया वैद्यं द्रष्टव्यम् ? कदा एकं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः वर्षे चतुर्वारं अधिकं खमीरसंक्रमणं प्राप्नुवन्ति (एतत् ``Recurrent Vulvovaginal Candidiasis'' इति उच्यते), तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । सः वा अधिकपरीक्षां कर्तुं शक्नोति यत् तस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं शक्नोति। सम्भवति यत् अन्यः अन्तर्निहितः स्थितिः एव तस्य कारणं भवति। तस्य कारणस्य चिकित्सा भविष्ये खमीरसंक्रमणस्य निवारणे अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।

खमीरसंक्रमणं निवारयितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

केचन सरलजीवनशैल्याः परिवर्तनं कृत्वा वयं खमीरसंक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ।

• डौच् न कुर्वन्तु : डौचिंग् इत्यनेन योनिस्य उत्तमजीवाणुः मारयितुं शक्यते ये खमीरं नियन्त्रणे स्थापयन्ति । योनिस्य स्वशुद्धिकरणस्य स्वाभाविकी क्षमता भवति ।
• योनिस्य परितः इत्रस्य, स्प्रे-इत्यस्य च प्रयोगं परिहरन्तु ।
• सुगन्धित-टैम्पोन-पैड्-इत्यस्य उपयोगं न कुर्वन्तु ।
• आर्द्रवस्त्रेभ्यः (स्नानसूटेभ्यः, वर्कआउटवस्त्रेभ्यः) यथाशीघ्रं परिवर्तयन्तु, बहुकालं न तिष्ठन्तु।
• कपासस्य अन्तःवस्त्रं, शिथिलं, अतंगं च वस्त्रं धारयन्तु। कपासस्य अन्तःवस्त्रेण उत्तमं वायुप्रवाहः भवति, येन आर्द्रतायाः धारणं न्यूनीकरोति ।
• यौनसम्बन्धे (आवश्यकतायां एव) जल-आधारित-यौन-स्नेहकानां प्रयोगः करणीयः ।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरं स्वस्थस्तरं स्थापयितुं प्रयतध्वम्।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

खमीरसंक्रमणं अतीव सामान्यं कवकसंक्रमणं भवति यत् अधिकांशमहिलाः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये अनुभविष्यन्ति । तथा, ते औषधेन सहजतया चिकित्सायोग्याः भवन्ति। केचन औषधानि औषधालये काउण्टरे अपि विना विहितं क्रेतुं शक्यन्ते ।

परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् भवतां खमीरसंक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि सर्वदा वैद्येन परीक्षणं करणीयम् । ततः भवतः वैद्यः भवतः कृते उपयुक्ततमं चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति, यत् भवतः खमीरसंक्रमणस्य प्रकारस्य, तस्य तीव्रता च अवलम्ब्य । स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं प्रयत्नस्य अपेक्षया इदं बहु सुरक्षितम् अस्ति। स्वस्थ रहिये !

` खमीर संक्रमण, योनि खुजली, योनिस्राव, कवक संक्रमण, महिला स्वास्थ्य, कैंडिडा, उपचार