किं भवता लक्षितं यत् भवतः एकः वृषणः अन्यस्मात् बृहत्तरः वा अधः लम्बते वा? अथवा कदाचित् भवतः अण्डकोषे जडवेदना वा गुरुत्वस्य भावः वा भवति ? एते लक्षणानि वैरिकोसेल् इति अवस्थायाः कारणेन भवितुम् अर्हन्ति-एषः सामान्यः विषयः यस्य अनुभवं बहवः पुरुषाः अनुभवन्ति किन्तु अल्पाः एव वदन्ति । कृपया चिन्ता मा कुरुत; एषा प्राणघातकत्वं न भवति। निरोगीलङ्कायां सरलसादे भाषायां एतस्य अर्थः किम् इति भ्रमामः।
वैरिकोसेल इति वस्तुतः किम् ? सरलं स्थापयामः
संक्षेपेण भवतः अण्डकोषस्य अन्तः नाडीनां विस्तारः वैरिकोसेल् इति ।
केचन जनाः पादौ प्राप्नुवन्ति इति वैरिकास् इव चिन्तयन्तु । अण्डकोषः भवतः लिंगस्य पृष्ठतः त्वक्पुटं भवति यः भवतः वृषणं धारयति । भवतः वृषणेषु प्राणवायुक्षययुक्तं रक्तं हृदयं प्रति पुनः नेतुम् उत्तरदायी नाडयः सन्ति । यदा एताः नाडीः प्रफुल्लिताः वर्धिताः च भवन्ति तदा तत् वैरिकोसेल् इति ज्ञायते ।
अस्माकं रक्तवाहिनीनां शारीरिकसंरचनायाः विशिष्टतायाः कारणात् वामवृषणेषु एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते । तथापि यदा कदा दक्षिणभागे उभयतः वा भवितुं शक्नोति ।
कथं ज्ञायते यत् भवतः वैरिकोसेलः अस्ति वा ? लक्षणाः
बहवः पुरुषाः वैरिकोसेल-रोगेण पीडितानां लक्षणं सर्वथा न अनुभवन्ति । तथापि केचन निम्नलिखितम् अवलोकयितुं शक्नुवन्ति।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| वृषणवेदना | प्रायः तीक्ष्णवेदनायाः अपेक्षया जडवेदना वा गुरुकर्षणसंवेदना वा । प्रायः दीर्घकालं यावत् स्थित्वा शारीरिकव्यायामस्य समये वा दुर्गतिम् अवाप्नोति, सामान्यतया शयनसमये च शमनं भवति । |
| अण्डकोष सूजन | अण्डकोषस्य एकः पक्षः अन्यस्मात् पार्श्वे दृश्यमानरूपेण बृहत्तरः दृश्यते । |
| गांठदार बनावट | अधिकेषु स्पष्टेषु सन्दर्भेषु वृषणस्य उपरिभागं स्पृशन् “कृमिपुटम्” इति बनावटं अनुभवितुं शक्नोति । |
| वृषण शोष | प्रभावितं वृषणं स्वस्थवृषणात् किञ्चित् लघुतरं दृश्यते । |
| प्रजनन क्षमता चुनौती | यदि भवान् एकवर्षात् अधिकं यावत् गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि सफलतां न प्राप्नोति तर्हि वैरिकोसेलः तस्य योगदानकारकः भवितुम् अर्हति । |
“कृमिपुटम्” इव अनुभूयते इति किम् ?
एतत् चिकित्साव्यवसायिभिः प्रयुक्तं सामान्यं वर्णनम् अस्ति । यदा वैरिकोसेलः पर्याप्तं विशालः भवति तदा विस्तारिताः नाडीः त्वक्-अधः उलझित-ग्रन्थि-रज्जु-समूहः इव अनुभूयन्ते । लघुतराः वैरिकोसेल्स् प्रायः न दृश्यन्ते न च स्पर्शयोग्याः ।
किमर्थं वैरिकोसेल्स् निर्मीयते ?
यद्यपि सटीकं कारणं सर्वदा स्पष्टं न भवति तथापि प्रमुखः सिद्धान्तः अस्ति यत् वृषणात् रक्तं दूरं वहन्तः नाडीषु अन्तः कपाटाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति
एतान् कपाटान् एकदिशाद्वाराणि इति चिन्तयन्तु। तेषां कार्यं गुरुत्वाकर्षणस्य विरुद्धं रक्तं ऊर्ध्वं प्रवहति, पुनः अधः न सङ्गृह्यते इति सुनिश्चितं भवति । यदि एते कपाटाः सम्यक् निमीलितुं असफलाः भवन्ति तर्हि रक्तं पश्चात् प्रवहति, नाडीयां च सञ्चितं भवति । कालान्तरे अनेन नाडीनां प्रसारणं, प्रफुल्लितं, विवर्तनं च भवति, येन वैरिकोसेलः भवति ।
यौवनकाले एव वैरिकोसेल्स् अधिकतया आविष्कृताः भवन्ति | यथा यथा अस्मिन् विकासात्मके चरणे प्रजननाङ्गं प्रति रक्तस्य प्रवाहः महत्त्वपूर्णतया वर्धते तथा तथा यत्किमपि अन्तर्निहितं नाडीविषयं अधिकं स्पष्टं भवति
किम् एतत् गम्भीरम् ? किं प्रजननशक्तिं प्रभावितं करोति ?
प्रथमं सर्वप्रथमं च, वैरिकोसेलः प्राणघातकः रोगः वा कर्करोगस्य रूपं वा न भवति ।
तथापि, प्रजननक्षमतायां सम्भाव्यप्रभावस्य कारणात् चिकित्सकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्णम् अस्ति . अनुमानं भवति यत् पुरुषस्य वंध्यतां सम्बद्धेषु प्रायः ४०% प्रकरणेषु वैरिकोसेल्स् वर्तन्ते । तत् उक्तं, वैरिकोसेलस्य भवितुं स्वयमेव भवतः सन्तानं न भवति इति अर्थः न भवति; एतादृशी स्थितिः येषां बहवः पुरुषाः सन्ति तेषां प्रजननक्षमतायाः विषयाः नास्ति ।
वैरिकोसेलः प्रजननशक्तिं कथं प्रभावितं करोति ?
प्रचलितः सिद्धान्तः तापमानस्य वर्धनेन सह सम्बद्धः अस्ति |
- अण्डकोषस्य तापमानम् : स्वस्थशुक्राणुनिर्माणार्थं वृषणानां शरीरस्य शेषभागानाम् अपेक्षया किञ्चित् शीतलं भवितुम् आवश्यकम् ।
- रक्तसङ्ग्रहः - नाडीषु रक्तसङ्ग्रहः भवति इति कारणतः वृषणयोः अन्तः परितः च तापमानं वर्धते ।
- शुक्राणुषु प्रभावः : एषः उन्नततापः शुक्राणुनिर्माणं, गुणवत्तां, गतिशीलतां च बाधितुं शक्नोति, अतः एव प्रजननक्षमतायाः आव्हानानि जनयितुं शक्नोति ।
तदतिरिक्तं वैरिकोसेल् इत्यनेन अन्ये विषयाः उत्पद्यन्ते : १.
- टेस्टोस्टेरोन् स्तरः न्यूनः भवति : यतः वृषणेषु टेस्टोस्टेरोन् उत्पाद्यते, अतः कदाचित् वैरिकोसेलः अस्याः प्रक्रियायाः बाधां कर्तुं शक्नोति । एतेन कामेच्छा न्यूनता, मांसपेशीनां न्यूनता, श्रान्तता वा इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- अजोस्पर्मिया : दुर्लभेषु, गम्भीरेषु प्रकरणेषु, वैरिकोसेलः एजोस्पर्मियायां योगदानं दातुं शक्नोति, यत्र वीर्यस्य शुक्राणुः पूर्णतया अभावः भवति
नोटः- यदि भवान् आकस्मिकं, तीव्रं अण्डकोषवेदना वा सूजनं वा अनुभवति तर्हि कृपया स्वस्य समीपस्थे आपत्कालीनविभागे तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु।
स्मर्तव्यं यत् यदि भवतः प्रजननविषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य परामर्शं कृत्वा चर्चा कर्तव्या ।
वैद्याः कथं वैरिकोसिलस्य निदानं कुर्वन्ति ?
यदा भवन्तः चिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते भवतः लक्षणं पृच्छन् शारीरिकपरीक्षां च कृत्वा आरभन्ते । परीक्षायाः अस्य भागस्य कृते भवन्तः सम्भवतः स्थातुं प्रार्थयिष्यन्ति।
यदा भवतः वैद्यः भवतः अण्डकोषस्य परीक्षणं करोति तदा ते भवन्तं क...वालसाल्वा-कौशलम्—अस्मिन् गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा, तत् धारयितुं, मल-प्रवाहं कर्तुं प्रयतमानवत् अधः धारयितुं च भवति । एषा क्रिया भवतः उदरस्य दबावं वर्धयति, यत् वैरिकोसेलं अधिकं प्रमुखं कर्तुं साहाय्यं करोति । यदि कश्चन उपस्थितः भवति तर्हि वैद्यः प्रायः विस्तारिताः नाडीः अनुभवितुं शक्नोति, येन निदानस्य पुष्टिः भवति ।
तदतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितनिदानपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।
- अण्डकोषस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं परीक्षणम् अस्ति । इयं वेदनारहितप्रतिबिम्बप्रक्रिया अस्ति यया भवतः वैद्यः अण्डकोषनाडीनां स्थितिं स्पष्टतया द्रष्टुं रक्तप्रवाहस्य आकलनं च कर्तुं शक्नोति ।
- वीर्यविश्लेषणम् : यदि भवन्तः गर्भधारणे कष्टं अनुभवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति । शुक्राणुगणना, गुणवत्ता, गतिशीलता (गति) च जाँचयितुं वीर्यस्य नमूनायाः मूल्याङ्कनं भविष्यति ।
- रक्तपरीक्षाः : एते भवतः हार्मोनस्य स्तरं विशेषतः टेस्टोस्टेरोन् मापनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति येन सर्वं स्वस्थपरिधिमध्ये अस्ति इति सुनिश्चितं भवति ।
किं वैरिकोसेल्स् इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ? (ग्रेडिंग) ९.
वैद्याः वैरिकोसेल्स्-रोगस्य तीव्रतानुसारं भिन्न-भिन्न-श्रेणीषु वर्गीकरणं कुर्वन्ति । एतत् अत्यन्तं उपयुक्तं चिकित्सायोजनां निर्धारयितुं अत्यावश्यकम् अस्ति ।
| वर्ग | वर्णनम् |
|---|---|
| ग्रेड 0 | लघुतमः प्रकारः । शारीरिकपरीक्षायाः समये एतत् न अनुभूयते, केवलं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् मार्गेण एव ज्ञातुं शक्यते । |
| प्रथमश्रेणी | सामान्यपरीक्षायाः समये न अनुभूयते, परन्तु यदा भवन्तः वालसाल्वा-युक्तिं कुर्वन्ति तदा स्पर्शयोग्यं भवति । |
| द्वितीयश्रेणी | स्थित्वा वैद्येन अनुभूयते, वालसाल्वा-युक्तिं विना अपि, यद्यपि तत् न दृश्यते। |
| तृतीयश्रेणी | अत्यन्तं तीव्रः प्रकारः । स्पष्टतया दृश्यते, सुलभतया च अनुभूयते । |
कथं चिकित्स्यते ?
भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति भवतः लक्षणानाम्, वैरिकोसेलस्य ग्रेडस्य, भवतः प्रजननशक्तिं प्रभावितं करोति वा इति च निर्भरं भवति ।
गृहपरिचर्या तथा जीवनशैली प्रबन्धन
यदि भवतः लघुः वैरिकोसेलः अस्ति यस्य कारणेन वेदना वा प्रजननशक्तिः वा न भवति तर्हि प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवन्तः वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवन्ति तर्हि एतैः पदैः भवन्तः उपशमं प्राप्नुवन्ति ।
- सहायक-अण्डरवेयरः : सहायक-कच्छपं वा जॉकस्ट्रैपं वा धारयित्वा विशेषतः व्यायामस्य समये अथवा दीर्घकालं यावत् स्थितस्य समये वेदना-निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।
- शीतसंपीडकाः : वेदनानिवारणाय भवन्तः तौलेन वेष्टितं हिमपुटं १०-१५ निमेषपर्यन्तं अण्डकोषे प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति । (त्वक्यां प्रत्यक्षतया हिमं कदापि न प्रयोजयन्तु)।
- वेदनानिवारकम् : औषधविक्रेता एनएसएआईडी (इबुप्रोफेन् इव) वेदनायां सहायकं भवितुम् अर्हति, परन्तु...कस्यापि औषधस्य आरम्भात् पूर्वं सर्वदा चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु यत् तत् भवतः कृते योग्यं भवति इति सुनिश्चितं भवति।
शल्यक्रिया (वैरिकोसेलेक्टोमी) २.
यदि भवतः वैरिकोसिलेन निरन्तरं वेदना, वृषणसंकोचनं, प्रजननक्षमता वा समस्या भवति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
वैरिकोसेलेक्टोमी इत्यस्य समये शल्यचिकित्सकः क्षतिग्रस्तान्, विस्तारितान् नाडीन् चित्वा तान् सीलयति । एतेन रक्तप्रवाहः स्वस्थनाडीषु पुनः निर्दिश्यते । एषा मानका सफला च प्रक्रिया अस्ति । पूर्णपुनर्प्राप्त्यर्थं सामान्यतया प्रायः ६ सप्ताहाः भवन्ति ।
वैरिकोसेलस्य जलस्य च मध्ये कः भेदः ?
एतौ द्वौ अपि प्रायः भ्रान्तौ भवतः यतः उभयत्र अण्डकोषः सम्मिलितः भवति ।
- वैरिकोसेल् : अण्डकोषस्य अन्तः वर्धितानां नाडीनां सम्बद्धा समस्या ।
- Hydrocele : वृषणस्य परितः द्रवस्य सङ्ग्रहः । एतत् प्रायः शिशुषु दृश्यते किन्तु प्रौढेषु भवितुम् अर्हति ।
लक्षणं चिकित्सा च भिन्नत्वात् समीचीननिदानं प्राप्तुं वैद्यस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् ।
निरोगी लङ्का सह गृहं नेतु सन्देश
- पुरुषेषु वैरिकोसेल्स् अतीव सामान्यः भवति; न लज्जा अतिचिन्ता वा भवति।
- बहवः पुरुषाः लक्षणं नास्ति, चिकित्सायाः अपि आवश्यकता नास्ति ।
- न प्राणघातकः यद्यपि प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
- यदि भवन्तः वृषणवेदनाम् अनुभवन्ति, सूजनं कुर्वन्ति, पिण्डिकां वा अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्तु ।
- जीवनशैलीसमायोजनात् आरभ्य सफलशल्यक्रियाविकल्पपर्यन्तं एतस्याः स्थितिः प्रभावीरूपेण प्रबन्धनस्य बहवः उपायाः सन्ति । निरोगीलङ्कायां भवतः स्वास्थ्यं अस्माकं प्राथमिकता अस्ति।
अण्डकोषः, अण्डकोषनाडयः, पुरुषस्य वंध्यता, अण्डकोषवेदना, वैरिकोसेलेक्टोमी
