किं भवतः रक्तवाहिनीनां समस्या अस्ति ? नाडीरोगस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् अस्माकं सम्पूर्णे शरीरे एषा नाडीतन्त्रं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति? मार्गा इव अस्ति, एताः रक्तवाहिकाः अस्माकं शरीरस्य सर्वेषु भागेषु रक्तं वहन्ति। अतः यदि अस्मिन् नाडीतन्त्रे अर्थात् येषु मार्गेषु रक्तं प्रवहति तेषु किमपि समस्या अस्ति तर्हि वयं केवलं "नाडीरोगः" इति वदामः । एषः एकः रोगः नास्ति, किन्तु अनेके विविधाः रोगाः अस्य अन्तर्गताः सन्ति ।

परिसञ्चारतन्त्रं किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

कल्पयतु, अस्माकं शरीरस्य अन्तः एकः व्यवस्था अस्ति या मार्गजालस्य महत् इव अस्ति । एतदेव वयं रक्तसञ्चारतन्त्रं वदामः | अस्य मुख्यघटकाः रक्तवाहिकाः सन्ति । एतेषां रक्तवाहिनीनां त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.

1. धमनयः : एताः बृहत् नाडीः सन्ति ये हृदयात् स्वच्छं, आक्सीजनयुक्तं रक्तं अन्येषु सर्वेषु अङ्गेषु ऊतकेषु च वहन्ति । यथा जलकुण्डात् गृहेषु जलं वहन्ति बृहत् नलिकाः।

2. नाडयः : एताः नाडयः सन्ति ये प्रयुक्तं, प्राणवायुहीनं रक्तं पुनः हृदयं प्रति शरीरस्य सर्वतः वहन्ति । ते नलिकां इव सन्ति ये प्रयुक्तजलं संग्रहयन्ति।

3. केशिका: एते अस्माकं शरीरे लघुतमाः रक्तवाहिकाः सन्ति, ये केशस्य परिमाणं भवन्ति . एताः लघुनाडयः धमनीभ्यः प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च अस्माकं शरीरस्य कोशिकासु वहन्ति, कोशिकाभ्यः अपशिष्टानि सङ्गृह्य नाडीभ्यः प्रयच्छन्ति ते बृहत्मार्गान् लघुगृहैः सह सम्बध्दयन्तः लघु उपमार्गाः इव सन्ति ।

अतः यदि एतेषु त्रयेषु अङ्गेषु - धमनयः, नाडीः, केशिकाः च - अथवा रक्तस्यैव समस्या अस्ति, यत् रक्तसञ्चारं प्रभावितं करोति, तर्हि रक्तवाहिनीतन्त्रस्य रोगः अर्थात् ``नाडीरोगः'' भवितुम् अर्हति

नाडीरोगाः के के प्रकाराः सन्ति ?

`(Vascular Disease)` इति पदं बहुरूपेण आगन्तुं शक्नोति । केचन केवलं धमनयः, केचन केवलं नाडीः एव प्रभावितयन्ति । कदाचित् शरीरस्य विशिष्टेषु क्षेत्रेषु एव एते रोगाः भवितुं शक्नुवन्ति । मुख्यप्रकारानाम् कतिपयान् पश्यामः ।

1. परिधीय धमनीरोगः (PAD) 1.1.

अस्मिन् किं भवति यत् कोरोनरी धमनयः इव हृदयात् बहिः अन्याः धमनयः (विशेषतः पादयोः रक्तं वहन्ति धमनयः) मेदः कोलेस्टेरोल् च रुद्धाः भवन्ति (एतत् ``धमनीकाठिन्यम्`` इति कथ्यते) कालान्तरे एषः अवरोधः वर्धते, रक्तप्रवाहः न्यूनः भवति । ततः रक्तं सम्यक् न प्रवहति इति कारणतः ऊतकक्षतिः ``इस्केमिया`` भवितुम् अर्हति ।

``परिधीयधमनीरोगः`` इति अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.

• पादयोः परिधीयधमनीरोगः : एतत् तदा भवति यदा पादयोः रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति । कदाचित् रक्तप्रवाहः सर्वथा स्थगितः चेत् तस्मिन् क्षेत्रे ऊतकं म्रियते (Gangrene) तथा च पादस्य च्छेदनं अपि कर्तव्यं भवेत् उद्यानजलनलिकां मलेन रुद्धं भवति, जलस्य प्रवाहः विरमति चेत् वृक्षाः म्रियन्ते इव चिन्तयन्तु ।
• आन्तरिक इस्कीमिक सिण्ड्रोम : आन्तराणां आपूर्तिं कुर्वतां रक्तवाहिनीनां रुकावटस्य कारणेन भवति ।
• मूत्रपिण्डधमनीरोगः : वृक्कं प्रति रक्तं वहन्ति धमनीनां अवरोधः । अनेन उच्चरक्तचापः, वृक्कस्य विफलता च भवितुम् अर्हति ।
• Popliteal Entrapment Syndrome : विशेषतः युवानां क्रीडकानां मध्ये एषा दुर्लभा स्थितिः अस्ति यत्र जानुपृष्ठे स्थिता पोप्लिटिया धमनी तस्मिन् क्षेत्रे मांसपेशीभिः कण्डराभिः च संपीडितः भवितुम् अर्हति, येन रक्तप्रवाहस्य अवरोधः भवति
• रेनॉडस्य घटना : शीते वा तनावे वा स्थिते अङ्गुलीषु पादाङ्गुलिषु च लघुधमनयः अचानकं संकुचन्ति । अङ्गुलीः विवर्णाः नीलाः, ततः रक्ताः च भवन्ति ।
• ब्युर्गर-रोगः : एतेन अधिकतया हस्तपादयोः लघुमध्यम-आकारस्य धमनयः, नाडीः, तंत्रिकाः च प्रभाविताः भवन्ति । तस्य सटीककारणं अज्ञातं, परन्तु तम्बाकू-उपयोगेन (धूम्रपानं, तम्बाकूचर्वणं) तस्य सम्बन्धः कृतः अस्ति । हस्तपादयोः रक्तप्रवाहः न्यूनीभवति, येन ``इस्केमिया'', अङ्गुलीषु पादाङ्गुलिषु च ऊतकस्य मृत्युः भवति, कदाचित् च च्छेदनस्य आवश्यकता भवति (Gangrene)

2. कैरोटिड धमनी मुद्दे

अस्माकं कण्ठस्य उभयतः मुख्यधमनीद्वयं स्तः ये मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्ति । एतानि ``कैरोटिड् धमनी'' इति उच्यन्ते । यदि एतेषु समस्याः सन्ति तर्हि अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

• कैरोटिड् धमनीरोगः : मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रदातुं धमनीया: अवरोधः वा संकुचनं वा भवति । एतेन क्षणिकः इस्कीमिक-आक्रमणं (TIA) अथवा आघातः भवितुम् अर्हति ।
• कैरोटिड् धमनीविच्छेदनम् : धमनीभित्तिषु अश्रुपातः, येन रक्तं लीकं भवति ।
• कैरोटिड् शरीरस्य अर्बुदः : कैरोटिड् धमनीम् परितः तंत्रिका ऊतकस्य मध्ये ये अर्बुदाः भवन्ति ।
• कैरोटिड् धमनी धमनीविस्फारः : धमनीभित्तिः दुर्बलता यत् गुब्बारा इव उदग्रं भवति । एतेन अपि विस्फोटः भवितुम् अर्हति ।

3. शिरारोगः

नाडयः लचीलाः रक्तवाहिकाः सन्ति येषां अन्तः कपाटाः सन्ति येन रक्तं केवलमेकदिशि प्रवाहितुं शक्नोति । यदा वयं स्नायुषु संकुचयामः तदा एते कपाटाः उद्घाटिताः भवन्ति, रक्तं च ऊर्ध्वं प्रवहति । यदा वयं स्नायुषु शिथिलतां कुर्मः तदा कपाटाः निमीलिताः भवन्ति, रक्तस्य पुनः अधः प्रवाहः स्थगयति ।

परन्तु यदि एते कपाटाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तर्हि ते सम्यक् न पिधायन्ते . ततः उभयदिशि रक्तं प्रवाहितुं आरभते। यदा स्नायुः शिथिलाः भवन्ति तदा क्षतिग्रस्तनाडीषु कपाटाः रक्तं धारयितुं न शक्नुवन्ति । अनेन नाडयः रक्तेन पूरिताः, प्रफुल्लिताः, ग्रन्थिताः इव दृश्यन्ते च । पादयोः गुरुत्वं, वेदना, शोफः, ज्वलनं, कण्डूः इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । रक्तपिण्डाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

• वैरिकोज नाडीः - त्वचायाः अधः दृश्यमानाः प्रफुल्लिताः, बैंगनीवर्णाः, विकर्णाः नाडयः । एतत् नाडीषु कपाटानां क्षतिः भवति । भवन्तः एतां समस्यां बहुषु जनासु दृष्टवन्तः स्यात्।
• मकड़ीनाडयः : जानुषु, नूपुरेषु, ऊरुषु च दृश्यमानाः लघु रक्ताः बैंगनीवर्णाः वा रेखाः । एते प्रफुल्लितकेशिकाभिः भवन्ति ।
• क्लिप्पेल्-ट्रेनौने सिण्ड्रोम (KTS): एषः दुर्लभः जन्मजातः रक्तवाहिनीविकारः अस्ति ।
• मे-थर्नर-सिण्ड्रोम (MTS) : दक्षिण-इलियाक-धमनी वाम-इलिअक्-नाडीं संपीडयति, येन वाम-पादे गभीर-शिरा-घनीकरणस्य (DVT) जोखिमः वर्धते
• वक्ष-निर्गम-सिण्ड्रोम (TOS) : कण्ठस्य अधः, बगलस्य, वक्षःस्थलस्य उपरितनभागे च तंत्रिकानां तथा/वा रक्तवाहिनीनां (धमनीनाडीनां) संपीडनेन, चोटेन, जलनेन वा उत्पद्यमानानां लक्षणानाम् एकः समूहः
• पुरानी शिरा-अपर्याप्तता (CVI): एषा स्थितिः यस्मिन् पादौ नाडीनां भित्तिः/वा कपाटाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति, येन रक्तस्य हृदयं प्रति प्रत्यागमनं कठिनं भवति

4. रक्तपिण्डः

रक्तपिण्डः तदा भवति यदा अस्माकं रक्ते किमपि वस्तु अस्माकं रक्तं किञ्चित् स्थूलं, जेली-सदृशं च भवति । यदि रक्तवाहिनीयाः अन्तः रक्तस्य थक्का (thrombus) निर्मीयते तर्हि सः विच्छिद्य रक्तेन सह यात्रां कर्तुं शक्नोति, येन गभीरनाडी थ्रोम्बोसिस (DVT), फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म (Pulmonary Embolism), हृदयघातः, आघातः वा भवति

यदि धमनीषु रक्तपिण्डाः भवन्ति तर्हि तेषां कारणेन आघातः, हृदयघातः, तीव्रपादवेदना, गमनस्य कष्टं, सम्भवतः अङ्गस्य हानिः अपि भवति

• अतिजठनशक्तिः / रक्तस्य जठरविकाराः : केषाञ्चन जनानां रक्तस्य जठरं सामान्यतः अधिकशीघ्रं भवति । एतत् आनुवंशिकं (वंशानुगतं) भवितुम् अर्हति अथवा जीवने पश्चात् विकसितुं शक्नोति । अनेन धमनीषु, नाडीषु च रक्तस्य जठरस्य जोखिमः वर्धते । एतत् रक्ते रक्तस्य जठरस्य सहायकद्रव्याणां अतिरिक्ततायाः कारणेन भवितुम् अर्हति, यथा `(Fibrinogen)`, `(Factor 8)`, `(Prothrombin)`, अथवा प्राकृतिकप्रोटीनेषु न्यूनता ये रक्तस्य जठरं निवारयन्ति, यथा `(Antithrombin)`, `(Protein C)`, `(Protein S)`
• Deep Vein Thrombosis (DVT) : शरीरस्य अन्तः गहने नाडीयां रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवति ।
• फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः (Pulmonary Embolism) : नाडीयां निर्मितः रक्तपिण्डः शिथिलः भूत्वा फुफ्फुसस्य नाडीयां निवसति । एषा अतीव खतरनाका स्थितिः अस्ति .
• अक्षिलो-सबक्लेवियन् शिराघनास्त्रता (Paget-Schroetter Syndrome): रक्तवाहिनीस्थितिः या युवानां, प्रतिस्पर्धात्मकानां क्रीडकानां मध्ये सामान्या भवति । यदा हंसः, प्रथमपृष्ठपार्श्विका, परितः स्नायुः वा अक्षिभागं वा उपकणिकानाडीं वा संपीडयन्ति तदा रक्तपिण्डस्य जोखिमः वर्धते ।
• सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः : त्वचायाः अधः एव नाडीयां रक्तस्य जठरं भवति , ततः शोफः भवति ।

5. महाधमनी धमनीविस्फार

धमनीविस्फारः रक्तवाहिनीयाः भित्तिः दुर्बलतां प्राप्य बेलुनवत् उदग्रतां जनयति । यद्यपि कस्मिन् अपि रक्तवाहिनीयां भवितुं शक्नोति तथापि हृदयात् गच्छन्ती मुख्यरक्तवाहिनी महाधमनीयां अधिकतया दृश्यते ।

• वक्षस्थलमहाधमनी धमनीविस्फारः : वक्षःस्थले महाधमनीयाम् एकः उभारः ।
• उदरस्य महाधमनी धमनीविस्फारः : उदरक्षेत्रे महाधमनीयाम् एकः उभारः ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि धमनीविस्फारः भग्नः भवति तर्हि तत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति अतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

6. रेशेदार मांसपेशी विकृतता (FMD) .

एषा अपि दुर्लभा अवस्था अस्ति । अस्मिन् अवस्थायां मध्यमबृहत् धमनीनां भित्तिषु कोशिकानां वृद्धिः असामान्यतया भवति । एतेन धमनीनां आकारः परिवर्तयितुं शक्यते, तेषां मणिरूपं भवति, नाडयः संकीर्णाः भवन्ति । अनेन धमनीविस्फारः, धमनीविच्छेदनम् इत्यादीनां समस्याः उत्पद्यन्ते ।

7. लसिकाशोथः

लसिकातन्त्रं लसिकावाहिनीनां, लसिकाग्रन्थिनां च जालम् अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं साहाय्यं करोति । एषा व्यवस्था अस्माकं शरीरस्य विदेशीयद्रव्याणां रक्षणं करोति । लसिकाशोथः तदा भवति यदा एताः लसिकावाहिकाः अथवा ग्रन्थिः क्षतिग्रस्ताः, क्षतिग्रस्ताः, निष्कासिताः वा भवन्ति, येन लसिकाद्रवः एकस्मिन् स्थाने सञ्चितः भवति, शोफः च भवति

• प्राथमिक लसिकाशोथः दुर्लभः। केचन जनाः केचन लसिकाग्रन्थिः विना वा तेषु असामान्यताभिः सह जायन्ते ।
• गौण लसिकाशोथः : यदा लसिकातन्त्रे अवरोधः अथवा अवरोधः भवति तदा एतत् भवति । एतत् संक्रमणं, कर्करोगः, शल्यक्रिया, दाग-उपाङ्गः, चोटः, डीवीटी, विकिरणचिकित्सा इत्यादिभिः विषयैः भवितुं शक्नोति ।

8. नाडीशोथः

एषः रक्तवाहिनीशोथः प्रफुल्लितः भवति इत्यर्थः । एतत् औषधेन, संक्रमणेन, कदाचित् कारणं वा न लभ्यते । अनेन रक्तवाहिनीभिः रक्तस्य प्रवाहः कष्टः भवति । कदाचित् वातरोगरोगेण वा संयोजी ऊतकरोगेण वा अपि सम्बद्धं भवितुम् अर्हति । नाडीशोथः धमनीविस्फारं अपि जनयितुं शक्नोति ।

नाडीरोगेण कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

केचन जनाः जीनानां माध्यमेन स्वमातृपितृभ्यः रक्तवाहिनीसमस्याः उत्तराधिकाररूपेण प्राप्नुवन्ति । एतादृशेषु सति यथा रक्तस्य जठरस्य स्थितिः, तेषां अल्पवयसा एव एतैः समस्याभिः सह जीवितुं भवति ।

परन्तु कालान्तरे धमनीषु मेदः, कोलेस्टेरोल् (प्लेक्) च सञ्चयः भवति चेत् अनेके नाडीरोगाः भवन्ति । यथा - परिधीयधमनीरोगः अथवा कैरोटिड् धमनीरोगः । धमनीभित्तिषु घनीकरणं भवति धमनीकाठिन्यः युवावयसि आरभ्यते, मध्यमवयसि वा ततः परं वा समस्यां जनयितुं शक्नोति ।

श्रीलङ्कादेशे एते रोगाः कियत् सामान्याः सन्ति ?

एते रक्तवाहिरोगाः अधुना श्रीलङ्कादेशे अपि अतीव प्रचलिताः अभवन् । विशेषतःअयं जोखिमः दुर्बलभोजनव्यवहारः, मधुमेहरोगस्य वृद्धिः, व्यायामस्य अभावः, धूम्रपानं च इत्यादिभिः कारकैः अधिकं वर्धते ``परिधीयधमनीरोगः (PAD)`` तथा ``कैरोटिड् धमनीरोग`` इति नामानि तुल्यकालिकरूपेण सामान्यानि सन्ति ।

रक्तवाहिनीरोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

एतत् रोगस्य प्रकारानुसारं भिद्यते । कतिपयानां प्रमुखप्रकारस्य रोगानाम् लक्षणं पश्यामः ।

परिधीयधमनीरोगस्य (PAD) लक्षणम् : १.

• पादयोः धमनयः अवरुद्धाः : कार्यं कुर्वन् वा गच्छन् वा पादयोः वेदना वा कठोरता वा, यत् अल्पविश्रामानन्तरं शाम्यति । त्वक्विवर्णता, अचिकित्सा व्रणाः, पादयोः श्रान्ततायाः भावः च ।
• आन्तरिक-इस्कीमिया : उदरस्य तीव्रवेदना, उदरेण, वमनं, अतिसारः, भूखस्य न्यूनता, वजनस्य न्यूनता च ।
• गुर्दाधमनीरोगः अनियंत्रितः उच्चरक्तचापः (Hypertension), संकुचनहृदयविफलता, गुर्दाकार्यस्य असामान्यता च ।
• Popliteal entrapment syndrome : पादौ, पादयोः च सुन्नता, झुनझुना, संवेदनायाः हानिः, विवर्णता च ।
• रेनॉडस्य घटना : अङ्गुलीः पादाङ्गुलीः च रक्ताः, नीलाः, श्वेताः वा भवन्ति, तेषां झुनझुना इव भावः, सुन्नता च।
• ब्युर्जररोगः - विश्रामसमये अपि हस्तपादाङ्गुलीषु वेदना । अङ्गुलयो नीलवर्णाः विवर्णाः वा भवन्ति ।

कण्ठे मुख्यधमनी (Carotid Artery) इत्यनेन सह सम्बद्धानां समस्यानां लक्षणम् : १.

• कैरोटिड् धमनीरोगः : प्रायः, लक्षणं तावत्पर्यन्तं न दृश्यते यावत् आघातः वा TIA वा न भवति . आघातस्य लक्षणं भवति : द्रष्टुं वा वक्तुं वा कष्टं, भ्रमः, स्मृतिसमस्या च ।
• कैरोटिड धमनीविच्छेदनम् : शिरोवेदना, कण्ठवेदना, नेत्रस्य वा मुखस्य वा वेदना।
• कैरोटिड् शरीरस्य अर्बुदः : द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम्, उच्चरक्तचापः, स्वेदः, शिरोवेदना च ।
• कैरोटिड धमनी धमनीविस्फारः : आघातः अथवा क्षणिकः इस्कीमिक आक्रमणः (TIA) भवितुम् अर्हति ।

शिरारोगस्य लक्षणम् : १.

• वैरिकोजनाडीः मकरकडाडयः च : शोफः, वेदना, पादयोः नीलवर्णीयनाडयः, रक्ताः वा नाडीः च दृश्यन्ते ।
• क्लिप्पेल्-ट्रेनौने सिण्ड्रोम (KTS): पादौ वा बाहौ वा वेदना अथवा भारीपनम्।
• मे-टर्नर सिण्ड्रोम (MTS): पादौ सूजनं, दबाने वेदना, रक्ता वा विवर्णता वा त्वचा।
• वक्षस्य निर्गमलक्षणम् (TOS) : कण्ठे, बाहौ, स्कन्धे च वेदना, हस्ते वा अङ्गुलीषु वा सुन्नता ।
• पुरानी शिरापर्याप्तता (CVI): पादौ ऐंठनं, पादौ भारः वा ऐंठनं, सूजनम्।

रक्तपिण्डस्य लक्षणम् : १.

• रक्तस्य जठरस्य स्थितिः : `(DVT)` अथवा `(Pulmonary Embolism` भवितुम् अर्हति ।
• गभीरशिराघनास्त्रता (DVT): पादौ वेदना, सूजनं, उष्णता, त्वचायाः लालिमा च ।
• फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः - रक्तस्य कासः , वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वसनस्य कष्टम्। एतत् आपत्कालम् अस्ति !
• अक्षि-उपक्लेवियन् शिराघटना : बाहौ वा अङ्गुलीषु वा सूजनं, गुरुत्वं वा वेदना, त्वचायाः नीलवर्णविकारः ।
• रक्तपिण्डस्य कारणेन उपरितननाडीनां शोथः : नाडीयाः परितः त्वचायाः शोफः, वेदना, उष्णता, रक्तता च ।

महाधमनी धमनीविस्फार लक्षण : १.

• वक्षधमनी धमनीविस्फारः : वक्षःस्थलस्य वेदना, द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम्, निगलने कष्टं, कण्ठस्य सूजनम्।
• उदरस्य महाधमनी धमनीविस्फारः : उदरस्य वा पृष्ठस्य वा वेदना, चक्करः, उदरेण वमनं च, (यदि धमनीविस्फारः भग्नः भवति) द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम् । इदमपि आपत्कालम् अस्ति!

रेशेदार मांसपेशी विकृतता (FMD) लक्षण : १.

कण्ठवेदना, दृष्टिपरिवर्तनं, उच्चरक्तचापः, चक्करः, कर्णानां अन्तः "घन" इति शब्दः श्रुत्वा, हृदयस्पन्दनं वा श्रुत्वा ।

लसिकाशोथस्य लक्षणम् : १.

हस्तपादयोः शोफः विशेषतः ।

संवहनीशोथस्य लक्षणम् : १.

अस्वस्थता, ज्वरः, शोफः इति भावः ।

नाडीरोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?

केषाञ्चन रक्तवाहिनीसमस्यानां सटीकं कारणं न ज्ञायते, परन्तु केचन सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• उच्च कोलेस्टेरोल
• उच्च रक्तचाप
• धूम्रपानं तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगः वा (एषः बृहत्तमः शत्रुः!) ।
• मधुमेह (Diabetes Mellitus) २.
• मातापितृभ्यः वंशानुगताः जीनाः
• केचन औषधानि
• चोटाः
• संक्रमणानि
• रक्तस्य जठरम्

नाडीरोगस्य निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् . वैद्यः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशाः स्थितिः अभवत् वा इति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । भवन्तः जूतान् मोजां च उद्धृत्य वैद्यं पादं दर्शयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

वैद्यः शङ्कितः नाडीरोगस्य प्रकारस्य आधारेण सः रक्तपरीक्षां विशेषस्कैन् (इमेजिंग्) च आदेशं दातुं शक्नोति ।

निदानपरीक्षाः कानि सन्ति ?

अनेकेषु नाडीरोगेषु रक्तवाहिनीनां अन्तः स्थूलाः अथवा अवरोधाः भवन्ति । अतः एतानि सम्यक् द्रष्टुं ``(Imaging)`` इति पद्धतयः प्रयुक्ताः ये रक्तवाहिनीनां अन्तः पश्यितुं शक्नुवन्ति ।

• संवहनी अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन रक्तवाहिनीनां चित्राणि निर्मीयन्ते । रक्तप्रवाहं, किमपि अवरोधः अस्ति वा इति च परीक्षितुं शक्नोति ।
• कैथेटर एंजियोग्राफी : रक्तवाहिनीद्वारा लघुनलिका (कैथेटर) गत्वा विशेषद्रवस्य इन्जेक्शनं कृत्वा एक्स-रे-प्रतिमानि गृह्यन्ते अनेन रक्तवाहिनीयाः अन्तः स्पष्टतया दृश्यते ।
• सीटी एंजियोग्राफी : सीटी स्कैन् इत्यनेन रक्तवाहिनीनां त्रिविमचित्रं ग्रहीतुं विशेषद्रवस्य उपयोगः भवति ।
• MR Angiography : रक्तवाहिनीनां विस्तृतचित्रं ग्रहीतुं एमआरआइ-स्कैन्-इत्यस्य उपयोगः भवति ।

रक्तवाहिनीरोगाणां चिकित्सा कथं भवति ?

एतस्यापि एकैकं चिकित्सां नास्ति । रोगस्य प्रकारानुसारं चिकित्सा भिन्ना भवति । कदाचित्, स्वस्थ आहारं प्रति परिवर्तनं व्यायामं च इत्यादीनि जीवनशैलीपरिवर्तनानि महत्त्वपूर्णं राहतं दातुं शक्नुवन्ति । केषुचित् रोगेषु औषधस्य आवश्यकता भवति, केषुचित् शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।

अनेकानाम् प्रमुखानां रोगानाम् उपचारान् संक्षेपेण अवलोकयामः : १.

परिधीयधमनीरोगस्य (PAD) चिकित्सा : १.

• पादौ धमनयः अवरुद्धाः : आहारः, व्यायामः, औषधं, शल्यक्रिया च।
• आन्तरिक-इस्कीमिया : वेदना-निवारकाणि, थक्का-विच्छेदक-औषधानि, थक्का-शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् । दीर्घकालीनस्थितीनां कृते एञ्जियोप्लास्टी, स्टेन्टिङ्ग्, बाईपास-शल्यक्रिया वा कर्तुं शक्यते ।
• गुर्दाधमनीरोगः न्यूनलवणयुक्तः, हृदयस्वास्थ्यकरः आहारः । उच्चरक्तचापस्य औषधं, `(Statins)` (कोलेस्टेरोल-निवृत्ति-औषधानि)।
• Popliteal entrapment syndrome: ``Popliteal Artery'' इत्यस्य मुक्तिं कर्तुं शल्यक्रिया ।
• रेनॉडस्य घटना : हस्तौ पादौ च उष्णं कुर्वन्तु। ``(Dilated)`` औषधानि सेवन्तु ये रक्तवाहिनीं उद्घाटितानि स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति।
• ब्यूर्गर-रोगः : तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं पूर्णतया त्यक्तुं अत्यावश्यकम् । हस्तपादौ उष्णं कुर्वन्तु। नाडीविस्तारकं गृह्यताम्।

कण्ठे मुख्यधमनी (Carotid Artery) इत्यनेन सह सम्बद्धानां समस्यानां चिकित्सा : १.

• कैरोटिड धमनीरोगः स्वस्थः आहारः । रक्तकृशकम्, कोलेस्टेरोल् न्यूनीकरणौषधौ च । पट्टिकां निष्कासयितुं कैरोटिड एन्डार्टेरेक्टोमी। धमनीं उद्घाटितं स्थापयितुं एन्जिओप्लास्टी, स्टेन्टिङ्ग् च ।
• कैरोटिड धमनीविच्छेदनम् : `(Antiplatelets)` (रक्तप्लेटलेटसङ्ग्रहं निवारयन्ति औषधानि), `(Anticoagulants)` (रक्तस्य थक्कां निवारयन्ति औषधानि), `(Stenting)`।
• कैरोटिड् शरीरस्य अर्बुदः : अर्बुदस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् ।
• कैरोटिड धमनी धमनीविस्फारः : उच्चरक्तचापनिवारकाणि, कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि, रक्तस्य जठरस्य औषधानि। बाईपास अथवा स्टेण्ट्-ग्राफ्ट् शल्यक्रिया।

शिरारोगस्य चिकित्सा : १.

• नाडी-मकड़ी-नाडीः : तापस्य, लवणजलस्य, लेजरस्य वा उपयोगेन निष्कासनम् ।
• क्लिप्पेल्-ट्रेनौने सिण्ड्रोम (KTS): शिरा-थ्रोम्बोएम्बोलिज्मस्य समानः उपचारः ।
• मे-टर्नर सिण्ड्रोम (MTS): `(DVT)` इत्यस्य समानः उपचारः ।
• वक्षस्थल आउटलेट सिंड्रोम (TOS): शारीरिक चिकित्सा, औषधि।
• पुरानी शिरापर्याप्तता (CVI): पादौ नित्यं गतिः, संपीडनमोजां धारयति। लवणजलेन, लेजरेन, चीरेण वा नाडीनां चिकित्सा ।

रक्तपिण्डस्य चिकित्सा : १.

• रक्तस्य जठरस्य स्थितिः : `(DVT)` तथा `(Pulmonary Embolism)` इति चिकित्सा समाना एव ।
• गहनशिराघनास्त्रता (DVT): पादौ उन्नतिः । रक्तकृशकानि वेदनानिवारकानि च।
• फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः रक्तस्य पतलाकरणं तथा थ्रोम्बोलाइटिक्स (रक्तस्य थक्काविलयकाः) । थक्कां निष्कासयितुं शल्यक्रिया।
• अक्षि-उपक्लेवियन शिरा घनास्त्रता : `(Thrombolytics)`, रक्त-पतला कर दियाँ। रक्तपिण्डस्य निष्कासनम् ।
• सतही शिराघनास्त्रता : प्रभावितं बाहुं/पादं हृदयात् उपरि उन्नतं कुर्वन्तु। तापं प्रयोजयन्तु। संपीडन मोजां धारयन्तु। नाडीयाः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् ।

महाधमनी धमनीविस्फारस्य चिकित्सा : १.

• वक्षधमनीविस्फारः : वस्त्रस्य ग्राफ्टं वा स्टेण्ट् वा प्रविष्टुं शल्यक्रिया । स्थानस्य, शल्यक्रियाविधिना च आधारेण एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया भवितुम् अर्हति ।
• उदरस्य महाधमनी धमनीविस्फारः : ग्राफ्टं प्रविष्टुं शल्यक्रिया । अन्तःसंवहनी मरम्मतं न्यूनाधिकं आक्रामकं प्रक्रिया अस्ति ।

रेशेः मांसपेशीविकारस्य (FMD) चिकित्सा : १.

रक्तकृशकानि, वेदनानिवारकानि। `(एन्जिओप्लास्टी)`। धमनी न विस्फोटयितुं शल्यक्रिया ।

लसिकाशोथस्य चिकित्सा : १.

प्रतिदिनं द्विवारं प्रायः ४५ निमेषान् यावत् शयनं कुर्वन् प्रभावितं बाहुं/पादं हृदयस्य स्तरात् उपरि उन्नतं कुर्वन्तु। संपीडन आस्तीनं धारयन्तु। दैनन्दिनकार्याणां कृते प्रभावितस्य बाहुस्य/पादस्य उपयोगं कुर्वन्तु। यदि भवतः वैद्यः अनुशंसति तर्हि विशेषं लसिकाशोथचिकित्सालयं गच्छन्तु ।

नाडीशोथस्य चिकित्सा : १.

वैद्यः स्टेरॉयड् इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति ।

चिकित्सायाः जटिलताः/दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु तस्य लाभः प्रायः सेवनीयः भवति । अधिकांशतः कतिपयेषु दिनेषु दुष्प्रभावाः गमिष्यन्ति । यदि ते न कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह भिन्नं औषधं प्रति परिवर्तनस्य विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति।

यदा कस्यापि प्रक्रियायाः अथवा शल्यक्रियायाः विचारः भवति तदा स्वचिकित्सकेन सह तस्य जोखिमस्य लाभस्य च विषये वार्तालापं कुर्वन्तु । यत् भवतः प्रतिवेशिनः कृते कार्यं करोति तत् भवतः कृते कार्यं न कर्तुं शक्नोति।

नाडीरोगस्य परिहाराय मया किं कर्तव्यम् ?

भवन्तः स्वस्य वयः, पारिवारिक-इतिहासः, जीनानि वा इत्यादीनि वस्तूनि परिवर्तयितुं न शक्नुवन्ति । परन्तु भवन्तः एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• मधुमेहं, उच्चकोलेस्टेरोल्, उच्चरक्तचापं च नियन्त्रयन्तु .
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् अपि उत्तमम् अस्ति ।
• स्वस्थ आहारपदार्थान् खादन्तु। तैलं शर्करां लवणं च न्यूनीकरोतु । अधिकानि फलानि शाकानि तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च खादन्तु ।
• यदि भवन्तः एकैकं घण्टाभिः उपविष्टाः वा स्थातुं वा अर्हन्ति तर्हि किञ्चित् परिभ्रमन्तु, न्यूनातिन्यूनं एकवारं घण्टायाः परिभ्रमणं कुर्वन्तु .
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• तनावः न्यूनीकरोतु।
• तम्बाकूजन्यपदार्थाः पूर्णतया परिहरन्तु। एतत् अवश्यं कर्तव्यम् अस्ति।

यदि मम रक्तवाहिनीरोगः (Vasculopathy) अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

धमनीरोगः कदाचित् आजीवनं समस्या भवितुम् अर्हति । एकदा भवतः वैद्यः भवतः धमनीषु मेदःनिक्षेपः अस्ति इति ज्ञास्यति तदा सः भवन्तं जीवनशैल्याः किञ्चित् परिवर्तनं कर्तुं वक्ष्यति । व्यायामः, धूम्रपानं परिहरणं, स्वस्थभोजनविकल्पं च इत्यादीनि कार्याणि निरन्तरं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । हृदयघातस्य वा आघातस्य वा जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः औषधं निरन्तरं सेवितुं अपि प्रवृत्ताः भवेयुः ।

अस्याः स्थितिः दृष्टिकोणः

अनेकेषु नाडीरोगेषु, यथा शीघ्रं वैद्यः समस्यायाः निदानं करोति , तावत् उत्तमः दृष्टिकोणः। अनेकाः नाडीसमस्याः यथा यथा दुर्गताः भवन्ति तथा तथा तेषां चिकित्सा कठिना भवति । केचन संवहनीस्थितयः, यथा `(कैरोटिड् धमनीविच्छेदनम्)`, `(उदरमहाधमनी धमनीविस्फारः)` तथा `(फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म)`, प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति

अहं कथं स्वस्य पालनं करिष्यामि ?

उपर्युक्तानां अतिरिक्तं भवन्तः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा औषधं निरन्तरं सेवन्ते, निर्धारितदिनेषु चिकित्सापरीक्षां कर्तुं गच्छन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः रक्तवाहिनीनां स्थितिः किमपि परिवर्तनं भवति, अथवा भवतः वैद्येन निर्धारितस्य औषधस्य समस्या अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव 911 (श्रीलङ्कादेशे 1990) इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु :

• भ्रमः चक्करः वा
• कष्टं वक्तुं (हकला) २.
• मुखस्य एकस्य पार्श्वे निलम्बनम्
• वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना
• उदरस्य तीव्रवेदना
• दृष्टिहानिः
• बाहौ वा पादौ वा दुर्बलता

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• मम विशिष्टस्य स्थितिः किं सर्वोत्तमम् ?
• किं मम रक्तवाहिनीनां स्थितिं पालयितुम् अन्यत् किमपि कर्तव्यम् अस्ति ?
• किं एतस्याः रक्तवाहिनीसमस्यायाः सह अन्ये सम्बन्धिताः चिकित्सास्थितयः सन्ति येषां विषये मया अवगताः भवेयुः?

रक्तचापस्य कृते भवन्तः सर्वोत्तमं कार्यं सतर्काः भवितुम् अर्हन्ति | चिकित्सापरीक्षां औषधं वा न त्यजन्तु। यतो हि केचन रक्तचापसमस्याः परिवारेषु प्रचलन्ति, अतः भवतः स्वास्थ्यसूचनाः भवतः परिवारेण सह साझां कृत्वा तेषां रक्तचापस्य परिहाराय, तस्य विषये जागरूकाः भवितुम् च साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यतः उच्चरक्तचापः, कोलेस्टेरोल् च रक्तचापस्य जोखिमकारकाः सन्ति, अतः स्वपरिवारं अपि तेषां जाँचं कर्तुं वदन्तु ।

सारांशः (गृहं नेतुम् सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः अहं मन्ये यत् अद्य वयं येषां नाडीरोगाणां विषये चर्चां कृतवन्तः तेषां विषये भवद्भिः इदानीं अधिकं अवगतम् अस्ति। स्मर्यतां, एतानि हल्केन ग्रहीतुं न शक्यन्ते . परन्तु यदि भवन्तः तान् पूर्वमेव ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्ति, जीवनशैल्याः परिवर्तनं च कुर्वन्ति तर्हि एतैः रोगैः सह सम्यक् जीवितुं शक्नुवन्ति । स्वस्थः आहारः, नियमितव्यायामः , धूम्रपानस्य परिहारः चएतादृशानि सरलवस्तूनि महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः किमपि संशयः लक्षणं वा अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !

` संवहनी रोग, धमनी, नाडी, रक्तपित्त, आघात, कोलेस्टेरोल