नाडीविस्तारः किम् ? तस्य विषये सरलतया वदामः!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः शरीरे रक्तवाहिकाः कदाचित् बृहत्तराः कदाचित् लघुतराः च भवन्ति? रक्तवाहिनीनां एतत् विस्तारं वयं चिकित्साशास्त्रे `(Vasodilation)` इति वदामः। यद्यपि एतत् वस्तुतः अस्माकं शरीरे सर्वदा भवति सामान्यं वस्तु अस्ति तथापि कदाचित् महती समस्याः उत्पद्यन्ते । अतः, अद्य `(Vasodilation)` किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः, किम्?

`(नाडीविस्तारः)` इति वस्तुतः किम् ? कथं एतत् भवति ?

सरलतया ``नाडीविस्तारः`` भवतः शरीरे रक्तवाहिनीनां विस्तारः भवति । यदा एताः रक्तवाहिकाः विस्तारिताः भवन्ति तदा तेषु अधिकं रक्तं प्रवहति । अनेन भवतः रक्तचापः न्यूनीकरोति । एतत् किमपि भवतः शरीरस्य अन्तः सर्वदा भवति, यद्यपि भवतः अवगमनं न भवति ।

अधुना अस्माकं शरीरे रक्तस्य कार्यं पश्यन्तु। अस्माकं रक्तं शरीरे प्राणवायुः पोषकाणि च वहति, शरीरस्य तापमानस्य नियमने अपि साहाय्यं करोति ।

अतः एताः रक्तवाहिकाः केवलं नलिकां न भवन्ति। तेषु स्नायुस्तरः भवति । एते स्नायुः एव रक्तवाहिनीनां विस्तारः कदा संकीर्णः भवेत् इति निर्णयं कुर्वन्ति । यदा रक्तवाहिकाः एवं विस्तारं कुर्वन्ति तदा वयं `(Vasodilation)` इति वदामः। अस्य परः पक्षः यदा रक्तवाहिकाः संकीर्णाः भवन्ति तदा `(नाडीसंकोचनम्)` इति उच्यते । किं त्वं अवगच्छसि ?

कस्मिन् समये एतत् `(नाडीविस्तारः)` स्वाभाविकतया भवति ?

भवतः अपि एतानि घटनानि अभवन् स्यात्, एतानि उदाहरणानि पश्यन्तु।

• यदा भवतः लज्जा भवति तदा भवतः मुखं रक्तं भवति, किम्? तस्मिन् समये भवतः मुखं किञ्चित् उष्णं भवति, यतः भवतः त्वचायाः अधः स्थापिताः लघु रक्तवाहिनीः, वयं तान् ``केशिका`` इति वदामः, ``नाडीविस्तारिताः भवन्ति।`` ततः भवतः मुखं प्रति रक्तस्य प्रवाहः वर्धते। इदं यथा लघुः बालकः लज्जया लज्जितः भवति।
• यदा भवन्तः उष्णकुण्डे प्रविशन्ति : उष्णजलं प्रविष्टमात्रेण भवतः शरीरे केशिकाः विस्तारं कर्तुं आरभन्ते । एतत् भवतः शरीरे आकस्मिकं तापसञ्चयं नियन्त्रयितुं भवतः उष्णतां स्थापयितुं च सहायकं भवति । तथापि एतदपि कारणं यत् उष्णजले अतिदीर्घकालं स्थातुं न हितकरम्। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवतः रक्तचापः अति न्यूनः भवितुम् अर्हति, भवन्तः मूर्च्छिताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः सावधानाः भवन्तु !
• यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति : यदा भवन्तः कठिनं व्यायामं कुर्वन्ति, धावन्ति, कूर्दन्ति वा तदा भवतः शरीरस्य कोशिकानां विशेषतः मांसपेशीकोशिकानां शीघ्रं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च आवश्यकानि भवन्ति । ततः रक्तवाहिकाः विस्तारिताः भूत्वा तस्याः आवश्यकतायाः पूर्तये अधिकं रक्तं प्रेषयन्ति ।
• यदा शरीरे संक्रमणं भवति : कल्पयतु यत् भवतः शरीरे कुत्रचित् व्रणः अस्ति यः क्षोभं प्रारब्धः अस्ति । यदा एतादृशः संक्रमणः भवति तदा अस्माकं शरीरं संक्रमितक्षेत्रे रक्तप्रवाहं वर्धयित्वा प्रतिक्रियां ददाति । अनेन शरीरस्य संक्रमणस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं, तस्य कृतस्य क्षतिस्य मरम्मतं च सुकरं भवति ।

किं वयं खादामः पिबामः च ``नाडीविस्तारं'' जनयितुं शक्नुवन्ति वा?

आम्, वस्तुतः सम्भवति। केचन पदार्थाः वयं खादामः पिबामः च रक्तवाहिनीनां विस्तारं कृत्वा रक्तचापं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । एकवारं पश्यन्तु : १.

• नाइट्रेट् अधिकयुक्ताः आहाराः : १.पालकं, सलादं, मूली, बोक् चोय इत्यादीनि पत्राणि हरितानि नाइट्रेट् अधिकं भवन्ति । अस्माकं शरीरं नाइट्रेट्-द्रव्यं नाइट्रिक-आक्साइड् इति रसायने परिणमयति । नाइट्रिक आक्साइड् रक्तवाहिनीनां विस्तारस्य महान् उपायः अस्ति ।
• मद्यम् : किञ्चित् मद्यपानमात्रेण शरीरे ``नाडीविस्तारः`` अपि भवति । अत एव केचन जनाः मद्यपानं कुर्वन्तः रक्ताः भवन्ति । परन्तु एतत् क्षणिकम् अस्ति। किञ्चित्कालानन्तरं रक्तचापः सामान्यः भवति । परन्तु स्मर्यतां यत् यदि भवन्तः अधिकं मद्यं पिबन्ति तर्हि भवतः रक्तचापः वर्धते। एतत् एव मुख्यं कारणं यत् वैद्याः अधिकं पानस्य उपदेशं ददति ।

किं केचन औषधानि सन्ति येन ``नाडीविस्तारः'' भवति ?

सन्ति, बहवः सन्ति। केचन औषधानि ``नाडीविस्तारं'' जनयितुं निर्मिताः सन्ति ।एतत् केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावरूपेण अपि भवति ।

• रक्तचापस्य औषधानि : उच्चरक्तचापस्य अधिकांशं औषधं रक्तवाहिनीं विस्तृतं कृत्वा कार्यं करोति । तदेव तेषां औषधानां मुख्यं कार्यम् ।
• नाइट्रोग्लिसरीन् : एषः अपि प्रसिद्धः नाडीविस्तारः अस्ति । हृदयघातस्य, वक्षःस्थलवेदनायाः च चिकित्सायाम् अस्य उपयोगः भवति, एनजाइना इति अपि ज्ञायते ।
• स्तम्भनविकारस्य औषधानि : सिल्डेनाफिल् (वियाग्रा® इति अपि ज्ञायते) इत्यादीनि औषधानि नाडीविस्तारस्य माध्यमेन कार्यं कुर्वन्ति । एतेन लिंगं प्रति रक्तस्य प्रवाहः वर्धते ।

`(Vasodilation)` इत्यस्य कारणेन रक्तचापः अत्यधिकं न्यूनः भवति चेत् किं कर्तव्यम्?

यदि रक्तवाहिनीनां विस्तारस्य कारणेन भवतः रक्तचापः अति न्यूनः भवति, यत् हाइपोटेंशन इति कथ्यते तर्हि तस्य चिकित्सायाः अनेकाः उपायाः सन्ति । प्रायः एतत् चिकित्सालये भवति ।

• द्रवपुनरुत्थानम् : अस्मिन् नाडीयां (IV द्रवाः) खारा इत्यादीनि द्रवाणि दातव्यानि । अनेन शरीरे द्रवस्य मात्रा वर्धते, रक्तचापस्य वर्धने च सहायकं भवति ।
• रक्तचापस्य औषधानि : ``Vasoconstrictors'' तथा ``Vasopressors'' इति द्वौ प्रकारौ औषधौ स्तः, येषां उपयोगः न्यूनरक्तचापस्य चिकित्सायां भवति । एतानि औषधानि विस्तारितानां रक्तवाहिनीनां संकुचनं (vasoconstriction) कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति, येन रक्तचापः सामान्यः भवति ।

`(नाडीविस्तारः)` भयङ्करः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, केषुचित् सन्दर्भेषु एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । ``नाडीविस्तारस्य'' कारणं, कदा भवति, तस्य तीव्रता च आश्रितः भवति । केषुचित् अत्यन्तं सति रक्तवाहिनीनां विस्तारः (तत्सम्बद्धानां लक्षणानाम् अपि) प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति ।

एतत् कल्पयतु : एतादृशेषु प्राणघातकपरिस्थितौ `(नाडीविस्तारः)` अपि कारणम् अस्ति :

• तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया : १.एतत् `(Anaphylaxis)` इति अपि कथ्यते । एतत् तदा भवति यदा शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः किमपि वस्तुनः (उदा. भोजनं, औषधं, कीटदंशं) एतावत् तीव्ररूपेण प्रतिक्रियां करोति यत् तत् घातकं भवितुम् अर्हति । यदा `(Anaphylaxis)` भवति तदा कश्चन व्यक्तिः `(आघात)` मध्ये गच्छति, `(रक्तचापः)` भयङ्कररूपेण पतति, वायुमार्गाः च निमीलन्ति, येन श्वसनं दुष्करं भवति एतादृशे आपत्काले यत् औषधं `(Epinephrine)` दीयते तत् शक्तिशाली `(vasoconstrictor) अस्ति।` अर्थात् पुनः `(रक्तचापः)` उत्थापयति, श्वसनं सुलभं कर्तुं साहाय्यं करोति, रोगप्रतिरोधकप्रतिक्रियां च सीमितं करोति।
• सेप्टिक आघातः - सेप्सिसः एकः प्राणघातकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् शरीरं संक्रमणस्य प्रति एतावत् तीव्रं प्रतिक्रियां ददाति यत् तत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । सेप्टिक-आघातः अस्याः स्थितिः सर्वाधिकं तीव्रः (संभाव्यः च घातकः) रूपः अस्ति । अस्मिन् अवस्थायां नाडीविस्तारस्य (समग्रशरीरस्य रक्तवाहिनीनां विस्तारस्य) कारणेन रक्तचापः अत्यन्तं न्यूनः भवति । एतादृशे गम्भीरे परिस्थितौ IV द्रवः, रक्तचापं वर्धयितुं औषधानि च व्यक्तिस्य जीवनं रक्षितुं अत्यावश्यकानि सन्ति ।

`(Vasodilation)` विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अधिकांशतः `(नाडीविस्तारः)` चिन्ता न भवति । वस्तुतः भवन्तः `(Vasodilation)` इति अपि न अवगच्छन्ति यतः भवन्तः तत् न पश्यन्ति। तथापि तस्य प्रभावः द्रष्टुं शक्यते । यथा, यदि भवान् मूर्च्छितः भवति तर्हि `(रक्तचाप)` न्यूनतायाः कारणेन भवितुम् अर्हति । यदि भवतः रक्तचापः अति न्यूनः भवति तथा च भवन्तः `(आघात)` मध्ये गच्छन्ति तर्हि तत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

आघातस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• मानसिकस्थितौ परिवर्तनम् : आन्दोलनं, चञ्चलता, भ्रमः वा, नष्टः इव।
• अधरस्य अङ्गुलीयस्य च नीलवर्णस्य विकृतिः ।
• चक्करः लघुशिरो वा मूर्च्छा वा ।
• त्वक् शीतं स्वेदयुक्तं विवर्णं वा भवति । किञ्चित् रक्तं नष्टं इव ।
• अतिस्वेदः ।
• श्वसनं अतल्लीनं द्रुतं वा भवति ।
• द्रुतं दुर्बलं च नाडी।

यदि कश्चन मूर्च्छितः भवति तथा च भवन्तः शङ्कयन्ति यत् तेषां ``आघातः'' अस्ति तर्हि भवन्तः एतानि कार्याणि कर्तव्यानि।

• शान्तः भव, मा आतङ्कितः। १९९० (श्रीलङ्का-देशस्य आपत्कालीन-एम्बुलेन्स-सेवा) इत्यस्मै तत्क्षणमेव सम्पर्कं कुर्वन्तु । यावत् लक्षणं न भवति तावत् प्रतीक्षां न कुर्वन्तु। प्रत्येकं सेकण्डं गण्यते।
• तस्य व्यक्तिस्य वायुमार्गः स्पष्टः अस्ति वा इति पश्यन्तु। सः श्वसति वा ? श्वसिति चेदपि प्रत्येकं पञ्चनिमेषेषु यावत् एम्बुलेन्सः न आगच्छति तावत् पश्यन्तु। यत्किमपि वस्त्रं मेखला वा फसितुं शक्नोति तत् शिथिलं कुर्वन्तु।
• नाडी अस्ति वा इति पश्यन्तु। यदि नाडी नास्ति तर्हि तत्क्षणमेव हृदय-फुफ्फुस-पुनरुत्थानम् (CPR) आरभ्य यावत् सहायता न आगच्छति तावत् यावत् निरन्तरं कुर्वन्तु ।
• यदि तस्य शिरसि, कण्ठे, पादे, पृष्ठे वा गम्भीरः क्षतिः नास्ति ।तस्य पादौ अधः तकिया वा किमपि स्थापयित्वा प्रायः एकपादं (१२ इञ्च्) उपरि उत्थापयन्तु । एतत् ``आघातस्थानं'' इति उच्यते । तस्य शिरः केनचित् कारणेन न उत्थापयतु।
• यदि सम्भवं उचितं च अन्येषु दृश्यमानेषु चोटेषु प्राथमिकचिकित्सां कुर्वन्तु ।
• व्यक्तिं उष्णं स्थापयन्तु। यदि ते कम्बलेन आच्छादिताः भवितुम् अर्हन्ति तर्हि श्रेयस्करम्।
• तेभ्यः किमपि खादितुं न पिबितुं वा ददातु।
• यदि वमनं करोति वा मुखात् श्लेष्मा निर्गच्छति, शिरसि, कण्ठे, पृष्ठे वा चोटस्य शङ्का नास्ति चेत्, तस्य शिरः एकपार्श्वे कृत्वा गलाघोटं निवारयन्तु

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

नाडीविस्तारः वस्तुतः अस्माकं शरीरे भवति या रक्तप्रवाहं वर्धयति, रक्तचापं न्यूनीकरोति च । अधिकांशतः एतत् अस्माकं कृते लाभप्रदं भवति। यतो हि एतत् सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च वहितुं साहाय्यं करोति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु नाडीविस्तारः हानिकारकः भवितुम् अर्हति । एतेन तीव्रः हाइपोटेंशन (निम्नरक्तचापः) भवितुम् अर्हति ।

अतः, ``आघातस्य'' लक्षणानाम् कृते सावधानाः भवन्तु: मानसिकस्थितौ परिवर्तनं, चिपचिपा त्वचा, उथलं वा द्रुतं वा श्वसनं च। यदि भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन वा एतेषु भयङ्करं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु । तत् सर्वोत्तमम् अस्ति।

` नाडीविस्तार, रक्तवाहिनी, रक्तचाप, रक्तसञ्चार, एनाफिलेक्सिस, सेप्टिक आघात, प्राथमिक चिकित्सा, हाइपोटेंशन, आघात