गर्भस्य अन्तिमाः कतिचन सप्ताहाः सुन्दरः किञ्चित् चिन्ताजनकः च समयः भवति । भवतः शिशुं धारयितुं सर्वैः उत्साहैः, प्रसवस्य भयेन , एतत् सर्वं च, भवतः मनसि सम्भवतः एकः महत् प्रश्नः अस्ति। "अधुना मम शिशुः गर्भे कथं वर्तते?" "शिशुः सम्यक् भ्रमति वा?" "शिशुः शिरः अधः अस्ति वा?" इति । अधिकांशतः शिशवः प्रथमं शिरः एव जायन्ते । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Vertex Position इति वदामः । अद्य वयम् अस्य विषये विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया।
Vertex Position इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिखरस्थानं तदा भवति यदा भवतः शिशुः शिरः अधः कृत्वा गर्भे भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् सः भवतः योनिस्य सम्मुखं भवति, यथा भवतः प्रसवस्य समीपं गच्छति। एषा सामान्या आदर्शा च स्थितिः अस्ति |
चिन्तयतु, शिशुस्य शरीरस्य बृहत्तमः बलिष्ठः च भागः शिरः अस्ति। अतः यदा शिशुस्य शिरः प्रथमं जन्मनलिकां प्रविशति तदा क्रमेण गर्भाशयं योनिं च उद्घाटयति । मार्गस्य निर्माणम् इव अस्ति। एकदा शिरः बहिः आगच्छति तदा शिशुस्य शेषशरीरस्य भागः अतीव सुलभतया बहिः आगन्तुं भवति । एतेन प्रसवकाले जटिलताः न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते, प्रसवस्य समयः अपि लघुः भवति ।
यदा प्रसवः आरभ्यते तदा भवतः वैद्यः धात्री वा भवन्तं दर्शयिष्यति यत् भवतः शिशुं धक्कायितुं कथं साहाय्यं कर्तुं शक्यते। यथा यथा शिशुस्य शिरः क्रमेण बहिः आगच्छति तथा तथा तस्य भवतः योनिपरिसरस्य त्वचायां, मांसपेशिषु च प्रसारयितुं समयः अपि भवति । अस्मिन् काले गभीरं श्वसनं भवतः शिशुं आवश्यकं प्राणवायुः प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
अन्येषु केषु स्थानेषु शिशुः भवितुम् अर्हति ?
शिशवः सर्वदा शिरः अधः न कुर्वन्ति। कदाचित् अन्येषु स्थानेषु अपि भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां विषये चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति, यतः भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् एतेषां सर्वेषां विषये किं कर्तुं शक्यते।
| स्थितिः | सरलतया... | वैद्यस्य हस्तक्षेपः |
|---|---|---|
| शीर्षस्थानम् | शिशुस्य शिरः अधःमुखं भवति, योनिं प्रति । एषा सामान्या सुरक्षिततमा च स्थितिः अस्ति . | सामान्यतः योनिद्वारा शिशुं प्रसवस्य प्रयासः क्रियते (Normal Vaginal Delivery) । |
| ब्रीच पोजीशन | शिशुः अधोमुखः भवति, ब्रीचः, पादपार्श्वः, उभयम् वा । एतत् जन्मानां अल्पेषु प्रतिशतेषु भवति, प्रायः ३%-४% । | ईसीवी इत्यस्य उपयोगेन शिशुं परिवर्तयितुं प्रयत्नः, योजनाकृतं योनिप्रसवः (केषुचित् सन्दर्भेषु), अथवा सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) । |
| अनुप्रस्थ स्थिति | शिशुः गर्भाशये पार्श्वतः स्थितः भवति । एषा अतीव दुर्लभा घटना अस्ति । | ईसीवी इत्यस्य उपयोगेन शिशुं परिवर्तयितुं प्रयत्नः अथवा अधिकतया सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) करणं । |
किं यदि शिशुः भिन्नस्थितौ भवति ?
यदि भवतः शिशुः गर्भावस्थायाः ३६ सप्ताहेषु अपि ब्रीच-स्थितौ अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः ECV (External Cephalic Version) इति प्रक्रियां सुचयितुं शक्नोति ।
ईसीवी तदा भवति यदा वैद्यः भवतः उदरस्य उपरि हस्तान् स्थापयित्वा अतीव सावधानीपूर्वकं दबावं प्रयोजयति यत् शिशुं परिवर्तयितुं प्रयतते यथा सः गर्भस्य अन्तः शिरः अधः भवति।
एतत् कृत्वा भवन्तः किञ्चित् असुविधां वा वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु सामान्यतया अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति । अस्य सफलतायाः दरः प्रायः ५०% भवति । परन्तु यदि भवतः अद्यतने योनिरक्तस्रावः जातः, यदि शिशुस्य हृदयस्पन्दनं असामान्यं भवति, यदि एम्नियोटिकपुटं भग्नम् अस्ति, यदि भवतः द्विजाः सन्ति तर्हि ईसीवी न कर्तव्या
यदि ECV प्रक्रिया सफला न भवति तर्हि भवतः द्वौ विकल्पौ स्तः । एकं सिजेरियन सेक्शन्/सी-सेक्शन् अस्ति . अन्यः केषुचित् विशेषेषु चिकित्सकस्य निरीक्षणे योनि-ब्रेच-जन्मः ।
परन्तु सर्वेषां ब्रीच-जन्मः न भवितुम् अर्हति । यदि शिशुस्य पादौ नितम्बस्य अधः निहिताः सन्ति, यदि शिशुः सामान्यापेक्षया बृहत्तरः लघुः वा भवति, यदि नालः न्यूनः अस्ति, अथवा यदि भवतः प्रीक्लेम्पसिया अस्तियदि (गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः अन्येषां अङ्गानाम् क्षतिः च) इत्यादिः स्थितिः अस्ति तर्हि वैद्यः अवश्यमेव C-section इत्यस्य अनुशंसा करिष्यति ।
ब्रीच-अनुप्रस्थ-स्थानयोः के जोखिमाः सन्ति ?
भंवरस्थानात् बहिः स्थातुं केचन लघुजोखिमाः सन्ति, एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।
- ईसीवी-रोगस्य सम्भाव्यसमस्याः : यद्यपि अतीव दुर्लभाः तथापि ईसीवी-काले जलस्य प्रारम्भे भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति, शिशुस्य हृदयस्पन्दनं परिवर्तयितुं शक्यते, नालः गर्भाशयात् पृथक् भवितुम् अर्हति, अथवा प्रसवः पूर्वमेव आरभ्यते इति अल्पसंभावना अस्ति कदाचित्, शिशुः भ्रमणानन्तरं पूर्वस्थाने पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
- ब्रीचजन्मजटिलताः - यदि शिशुस्य शरीरस्य अङ्गैः गर्भाशयः पूर्णतया विस्तारितः न भवति तर्हि शिशुस्य शिरः वा स्कन्धाः वा उद्भवति चेत् फसितुं शक्नुवन्ति सर्वाधिकं जोखिमं नाभिप्रकोपः भवति | एतत् आपत्कालम् अस्ति। यदि एतत् भवति तर्हि शिशुस्य प्राणवायुः च्छिन्नः भवितुम् अर्हति, प्राणघातकः च भवितुम् अर्हति । अतः तत्कालं C-section आवश्यकं भवेत् .
- सी-सेक्शन् इत्यस्य समस्याः : यतः सिजेरियन सेक्शन् प्रमुखं शल्यक्रिया भवति, अतः संक्रमणस्य, अत्यधिकं रक्तस्रावस्य, परितः अङ्गानाम् क्षतिस्य च अल्पः जोखिमः भवति भविष्ये गर्भधारणेषु गर्भाशयस्य भङ्गस्य अथवा नालस्य समस्यायाः किञ्चित् जोखिमः अपि भवितुम् अर्हति ।
एतेषां जोखिमानां विषये श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। एतत् सर्वं प्रबन्धयितुं भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सादलः च प्रशिक्षिताः सन्ति । भवतः शिशुस्य च सुरक्षा तेषां महत्त्वपूर्णा चिन्ता अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्रसवस्य कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं, सुरक्षिततमं, सर्वाधिकं सामान्यं च स्थानं Vertex Position , यस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुस्य शिरः अधःमुखं भवति ।
- यदि भवतः शिशुः ब्रीच् अथवा अनुप्रस्थस्थितौ अस्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। भवतः चिकित्सकः ECV इत्यस्य उपयोगेन शिशुं परिवर्तयितुं शक्नोति अथवा सुरक्षितरूपेण C-section कर्तुं शक्नोति .
- भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । सः भवतः शिशुस्य च कृते किं श्रेयस्करम् इति निर्णये भवतः साहाय्यं करिष्यति ।
- गर्भावस्थायां निर्धारितदिनेषु चिकित्सालयेषु उपस्थितिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । एतेन शिशुस्य वृद्धिः, स्थितिः च विषये सूचितः भविष्यति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु