किं भवतः शिशुस्य हृदये छिद्रं भवति ? VSD (Ventricular Septal Defect) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः ।

भवन्तः अवश्यं बहु भीताः आसन् यदा वैद्यः भवन्तं अवदत् यत् भवतः लघुस्य हृदये छिद्रं अस्ति, किम्? वस्तुतः अतीव सामान्यम् अस्ति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् श्रीलङ्कादेशे बालकानां मध्ये एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः जन्मजातः हृदयरोगः अस्ति । अधिकांशतः एते भयङ्कराः न भवन्ति । अतः भयं मा कुरुत। VSD (Ventricular Septal Defect) इति अस्याः स्थितिः विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् VSD किम् अस्ति ?

अस्माकं हृदयं लघुगृहमिव चतुर्कक्षैः सह। द्वे ऊर्ध्वकक्षे द्वे अधो कक्षे च। अधः द्वौ विशालौ, दृढौ कक्षौ वयं निलयम् इति वदामः । एतयोः निलययोः मध्ये स्थूलभित्तिः अस्ति । एषा भित्तिः सेप्टम् इति उच्यते | अस्याः भित्तिस्य कार्यं हृदयस्य एकस्मिन् पार्श्वे अधिकं प्राणवायुयुक्तं स्वच्छं रक्तं परे पार्श्वे न्यूनप्राक्सीजनयुक्तं अशुद्धं रक्तं न मिश्रयति इति निवारयितुं

Ventricular Septal Defect (VSD) इति सरलतया भित्तिस्थः (septum) छिद्रः । अयं छिद्रः तदा भवति यदा एषा भित्तिः पूर्णतया न निर्मितः यदा गर्भे शिशुः विकसितः भवति । एतत् छिद्रं प्राणवायुयुक्तं रक्तं न्यून प्राणवायुयुक्तेन रक्तेन सह मिश्रयितुं शक्नोति । अनेन हृदयं सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नोति, यस्य अर्थः अस्ति यत् हृदयेन अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति ।

अधिकांशतः एते छिद्राणि अतीव लघु भवन्ति, तेषां लक्षणं न भवति । परन्तु कदाचित्, एते छिद्राः बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति । तस्मिन् सति बालस्य काश्चन जटिलताः भवन्ति, तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

किं VSD इत्यस्य प्रकाराः सन्ति ?

आम्, एते छिद्राणि हृदयभित्तिषु कुत्र सन्ति तदनुसारं मुख्यतया चतुर्धा विभक्ताः भवन्ति । एतानि भवद्भिः गभीररूपेण ज्ञातुं आवश्यकता नास्ति, परन्तु सामान्यबोधः भवितुं साधु।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अधिकांशतः यदि VSD छिद्रं अतीव लघु (3 मिलीमीटर् तः न्यूनं, प्रायः दन्तकणिकायाः ​​आकारः) भवति तर्हि लक्षणं न भविष्यति । परन्तु यदि छिद्रं मध्यमप्रमाणं (३-५ मिलीमीटर्) बृहत् (६-१० मिलीमीटर्, मटरस्य परिमाणं) वा भवति तर्हि लक्षणं भवितुं शक्नोति ।

VSD इत्यस्य कारणं किम् ?

अस्य सटीककारणं अद्यापि न ज्ञायते, परन्तु कदाचित् VSD अन्यैः आनुवंशिकस्थितिभिः सह भवितुं शक्नोति, यथा Down syndrome .

गर्भावस्थायां मातुः कतिपयानि औषधानि (उदा. मिर्गीनिवारकौषधानि) अथवा मद्यस्य सेवनेन जोखिमः वर्धयितुं शक्यते इति अपि शङ्का अस्ति परन्तु एतेषां कारणानां पुष्ट्यर्थम् अद्यापि संशोधनस्य अभावः अस्ति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि वीएसडी-छिद्रं विशालं भवति तर्हि हृदयेन अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति, येन कालान्तरे हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च क्षतिः भवितुम् अर्हति । अनेन हृदयस्य दक्षिणभागात् फुफ्फुसपर्यन्तं रक्तस्य परिमाणं वर्धते, येन फुफ्फुसेषु उच्चरक्तचापः भवति । एतत् पल्मोनरी हाइपरटेंशन इति उच्यते |

अन्ये जटिलताः : १.

• हृदय विफलता
• महाधमनी प्रतिगमनम् (हृदयकपाटात् रक्तस्य लीकेजः) २.
• हृदयस्य निलयस्य विस्तारः
• हृदयसंक्रमणम् (Endocarditis) २.
• असामान्यहृदयस्पन्दनम्
• प्रहार

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

प्रायः यदा वैद्यः बालकं परीक्ष्य वक्षःस्थलं स्टेथोस्कोपेन शृणोति तदा "हृदयगुञ्जनम्" इति अतिरिक्तः शब्दः श्रूयते एतत् ध्वनिं श्रुत्वा VSD इत्यस्य शङ्का भवितुं शक्नोति ।

तस्य शङ्कायाः ​​पुष्ट्यर्थं वैद्यः अनेकानि परीक्षणानि अनुशंसति यथा-

• इकोकार्डियोग्राम (Echo) : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । इदं गर्भस्थस्य शिशुस्य स्कैन् इव अस्ति। एतत् हृदयस्य विडियो गृहीत्वा छिद्रस्य स्थानं, तस्य परिमाणं, रक्तं कथं प्रवहति इति च दर्शयति ।
• विद्युतहृदयचित्रम् (ECG/EKG): हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य परीक्षणं करोति ।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः - वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणपरीक्षा ।
• हृदयस्य एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् : एतेषां आवश्यकता दुर्लभा भवति ।
• हृदयस्य कैथेटरीकरणम् : एकः परीक्षणः यस्मिन् हृदये लघुनली प्रविष्टा भवति । एतदपि सर्वदा आवश्यकं न भवति।

VSD इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

एतस्य चिकित्सा भवति वा न वा, कथं च इति छिद्रस्य परिमाणं बालस्य लक्षणं च अवलम्बते ।

प्रहृष्ट प्रतीक्षा

अधिकांशतः अर्थात् VSD छिद्राणां बहुभागः अतीव लघुः भवति । एते यावत् बालकः प्रायः ६ वर्षीयः भवति तावत् स्वयमेव निमीलन्ते । एतादृशेषु सति वैद्यः किमपि चिकित्सां न करोति, परन्तु नियमितरूपेण चिकित्सालये बालस्य वृद्धिं लक्षणं च परीक्षते ।

औषधानि

यदि भवतः बालकस्य छिद्रस्य चिकित्सायां लक्षणं भवति, अथवा शल्यक्रियायाः सज्जता भवति तर्हि वैद्यः भवन्तं कानिचन औषधानि दातुं शक्नोति ।

• मूत्रवर्धकाः : एते शरीरे फुफ्फुसेषु च अतिरिक्तद्रवस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• हृदयरोगस्य औषधानि : ते हृदयस्य कार्यं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

शल्यक्रियादिविधयः

यदि छिद्रं विशालं भवति, शिशुस्य समस्यां जनयति च तर्हि तस्य पिधानस्य आवश्यकता भविष्यति । एतस्य मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः ।

1. मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया : अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः सिलेन्थैः अथवा कृत्रिम "पैच" इत्यनेन छिद्रं पिधायति । कालान्तरे बालस्य हृदयस्य ऊतकं पटलस्य परितः वर्धते, हृदयभित्तिस्य भागः भवति ।

2. ट्रांसकैथेटर प्रक्रिया : अस्मिन् वक्षःस्थले चीरः न भवति । अपि तु पादस्य विशालं रक्तवाहिनीद्वारा लघुनलिकां (कैथेटर) हृदयं प्रति गच्छति, तस्मात् छिद्रं पिधातुं यन्त्रं गच्छति एषा शल्यक्रियायाः अपेक्षया सरलतरः प्रक्रिया अस्ति ।

सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बालकस्य VSD अस्ति तर्हि निम्नलिखितलक्षणानाम् कृते सर्वदा सावधानाः भवन्तु।

तदतिरिक्तं यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

• यदि बालस्य भारः अपेक्षितरूपेण न वर्धते।
• क्षीरं पिबन् स्वेदं वा अतिप्रयमं वा यदि ।
• यदि भवतः श्वसनसंक्रमणं (वक्षःस्थलस्य श्लेष्मा) बहुधा भवति।

भविष्ये किं अपेक्षितुं शक्नुमः ?

एषा सर्वोत्तमा वार्ता अस्ति। VSD-रोगयुक्तानां अधिकांशबालानां आयुः सामान्यं, स्वस्थं च भवति । विशेषतः यदि छिद्रं लघु भवति अथवा सम्पूर्णतया चिकित्सां कृत्वा चिकित्सितं भवति तर्हि भविष्यस्य विषये किमपि भयं नास्ति ।

परन्तु यदि विशालस्य VSD इत्यस्य शीघ्रं चिकित्सा न भवति तथा च फुफ्फुसस्य क्षतिः (Eisenmenger syndrome) भवति तर्हि आयुः न्यूनीकर्तुं शक्यते । अत एव समये चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।