नेत्रदृष्टिः रक्षितुं नूतनः उपचारः! वर्टेपोर्फिन-टीकायाः ​​विषये ज्ञास्यामः?

नेत्राणि विषयवत् भवन्ति, किम् ? अतः कदाचित् अस्माकं दृष्टिः नेत्ररोगैः प्रभाविता भवति तदा वयं बहु भीताः अनुभवामः । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, चिकित्साशास्त्रस्य उन्नत्या सह एतादृशानां परिस्थितीनां कृते नूतनाः चिकित्साः उद्भूताः। अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य विशेषस्य उपचारस्य विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः।

एतत् वर्टेपोर्फिन् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वर्टेपोर्फिन् केवलं औषधं नास्ति । इदं प्रकाशसक्रिय औषधं कतिपयेषु नेत्ररोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यते । भवन्तः अस्य औषधस्य विषये Visudyne इति ब्राण्ड्-नाम्ना श्रुतवन्तः स्यात् ।

प्रायः एतत् औषधं प्रयुज्यते : १.

• मॅकुलर डिजनरेशन : एषा स्थितिः अस्ति यस्मिन् रेटिना इत्यस्य महत्त्वपूर्णः भागः मक्युला क्षतिग्रस्तः भवति । अनेन दृष्टिः धुन्धली वा विकृता वा भवितुम् अर्हति । विशेषतः वयसा सह एषा स्थितिः सामान्या भवति ।
• पैथोलॉजिकल मायोपिया : केषाञ्चन जनानां मायोपिया भवति, यत् ते निकटतः न पश्यन्ति इति स्थितिः । एतेन कदाचित् तीव्रः भूत्वा अन्याः समस्याः, नेत्रस्य अन्तः क्षतिः च भवितुम् अर्हति । एतत् पैथोलॉजिकल मायोपिया इति कथ्यते ।
• अनुमानितः नेत्रस्य ऊतकप्लाज्मोसिसः : एषा स्थितिः कवकसंक्रमणेन नेत्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । नेत्रस्य अन्तः असामान्यरक्तवाहिनीनां निर्माणं कृत्वा रक्तस्रावः, दृष्टिक्षयः च भवितुम् अर्हति ।

अस्य Verteporfin औषधस्य विशेषं वस्तु अस्ति यत् एतत् केवलं कार्यं न करोति। तस्य सक्रियतायै तस्य विशेषप्रकाशस्य संपर्कः आवश्यकः । तदेव वयं प्रकाशगतिकी चिकित्सा (PDT) इति वदामः । इदं औषधं जासूस इव नेत्रस्य अन्तः रोगग्रस्तं क्षेत्रे गत्वा लेजरप्रकाशः यदा तस्य उपरि आघातं करोति तदा कार्यं कर्तुं आरभते । एवं क्षतिग्रस्ताः रक्तवाहिकाः निमीलिताः भवन्ति, येन रोगस्य दुर्गतिः न भवति ।

अस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवतः नेत्ररोगस्य दुर्गतिम् अवरुद्ध्य वर्तमानदृष्टिः यथासम्भवं रक्षितुं च अस्ति ।

एतत् चिकित्सां प्राप्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

अधुना यदि भवतः वैद्यः भवन्तं एतादृशं चिकित्सां दातुं निश्चयति तर्हि कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः अवश्यमेव वक्तव्यानि । It's very important to tell him these things without hiding them , यतः सः भवन्तं सुरक्षिततया चिकित्सां दातुं शक्नोति।

अत्र केचन विषयाः निश्चितरूपेण वक्तव्याः सन्ति।

• यदि भवतः यकृत्रोगः कोऽपि अस्ति .
• तत्र पोर्फाइरिया इति विशिष्टः रोगः अस्ति . एषः दुर्लभः रोगः आनुवंशिकः वा रक्तस्य रसायनेन सह सम्बद्धः वा ।
• If you have recently had radiation therapy , अथवा सम्प्रति तत् प्राप्नोति।
• यदि भवतः अस्य औषधस्य, Verteporfin, अन्यस्य वा औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी अस्ति ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ? / कथं चिकित्सा क्रियते ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषः उपचारः कथं कार्यं करोति। किञ्चित् विशेषरूपेण क्रियते।

1. औषधस्य इन्जेक्शन् : प्रथमं भवतः नाडीयां Verteporfin इति औषधं इन्जेक्शनं भवति । इदं भवतः लवणयुक्तं द्रावणं दत्तमिव अस्ति। एतत् वैद्येन वा प्रशिक्षितेन चिकित्साकर्मचारिणा वा चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा क्रियते ।

2. लेजर-उपचारः (PDT) : इन्जेक्शनस्य समाप्तेः अनन्तरं प्रकाशगतिकी-चिकित्सायाः (PDT) द्वितीयं सोपानं आरभ्यते । भवतः वैद्यः प्रथमं नेत्रबिन्दुभिः भवतः नेत्रं जडं करिष्यति। ततः, भवतः नेत्रस्य उपरि विशेषः संपर्कचक्षुः स्थापितः भविष्यति । तदनन्तरं किञ्चित् निमेषाधिकं यावत् भवतः नेत्रे विशेषः लेजरप्रकाशः केन्द्रितः भविष्यति । एषः लेजरप्रकाशः पूर्वं प्रविष्टं औषधं सक्रियं करिष्यति । चिन्ता मा कुरुत, अयं लेजरः किमपि तापं न जनयति, अतः भवतः नेत्रं न दहति।

कदाचित् यदि भवतः दृष्टिसमस्याः पुनः भवन्ति तर्हि प्रायः ३ मासेषु अन्यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यदि बालकानां कृते दीयते : लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातुं विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या। भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति।

अतिमात्रा : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं वा विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आह्वयन्तु।

एतत् औषधं अन्यैः सह न विभज्यताम् : एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव अस्ति। एतत् औषधं अन्येन सह न विभज्यताम्।

यदि अहं नियुक्तिं त्यजामि तर्हि किम् ?

एतत् औषधं नित्यप्रयोगाय नास्ति । प्रतिदिनं सेवितुं कथितं न औषधमिति यावत् । तथापि चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः कथं भवति इति पश्यन् भवतः वैद्यः यत् अनुवर्तननियुक्तिम् ददाति तत् अवश्यमेव गन्तव्यम् । तानि नियुक्तयः न लङ्घयन्तु। यदि भवान् केनचित् कारणेन गन्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं सूचयतु ।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अन्येषां औषधानां, भवन्तः प्रयुक्तानां जडीबुटीनां औषधानां, अविहितौषधानां, आहारपूरकस्य वा विषये भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अपि च यदि भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अन्यमादकद्रव्याणि वा उपयुञ्जते तर्हि तेभ्यः तस्य विषये वदन्तु । यतः केचन वस्तूनि वर्टेपोर्फिन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि एवम् अस्ति तर्हि औषधं तथैव कार्यं न करोति अन्ये दुष्प्रभावाः वा न जनयितुं शक्नुवन्ति ।

अत्र कतिपयानि उदाहरणानि सन्ति ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• मद्यसार
• एस्पिरिन् एस्पिरिन्-सदृशानि औषधानि च
• बीटा-कैरोटीन् (इदं विटामिन ए इत्यनेन सह सम्बद्धम् अस्ति) २.
• कैल्शियम-चैनल-अवरोधकाः (उदा. उच्चरक्तचापस्य औषधानि यथा डिल्टियाजेम्, निफेडिपिन्, वेरापामिल् च)
• केचन औषधानि ये रक्तस्य जठरं निवारयन्ति (उदाहरणार्थं, `(Apixaban)`, `(Warfarin)`)
• मधुमेहस्य केचन औषधानि (उदा. Glimepiride, Glipizide)
• डाइमिथाइल सल्फोक्साइड `(डाइमिथाइल सल्फोक्साइड)`
• ग्रिसेओफुल्विन् (इदं कवकनाशकं) २.
• मन्निटोल्
• वेदनानिवारणानि तथा शोथनिवारकौषधानि (NSAIDS) (उदा., इबुप्रोफेन्, नाप्रोक्सेन्)
• फेनोथियाजिन्स् (उदा. मानसिकरोगस्य चिकित्सायै प्रयुक्तानि औषधानि, यथा क्लोर्प्रोमाजिन्)
• पोलिमाइक्सिन् बी (इदं प्रतिजीवकम्) २.
• विकिरण चिकित्सा
• सल्फोनामाइड् औषधानि (यथा सल्फामेथोक्साजोल्) २.
• टेट्रासाइक्लिन्स् टेट्रासाइक्लिन् समूहस्य प्रतिजीवनानि सन्ति ।
• थिआजाइड् मूत्रवर्धकाः (मूत्रस्य वृद्धिं जनयन्ति ये औषधाः, यथा हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड्)
• विटामिन ए तथा विटामिन ई।

अस्मिन् सूचौ सर्वं न समाविष्टं भवेत्, अतः भवता गृहीतं सर्वं भवतः वैद्यं वक्तुं सर्वोत्तमम् ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं किं सावधानं भवेत् ?

एतत् भवद्भिः अतीव सावधानता भवितव्यम् । इदं Verteporfin औषधं गृहे सूर्यप्रकाशस्य, उज्ज्वलप्रकाशस्य च प्रति भवतः त्वचां नेत्रं च अतीव संवेदनशीलं करोति। इदं यथा त्वं दह्यमानः असि।

• प्रकाशसंवेदनशीलता : एषा संवेदनशीलता प्रायः ५ दिवसान् यावत् स्थातुं शक्नोति । अतः एतेषु ५ दिनेषु गृहे प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशात् कठोरप्रकाशस्रोतात् (उदा. समीपस्थैः अछायाहीनैः बल्बैः) च त्वचां नेत्रं च रक्षितव्यम्
• सुरक्षासावधानी : यदि भवान् दिवसे गृहे खिडक्याः समीपे अस्ति तर्हि प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशं अवरुद्ध्य पर्दान् वा छायाः वा अवश्यं बन्दं कुर्वन्तु। तथापि पूर्णतया अन्धकारे भवितुं अपि न सद्विचारः ।आन्तरिकप्रकाशः भवतः त्वचां औषधं निष्क्रियं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति। भवन्तः टीवीं द्रष्टुं वा चलचित्रं द्रष्टुं गन्तुं वा शक्नुवन्ति। परन्तु बहिः क्रियाकलापाः, प्राङ्गणकार्यं च सायंकाले यावत्, सूर्यास्तस्य अनन्तरं यावत् स्थगयितुं प्रयतध्वम् ।
• यदि भवान् बहिः गच्छति : यदि एतस्य उपचारस्य अनन्तरं प्रथमेषु ५ दिवसेषु दिने बहिः गन्तुं भवति तर्हि दीर्घास्तनीयुक्तानि शर्ट्स्, दीर्घपैन्ट् च अवश्यं धारयन्तु। सम्भवं चेत् स्थूलानि लघुवर्णानि वस्त्राणि धारयन्तु । मोजा, ​​मोजा, ​​जूता च धारयन्तु । सूर्यचक्षुः विस्तृतं टोपीं च धारयन्तु।
• सूर्यरक्षा कार्यं न करोति : अतीव महत्त्वपूर्णं यत् अस्मिन् समये सूर्यरक्षा कार्यं न करिष्यति। अर्थात् सूर्यरक्षा भवन्तं अस्य औषधस्य कारणेन उत्पन्नसंवेदनशीलतायाः रक्षणं न करिष्यति।
• परिहरन्तु : सूर्यदीपाः, चर्मकारशय्याः/बूथाः। उज्ज्वलहैलोजनप्रकाशानां संपर्कं परिहरन्तु ।
• ५ दिवसेभ्यः अनन्तरं : ५ दिवसेभ्यः अनन्तरं यथासाधारणं बहिः कार्यं कर्तुं शक्यते, विशेषरक्षणं विना ।
• नेत्रसंवेदनशीलता : औषधस्य क्षीणतायाः अनन्तरं कतिपयदिनानि यावत् भवतः नेत्राणि सूर्यप्रकाशस्य, उज्ज्वलप्रकाशस्य, कारस्य हेडलाइट् इत्यस्य च प्रति किञ्चित् अधिकं संवेदनशीलाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• दृष्टिपरिवर्तनं वाहनचालनं च : चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः दृष्टौ अस्थायी परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । अनेन भवतः वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा कठिनं भवितुम् अर्हति । यावत् एतेषां लक्षणानाम् अन्तर्धानं न भवति तावत् तादृशेभ्यः कार्येभ्यः दूरं स्थातुं श्रेयस्करम् ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव वर्टेपोर्फिन् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं प्रति सूचयितव्याः, केचन तु किञ्चित्कालानन्तरं ज्ञापयितव्याः यदि ते स्थास्यन्ति ।

दुष्प्रभावाः ये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्साव्यवसायिकं वा सूचयितव्याः तेषु अन्तर्भवन्ति-

• एलर्जी प्रतिक्रियाः (त्वक् दाहः, कण्डूः, छत्ता वा; मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया वा शोफः)
• फोडाः, रक्तता, त्वक्शोफाः: (तीव्रसूर्यदाह इव)
• यत्र इन्जेक्शनं कृतम् तत्र वेदना, रक्तता, जलनम् वा
• श्वसनं कष्टम्

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि तेषां चिकित्सकाय सूचनाः दातव्याः:

• धुन्धला दृष्टिः OR दृष्टौ परिवर्तनं भवति

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः, अतः यदि भवान् किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि स्वचिकित्सकं सल्लाहं याचत ।

एतत् औषधं कुत्र स्थापयसि ?

भवन्तः एतत् औषधं गृहे न स्थापयितुं शक्नुवन्ति। एतत् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा उपलभ्यते, तत्र च भवद्भ्यः दीयते।

भवतः कृते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अद्य वयं यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः अस्य Verteporfin उपचारस्य विषये भवद्भिः स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः पुनः स्मरामः।

"सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वर्टेपोर्फिन् इति प्रकाश-सक्रिय-औषधं यस्य उपयोगः कतिपयानां नेत्र-स्थितीनां (उदा., मैकुलर-क्षयस्य) चिकित्सायै भवति। एतत् प्रकाशगतिकी-चिकित्सा (PDT) इति कथ्यते।"

• Before undergoing this treatment , भवन्तः स्वस्य सर्वाणि स्वास्थ्यसूचनाः, भवन्तः सेवन्ते औषधानि च स्वचिकित्सकाय अवश्यं सूचयन्तु।
• चिकित्सायाः अनन्तरं ५ दिवसान् यावत् सूर्यप्रकाशेन, उज्ज्वलप्रकाशैः च अतीव सावधानाः भवेयुः । सुरक्षासावधानीयाः सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। स्मर्यतां, अस्य कृते सूर्यरक्षा कार्यं न करोति!
• यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं दुष्प्रभावं वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु, अनुवर्तननियुक्तिम् अपि न त्यजन्तु।

यदि भवतः अस्य चिकित्साविषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, अन्यं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

` वर्टेपोर्फिन, नेत्र रोग, मैकुलर क्षय, प्रकाशगतिकी चिकित्सा, नेत्र उपचार, पीडीटी, वर्टेपोर्फिन, नेत्रदृष्टि