किं भवन्तः जगत् भ्रमति इव अनुभवन्ति ? 'वर्टिगो' - निरोगी लङ्का विषये वदामः

कल्पयतु यत् भवन्तः प्रातः शयनाद् उत्तिष्ठन्ति, अथवा कदाचित् शिरः एकपार्श्वे परिवर्तयन्ति, यदा सहसा सम्पूर्णं कक्षं भवतः परितः द्रुतगत्या भ्रमति इव भवति भवतः नियन्त्रणस्य हानिः भवति अथवा भवतः संतुलनं सर्वथा विलुप्तमिव भवति । एषः अनुभवः यस्य सामना बहवः जनाः स्वजीवने न्यूनातिन्यूनम् एकवारं कुर्वन्ति । चिकित्साशास्त्रे एषः आकस्मिकः चक्करः आरम्भः “चक्करः” इति ज्ञायते । यद्यपि भयङ्करः अनुभवः भवितुम् अर्हति तथापि प्रायः प्राणघातकेन किमपि कारणेन न भवति इति निश्चिन्ताः भवन्तु । अद्य अस्याः स्थितिः विषये भवद्भिः यत् किमपि ज्ञातव्यं तत् सर्वं सरलतया, स्पष्टतया च चर्चां कुर्मः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वर्टिगो इति किम् ?

चक्करः वस्तुतः स्वयमेव रोगः नास्ति; इति लक्षणम् । भवतः शरीरस्य अन्तः एकस्य अन्तर्निहितस्य स्वास्थ्यस्य विषयस्य परिणामेण भवति इति तात्पर्यम् । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवन्तः सम्यक् स्थिराः स्थित्वा अपि भवन्तः, भवतः परितः वातावरणं वा चलन्ति वा भ्रमन्ति वा इति भावः चक्करः एतत् भवतः शरीरस्य संतुलनविनियमनव्यवस्थायाः अन्तः एकस्य विषयस्य कारणेन भवति ।

वर्टिगो इत्यस्य सह अन्ये के लक्षणाः भवन्ति ?

यदा भवन्तः चक्करः अनुभवन्ति तदा चक्करस्य पार्श्वे अन्ये लक्षणानि उत्पद्यन्ते इति सामान्यम् ।

चक्करस्य मुख्यप्रकारद्वयम्

मुद्देः स्रोतः आधारीकृत्य वर्टिगो इत्यस्य वर्गीकरणं प्राथमिकवर्गद्वये कर्तुं शक्यते ।

परिधीय चक्कर : आन्तरिककर्णे मुद्दे

एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति . अन्तःकर्णे अथवा वेस्टिबुलर तंत्रिकायां समस्यायाः कारणेन एतत् भवति, यत् भवतः शरीरस्य संतुलनं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । मुख्यशर्ताः अन्तर्भवन्ति : १.

• सौम्य Paroxysmal स्थिति चक्कर (BPPV): .चक्करस्य सर्वाधिकं कारणम् । यदा भवतः अन्तःकर्णे स्थिताः लघु कैल्शियमस्फटिकाः (नहराः) विसर्जिताः भूत्वा गलतस्थाने गच्छन्ति तदा चक्करः भवति, विशेषतः यदा भवतः शिरः सहसा चालयति वा नमति वा
• चक्रव्यूहशोथः वेस्टिबुलर न्यूराइटिसः च : आन्तरिककर्णस्य अन्तः शोथः वा संक्रमणः वा ।
• मेनियररोगः : अन्तःकर्णस्य अन्तः द्रवदाबस्य असामान्यसञ्चयस्य कारणेन भवति ।

केन्द्रीय वर्टिगो : मस्तिष्के मुद्दे

यद्यपि न्यूनसामान्यता, अयं प्रकारः सम्भाव्यतया अधिकं गम्भीरः भवति . मस्तिष्कस्य विशिष्टक्षेत्राणि प्रभावितं कुर्वन्तः विषयाः अस्य उत्पत्तिः भवति । आघातः, मस्तिष्कसंक्रमणं, गम्भीरः शिरः आघातः, अथवा अर्बुदः इत्यादीनि परिस्थितयः केन्द्रीयचक्रवातस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति, यत्र लक्षणं सामान्यतया अधिकं तीव्रं भवति, तस्मात् तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति

चक्करस्य अन्ये सम्भाव्यकारणानि

उपरि उल्लिखितानां प्राथमिककारणानां परं अन्ये कतिपये कारकाः चक्करम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

निम्नलिखितसारणीयां चक्कररोगसम्बद्धाः अन्ये सामान्यकारकाः सूचीबद्धाः सन्ति ।

वैद्यः वर्टिगो इत्यस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवान् निरोगीलङ्का-नगरस्य विशेषज्ञं गच्छति तदा ते प्रथमं भवतः लक्षणं ज्ञातुं सम्यक् चिकित्सासाक्षात्कारं करिष्यन्ति-यथा चक्करः कदा भवति, तस्य अवधिः, तत्सहितं किमपि लक्षणं च। तदनन्तरं व्यापकं शारीरिकपरीक्षा भविष्यति। यदि आवश्यकं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः मूलकारणं ज्ञातुं तथा च भवतः सर्वाधिकं प्रभावी परिचर्या प्राप्तुं सुनिश्चित्य अधिकानि निदानपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

• शिरः आवेगपरीक्षाः १.भवतः वैद्यः भवन्तं विशिष्टे बिन्दौ दृष्टिः स्थापयितुं वक्ष्यति, यदा ते भवतः शिरः मन्दं पार्श्वतः पार्श्वे च चालयन्ति । अस्मिन् क्रमे भवतः नेत्रस्य गतिं अवलोक्य ते निर्धारयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः अन्तःकर्णस्य संतुलनव्यवस्थायाः अन्तः कोऽपि समस्या अस्ति वा इति ।
• रोम्बर्ग् इत्यस्य परीक्षा : भवन्तः नेत्रे निमील्य पादौ एकत्र कृत्वा सीधा स्थातुं प्रार्थयिष्यन्ति। यदि भवतः संतुलनं नष्टं भवति तर्हि मस्तिष्केन वा मेरुदण्डेन वा सम्बद्धं विषयं सूचयितुं शक्नोति ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः यदि Central Vertigo इति शङ्का भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः CT (Computed Tomography) scan अथवा MRI (Magnetic Resonance Imaging) इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति

वर्टिगो इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

चक्करस्य चिकित्सा सम्पूर्णतया मूलकारणस्य उपरि निर्भरं भवति ।

पुनः स्थाननिर्धारण युक्तियाँ

बीपीपीवी-कारणात् उत्पद्यमानस्य चक्कर-रोगस्य एषः एव सर्वाधिक-प्रभावी चिकित्सा । Through specific movements like the Epley maneuver , भवतः चिकित्सकः भवतः शिरः शरीरं च सटीकस्थानेषु मार्गदर्शनं करिष्यति यत् आन्तरिककर्णस्य संवेदनशीलक्षेत्रेभ्यः कैल्शियमकणान् पुनः यत्र सन्ति तत्र स्थानान्तरयिष्यति। एतेन प्रायः तत्क्षणमेव उपशमः प्राप्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं गृहे एव एतानि व्यायामानि कथं कर्तव्यानि इति अपि शिक्षितुं शक्नोति।

औषधम्

कतिपयप्रकारस्य चक्करस्य विशेषतः तीव्रप्रकरणस्य प्रबन्धनं औषधेन भवितुं शक्यते । गतिरोगस्य औषधानि (उदा. मेक्लिजिन्) अथवा एण्टीहिस्टामाइन् लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति । तथापि प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि किमपि औषधं न सेवन्तु .

वेस्टिबुलर पुनर्वास चिकित्सा

एतत् भवतः संतुलनस्य शारीरिकचिकित्सा इति चिन्तयन्तु। भवतः संतुलनं सुधारयितुम्, नेत्रस्य गतिं नियन्त्रयितुं च विनिर्मितव्यायामश्रृङ्खलासु भवतः प्रशिक्षणं भविष्यति । एते व्यायामाः भवतः मस्तिष्कं आन्तरिककर्णविकारस्य अनुकूलतां प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

शल्य-चिकित्सा

शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति । सामान्यतया केवलं तदा एव विचार्यते यदा गम्भीरः अन्तर्निहितः स्थितिः भवति, यथा मस्तिष्कस्य अर्बुदः अथवा कण्ठक्षेत्रे तीव्रः चोटः ।

गृहे एव भवन्तः चक्कर-रोगस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति वा ?

यदा भवन्तः चक्करस्य प्रकरणं आगच्छन्ति इति अनुभवन्ति तदा सुरक्षितं भवितुं असुविधां न्यूनीकर्तुं च एतानि पदानि स्वीकुर्वन्ति:

• उत्तिष्ठे, शिरः परिवर्त्य, नमने वा अतीव मन्दं गच्छतु ।
• तकियाद्वये किञ्चित् उन्नतं शिरः कृत्वा स्वपितु।
• यदि चक्करः भवति तर्हि शान्त-अन्धकार-कक्षे शयनं कुर्वन्तु .
• चक्रवातः भवति एव तत्क्षणमेव उपविशतु ।
• तलात् किमपि उद्धृत्य कटिभागे न तु जानुभ्यां नमन्तु ।
• यदि भवन्तः अस्थिरतां अनुभवन्ति तर्हि स्थिरतायै वेष्टनवत् गमनसाधनस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।

भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यद्यपि चक्करः प्रायः प्राणघातकः न भवति तथापि विशिष्टानि प्रसङ्गानि सन्ति यत्र भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं अर्हन्ति । यदि भवन्तः नित्यं वा गम्भीराः वा प्रकरणाः अनुभवन्ति तर्हि कारणं चिन्तयितुं स्वस्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां परामर्शं कुर्वन्तु ।