किं त्वं सहसा चक्करः असि ? वेस्टिबुलर न्यूराइटिसस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं यदि त्वं हानिः भूत्वा सहसा उन्मत्तवत् चक्करः अनुभवसि? भवन्तः कष्टेन एव उत्तिष्ठितुं शक्नुवन्ति स्म, भवन्तः स्वस्य कम्पनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति स्म, भवन्तः स्वस्य वमनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति स्म... एषः वस्तुतः भयङ्करः अनुभवः अस्ति। एतादृशं आकस्मिकं, तीव्रं चक्करं जनयितुं शक्नोति या स्थितिः अद्य वयम् वदामः, वेस्टिबुलर न्यूराइटिस इति। चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलं स्थापयामः।

वेस्टिबुलर न्यूराइटिस इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं अन्तःकर्णेन सह सम्बद्धायाः तंत्रिकायाः ​​शोथः अथवा शोफः अस्ति । अस्माकं अन्तःकर्णे एकः अतीव विशेषः तंत्रिका अस्ति, यस्याः नाम Vestibulocochlear nerve. इति ।अस्याः तंत्रिकायाः ​​मुख्यं कार्यं मस्तिष्कं प्रति अस्माकं शरीरस्य संतुलनस्य विषये सूचनां प्रेषयितुं भवति तथा च यदा वयं तत् परिवर्तयामः तदा अस्माकं शिरस्य स्थितिः

कल्पयतु, यदा भवन्तः गच्छन्ति, शिरः परिवर्तयन्ति, धावन्ति वा तदा भवन्तः न पतन्ति यतोहि एषा तंत्रिका मस्तिष्कं प्रति समीचीनसूचनाः प्रेषयति । अधुना Vestibular Neuritis इत्यस्मिन् यदा एषा तंत्रिका प्रकोपं प्राप्नोति तदा मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तः संकेताः बाधिताः भवन्ति । भग्नदूरभाषरेखा इव अस्ति। तदा मस्तिष्कं शरीरस्य स्थितिः कथं गच्छति वा इति अवगन्तुं न शक्नोति। तदा एव वयं तीव्रं चक्करः (vertigo) , स्पिनिंग्, संतुलनस्य हानिः च अनुभवितुं आरभामः ।

यद्यपि एषा स्थितिः कस्यापि वयसः जनानां मध्ये भवितुम् अर्हति तथापि लघुबालानां मध्ये एषा स्थितिः किञ्चित् न्यूना भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं भवति ?

एषा स्थितिः प्रायः द्वयोः चरणयोः भवति । प्रथमं सहसा आरभ्यमाणाः तीव्रलक्षणाः सन्ति, ततः लक्षणं किञ्चित् शान्तं भवति ।

1. तीव्रचरण (आकस्मिक आरम्भ) 1.1.

एषः कठिनतमः समयः अस्ति । एतत् कतिपयान् दिनानि, सप्ताहं वा भवितुं शक्नोति । लक्षणं सहसा, अतीव दुष्टतया आगच्छति।

2. दीर्घकालीन चरण

तीव्रचरणस्य समाप्तेः अनन्तरं कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा लक्षणं शान्तं भवितुम् अर्हति । अस्मिन् काले भवतः लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भविष्यति ।

एतयोः चरणयोः लक्षणं स्पष्टतया भेदं कुर्मः ।

स्मर्यतां यत् एते लक्षणानि व्यक्तितः भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । भवतः कथं भवति, स्थितिकारणं, तंत्रिकाक्षतिः इत्यादीनां विषयाणां आधारेण ते भिन्नाः भवन्ति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?

वेस्टिबुलर न्यूराइटिसस्य मुख्यकारणं वायरल् संक्रमणम् इति वैद्याः मन्यन्ते | अयं विषाणुः प्रत्यक्षतया अन्तःकर्णं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अथवा शरीरे अन्यत्र विषाणुसंक्रमणस्य दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

यथा शीतकाले अस्माकं नासिका, कण्ठः च प्रफुल्लितः भवति, तथैव केचन विषाणुः अस्माकं अन्तःकर्णे संतुलनस्य उत्तरदायी तंत्रिकाः प्रफुल्लितुं शक्नुवन्ति तदेव अत्र भवति।

के प्रकाराः विषाणुः एतत् कारणं भवितुम् अर्हति ?

• फ्लू (इन्फ्लूएन्जा) २.
• कोविड-१९ २.
• दादविषाणुः (Herpes simplex virus - शीतव्रणकारकः विषाणुः)
• यकृतशोथः
• पोलियो
• खसरा
• मम्प्स

किं एषः रोगः संक्रामकः ?

न - वेस्टिबुलर न्यूराइटिसः संक्रामकः न भवति । यस्य कस्यचित् परितः भवितुं न शक्यते इति तात्पर्यम् । परन्तु तस्य कारणं यः विषाणुः सः संक्रमितुं शक्नोति . यथा - यदि कश्चित् फ्लू-विषाणुतः वेस्टिबुलर न्यूराइटिस-रोगं प्राप्नोति तर्हि सः व्यक्तिः फ्लू-विषाणुं अन्यस्मै प्रसारयितुं शक्नोति ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

यदि भवतः एतादृशः तीव्रः चक्करः अस्ति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् । एषः प्रायः कर्णनासिका-कण्ठ-समस्यासु विशेषज्ञः (ENT) भवति । कदाचित्, भवन्तः तंत्रिकाविशेषज्ञं वा श्रवणविशेषज्ञं वा द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

प्रथमं महत्त्वपूर्णं च कार्यं वैद्यः करिष्यति यत् अन्ये गम्भीराः चिकित्सास्थितयः कारणं न सन्ति इति सुनिश्चितं करोति , यतः एते लक्षणानि अन्येषु गम्भीरेषु रोगेषु अपि भवितुं शक्नुवन्ति।

प्रथमं के रोगाः निराकृताः भवन्ति ?

• आघातः - एषः एव सर्वाधिकं भयङ्करः अस्ति । मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रदानं कुर्वती रक्तवाहिका अवरुद्धा वा स्फुटति वा तदा भवति ।
• शिरसि चोटः ।
• मस्तिष्क अर्बुद।
• माइग्रेन शिरोवेदना।

एतानि वस्तूनि नास्ति इति सुनिश्चित्य भवतः वैद्यः भवन्तं MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan इव किमपि कर्तुं वक्तुं शक्नोति ।

तानि वस्तूनि निराकृत्य वेस्टिबुलर न्यूरिटिस् इति पुष्ट्यर्थं अधिकानि परीक्षणानि क्रियन्ते ।

• श्रवणपरीक्षा।
• विशेषपरीक्षाः ये संतुलनस्य परीक्षणं कुर्वन्ति (Vestibular test battery)।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

वेस्टिबुलर न्यूराइटिसस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं च साहाय्यं कर्तुं भवति ।

अस्य मुख्यतया द्वौ चिकित्साविधौ स्तः- १.

1. औषधानि

2. वेस्टिबुलर पुनर्वास चिकित्सा

दत्तानां औषधानां प्रकाराः

• उदरेण वमनस्य च औषधानि : अस्य कृते Ondansetron (Zofran®) इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते । यदि वमनं अतीव तीव्रं भवति तर्हि निर्जलीकरणं निवारयितुं भवन्तः चिकित्सालये निहिताः भवेयुः, लवणं च दातव्यम् ।
• चक्करः न्यूनीकर्तुं औषधानि : Meclizine तथा Diazepam (Valium®) इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते । परन्तु एतेषां उपयोगः त्रयः दिवसाभ्यधिकं यावत् क्रमशः करणं न हितकरं इति वैद्याः वदन्ति . यतः यदि भवान् तान् निरन्तरं गृह्णाति तर्हि मस्तिष्कस्य अस्याः नूतनावस्थायाः समायोजनाय बहु विलम्बः भवितुम् अर्हति ।
• शोथं न्यूनीकरोति औषधानि : तंत्रिकायां सूजनं न्यूनीकर्तुं कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति औषधानि दीयन्ते ।
• वायरसविरोधी औषधम् : यदि एतत् दादविषाणुना कारणम् इति शङ्का भवति तर्हि एसिक्लोविर इत्यादि वायरसविरोधी औषधं दातुं शक्यते ।

वेस्टिबुलर पुनर्वास चिकित्सा

केषाञ्चन जनानां चक्करः, संतुलनस्य हानिः च कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अधिकं भवति । अत्रैव शारीरिकचिकित्साव्यायामाः अतीव महत्त्वपूर्णाः भवन्ति ।

अस्मिन् भवतः मस्तिष्कं एतस्याः नूतनायाः परिस्थितेः अनुकूलतां प्राप्तुं पुनः संतुलनं प्राप्तुं च प्रशिक्षणं भवति । विशेषप्रशिक्षितः भौतिकचिकित्सकः भवतः नेत्रयोः, कर्णयोः, पादयोः च कार्यं परीक्ष्य भवतः कृते योग्यानां व्यायामानां श्रृङ्खलां निर्मास्यति । एतानि व्यायामानि सम्यक् कृत्वा शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं भविष्यति।

यदि भवन्तः अचानकं तीव्रचक्करः वमनं च अनुभवन्ति तर्हि गृहे न तिष्ठन्तु तत्क्षणमेव समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु यतः प्रथमं आघातः अस्ति वा न वा इति पुष्टिः, प्राणानां रक्षणं च महत्त्वपूर्णम् ।

अस्याः स्थितिः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

अस्य सटीकं समयसीमा नास्ति । व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिद्यते । केचन जनाः प्रायः सप्ताहे एव सम्पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । अन्येषां मासान् यावत् लक्षणं भवति, दुर्लभेषु वर्षेषु अपि । तंत्रिकाक्षतिस्य विस्तारः, भवतः शरीरं तस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति च अवलम्बते ।

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् अधिकांशजना: कतिपयेषु सप्ताहेषु एव पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । यदि भवतः लक्षणं न सुधरति वा स्थास्यति वा तर्हि अन्येषां चिकित्साविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

वेस्टिबुलर न्यूराइटिस तथा तत्सदृशस्थितीनां मध्ये भेदः

अन्ये द्वे द्वे अवस्थायां सन्ति येषु समानलक्षणं भवति । तयोः भेदानाम् विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम्।

• वेस्टिबुलर न्यूराइटिस बनाम चक्रव्यूहशोथः : एतौ द्वौ अतीव समानौ स्तः । वेस्टिबुलर न्यूराइटिस इत्यस्मिन् केवलं संतुलनसम्बद्धा तंत्रिका एव शोथः भवति । परन्तु चलचलशोथः इत्यत्र संतुलनसम्बद्धः भागः श्रवणसम्बद्धः भागः च द्वयोः अपि प्रकोपः भवति । अतः लैबिरिन्थिटिस-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य चक्करेण सह श्रवणशक्तिक्षयः वा कर्णयोः ध्वनिः (टिनिटस्) वा भवितुम् अर्हति ।
• वेस्टिबुलर न्यूराइटिस बनाम बीपीपीवी : बीपीपीवी (Benign Paroxysmal Positional Vertigo) अपि एकः सामान्यः स्थितिः अस्ति यया चक्करः भवति । तथापि तंत्रिकायाः ​​कारणं न भवति । अस्माकं अन्तःकर्णे लघुकैल्शियमस्फटिकानाम् कारणेन बीपीपीवी भवति ये विस्थापिताः भूत्वा अन्यस्थानं गच्छन्ति । एवं सति विशेषतः यदा वयं शिरः एकपार्श्वे परिवर्तयामः अथवा शयने आवर्तयामः तदा चक्करः भवति ।