किं भवतः अपि प्रायः चक्करः भवति अथवा भवतः संतुलनस्य समस्या भवति ? (वेस्टिबुलर टेस्टिंग) ९.

किं भवतः कदाचित् चक्करः भवति ? यथा जगत् भ्रमति। अथवा भवन्तः गच्छन् वा स्थित्वा वा संतुलनं त्यक्त्वा पतन्ति इव अनुभवन्ति? अद्य वयं एतेषां लक्षणानाम् सटीककारणं ज्ञातुं क्रियमाणायाः अतीव महत्त्वपूर्णायाः परीक्षणस्य श्रृङ्खलायाः विषये वदामः। एतत् वेस्टिबुलर परीक्षणम् इति कथ्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वेस्टिबुलर परीक्षणं किम् ?

अस्माकं शरीरं यानं इति चिन्तयतु। अस्य यानस्य मुख्यः भागः यः तस्य सन्तुलनं स्थापयितुं न तु डुलने च साहाय्यं करोति सः अस्माकं अन्तःकर्णे संतुलनव्यवस्था अस्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् vestibular system इति वदामः । अतः, यदि भवतः चक्करः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति, भवतः संतुलनस्य समस्या च सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः एतां परीक्षणमालाम् आदेशं दातुं शक्नोति यत् भवतः वेस्टिबुलर-तन्त्रं सम्यक् कार्यं करोति वा इति।

अस्य वेस्टिबुलर-तन्त्रस्य अनेकाः मुख्याः भागाः सन्ति ।

• अर्धवृत्ताकाराः नहराः : एते संवेदकाः इव सन्ति ये शिरस्य गतिं ज्ञापयन्ति ।
• ओटोलिथ् अङ्गाः : एते गुरुत्वाकर्षणस्य अन्वेषणं कुर्वन्ति संवेदकाः सन्ति ।
• वेस्टिबुलर तंत्रिका : अस्मात् तन्त्रात् सूचना अस्याः तंत्रिकायाः ​​माध्यमेन मस्तिष्कं प्रति वहति ।

एतेषु परीक्षणेषु एते भागाः भवतः शरीरस्य गतिं समन्वययितुं संतुलनं च स्थापयितुं कियत् सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति इति आकलनं कुर्वन्ति ।

किमर्थं वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वदति ?

एतानि परीक्षणानि निर्धारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति यत् भवन्तः यत् चक्करः अनुभवन्ति तत् वस्तुतः आन्तरिककर्णसमस्यायाः कारणेन अस्ति वा मस्तिष्के तत्सम्बद्धायाः न्यूरोलॉजिकलसमस्यायाः कारणेन अस्ति वा इति।

एतेन वैद्यः कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां निदानं कर्तुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• सौम्य Paroxysmal स्थिति चक्कर (BPPV) 1 .
• चक्रव्यूहशोथः
• मेनियरस्य रोगः
• वेस्टिबुलर न्यूराइटिस

एतानि परीक्षणानि अपि भवतः लक्षणं आन्तरिककर्णसमस्यायाः कारणेन न भवन्ति इति पुष्टयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित् चक्करः इत्यादीनि लक्षणानि दृष्टिसमस्या, औषधानि, अन्यचिकित्सास्थितयः, दुर्घटना वा भवितुम् अर्हन्ति । अतः सटीककारणं ज्ञातुं एषा परीक्षा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।

एतानि परीक्षणानि कथं कार्यं कुर्वन्ति ?

एतानि परीक्षणानि श्रवणसन्तुलनविकारविशेषज्ञेन क्रियन्ते । वयं तं Audiologist इति वदामः। सः भवन्तं विविधानि सरलकार्याणि कथं कर्तव्यानि इति दर्शयन् भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति। चिन्ता मा कुरुत, सः भवन्तं सर्वं पदे पदे पाठयिष्यति।

अस्माकं शरीरे संतुलनं स्थापयितुं मुख्यत्रयः प्रणाल्याः एकत्र कार्यं कर्तव्यम्।

1. दृष्टिः : वस्तूनि वयं नेत्रेण पश्यामः।

2. स्पर्शस्य भावः (Proprioception): .यथा पृथिवी अस्माकं त्वचायां विशेषतः अस्माकं पादयोः अनुभूयते ।

3. वेस्टिबुलर तन्त्रम् : अन्तःकर्णे संतुलनतन्त्रम् ।

एतानि परीक्षणानि एतानि त्रीणि प्रणाल्यानि कथं मिलित्वा कार्यं कुर्वन्ति इति पश्यन्ति ।

यः विशेषज्ञः परीक्षणं करोति सः भवतः नेत्रस्य गतिं सम्यक् पश्यति, यतः भवतः नेत्राणि भवतः वेस्टिबुलर-तन्त्रं कथं कार्यं करोति इति महत्त्वपूर्णसूचनाः दातुं शक्नुवन्ति । कदाचित् ते निस्ताग्मस् , यत् द्रुतं, अनियंत्रितं नेत्रगतिम् अपि परीक्षिष्यन्ति ।

परीक्षायाः पूर्वं मया कथं सज्जता कर्तव्या ?

भवतः वैद्येन वा श्रवणचिकित्सकेन वा दत्तानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। प्रायः भवन्तः ये निर्देशाः प्राप्नुयुः ते निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।

• गृहं कञ्चित् आनयन्तु : परीक्षायाः अनन्तरं किञ्चित् चक्करः वा लघुशिरः वा भवति । भवतः सुरक्षार्थं भवन्तं वाहनं विना गृहं चालयितुं कश्चन भवन्तं चालयितुं श्रेयस्करम्।
• औषधनिर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु : केचन औषधानि परीक्षणस्य परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः, परीक्षणात् पूर्वदिनेषु भवता केषां औषधानां सेवनं त्यक्तव्यं, किं किं सेवनं निरन्तरं कर्तव्यम् इति च स्वचिकित्सकं सम्यक् पृच्छतु ।
• भवन्तः किं खादन्ति किं पिबन्ति इति सावधानाः भवन्तु : कदाचित् भवन्तः परीक्षायाः पूर्वं केवलं लघुभोजनं खादितुम्, अथवा कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः । भवता मद्यपानं अवश्यं त्यक्तव्यम्।
• नेत्रमेकअपं न कुर्वन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। नेत्ररेखा, काजल इत्यादीनि वस्तूनि परीक्षणे बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति, यतः भवतः नेत्रस्य गतिः स्पष्टतया अवलोकितव्या ।

परीक्षणकाले किं भवति ? प्रत्येकं प्रकारस्य परीक्षणस्य विषये ज्ञास्यामः।

वेस्टिबुलरपरीक्षाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः श्रवणविशेषज्ञः भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः काः परीक्षणाः आवश्यकाः इति निर्णयं करिष्यति। भवद्भिः तानि सर्वाणि कर्तुं आवश्यकता न स्यात्। परीक्षणस्य केचन मुख्यप्रकाराः पश्यामः ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

परीक्षायां कियत्कालं भवति ?

प्रायः एतत् प्रायः द्वौ घण्टां यावत् भवति, परन्तु भवतः लक्षणानाम् परिणामानां च आधारेण परीक्षणे न्यूनः समयः भवितुं शक्नोति ।

एतैः परीक्षणैः सह किमपि जोखिमः अस्ति वा ?

वेस्टिबुलरपरीक्षाः अतीव सुरक्षिताः परीक्षणाः सन्ति । न कश्चित् भयं विद्यते । परन्तु परीक्षायाः समये किञ्चित् चक्करः भवितुं शक्नोति तदनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् । अत एव वयं पूर्वं उक्तवन्तः यत् भवतः गृहे कश्चन सह आगन्तुं श्रेयस्करम्।

कीदृशं परिणामं प्राप्स्यामि ?

मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः एकं परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

• सामान्यफलम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः लक्षणं वेस्टिबुलरतन्त्रे दोषेण न भवति ।
• असामान्यपरिणामाः : अस्य अर्थः अस्ति यत् वेस्टिबुलर-तन्त्रस्य अथवा तत्सम्बद्धस्य तंत्रिकातन्त्रस्य समस्या भवतः लक्षणेषु योगदानं ददाति ।

कदा परिणामं प्राप्स्यामि ?

अधिकतया श्रवणविशेषज्ञः परीक्षणं समाप्तमात्रेण भवन्तं परिणामान् व्याख्यास्यति । कदाचित् यदि परिणामानां सम्यक् अध्ययनार्थं अधिकसमयस्य आवश्यकता भवति तर्हि पश्चात् एतस्य विषये सूचितं भविष्यति । एते परिणामाः तस्मै वैद्याय प्रेषिताः भविष्यन्ति यः भवन्तं परीक्षणार्थं निर्दिष्टवान्।

ततः परं किं कर्तव्यम् ?

भवतः परिणामाधारितं अग्रिमपदं निर्धारितं भविष्यति।

• कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं अन्यविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति।
• भवन्तः अग्रे परीक्षणं कर्तुं अपि कथयितुं शक्नुवन्ति, यथा MRI (Magnetic Resonance Imaging) अथवा CT (Computed Tomography) scan , यत् अन्तःकर्णस्य अस्थिषु वा मृदु ऊतकयोः किमपि क्षतिः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते

एतेषां सर्वेषां परीक्षणानां विषये श्रुत्वा किञ्चित् आक्रान्तं भवितुम् अर्हति। परन्तु ते वस्तुतः अतीव सरलाः सरलाः च परीक्षाः सन्ति। तत्र भयस्य आवश्यकता नास्ति यतोहि श्रवणविशेषज्ञः भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यति। एतत् परीक्षणं कृत्वा भवन्तः स्वलक्षणानाम् वास्तविककारणं अन्वेष्टुं आवश्यकचिकित्सां आरभ्य एकं पदं समीपे भविष्यन्ति ।